Sinh thiết tuyến tiền liệt

Định nghĩa

Trong quá trình sinh thiết tuyến tiền liệt, bác sĩ sẽ lấy một mẫu mô từ tuyến tiền liệt của bệnh nhân. Sinh thiết này được sử dụng để chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt và được thực hiện nếu khám sơ bộ tuyến tiền liệt cho thấy phát hiện bất thường. Mô lấy từ sinh thiết có thể được kiểm tra bằng kính hiển vi. Điều này sẽ xác định xem có sự thay đổi ác tính trong cơ quan hay không.

Khi nào thủ tục này là cần thiết và nó hoạt động như thế nào, bạn sẽ tìm hiểu trong bài viết sau.

Chỉ định

Sinh thiết tuyến tiền liệt được thực hiện nếu kiểm tra sơ bộ cho thấy kết quả đáng ngờ. Một cuộc kiểm tra sơ bộ cổ điển là kiểm tra trực tràng kỹ thuật số. Nếu bác sĩ cảm thấy tuyến tiền liệt cứng hoặc có hình dạng bất thường, điều này cần được làm rõ thêm.

Là một phần của quá trình phát hiện sớm ung thư tuyến tiền liệt, một giá trị máu cụ thể cho tuyến tiền liệt được đo, cái gọi là giá trị PSA. Đây là chất được sản xuất riêng bởi tuyến tiền liệt và thải vào máu. Nếu giá trị này tăng lên, sinh thiết cũng có thể cần thiết.

Kiểm tra siêu âm bất thường, trong đó tuyến tiền liệt có vẻ to ra, cũng có thể là dấu hiệu của sự phát triển ác tính và cần điều tra thêm bằng sinh thiết.

Tại đây bạn có thể tìm hiểu thêm về tầm soát ung thư tuyến tiền liệt: Khi nào có thể tiến hành? Nó dành cho ai? Làm thế nào nó hoạt động?

Có những loại sinh thiết nào?

Có hai cách để truy cập tuyến tiền liệt của người đó. Phương pháp cổ điển và thường được thực hiện nhất là sinh thiết xuyên trực tràng, trong đó một kim sinh thiết được đưa qua ruột của bệnh nhân.

Ngoài ra, kim có thể đi vào tuyến tiền liệt qua vùng đáy chậu. Ở đây ruột không bị thương. Đập nằm giữa hậu môn và cơ quan sinh dục.

Trong phần sau, bạn có thể đọc về các loại sinh thiết khác nhau và cách chúng hoạt động.

Sinh thiết lỗ thủng tuyến tiền liệt qua trực tràng

Phương pháp sinh thiết tuyến tiền liệt này là thủ tục tiêu chuẩn được sử dụng thường xuyên nhất. Thuật ngữ "xuyên trực tràng" là viết tắt của "qua trực tràng". Các trụ mô mịn được đục ra khỏi tuyến tiền liệt dưới sự gây tê cục bộ và kiểm soát siêu âm đồng thời. Kim, với mô được lấy ra, đi đến tuyến tiền liệt qua một kênh trong đầu dò siêu âm, nằm trong trực tràng của bệnh nhân. Khi ruột, trong đó có một số lượng lớn vi khuẩn đường ruột, bị thương và những vi khuẩn này có thể xâm nhập vào máu hoặc mô xung quanh, liệu pháp kháng sinh được bắt đầu như một biện pháp dự phòng như một phần của can thiệp này.

Sinh thiết tầng sinh môn

Trong thủ tục này, tuyến tiền liệt được tiếp cận qua đáy chậu của bệnh nhân. Đây là vùng giữa ruột và bìu. Vì ruột của bệnh nhân không bị thương, thủ thuật này có liên quan đến nguy cơ nhiễm trùng thấp hơn so với sinh thiết qua trực tràng. Loại sinh thiết này thích hợp cho những bệnh nhân đã từng mắc bệnh hoặc phẫu thuật đường ruột. Tuy nhiên, vì đây là một thủ thuật phức tạp và đau đớn, nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Sinh thiết kết hợp MRI

Với sinh thiết kết hợp MRT, một cuộc kiểm tra MRI của khu vực bất thường và thêm một siêu âm qua trực tràng được thực hiện. Hình ảnh của hai quá trình này được chồng lên nhau. Tùy thuộc vào kết quả của hình ảnh này, các khu vực nhất định của tuyến tiền liệt cho thấy sự phát triển đáng ngờ sẽ được sinh thiết cụ thể. Điều này làm tăng cơ hội tiếp cận chính xác những khu vực trong quá trình loại bỏ mô bị ảnh hưởng bởi một sự kiện ác tính. Bản thân sinh thiết sau đó được thực hiện qua trực tràng hoặc tầng sinh môn như đã mô tả ở trên.

sự chuẩn bị

Các chế phẩm khác nhau là cần thiết tùy thuộc vào quy trình. Trong trường hợp sinh thiết lỗ thủng trực tràng, dùng kháng sinh dự phòng vì ruột bị thương trong quá trình này và vi khuẩn bị tống ra ngoài. Điều này là để ngăn ngừa nhiễm trùng. Ngoài ra, nên làm sạch ruột trước khi làm thủ thuật và uống thuốc nhuận tràng. Một biện pháp chuẩn bị khác cho thủ thuật này là gây tê cục bộ vùng hậu môn của bệnh nhân.

Sinh thiết tầng sinh môn chỉ được thực hiện dưới gây mê toàn thân và các chế phẩm thích hợp. Bệnh nhân phải giữ tỉnh táo trước khi phẫu thuật và nếu cần thiết, có thể không dùng một số loại thuốc, ví dụ như thuốc chống đông máu, ngay trước khi phẫu thuật.

Sinh thiết tuyến tiền liệt đau như thế nào?

Sinh thiết lỗ thủng trực tràng được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Ở đây, chỉ có khu vực giới hạn mà thủ tục diễn ra mới được gây mê. Trong khi tiến hành sinh thiết, bệnh nhân không cảm thấy đau, chỉ có cảm giác áp lực từ đầu dò siêu âm đưa vào ruột. Mô được đục ra nhờ một thiết bị đặc biệt, hoạt động với tốc độ cực nhanh và hầu như không gây chú ý.

Quá trình gây tê tại chỗ kéo dài trong vài giờ, trong thời gian này người bệnh có cảm giác tê vùng hậu môn. Nếu thuốc tê hết tác dụng, bạn có thể bị đau nhưng quy trình này rất nhẹ nhàng và ít đau.

Ngược lại, việc tiếp cận tầng sinh môn rất đau và chỉ có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Có cần thiết phải gây mê không?

Thủ thuật siêu âm đầu dò trong trực tràng không xâm lấn nhiều và không cần gây mê. Gây tê tại chỗ là đủ trong trường hợp này. Nếu tuyến tiền liệt được tiếp cận qua vùng đáy chậu, điều này phức tạp hơn và rất đau đớn cho bệnh nhân. Sinh thiết tuyến tiền liệt tầng sinh môn chỉ được thực hiện ở bệnh nhân nội trú dưới gây mê toàn thân.

Có thể sinh thiết tuyến tiền liệt ngoại trú không?

Sinh thiết lỗ bằng siêu âm qua trực tràng thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú, có nghĩa là bệnh nhân có thể trở về nhà ngay sau khi làm thủ thuật. Chỉ trong một số trường hợp hiếm hoi mới phải nhập viện và phương pháp này được thực hiện dưới gây mê toàn thân.

Thời lượng

Trong hầu hết các trường hợp, sinh thiết tuyến tiền liệt được thực hiện trên cơ sở ngoại trú tại bệnh viện hoặc phòng khám tiết niệu. Đây là một thủ tục thông thường mất khoảng 15 phút, tùy thuộc vào kinh nghiệm của bác sĩ. Sau thủ thuật, một thời gian theo dõi ngắn được lên kế hoạch trước khi bệnh nhân có thể về nhà.

Các kết quả

Mô được lấy ra trong quá trình sinh thiết được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra bằng kính hiển vi. Điều này chuyên nhận biết và phân loại các thay đổi bệnh lý. Đầu tiên, nguồn gốc mô được xác định. Nếu có chuyển biến ác tính thì phần lớn là mô tuyến của tuyến tiền liệt bị thoái hóa. Đây được gọi là ung thư biểu mô tuyến. Sự xuất hiện của mô thoái hóa được đánh giá về mức độ bất thường của nó so với mô khỏe mạnh, được sử dụng để đánh giá mức độ nghiêm trọng. Điều này trái ngược với những phát hiện khác nhau, từ mô được mô tả tốt, ít thoái hóa hơn đến mô tuyến, không còn nhận biết về mặt hình thái và một phần bao gồm các tế bào chết. Đánh giá này của bác sĩ bệnh học, cùng với sự lây lan của ung thư trong cơ thể, dẫn đến phân loại giai đoạn của bệnh, từ đó đưa ra liệu pháp thích hợp.

Tìm hiểu thêm về các giai đoạn khác nhau của ung thư tuyến tiền liệt tại đây.

Thời gian cho đến khi có kết quả

Thời gian cho đến khi có kết quả sinh thiết phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Nếu quy trình được thực hiện ở một trung tâm chuyên khoa có phòng thí nghiệm để thực hiện phân tích bằng kính hiển vi, thì kết quả có thể có sau hai đến ba ngày. Nếu mẫu phải được gửi đến phòng thí nghiệm bên ngoài, điều này có thể dẫn đến sự chậm trễ trong việc gửi kết quả. Cũng có thể do phát hiện không rõ ràng hoặc loại u rất hiếm, cần được đánh giá tại cơ sở thứ hai, chuyên môn cao hơn. Điều này sau đó cũng dẫn đến một thời gian dài hơn cho đến khi chẩn đoán cuối cùng được đưa ra.

Tác dụng phụ và rủi ro - sinh thiết tuyến tiền liệt nguy hiểm như thế nào?

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của sinh thiết tuyến tiền liệt là đau, chảy máu, nhiễm trùng hoặc trong một số trường hợp hiếm hoi là sự lây lan của các tế bào khối u.
Giảm đau trong quá trình phẫu thuật bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ. Tuy nhiên, thao tác này có thể dẫn đến cảm giác áp lực và hơi đau sau khi làm thủ thuật.
Vì đường vào tuyến tiền liệt là qua trực tràng hoặc đáy chậu, vi khuẩn đường ruột có thể xâm nhập vào tuyến tiền liệt hoặc làm hỏng các mạch máu đi vào máu. Để ngăn ngừa nhiễm trùng, thuốc kháng sinh được dùng dự phòng trước khi làm thủ thuật.
Nếu có một khối u trong tuyến tiền liệt, về mặt lý thuyết, có nguy cơ các tế bào khối u sẽ xâm nhập vào máu do tổn thương các mạch máu và các tế bào khối u có thể bị mang đi theo cách này. Tuy nhiên, giả thiết này không thể được chứng minh một cách khoa học và không phải là chống chỉ định để thực hiện sinh thiết.

Sinh thiết tuyến tiền liệt là một thủ tục được thiết lập tốt và ít rủi ro.

Máu trong tinh dịch

Tuyến tiền liệt nằm xung quanh niệu đạo và tiết các chất tiết của tuyến, là một phần cấu tạo của tinh trùng, vào đó. Loại bỏ mô khỏi tuyến tiền liệt có thể làm hỏng các mạch máu. Máu kinh thoát ra ngoài khi có dịch tiết do tuyến tiền liệt tiết ra có thể xuất hiện hiện tượng xuất hiện máu trong tinh trùng.

Có máu trong nước tiểu

Máu đi vào niệu đạo qua con đường nêu trên. Bản thân niệu đạo không bị thương trong quá trình làm thủ thuật, nhưng máu có thể đọng lại ở niệu đạo và chảy ra ngoài khi bạn đi tiểu. Đây không phải là một biến chứng và chỉ nên được bác sĩ làm rõ trong trường hợp mất nhiều máu trong thời gian dài và rất nhiều.

Tìm hiểu thêm về nguyên nhân tiểu ra máu tại đây.

chi phí

Nếu chỉ định được đưa ra, một bác sĩ của công ty bảo hiểm y tế sẽ trả tiền sinh thiết tuyến tiền liệt.

Sinh thiết hợp nhất bằng MRI thường không được các công ty bảo hiểm y tế theo luật định chi trả. Chi phí cho một sinh thiết như vậy nên được hỏi tại cơ sở thực hiện. Số tiền có thể thay đổi tùy thuộc vào địa điểm, giá khoảng 2000 euro phục vụ như một hướng dẫn. Có thể lập dự toán chi phí và có thể làm rõ giả định của các công ty bảo hiểm y tế tư nhân.

Các lựa chọn thay thế là gì?

Các phương pháp khác để phát hiện sớm tuyến tiền liệt là kiểm tra trực tràng kỹ thuật số và xác định giá trị PSA. Trong quá trình kiểm tra trực tràng kỹ thuật số, bác sĩ cảm nhận tuyến tiền liệt của bệnh nhân bằng cách đưa ngón tay vào hậu môn và chú ý đến hình dạng và độ đặc của tuyến tiền liệt. Giá trị PSA là giá trị máu dành riêng cho tuyến tiền liệt và có thể tăng lên nếu bị ung thư tuyến tiền liệt.
Một cuộc kiểm tra siêu âm cũng có thể được thực hiện.

Nếu tất cả các xét nghiệm sơ bộ đều mang lại kết quả đáng ngờ, sinh thiết là cần thiết để xác định chẩn đoán trước khi bắt đầu điều trị ung thư.