Acyclovir
Giới thiệu
Aciclovir là một thành phần hoạt chất từ nhóm được gọi là thuốc kháng vi-rút.
Thuốc kháng vi-rút sử dụng các cơ chế enzym khác nhau để ức chế vi-rút đã xâm nhập vào cơ thể nhân lên trong các tế bào của cơ thể. Acyclovir được dung nạp tốt và có thể được sử dụng mà không do dự ngoại trừ một số tác dụng phụ và rủi ro cần được xem xét. Theo quy định, thời gian áp dụng khoảng một tuần là đủ để điều trị virus thành công. Trong một số liệu trình kéo dài và dai dẳng, trong đó vi rút bùng phát nhiều lần, đôi khi có thể cần điều trị dài hạn liều thấp bằng acyclovir.
Chỉ định
Nhóm thuốc này chỉ được sử dụng để chống lại một số loại vi rút nhất định.
Trong y học ngày nay, acyclovir chủ yếu được sử dụng để điều trị virus herpes simplex và các đại diện của nó. Các hình ảnh lâm sàng bao gồm:
- Đau do cảm lạnh
- Mụn rộp sinh dục
- Bệnh zona
- thủy đậu
- Viêm não do vi rút herpes
Acyclovir có thể được sử dụng ở nhiều dạng bào chế khác nhau như đã đề cập trong điều trị mụn rộp môi, tức là mụn rộp hoặc mụn rộp sinh dục. Đôi khi nó cũng được tiêm cho những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch bị thủy đậu.
Virus varicella zoster cũng có thể được điều trị thành công bằng acyclovir, trong một số trường hợp nhất định sẽ gây ra bệnh zona trên khắp cơ thể.
Virus herpes cũng có thể gây nhiễm trùng nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm não do herpes (viêm não), là một tình trạng đe dọa tính mạng và cần được điều trị khẩn cấp bằng acyclovir.
Acyclovir được truyền trong một thời gian dài hơn và bệnh nhân được điều trị trong phòng chăm sóc đặc biệt.
Ở những bệnh nhân phải cấy ghép nội tạng, aciclovir được dùng hoàn toàn dự phòng để ngăn ngừa nhiễm trùng có thể phát triển ngay từ đầu.
Trong quá trình chiếu xạ của bệnh nhân ung thư, acyclovir thường được dùng dưới dạng viên uống trong thời gian dài hơn để phòng ngừa. Phương thức hoạt động của acyclovir luôn giống nhau và thường rất thành công.
Bạn cũng có thể quan tâm đến các chủ đề này: Thuốc chữa bệnh zona nhu la Bệnh zona ở mắt
Chỉ định cho mụn rộp
Có một số loại virus herpes có thể sử dụng acyclovir. Acyclovir được kích hoạt trong các tế bào bị herpes và dẫn đến phá hủy DNA của virus herpes. Cái gọi là virus herpes simplex, thường ảnh hưởng đến mặt và vùng da môi, rất được biết đến. Ban đầu, acyclovir có thể được sử dụng dưới dạng kem để điều trị virus herpes. Nếu tác dụng của kem không đủ hoặc nếu bệnh xảy ra nhiều lần, có thể dùng acyclovir dưới dạng viên nén để ngăn ngừa các bệnh mới.
Đọc thêm về chủ đề này: Đau do cảm lạnh
Chỉ định cho bệnh mụn rộp sinh dục
Các vi rút herpes khác nhau có thể lây nhiễm sang các bộ phận khác nhau của cơ thể. Khu vực sinh dục cũng có thể bị ảnh hưởng, virus herpes simplex là tác nhân gây ra điều này. Acyclovir là tác nhân hỗ trợ rất tốt trong việc chống lại virus gây bệnh mụn rộp sinh dục. Điều trị bằng acyclovir tốt nhất nên được bắt đầu trong ngày đầu tiên sau khi xuất hiện các triệu chứng như mẩn đỏ, sưng và ngứa ở vùng sinh dục. Nó có thể được áp dụng cho khu vực bị ảnh hưởng dưới dạng kem. Nếu kem không hoàn toàn chống lại bệnh, acyclovir cũng có thể được sử dụng dưới dạng viên nén hoặc qua đường tiêm truyền. Liều lượng 200mg acyclovir năm lần một ngày hoặc 400mg ba lần một ngày được sử dụng. Liều này nên được thực hiện trong khoảng năm đến mười ngày và phải được điều chỉnh ở trẻ em dưới hai tuổi và bệnh thận nặng.
Để biết thêm thông tin, hãy xem: Mụn rộp sinh dục
hiệu ứng
Các vi rút đã xâm nhập vào cơ thể sẽ tấn công các tế bào cơ thể riêng lẻ và mang theo nhiều enzym của chính chúng vào tế bào, được cho là để đảm bảo rằng vi rút có thể nhân lên mà không bị cản trở trong tế bào bị nhiễm. Nếu có đủ vi rút trong tế bào, tế bào thường bùng phát và vi rút tràn ra ngoài để lây nhiễm sang các tế bào khác và cũng nhân lên trong chúng.
Acyclovir chỉ xâm nhập vào các tế bào bị nhiễm virus. Điều thú vị là các tế bào khỏe mạnh không bị tấn công bởi acyclovir. Điều này đảm bảo rằng phần lớn cơ thể không bị cản trở bởi điều trị acyclovir. Virus cần một loại enzyme để nhân lên. Cái gọi là thymidine kinase này gắn phốt phát với thymidine và giúp bộ gen của vi rút nhân lên. Acyclovir hoạt động ở đây và kích hoạt thymidine trước khi nó tiếp xúc với enzym của virus. Điều này dẫn đến sự phá vỡ dây chuyền trong quá trình sinh sản và ngăn không cho virus lây lan trong tế bào.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần biết là nhóm vi rút herpes vẫn tồn tại trong cơ thể suốt đời, đặc biệt là trong các tế bào thần kinh bị herpes simplex.Ví dụ, acyclovir chỉ đến được các tế bào bị ảnh hưởng bởi căng thẳng hoặc hệ thống miễn dịch suy yếu trong đợt bùng phát vi-rút, chứ không phải chính các tế bào thần kinh. Vì lý do này, nó chỉ có thể góp phần làm giảm triệu chứng chứ không thể chữa lành hoàn toàn.
Do sử dụng enzym đặc biệt của vi rút herpes, acyclovir chỉ có thể hoạt động với những vi rút này, chính xác hơn là chỉ với vi rút herpes thuộc nhóm alpha. Các vi rút khác thuộc họ herpes thuộc nhóm beta hoặc gamma không được điều trị thành công bằng acyclovir. Chúng bao gồm vi-rút Epstein-Barr, gây sốt tuyến, hoặc vi-rút cytomegalovirus.
Ở dạng viên nén, acyclovir có tác dụng khoảng một đến hai giờ sau khi uống. Để đạt được nồng độ cao rất nhanh, thuốc phải được truyền cho bệnh nhân.
Acyclovir được đào thải qua thận sau khi có tác dụng. Do đó, hoạt động thận bị hạn chế có thể là một chống chỉ định sử dụng acyclovir và cần được tuân thủ.
Các dạng bào chế của acyclovir
Thuốc mỡ acyclovir
Thuốc mỡ acyclovir được sử dụng rất thường xuyên và cũng có sẵn ở các hiệu thuốc mà không cần toa bác sĩ. Khu vực áp dụng chính là mụn rộp, có thể phát triển ở khu vực môi trên hoặc môi dưới hoặc ở khóe miệng. Trong trường hợp chỉ xảy ra một lần và các triệu chứng yếu hơn, có thể tiến hành điều trị bằng thuốc mỡ acyclovir trong mọi trường hợp và ban đầu không dùng acyclovir với viên nén.
Acyclovir dưới dạng thuốc mỡ nên được bôi thường xuyên lên các vùng da bị ảnh hưởng xung quanh môi. Điều quan trọng là nó được áp dụng ít nhất 5 lần một ngày và khoảng thời gian khoảng 4 giờ được quan sát. Ngay sau khi cảm giác khó chịu ở vùng môi biến mất và không còn nhìn thấy lớp vảy da tương ứng, có thể ngừng sử dụng thuốc mỡ. Chỉ sau khi bị nhiễm trùng mụn rộp thường xuyên và tái phát, bạn mới có thể cân nhắc dùng acyclovir dưới dạng viên nén để đạt được liều cao hơn và có tác dụng lâu dài.
Thuốc mỡ acyclovir thường được dung nạp rất tốt. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, kích ứng da hoặc mẩn đỏ có thể xảy ra sau khi thoa lên vùng da đó, nó có thể gây bỏng hoặc ngứa và da có thể bị bong tróc. Trong trường hợp này, thuốc mỡ nên được ngưng.
Đôi khi bệnh zona trên thân cây có thể được điều trị bằng thuốc mỡ acyclovir thay vì thuốc viên. Tuy nhiên, tỷ lệ thành công là khác nhau và vì vậy nếu không có cải thiện, bạn nên chuyển sang dạng viên càng sớm càng tốt.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Vết loét lạnh - đây là cách nó được điều trị đúng cách
Acyclovir dưới dạng thuốc mỡ tra mắt
Acyclovir dưới dạng thuốc mỡ tra mắt cần có đơn thuốc và phải được kê đơn. Chế phẩm này được bán ở Đức dưới tên Zovirax® và chủ yếu được chấp thuận để điều trị herpes ở vùng mắt.
Đọc thêm về chủ đề: Thuốc mỡ mắt Acyclovir
Nhiễm trùng herpes là một tình trạng nguy hiểm phải được điều trị bởi bác sĩ nhãn khoa. Nguy cơ suy giảm thị lực hoặc mất thị lực cần được điều trị kịp thời và nhất quán. Căn bệnh này, còn được gọi là zoster ophthalmicus, được đặc trưng bởi sự hình thành các mụn nước xung quanh mắt.
Thuốc mỡ mắt acyclovir nên được bôi lên vùng da bị ảnh hưởng thường xuyên (ít nhất 5 lần một ngày với thời gian chênh lệch 4 giờ). Vì nó là thuốc mỡ, thuốc mỡ tra mắt acyclovir cũng nên được bôi vào vùng kết mạc. Điều này có thể dẫn đến mờ mắt, nhưng điều này sẽ cải thiện trong vòng nửa giờ sử dụng. Tuy nhiên, trong thời gian này, không được lái xe.
Nếu sau một vài ngày, vết phồng rộp xung quanh mắt kém đi hoặc thị lực kém đi, cần đến bác sĩ nhãn khoa ngay lập tức. Các tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng thuốc mỡ tra mắt acyclovir là kích ứng kết mạc ở vùng mắt, cũng như đỏ, rát và ngứa. Nó cũng có thể dẫn đến chảy nước mắt nhiều. Việc điều trị có nên ngừng và bỏ qua hay không nên được thảo luận chi tiết với bác sĩ nhãn khoa vì việc điều trị herpes zoster trên mắt là cần thiết. Bạn không nên tự ý ngừng thuốc mỡ tra mắt aciclovir mà không có sự tư vấn.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Mụn rộp ở mắt - bạn cần biết điều đó! nhu la Thuốc mỡ mắt Zovirax®
Khi nào thì acyclovir được truyền?
Acyclovir được truyền trực tiếp vào tĩnh mạch qua một cổng trong nhiều tình huống khác nhau. Nói chung, thuốc luôn có thể được truyền dưới dạng truyền. Tuy nhiên, dùng nó ở dạng viên dễ dàng và thoải mái hơn đối với hầu hết bệnh nhân. Khi dùng acyclovir dưới dạng tiêm truyền, con đường qua dạ dày và niêm mạc dạ dày bị bỏ qua. Vì lý do này, khi dùng acyclovir ở dạng viên nén, có thể bị mất sự hấp thu của thành phần hoạt tính. Sự hấp thu của thuốc có thể bị rối loạn, đặc biệt là ở những bệnh nhân có bệnh về đường tiêu hóa. Trong trường hợp này, acyclovir được truyền dưới dạng truyền. Acyclovir cũng có thể được truyền cho những bệnh nhân khó ăn hoặc khó nuốt.
Phản ứng phụ
Acyclovir thường được dung nạp tốt. Tuy nhiên, cả việc sử dụng thuốc ngắn hạn và dài hạn đều có thể trở nên cần thiết Phản ứng phụ đến.
Các tác dụng phụ phổ biến hơn của việc sử dụng thuốc mỡ trên vùng da đó là phổ biến nhất Đỏ da và kích ứng, Mở rộng quy mô, da khô và ngứa hoặc rát.
Khi sử dụng acyclovir dưới dạng tiêm truyền hoặc dưới dạng viên nén, nó cũng có thể Ngứa, nổi mề đay (phát ban), buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy, nhức đầu, cảm thấy không khỏe và mệt mỏi đến.
Trong một số trường hợp, họ cũng đang điều trị acyclovir lâu hơn Thay đổi công thức máu đã được tìm thấy, nhưng họ lại từ chối sau khi ngừng thuốc.
Trên hết, điều này bao gồm một Thiếu máu (thiếu máu), một giảm số lượng tiểu cầu và giảm bạch cầu.
Rất hiếm trở nên cao trong khi dùng acyclovir sốt và phản ứng viêm, Đau thận, khó thở, viêm gan kèm theo vàng da (viêm gan) và các tác dụng phụ về thần kinh như rối loạn giọng nói hoặc dáng đi, run, ảo tưởng và rối loạn tâm thần Được Quan sát.
Một số tác dụng phụ khiến bạn cần phải ngừng dùng thuốc ngay lập tức.
Tại ngứa nhẹ hoặc phản ứng da nhỏ Nếu việc điều trị đã được thực hiện trong một thời gian dài, có thể xem xét liệu việc uống acyclovir có còn được tiếp tục đến cùng hay không để đạt được thành công điều trị cuối cùng và lâu dài.
liều lượng
Có những liều lượng khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân của việc uống acyclovir. Liều lượng sử dụng còn phụ thuộc vào độ tuổi, chiều cao, cân nặng và những lần mắc bệnh trước đó của người bệnh. Acyclovir có sẵn ở dạng viên nén, tiêm truyền và thuốc mỡ. Liều lượng thay đổi giữa 200 mg và 800 mg.
Trong trường hợp mụn rộp ở mặt hoặc vùng sinh dục, có thể bắt đầu điều trị dưới dạng kem với liều 200 mg acyclovir. Nếu việc thoa kem không còn đủ, bạn có thể chuyển sang dùng viên uống. Với mỗi liều dưới dạng viên nén, nên uống đủ nước trong cả ngày. Để điều trị bệnh herpes ở mặt và bộ phận sinh dục, viên nén với liều lượng 200 mg acyclovir, được uống mỗi giờ thứ tư, tức là năm lần một ngày, thích hợp cho người lớn khỏe mạnh. Liều lượng cá nhân cũng có thể được chuyển sang, ví dụ, liều 400mg, được dùng hai lần một ngày. Liều lượng này cũng có thể được thực hiện bởi những bệnh nhân thường xuyên phát triển các bệnh herpes nặng để ngăn bệnh quay trở lại.
Trẻ em từ hai tuổi có thể nhận được liều lượng tương tự. Trẻ nhỏ hơn thường được dùng một nửa liều. Những người bị suy yếu hệ miễn dịch do bẩm sinh hoặc do dùng thuốc khác thì dùng liều 200mg mỗi sáu giờ như một biện pháp phòng ngừa. Nếu hệ thống miễn dịch bị hạn chế nghiêm trọng, chẳng hạn như sau khi ghép gan, liều lượng cá nhân có thể tăng gấp đôi lên 400mg.
Trong trường hợp bị nhiễm vi rút herpes zoster, tác nhân gây ra bệnh zona, liều 800mg được sử dụng liên tục năm lần một ngày đều đặn trong khoảng thời gian một tuần. Nếu bệnh zona tái phát, điều trị lâu dài bằng acyclovir có thể được xem xét để ngăn ngừa các bệnh thứ phát như tổn thương thần kinh. Ở đây, acyclovir được sử dụng dưới dạng viên nén với liều lượng 3x 500 mg trong vài tháng.
Ở tuổi già và đang có bệnh thận, một số trường hợp phải giảm liều lượng. Điều này luôn phải được thảo luận với bác sĩ chăm sóc. Nếu acyclovir được sử dụng dưới dạng truyền dịch, liều 5-10 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể của bệnh nhân được tiêm vào tĩnh mạch ba lần một ngày. Việc áp dụng tất cả các liều lượng được sử dụng để điều trị bệnh cấp tính nên được thực hiện trong khoảng năm ngày.
Ứng dụng tương tự như uống thuốc kháng sinh. Điều cần thiết là phải đảm bảo rằng acyclovir được dùng hết ngay cả khi các triệu chứng đã giảm bớt (ví dụ như trong trường hợp bệnh zona).
Acyclovir cũng có thể được sử dụng để dự phòng?
Acyclovir cũng có thể được sử dụng để dự phòng. Điều này đặc biệt hữu ích cho những người bị bệnh herpes hoặc bệnh zona thông thường và nghiêm trọng. Vì mục đích này, nên dùng liều hàng ngày khoảng 1g, nên chia thành 3-5 lần uống mỗi ngày. Liều lượng để phòng ngừa bệnh herpes hoặc bệnh zona không nên sử dụng lâu hơn một năm và luôn tham khảo ý kiến của bác sĩ. Aciclovir cũng có thể được sử dụng dự phòng ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch kém. Điều này cũng áp dụng cho những bệnh nhân đang dùng thuốc nhằm mục đích làm suy yếu hệ thống miễn dịch do cấy ghép nội tạng. Trong trường hợp này, liều lượng và thời gian uống acyclovir phải được thảo luận với bác sĩ và điều chỉnh cho phù hợp với tình hình.
Acyclovir có cần kê đơn không?
Acyclovir có thể được sử dụng dưới nhiều hình thức. Có thuốc mỡ để sử dụng trực tiếp trên khu vực bị ảnh hưởng. Thuốc này không cần toa bác sĩ và có thể mua ở hiệu thuốc. Ngược lại, acyclovir ở dạng thuốc viên cần phải có đơn thuốc. Các viên thuốc hoạt động khắp cơ thể và do đó ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan khác khi uống. Đây là lý do tại sao có nhiều tác dụng phụ tiềm ẩn hơn với acyclovir ở dạng viên nén. Do đó nó hiệu quả hơn trong hình thức này. Nếu cần, bạn có thể xin đơn thuốc từ bác sĩ gia đình.
Sự khác biệt giữa acyclovir và penciclovir là gì
Các phương thức hoạt động của acyclovir và penciclovir rất giống nhau. Tuy nhiên, hai chất cho thấy sự khác biệt nhỏ trong cấu trúc phân tử của chúng. Điều này có trách nhiệm đảm bảo rằng penciclovir chỉ có thể được sử dụng như một loại kem. Chỉ có một tiền chất của penciclovir, được gọi là famciclovir, cũng có thể được dùng dưới dạng viên nén và sau đó chuyển hóa thành penciclovir trong cơ thể. Acyclovir có thể được sử dụng dưới dạng thuốc mỡ và viên nén.
Hơn nữa, acyclovir bị phân hủy trong cơ thể nhanh hơn penciclovir. Do đó, penciclovir có thời gian tác dụng lâu hơn acyclovir. Ngoài ra, penciclovir cũng có tác dụng rất tốt nếu nó được sử dụng hơn một ngày sau khi có triệu chứng đầu tiên hoặc nếu bạn đã có thể nhìn thấy mụn nước. Ngược lại, điều trị bằng acyclovir nên được bắt đầu trong vòng 24 giờ sau khi xuất hiện các triệu chứng, nếu có thể.
Một thay thế khác là thuốc Zostex®, vừa nhanh hơn vừa hiệu quả hơn. Nó đặc biệt thích hợp để điều trị bệnh zona. Ngoài ra, mỗi ngày chỉ cần nuốt 1 viên.
Đọc thêm về điều này dưới: Zostex®
Acyclovir trong thai kỳ
Nhiễm trùng herpes không phải là hiếm khi mang thai. Việc điều trị phải luôn được thực hiện vì sự an toàn của trẻ.
Thường xảy ra nhất trong thai kỳ Đau do cảm lạnh có thể được điều trị thành công bằng kem acyclovir.
Đôi khi có thể dẫn đến tình trạng bùng phát do căng thẳng quá độ hoặc cũng có thể do hệ miễn dịch kém trong thai kỳ. Bệnh zona đến một phần cụ thể của cơ thể. Ở đây cũng nên được điều trị bằng cách điều trị nhất quán với acyclovir ở dạng viên nén.
Mặc dù có ít nghiên cứu, nhưng không có bằng chứng cho thấy acyclovir có thể gây hại cho thai nhi. Đầu tiên và quan trọng nhất, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng vi rút là vô hại trong cơ thể.
Thận trọng đặc biệt áp dụng ở đây với mụn rộp sinh dục, vì nhiễm trùng bào thai khi sinh cũng có thể được kích hoạt ở đây. Liều dùng giống như phụ nữ không mang thai và nên uống 5 lần một ngày với liều 800 mg đối với bệnh zona.
Một số bác sĩ phụ khoa khuyên bạn nên dùng liều 400 mg trong cùng khoảng thời gian.
Acyclovir cũng có thể được sử dụng sau khi mang thai sẽ được áp dụng nếu cần thiết. Theo các nghiên cứu trước đây, việc cho con bú bằng điều trị acyclovir cũng an toàn.
Điều quan trọng là nhiễm vi-rút không lây lan sang thai nhi và gây tổn thương nghiêm trọng ở đó.
Acyclovir ở trẻ sơ sinh
Acyclovir cũng có thể được sử dụng cho trẻ sơ sinh và trẻ em dưới hai tuổi. Việc sử dụng phải luôn được thảo luận với bác sĩ nhi khoa, vì anh ta phải quyết định trước xem nó thực sự là mụn rộp hay một loại phát ban khác. Thông thường, trẻ em dưới hai tuổi sử dụng một nửa liều acyclovir thông thường. Để giúp trẻ uống dễ dàng hơn, chúng có thể được nghiền nhỏ hoặc hòa tan trong nước.
