Meckel's diverticulum
Từ đồng nghĩa
Meckel's diverticulum, diverticulum ilei
Định nghĩa / giới thiệu
Tại một Meckel's diverticulum nó là một Tăng cường (Diverticulum) của Hồi tràng (Hồi tràng) hoặc des Jejunum (Jejunum). Sự nổi lên này đến từ phát triển phôi và cung cấp một Hoãn lại (Di tích) des Ống dẫn noãn hoàng (Ống dẫn tinh) đại diện.
Sau đó Ống noãn hoàng là phôi thai Kết nối giữa túi noãn hoàng và ống ruột và thường (về mặt sinh lý) thoái triển trong bụng mẹ (chính xác hơn là vào tuần thứ 6 phôi thai). Theo quy luật, diverticulum của Meckel xung quanh trong 30-60cm cuối cùng của ruột non.
nguyên nhân
Lý do cho sự phát triển hoặc tồn tại của diverticulum Meckel nằm ở một hồi quy kém ứng dụng trong quá trình phát triển phôi thai Ống dẫn noãn hoàng (Ống dẫn tinh).
chẩn đoán
Vì chỉ về 2% bệnh nhân bị ảnh hưởng phàn nàn do lưới Meckel's diverticulum, ruột này thường là trường hợp ngẫu nhiên trong một cuộc phẫu thuật mở bụng (cắt bỏ lòng) hoặc một Nội soi ổ bụng (Nội soi ổ bụng) tìm.
Tuy nhiên, nếu có những phàn nàn không rõ ràng ở vùng bụng, thì nên loại trừ túi thừa Meckel trong quá trình phẫu thuật mở bụng.
Một phương pháp quan trọng khác để chẩn đoán Meckel's diverticulum là Xạ hình trong thủ tục này sẽ là Chất phóng xạ (trong trường hợp này là natri pertechnetat) được đưa vào cơ thể, ở dạng dịch chuyển (ngoài tử cung) Tích tụ niêm mạc dạ dày trong vùng Meckel's diverticulum và do đó thể hiện sự phình ra của ruột.
Các kỹ thuật hình ảnh khác như vậy CT hoặc là MRI không mang tính đột phá và hiếm khi được sử dụng nếu nghi ngờ có một mạng lưới Meckel. Đặc biệt, MRI theo Sellink có thể chẩn đoán lưới Meckel. Ở đây, MRI được thực hiện sau khi uống thuốc cản quang.
Điều này có thể nhìn thấy được thông qua sự hấp thụ môi trường tương phản của lưới phân kỳ.
Phân phối tần số
Khoảng 1,5-2% dân số có thể tìm thấy mạng lưới Meckel's. Trong khoảng 60% bệnh nhân là Trẻ sơ sinh dưới 2 tuổi, trong đó Những cậu bé trong khoảng gấp đôi thường xuyên bị ảnh hưởng như trẻ em gái.
Các triệu chứng
Thông thường, Meckel's diverticulum không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Khoảng 2 % tuy nhiên, người mắc phải có thể gặp các triệu chứng giống như viêm ruột thừa (viêm ruột thừa) xảy ra. Các khiếu nại là do viêm trong khu vực của Meckel's diverticulum do các chất chứa trong ruột bị dồn nén, là nơi sinh sản của vi khuẩn và đại diện cho các vi trùng khác. Các triệu chứng bao gồm sốt, buồn nôn và Nôn đến những người mạnh mẽ Đau nửa bụng bên phải.
Khoảng 30-50% bệnh nhân có thể được tìm thấy trong khu vực của lưới Meckel thay vì niêm mạc ruột non bình thường Niêm mạc dạ dày được phát hiện. Bởi vì niêm mạc của dạ dày có các tuyến thải axit vào bên trong dạ dày tiêu hóa để kích thích và chống lại vi trùng, giờ đây axit cũng có thể phát triển trên niêm mạc dạ dày ở khu vực túi Meckel's. Do đó, niêm mạc ruột trở nên tích cực thông qua Axit dạ dày bị tấn công và sự phát triển của các khuyết tật niêm mạc ruột (Vết loét) bị chảy máu, thủng ruột (Đục lỗ) và Viêm phúc mạc (Viêm phúc mạc) được ưa chuộng. Trong trường hợp xấu nhất, do ruột bị vỡ và sự lây lan của vi trùng đường ruột trong ổ bụng bình thường vô trùng, cái gọi là "Bụng cấp tính"Phát sinh trong đó có cơn đau dữ dội, sốt và một tình trạng chung giảm đi kèm theo. Điều này cuối cùng có thể khiến vi trùng lây lan khắp cơ thể qua đường máu (nhiễm trùng huyết) và một sốc để dẫn đầu.
Một sự phức tạp khác có thể phát sinh với lưới Meckel là cái gọi là Lồng ruột, trong đó có sự xâm nhập của thành ruột trong khu vực của Meckeldivertikels. Hậu quả là sự gián đoạn cung cấp máu đến phần tương ứng của ruột và giữ nước (Phù nề) vào thành ruột. Các triệu chứng ở trẻ em phát sinh từ tình trạng sức khỏe hoàn hảo và tương đương với một Tắc ruột (Ileus): đau bụng dữ dội đột ngột, Nôn, xanh xao, tiếng khóc the thé của trẻ sơ sinh, phân nhầy nhụa máu và cứng hình trụ của ruột. Ở người lớn, các triệu chứng này thường phát triển chậm trong một thời gian dài hơn và cuối cùng lên đến đỉnh điểm là tắc ruột một phần hoặc hoàn toàn (hồi tràng).
Trong additiona Tắc ruột (Ileus) cũng phát sinh từ thực tế là Ruột bị chèn ép giữa túi của Meckel và rốn bởi một sợi dây mô liên kết trở thành (cái gọi là Bridenileus). Các khiếu nại được đặc trưng bởi bạo lực, đau bụng co thắt (Colic) và các triệu chứng không đặc hiệu khác như Nôn, Giữ phân, bệnh tiêu chảy hoặc một cái mạnh Tình trạng chung xấu đi.
trị liệu
Việc điều trị diverticulum của Meckel nằm trong loại bỏ tác nghiệp túi thành ruột (Phản ứng). Điều này nên được thực hiện cả trong trường hợp có khiếu nại và nếu phát hiện ngẫu nhiên xảy ra trong một ca mổ bụng khác. Mặc dù ý kiến của các bác sĩ khác nhau khi nói đến câu hỏi liệu có cần thiết phải cắt bỏ nếu không có triệu chứng hay không, nhưng rõ ràng là viêm, chảy máu và các khiếu nại khác có thể do túi Meckel gây ra và việc cắt bỏ túi thừa là an toàn. Bên là.
Là một lựa chọn liệu pháp bổ sung, có khả năng làm giảm các biến chứng chảy máu hoặc viêm do Sự hình thành axit trong trật niêm mạc dạ dày trong khu vực của Meckel's diverticulum có thể phát sinh với sự ăn vào của cái gọi là Thuốc ức chế bơm proton (PPI) để chiến đấu.
dự phòng
Để không bỏ sót túi thừa chưa được phát hiện và do đó không phải chịu trách nhiệm về các biến chứng có thể xảy ra từ túi thừa Meckel mỗi lần phẫu thuật bụng khu vực ruột tương ứng được tìm kiếm để có thể có lưới Meckel.
dự báo
Meckel's diverticulum thường có một tiên lượng tốt. Tuy nhiên, tùy thuộc vào liệu trình và các biến chứng xảy ra, điều này có thể trở nên tồi tệ hơn đáng kể. Ví dụ, nếu lưới phân kỳ không được nhận dạng kịp thời và Các biến chứng được can thiệp, nó có thể dẫn đến các hình ảnh lâm sàng đe dọa tính mạng như một Nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết) đến.
