Phế quản
Chung
Hệ thống phế quản là đường dẫn khí trong phổi. Nó được chia thành phần dẫn khí và phần hô hấp. Bộ phận dẫn khí chỉ phục vụ mục đích duy nhất là dẫn khí thở và bao gồm các phế quản chính và tiểu phế quản. Nó còn được gọi là không gian chết, vì không có sự trao đổi khí nào diễn ra ở đây. Phần hô hấp, chịu trách nhiệm trao đổi máu nghèo oxy thành máu giàu oxy, bao gồm các phế quản nhỏ hơn và các phế nang (Phế nang).
Nhiễm trùng đường hô hấp trên là một bệnh cảnh lâm sàng rất phổ biến, đặc biệt là trong những tháng mùa đông và mùa thu, đó là lý do tại sao những người bị ảnh hưởng đến bác sĩ gia đình. Ngoài mũi và họng, phổi và các phế quản liên quan (viêm phế quản) cũng bị ảnh hưởng trong nhiều trường hợp.
Hình minh họa của phế quản
- Phổi phải - Pulmodexter
- Phổi trái - Pulmo nham hiểm
- Khoang mũi - Cavitas nasi
- Khoang miệng - Cavitas oris
- Họng - Yết hầu
- Thanh quản - thanh quản
- Khí quản (khoảng 20 cm) - Khí quản
- Sự phân đôi của khí quản -
Bifurcatio khí quản - Phế quản chính bên phải -
Bronchus majoris dexter - Phế quản chính bên trái -
Bronchus majoris nham hiểm - Đầu phổi - Apex pulmonis
- Thùy trên - Thùy trên
- Khe hở phổi nghiêng -
Fissura Obqua - Thùy dưới - Thùy dưới
- Cạnh dưới của phổi - Margo kém cỏi
- Thùy giữa (chỉ phổi phải) - Trung bình thùy
- Khe hở phổi ngang (giữa thùy trên và thùy giữa bên phải) - Khe nứt ngang
Cấu trúc mô học
Các phế quản lớn chứa một nhiều hàng, biểu mô hình lăng trụ cao. Các phế quản càng nhỏ, cấu trúc của Biểu mô. Sau đó chiếm ưu thế trong tiểu phế quản biểu mô hình lăng trụ đơn lớp hoặc hình lăng trụ cao. Dưới lớp biểu mô nằm cơ bắp mịn màng. Lớp cơ tăng lên khi đường kính nhỏ hơn của tiểu phế quản. Hơn nữa chứa các phế quản sợi đàn hồi, nhu la chất nhầy và tuyến huyết thanh. Các ống của các tuyến kết thúc trong phế quản và bao phủ màng nhầy bằng một màng bảo vệ. Ở bên ngoài có một trong các phế quản lớn Lớp sụn, làm bền thành phế quản. Trong các phần nhỏ nhất của hệ thống phế quản, các phế nang (Phế nang) sự trao đổi khí diễn ra. Đây là những phần mở rộng giống như bao tải là kết quả của tế bào phế nang nhỏ (Tế bào phổi loại I) và tế bào phế nang lớn (Tế bào phổi loại II) bao gồm. Các tế bào khí sinh loại I được sử dụng cho Sự hình thành biểu môsản xuất ra các tế bào thể khí loại II Chất hoạt động bề mặt. Điều này làm giảm sức căng bề mặt của Phế nang và ngăn chặn sự sụp đổ của chúng. Hơn nữa phục vụ Đại thực bào phế nang làm sạch phế nang bằng cách thực bào bụi, hoặc phá vỡ nó sau khi chảy máu.
Cấu trúc của hệ thống phế quản
Toàn bộ hệ thống phế quản được tạo thành từ các loại phế quản khác nhau. Nó bắt đầu với khí quản và hai cái lớn Phế quản chính. Các phế quản chính lớn này sau đó chia thành hai Phổi và phân nhánh ra Mẹo phổi. Bằng cách này, các phế quản ngày càng nhỏ lại cho đến khi chúng như Phế nang (Phế nang) tại đó sự trao đổi khí thực tế diễn ra. Các phế quản riêng lẻ có cấu trúc khác nhau và được mô tả chi tiết hơn dưới đây:
- Phế quản
phế quản nhỏ không có sụn -
Tiểu phế quản - Nhánh của động mạch phổi -
Động mạch phổi - Cuối phế quản -
Tiểu phế quản hô hấp - Ống phế nang -
Ống phế nang - Vách ngăn phế nang -
Vách ngăn giữa các phế nang - Rổ sợi đàn hồi
của các phế nang -
Sợi dây đàn hồi - Mạng lưới mao mạch phổi -
Rete capillare - Nhánh của tĩnh mạch phổi -
Tĩnh mạch phổi
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Phế quản chính và thùy
Phổi phải bao gồm ba thùy phổi. Do sự gần gũi về mặt giải phẫu với tim và kết quả là quá chặt, cánh trái chỉ bao gồm hai thùy. Kết quả là, hai phế quản chính, được chia ở cái gọi là phân nhánh, phân nhánh thành hai thùy ở bên trái và ba ở bên phải thành ba thùy. Đường kính của chúng nằm giữa 8 và 12 mm.
Theo cấu trúc phân đoạn của phổi, các thùy tiếp tục phân chia. Các phân đoạn phổi được đánh số liên tục để có thể cung cấp mô tả chính xác về bản địa hóa.
Phân đoạn phế quản
Mỗi đoạn phế quản phân chia thành hai nhánh (Rami phân khúc bán hàng). Các nhánh này diễn ra với đường kính lên đến 1 mm. Lên đến kích thước này, các phế quản chứa Sụn trong thành phế quản của bạn để đảm bảo rằng nó vẫn mở để không khí bạn thở có thể được vận chuyển đi.
Khi các phế quản tiếp tục phân nhánh, tần suất gia tăng Ô ly và Biểu mô có lông từ và nó tưởng tượng hệ thống cơ hình khuyên dưới màng nhầy. Sự co lại của hệ thống cơ này có thể thu hẹp phế quản và do đó, ví dụ: hình ảnh lâm sàng của hen phế quản để dẫn đầu.
Tiểu phế quản
Do mất lớp sụn và đường kính ngày càng nhỏ hơn, các phế quản lúc này được gọi là Tiểu phế quản được chỉ định. Chúng có một biểu mô đơn lớpkhông còn tế bào cốc và do đó không thể hình thành chất nhầy nữa. Độc quyền bằng tàu hỏa sợi đàn hồi sự mở của các tiểu phế quản được đảm bảo. Các tiểu phế quản chia thành từng 4-5 tiểu phế quản tận cùng (Tiểu phế quản đầu cuối). Những điều này lần lượt phân nhánh xa hơn vào Phế quản phổi từ đó 1-3,5mm dài và khoảng. 0,4mm xa. Ở một số nơi, bức tường của tiểu phế quản hô hấp đã bị xuyên thủng Phế nang (Các phế nang) hình thành. Chúng đi theo các tiểu phế quản nhỏ nhất Ống phế nang (Ống phế nang), thành trong đó chỉ bao gồm các phế nang (phế nang). Họ kết thúc bằng Túi phế nang. Các tiểu phế quản nhỏ (Tiểu phế quản đầu cuối, hô hấp và Phế nang) về cơ bản là để hình thành Thùy phổi (Lobules) chịu trách nhiệm.
Túi khí (phế nang)
Các phế nang nhỏ nhất là từ bạn mô liên kết đàn hồi và một cái tốt Hệ thống mạch máu vây quanh. Do phân nhánh thành các bong bóng nhỏ nhất, mỗi bong bóng có đường kính xấp xỉ. 0,2 milimét có tổng diện tích bề mặt rất lớn, có nhiệm vụ trao đổi khí. Cả hai phổi cùng có khoảng 300 triệu Các phế nang, có tổng diện tích 100 mét vuông đang có.
Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại đây: Phế nang
Các bệnh về phế quản
Đặc biệt là vào những tháng mùa thu và mùa đông thì Bệnh về đường hô hấp một lý do phổ biến để đi khám. Ngoài mũi họng, các phế quản lớn cũng thường bị ảnh hưởng. Trong mùa lạnh, hệ thống miễn dịch của chúng ta chậm hơn một chút vì lưu thông máu kém hơn trong thời tiết lạnh, nhưng lý do chính dẫn đến các bệnh nhiễm trùng thường xuyên hơn vào mùa đông là chúng ta thường ở trong phòng kín, thường là với nhiều người khác và không khí trong nhà là với chúng ta. chủ yếu là ấm và ẩm. Vi khuẩn hoặc vi rút cũng thích những điều kiện như vậy và do đó sinh sôi nhanh hơn và có thể được hít vào thường xuyên hơn. Đi qua vùng mũi họng Mầm bệnh sau đó vào phổi và bắt đầu trên màng nhầy lót Tích tụ biểu mô của phế quản.
Phế quản nhầy
Ngay sau khi mầm bệnh lắng đọng trong phế quản, chúng sẽ dẫn đến một Viêm niêm mạc phế quảncái gì cũng được gọi là viêm phế quản gọi là. Kết quả là, các tế bào, vốn thường đảm bảo một màng chất nhầy trượt trên phế quản, bắt đầu sản xuất một lượng chất nhầy đặc biệt lớn để "giữ" các tác nhân gây bệnh trong chất nhầy. Một lượng lớn chất nhầy lắng đọng trong ống phế quản và điều này gây ra kích thích ho điển hình của viêm phế quản, nhằm đảm bảo rằng chất nhầy quá nhiều có thể được ho ra.
Tìm thêm thông tin tại đây viêm phế quản
Đôi khi chất nhầy trong phế quản bị căng đến mức do thuốc gây ra biện pháp long đờm phải uống thuốc để làm lỏng chất nhầy. Hầu hết thời gian, ma túy đi kèm, như ACC / NAC được sử dụng, có thể được thực hiện ở dạng viên sủi bọt. Cũng hữu ích như giải pháp long đờm bằng thuốc là xông hơi, có thể được thực hiện có hoặc không có thêm tinh dầu bạc hà hoặc chất giống như bạch đàn. Nếu chất nhầy lỏng ra, nó nên được ho lên.
Thời gian của một chất nhờn (cũng hiệu quả) Viêm phế quản khoảng 7 ngày.
Tìm thêm thông tin tại đây Thời lượng một viêm phế quản
Mặc dù viêm phế quản 90% do vi rút kích hoạt, nó cũng có thể dẫn đến một trong quá trình viêm Khu định cư của vi khuẩn đến trong phế quản. Thông thường, sau cơn ho kéo dài nhiều ngày, cảm giác bệnh ngày càng gia tăng và ho khan đang tăng vàng dai hơn và sau đó thường mất hơn 10 ngày. Trong những trường hợp này, bác sĩ gia đình có thể kê đơn thuốc kháng sinh, mặc dù việc sử dụng thuốc kháng sinh có thể làm giảm thời gian bệnh không rút ngắn đáng kể trở thành.
Phế quản nhầy có thể do bệnh nhân tự xác định hoặc nghe phổi của bác sĩ. Trong trường hợp viêm phế quản có chất nhờn, bác sĩ nghe thấy tiếng lục cục điển hình và chuyển động của chất nhầy khi thở.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, mầm bệnh và tình trạng viêm có thể lắng đọng vào các phần sâu hơn của phổi (phế nang) và mô giữa chúng, khiến nó trở thành nhiễm trùng phổi với đột ngột sốt cao và cảm giác bệnh nặng đến.
Tìm thêm thông tin tại đây nhiễm trùng phổi
ho
Ho là một Đo cơ thểđể loại bỏ vật chất (ví dụ như chất nhầy, mầm bệnh, dị vật, v.v.) khỏi phế quản và mũi họng. Anh ấy thường là một người bạn đồng hành thường xuyên sự nhiễm trùng ống phế quản và phổi, nhưng cũng có thể xảy ra trong nhiễm trùng xoang lâu dài. Tùy theo mức độ nhiễm trùng mà cơn ho có thể kéo dài và dai dẳng hơn.
Ho xảy ra với viêm phế quản mất đến 14 ngày. Chậm nhất là ho không nghi ngờ nhiễm trùng. sau ba tuần bởi một bác sĩ và, nếu cần, hãy kiểm tra kỹ hơn bằng chụp X-quang phổi
Người ta phân biệt một khô vì ho có đờm, tức là chất nhờn. Người ta từng tin rằng vi rút chủ yếu gây ra ho khan và vi khuẩn gây ra ho nhiều đờm hơn. Tuy nhiên, trong khi chờ đợi, sự tách biệt nghiêm ngặt này đã bị bỏ rơi. Trong quá trình viêm phế quản, ho khan thường xuất hiện đầu tiên, sau đó chuyển thành ho có đờm. Tuy nhiên, một số bệnh có thể một mình ho khan song song với nhau, đôi khi có thể kéo dài hơn 14 ngày.
Sau đó ho khan Ngược lại với ho có đờm, ho thường được những người bị ảnh hưởng mô tả là đau đớn và khó chịu hơn. Ngoài ra, biểu mô có lông mao của phế quản, ban ngày có nhiệm vụ vận chuyển các hạt bụi nhỏ nhất từ phổi lên trên, phần lớn ngừng hoạt động vào buổi tối, có nghĩa là ho buổi tối bắt đầu, đôi khi kéo dài suốt đêm và có thể cực kỳ khô khiến những người bị ảnh hưởng không thể ngủ được. Có rất nhiều bổ sung thảo dược, nhu la. Phế quản, được cho là dẫn đến giảm cảm giác muốn ho. Đã được chứng minh để giúp đỡ mật ong rất tốt cho các cơn ho. Cũng thế bổ sung không phải thảo dược có thể được sử dụng, hãy đến đây thường xuyên Capval hoặc Silomat® được sử dụng. Ứng dụng chính của hai loại thuốc này là trị ho khan. Trong những trường hợp ho khan, khó chịu không có đờm nghiêm trọng hơn, có thể cố gắng điều trị bằng Codeine được thực hiện. Điều quan trọng cần lưu ý ở đây là chỉ nên dùng codeine trong một khoảng thời gian nhất định để hạn chế các tác dụng phụ có thể xảy ra.
Những loại thuốc này được gọi là Thuốc ức chế ho được chỉ định. họ có thể không kết hợp với thuốc giảm ho (như ACC / NAC) được sử dụng, nếu không nó sẽ trở nên nguy hiểm Chất nhầy tắc nghẽn có thể đến.
Ho khan và có đờm thường được mô tả là không quá nhiều vì muốn ho khi ho ra chất nhầy, giảm nhanh chóng. Ngoài hít bằng hơi nước, dung dịch chất nhầy thuốc có acetylcysteine (ACC akut®Việc điều trị phải làm cho chất nhầy trong phế quản lỏng ra.
Đốt phế quản
Đốt phế quản có thể xảy ra nguyên nhân khác nhau có. Nguyên nhân phổ biến gây bỏng phế quản khi thở là do viêm niêm mạc phế quản như một phần của bệnh nhiễm trùng. Đây không phải là tình trạng viêm phế quản hoặc phổi theo nghĩa cổ điển, mà là một Kích ứng biểu mô do nhiễm trùng lâu dài. Hầu hết thời gian không phải là nhiễm trùng hiện có gây ra các triệu chứng, mà là hậu quả của ho vĩnh viễn. Đặc biệt ho khan và khó có thể dẫn đến kích thích màng nhầy phế quản, mà sau đó người bệnh cảm thấy dưới dạng cảm giác nóng rát mạnh khi hít vào và thở ra. Cũng đặc biệt không khí khô, chủ yếu là trong nhà, có thể gây ra cảm giác nóng rát khi thở. Trong trường hợp này, điều rất quan trọng là Không khí thở được làm ẩm để không làm căng biểu mô phế quản một cách không cần thiết. Hít hơi cũng có thể giúp giảm cảm giác nóng trong phổi.
Nguyên nhân hơi hiếm hơn nhưng nguy hiểm hơn là đây Hít phải chất độc, gây kích ứng nặng và kéo dài màng nhầy trong phế quản. Hầu hết đó là khói hít phải sau một căn hộ hoặc cháy nhà có thể cực kỳ độc hại và có thể dẫn đến kích thích biểu mô phế quản, đôi khi rất lâu dài. Người có liên quan thường nhận thấy sau khi hít phải khói Cảm giác bỏng rát khi hít vào và thở ra ngay sau đó.
Làm giãn phế quản
Phế quản có thể mở rộng và cũng co lại. Với bệnh viêm phế quản, họ có thể đi lại bình thường hoặc qua chất nhầy nằm trong chúng co thắt là. Các Trao đổi hàm lượng oxy giảm và bị hạn chế. Tình trạng co thắt phế quản trở nên rất rõ ràng trong bệnh hen suyễn nói riêng. Điều này dễ nhận thấy ở tiếng thở khò khè điển hình mà bệnh nhân có trong cơn hen. Trong trường hợp này, nên làm giãn phế quản bằng thuốc. Điều này được thực hiện chủ yếu thông qua cái gọi là Kịch bản beta 2. Có rất nhiều cái gọi là thụ thể beta trong phế quản, đảm bảo rằng phế quản sẽ mở rộng khi các thụ thể này được kích thích. Ngoài adrenaline và các chất truyền tin khác, cũng có một số loại thuốc kích thích các thụ thể. Có lẽ loại thuốc được biết đến nhiều nhất từ nhóm này là Salbutamol. Nó có ở dạng xịt và nên được hít tối đa 2 lần một ngày nếu cần thiết. Sự mở rộng của các phế quản thường xảy ra trong vòng vài phút một và hiệu quả kéo dài khoảng 5-8 giờ.
Tìm thêm thông tin tại đây Salbutamol
Nó cũng được sử dụng trong bệnh viện adrenaline được sử dụng dưới dạng sương hít để làm giãn phế quản, vì adrenaline, như đã mô tả ở trên, cũng hoạt động trên cái gọi là thụ thể beta. Phương pháp làm giãn phế quản này chủ yếu được sử dụng ở các khoa trẻ em với cái gọi là "Nhóm giả " Ứng dụng. Tuy nhiên, vì adrenaline có thể đi từ phổi vào máu nên liệu pháp này chỉ có thể được sử dụng trong bệnh viện.
Tóm lược
Hệ thống phế quản là toàn bộ dẫn khí và phần hô hấp của phổi sau khí quản được chỉ định. Điều này được chia thành hai phế quản chính, trong đó đúng và thùy phổi trái chảy ra ngoài. Tiếp theo là sự phân nhánh tiếp theo của các phế quản này theo cấu trúc của phổi trong Phân đoạn phế quản và Phế quản thùy. Do các nhánh đi sâu vào phổi, đường kính của các phế quản ngày càng nhỏ hơn cho đến khi cuối cùng chúng chạm tới Phế nang (Phế nang) với đường kính chỉ xấp xỉ. 0,2mm đang có. Các phế nang này chứa các tế bào có nhiệm vụ trao đổi khí. Ngoài ra, Sự hình thành chất hoạt động bề mặt của các tế bào phế nang xẹp các phế nang và do đó gây ngạt thở. Ngoài đường kính giảm dần, cấu trúc thành của phế quản cũng thay đổi. Các phế quản lớn có một biểu mô nhiều lớp, tế bào niêm mạc và sụn để ổn định thành phế quản. Đường kính của phế quản càng nhỏ thì mô sụn càng nhỏ lại. Biểu mô trở thành một lớp và các tế bào niêm mạc giảm đi. Thay vào đó, tỷ trọng của lớp cơ trong các tiểu phế quản nhỏ tăng lên. Điều này có thể co cứng và hình ảnh lâm sàng của chứng co cứng hen phế quản Kích hoạt.
Các bệnh phổ biến của phế quản bao gồm Nhiễm trùng niêm mạc phế quảnnhững người bị viêm phế quản ưa thích. Chúng thường dẫn đến một Chất nhầy phế quản và ho. Trong trường hợp ho khan mạnh, các ống phế quản có thể bị bỏng trong quá trình bệnh khi thở vào và thở ra. Cách tốt nhất để mở rộng phế quản là Salbutamol- Xịt, chứa dung dịch nhầy ACC cấp tính hoặc là NAC. Giúp chống lại những cơn ho khan khó chịu làm phiền giấc ngủ Mật ong, capval và codeine.
