An thần

Giới thiệu

Từ sedation bắt nguồn từ từ sedare trong tiếng Latinh, có nghĩa là làm dịu hoặc bình tĩnh.
Điều này cũng cho thấy ý nghĩa của thuốc an thần y tế.
Người có liên quan nên được bình tĩnh lại bằng thuốc và giảm căng thẳng về thể chất và tinh thần của họ.
Đối với tác dụng này, thuốc an thần, tức là thuốc gây ngủ, phải làm giảm hệ thống thần kinh trung ương.
Trái ngược với gây mê toàn thân, người bệnh thường thở độc lập và cũng có thể bị đánh thức.
Thuốc an thần cũng có thể được bổ sung bằng thuốc giảm đau, trong ngôn ngữ kỹ thuật là thuốc giảm đau.

Sau đó, điều này được gọi là thuốc an thần giảm đau.
Các loại thuốc an thần phổ biến nhất là benzodiazepin và thuốc chống trầm cảm.
Thuốc an thần được sử dụng để bình tĩnh trước và trong khi can thiệp y tế, chẳng hạn như nội soi ruột kết và phẫu thuật nha khoa, và cũng để làm dịu các bệnh tâm thần.
Bệnh nhân chăm sóc đặc biệt cũng thường được dùng thuốc an thần, vì nếu không họ sẽ không thể chịu được áp lực của chăm sóc đặc biệt.

Việc sử dụng thuốc an thần trong thời gian dài có thể dẫn đến tình trạng quen và cần lượng thuốc lớn hơn.
Tác dụng làm dịu của thuốc an thần có thể làm giảm hệ thống hô hấp và hệ tuần hoàn đến mức cần thiết phải điều trị và theo dõi bằng thuốc.
Trong một số trường hợp, thuốc an thần dẫn đến trạng thái nghịch lý, đó là những người bị ảnh hưởng trở nên bồn chồn.

Thuốc an thần được sử dụng trong những lĩnh vực nào?

Thuốc an thần có các lĩnh vực áp dụng rất khác nhau, tất cả đều yêu cầu đương sự bình tĩnh.
Nhiều bệnh nhân được gây mê trước khi phẫu thuật.
Đây là một loại thuốc an thần liều thấp giúp giảm căng thẳng và sợ hãi khi làm thủ thuật.
Trong quá trình can thiệp y tế bằng gây tê vùng, những người bị lo lắng hoặc bồn chồn cũng có thể được cho dùng thuốc an thần để không nhận thức được sự can thiệp.

Ví dụ về những can thiệp hoặc kiểm tra như vậy là nội soi và phẫu thuật nha khoa.
Cả hai thủ tục không phải được thực hiện dưới gây mê toàn thân, nhưng chúng rất căng thẳng cho đương sự.
Tại các khoa hồi sức tích cực, bệnh nhân thường được dùng thuốc an thần để tạo khả năng chịu thở.
Ngoài ra, căng thẳng và bồn chồn có ảnh hưởng tiêu cực đến sự phục hồi của bệnh nhân chăm sóc đặc biệt và do đó cần tránh.

Một lĩnh vực ứng dụng khác của thuốc an thần là làm dịu những người bị bệnh tâm thần.
Thuốc an thần có thể cần thiết trong cả rối loạn tâm thần cấp tính và tự tử.
Thuốc an thần cũng được sử dụng trong cái gọi là cai rượu đủ tiêu chuẩn để giảm các triệu chứng cai nghiện.

Sử dụng tại nha sĩ

Một chuyến thăm nha sĩ có liên quan đến sự lo lắng và căng thẳng lớn đối với nhiều người.
Đối với hầu hết các thủ thuật, gây tê cục bộ là cách gây mê duy nhất mà bệnh nhân nhận được.
Điều này dẫn đến việc loại bỏ cơn đau, nhưng không dẫn đến mất ý thức.

Những người bị ảnh hưởng sẽ được biết về toàn bộ quy trình.
Tiếng ồn và áp lực trong vùng miệng cũng như mùi vị của máu có thể khiến những người bị ảnh hưởng cảm thấy bồn chồn và do đó làm cho công việc của nha sĩ trở nên khó khăn hơn.
Những bệnh nhân lo lắng đặc biệt, ngoài ra còn có trẻ em, người bị sa sút trí tuệ hoặc người suy giảm trí tuệ cũng có thể được xoa dịu bằng thuốc an thần.
Nếu cần thiết về mặt y tế, thuốc an thần này cũng được các công ty bảo hiểm y tế chi trả.
Điều này đặc biệt áp dụng cho trẻ em và bệnh nhân, những người không thể đồng ý.

Sau khi làm thủ thuật nha khoa với thuốc an thần, người liên quan nên được đón và không lái xe một mình trong thời gian còn lại trong ngày.
Tùy thuộc vào độ dài của thủ thuật, các loại thuốc khác nhau được sử dụng để an thần.
Thuốc an thần không phải là thuốc giảm đau, vì vậy người bị ảnh hưởng cũng cần được cung cấp thuốc giảm đau và cho uống trước khi thuốc tê hết.

Trong quá trình hoạt động của răng khôn

Phẫu thuật loại bỏ răng khôn là một thủ thuật nha khoa tương đối lớn.
Việc cắt bỏ cũng chỉ có thể được thực hiện dưới gây tê vùng, tuy nhiên, điều này có nghĩa là cơ thể sẽ bị căng thẳng nhiều và do đó được thực hiện trong hai lần hẹn.
Khi nhổ cả 4 chiếc răng khôn cùng lúc, nhiều nha sĩ khuyên bạn nên dùng thuốc an thần để giảm căng thẳng cả về thể chất lẫn tinh thần.
Đối với điều này, người có liên quan được cho một loại thuốc an thần, thường là benzodiazepine, được tiêm qua đường vào tĩnh mạch.
Trong trường hợp này, công ty bảo hiểm y tế chỉ thanh toán thuốc an thần cho trẻ vị thành niên.

An thần khi nội soi đại tràng

Nội soi đại tràng trước đây được nhiều người mô tả là một trải nghiệm khủng khiếp, khiến họ sợ hãi về thủ thuật này.
Ngày nay, các báo cáo về kinh nghiệm sau khi soi ruột già tích cực hơn nhiều và những người bị ảnh hưởng báo cáo rằng họ đã ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật.
Điều này là do thực tế là ngày nay thuốc an thần hầu như luôn được thực hiện.
Những người bị ảnh hưởng hầu như không nhận thấy quy trình đôi khi đau đớn và bình tĩnh hơn nhiều.
Thuốc an thần để soi ruột thường được các công ty bảo hiểm y tế chi trả.

Thuốc an thần có được sử dụng trong MRI không?

MRI là một trong những thủ thuật hình ảnh mà bác sĩ có thể sử dụng để có cái nhìn tổng quan về một số cơ quan.
Khám hoàn toàn không đau.
Tuy nhiên, trong quá trình chụp MRI, người bị ảnh hưởng phải nằm yên để không tạo ra bất kỳ vết mờ nào trong hình ảnh.
Vì trẻ em và người thiểu năng thường không thể nằm yên, nên có thể dùng thuốc an thần trong những trường hợp này.
Thuốc an thần cũng có thể cần thiết cho những người sợ không gian chật hẹp.
MRI thường được thực hiện, đặc biệt là ở trẻ em, vì chúng không gây ra bất kỳ phơi nhiễm bức xạ nào.

Sự khác biệt giữa an thần và giấc ngủ lúc chạng vạng là gì?

Giấc ngủ chập chờn là một trạng thái ý thức nhất định được kích hoạt bởi thuốc an thần.
An thần là một thuật ngữ rộng hơn.
Thuốc an thần bắt đầu bằng việc sử dụng một số loại thuốc chống trầm cảm hoặc tiền thuốc trước khi phẫu thuật.
Đó là sự suy giảm hệ thống thần kinh trung ương, tức là não.
Điều này có thể bao gồm từ mệt nhẹ đến mức gây mê toàn thân.

Các trạng thái khác nhau của ý thức được xác định với các giá trị điểm.
Hầu hết các bác sĩ sử dụng Thang điểm kích động Richmond cho việc này, chỉ định một giá trị điểm nhất định cho hành vi của người có liên quan.
Giấc ngủ chập choạng chỉ kém bệnh nhân tỉnh một hoặc hai điểm.
Trong giấc ngủ chập choạng, người có liên quan có thể bị đánh thức khi được nói chuyện với họ hoặc luôn mở mắt.
Trạng thái ý thức có thể bị ảnh hưởng bởi việc lựa chọn thuốc và liều lượng.
Đối với hầu hết các biện pháp can thiệp, giấc ngủ chập choạng là đủ để giúp bạn bình tĩnh lại.

Những tác dụng phụ nào có thể xảy ra?

Thuốc an thần giúp người bệnh bình tĩnh cả về thể chất và tinh thần.
Hiệu ứng này có thể vượt quá mục tiêu thực sự đã xác định.
Trong trường hợp dùng thuốc chống trầm cảm, điều này có nghĩa là những người bị ảnh hưởng không chỉ trở nên bình tĩnh mà còn buồn ngủ.
Trong các thủ thuật y tế, điều này có thể có nghĩa là sự khác biệt giữa giấc ngủ chập choạng và gây mê.

Thuốc an thần cũng có tác dụng lên huyết áp, nhịp tim và đường hô hấp.
Nếu liều lượng quá cao, có thể ngừng thở và tuần hoàn bị ngưng trệ, do cả hai khu vực này đều bị điều hòa.
Trong trường hợp này, người bị ảnh hưởng phải được thông gió và phải ổn định tuần hoàn bằng thuốc.
Với thuốc chống trầm cảm, một tác dụng phụ có thể xảy ra là rối loạn nhịp tim, cần được phát hiện bằng cách kiểm tra điện tâm đồ thường xuyên.
Nhiều loại thuốc an thần cũng gây buồn nôn và nôn khi uống lần đầu tiên.

Một số loại thuốc an thần cũng gây nghiện.
Điều này có nghĩa là ban đầu có một tác động quen thuộc trong đó những người bị ảnh hưởng cần liều cao hơn bao giờ hết, và sau đó người bị ảnh hưởng trở nên phụ thuộc vào thể chất và tâm lý vào thuốc.
Tuy nhiên, đây là những tác dụng phụ chỉ xảy ra khi sử dụng lâu dài.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Gây mê toàn thân khi bị cảm lạnh

Thuốc an thần giá bao nhiêu?

Thuốc an thần cho các can thiệp y tế hoặc các thủ tục chẩn đoán có giá khoảng 75 euro mỗi nửa giờ hoặc một phần của chúng.
Tuy nhiên, những người bị ảnh hưởng không phải lúc nào cũng phải tự trả các chi phí này.
Sự cần thiết về mặt y tế là quan trọng ở đây.
Bảo hiểm y tế trả tiền lương trước khi hoạt động.
An thần trong khi nội soi cũng là một quyền lợi bảo hiểm y tế.

Thuốc an thần trong quá trình nha khoa phụ thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân.
Đối với trẻ vị thành niên, thuốc an thần được quỹ bảo hiểm y tế chi trả.
Bệnh nhân là người lớn phải tự chịu chi phí, tùy thuộc vào quy trình.
Một số công ty bảo hiểm y tế cung cấp cho bệnh nhân của họ các dịch vụ bổ sung và cũng không chịu bất kỳ chi phí nào theo luật định.

Những người bị ảnh hưởng nên hỏi về điều này với công ty bảo hiểm sức khỏe của họ trước khi phẫu thuật.
So với gây mê toàn thân, thuốc an thần là giải pháp thay thế tiết kiệm chi phí hơn và đồng thời có ít tác dụng phụ hơn.
Việc gây tê cục bộ cần thiết, cũng được thực hiện trên những bệnh nhân được an thần, luôn luôn là quyền lợi của bảo hiểm y tế.

Những loại thuốc này được sử dụng

Có nhiều nhóm thuốc khác nhau có thể dùng để an thần.
Nhóm đầu tiên là các benzodiazepin.
Chúng bao gồm diazepam, lorazepam, midazolam và nhiều loại khác.
Các benzodiazepine được phân loại theo thời gian tác dụng của chúng.
Benzodiazepine có tác dụng nhanh chóng.

Nhóm thuốc an thần tiếp theo là thuốc chống trầm cảm, bao gồm doxepin và amitriptyline.
Chúng thường được sử dụng để làm giảm mức ứng suất tăng lên mức bình thường và không dùng cho các hoạt động giảm chấn.

Một nhóm thuốc khác là ma tuý, chẳng hạn như thiopental, ketamine và propofol.
Chúng có thể được sử dụng với liều lượng thấp để an thần và liều cao hơn để gây mê toàn thân.

Nhóm thuốc an thần kinh còn có tác dụng an thần.
Thuốc an thần kinh như haloperidol đặc biệt được dùng để làm giảm các trạng thái loạn thần.

Thuốc giảm đau mạnh từ nhóm opioid, chẳng hạn như morphin hoặc fentanyl, cũng có tác dụng an thần.

Các nhóm khác là thuốc an thần và thuốc kháng histamine.
Các biện pháp thảo dược cũng có thể được sử dụng để an thần nhẹ.
Chúng bao gồm valerian, tía tô đất, hoa chanh dây và rong biển St. John thực sự.
Benzodiazepine hầu như luôn là phương pháp được lựa chọn cho các can thiệp ngắn hạn.

Cách St. John's wort hoạt động như một cây thuốc phổ biến, hãy đọc trong bài viết của chúng tôi: Đây là cách làm việc của St. John's wort

Ký túc xá

Dormicum là tên thương mại của thành phần hoạt chất midazolam và do đó là một benzodiazepine.
Midazolam là một trong những thuốc benzodiazepin tác dụng ngắn và do đó được ưu tiên dùng trước khi phẫu thuật và cho các thủ thuật ngắn.
Nó thúc đẩy giấc ngủ và có tác dụng làm dịu.
Trong y học khẩn cấp, midazolam được sử dụng để đệm các tác dụng phụ của thuốc giảm đau ketamine.
Truyền liên tục với midazolam có thể được sử dụng để an thần lâu dài trong y học chăm sóc đặc biệt.

Midazolam không được khuyến cáo ở cuối thai kỳ và bà mẹ đang cho con bú.

An thần ở trẻ em - điều này cần lưu ý

Trẻ em cần an thần cho các thủ tục chẩn đoán như MRI hoặc các can thiệp ngắn thường xuyên hơn người lớn.
Điều này đơn giản là do trẻ chưa hiểu sự cần thiết của một biện pháp và do đó không giữ yên.
Trẻ em có sự chuyển hóa khác với người lớn tùy theo độ tuổi, vì vậy liều lượng thuốc an thần không thể đơn giản tính theo trọng lượng cơ thể.
Trẻ nhỏ thường cần liều cao hơn đáng kể để đạt được hiệu quả như người lớn.

Nhiều loại thuốc an thần đã được phê duyệt ở trẻ sơ sinh.
Một số thuốc benzodiazepin không chỉ có thể được dùng qua đường tĩnh mạch mà còn có thể được dùng qua niêm mạc mũi hoặc dưới dạng thuốc đạn, điều này đã làm giảm cảm giác sợ an thần của trẻ.
Đối với tất cả các thủ thuật an thần ở trẻ em, cần phải đảm bảo rằng bác sĩ có kinh nghiệm về đặt nội khí quản và tiếp cận tĩnh mạch ở trẻ em.
Các thiết bị trong các khoa khác nhau, chẳng hạn như X quang, phải cho phép chăm sóc cấp cứu cho trẻ.

Cái gọi là phản ứng nghịch lý với benzodiazepine thường gặp ở trẻ em hơn người lớn, và trẻ em trở nên bồn chồn và lo lắng.
Trong trường hợp này, phải có biện pháp thay thế an thần bằng benzodiazepin.

Mọi thông tin chi tiết về bệnh vô cảm ở trẻ em có thể tham khảo bài viết sau: Gây mê ở trẻ em - quy trình, rủi ro, tác dụng phụ

An thần bất chấp cảm lạnh?

Cảm nhẹ không phải là chống chỉ định dùng thuốc an thần.
Tuy nhiên, trong trường hợp nhiễm trùng do sốt, nên hoãn các can thiệp không cần thiết về mặt y tế.

Trong trường hợp khẩn cấp, cũng có thể dùng thuốc an thần khi bị sốt.
Nếu bạn bị cảm nặng, đường thở có thể bị kích thích và sưng lên, gây khó khăn cho việc đặt nội khí quản trong trường hợp khẩn cấp.
Tuy nhiên, điều này vẫn có thể thực hiện được với các thủ tục cần thiết.

Thuốc an thần khi mang thai?

Một số loại thuốc an thần qua nhau thai và sữa mẹ.
Điều này có nghĩa là thuốc không chỉ ảnh hưởng đến mẹ mà còn ảnh hưởng đến trẻ.
Benzodiazepine, thuốc an thần được sử dụng phổ biến nhất, chỉ được sử dụng trong giai đoạn cuối thai kỳ và cho con bú nếu thực sự cần thiết, vì chúng có thể dẫn đến các vấn đề về hô hấp và uống kém ở trẻ sơ sinh.

Các loại thuốc khác nhau có vấn đề ở những thời điểm khác nhau trong thai kỳ.
Trong ba tháng cuối, có thể thực hiện an thần bằng nitơ oxit vì điều này không cho thấy bất kỳ tổn thương lâm sàng nào đối với trẻ.

Các lựa chọn thay thế cho thuốc an thần là gì?

Đối với một số người, thuốc an thần không khả thi vì nhiều lý do.
Điều này có thể do mang thai hoặc theo yêu cầu của bệnh nhân chẳng hạn.
Nhiều can thiệp được thực hiện dưới thuốc an thần cũng có thể được thực hiện dưới gây tê vùng.

Trong trường hợp điều trị nha khoa hoặc nội soi dạ dày, thuốc an thần chỉ là một cách giúp quá trình phẫu thuật không còn lo sợ và bớt căng thẳng, nhưng không cần thiết.
Nếu cần thiết, chẳng hạn như đứng yên trong khi chụp MRI, gây mê toàn thân có thể thay thế thuốc an thần.
Ngược lại với an thần, gây mê toàn thân có nghĩa là người đó phải được thở máy và cần theo dõi liên tục hệ tuần hoàn.

Ngoài thuốc an thần, thôi miên hoặc hỗ trợ hành vi trong khi phẫu thuật cũng có thể được thực hiện.