NộI Y

Bệnh Crohn có chữa được không?

Liệu pháp hôm nay ở đâu?

Bệnh Crohn là một bệnh viêm mãn tính ảnh hưởng đến toàn bộ đường tiêu hóa. Ngay cả ngày nay, căn bệnh này được coi là không thể chữa khỏi, mặc dù nó thường có thể được kiểm soát tốt bằng các loại thuốc hiện đại. Nơi mà chỉ một vài thập kỷ trước, bệnh nhân chỉ có thể được điều trị bằng cortisone, ngày nay chúng ta có thể làm giảm các phản ứng viêm của cơ thể bằng các chất điều biến miễn dịch như ciclospoprin A hoặc tacrolimus hoặc bằng các kháng thể hiện đại như adalimumab hoặc trastuzumab.

Đọc thêm về chủ đề:

Điều trị bệnh Crohn
Thuốc điều trị bệnh Crohn

Bằng cách này, hầu hết bệnh nhân có thể đạt được chất lượng cuộc sống gần như bình thường và tuổi thọ không bị ảnh hưởng. Ngoài ra, các loại thuốc được sử dụng ngày nay để điều trị, nếu được sử dụng đúng cách, có ít tác dụng phụ hơn đáng kể so với liệu pháp cortisone suốt đời phổ biến trong quá khứ. Tuy nhiên, vẫn không thể chữa khỏi bệnh - chỉ cần kiểm soát các triệu chứng của nó.

Liệu pháp có thể đạt được những gì?

Bốn trong số năm bệnh nhân có thể có một cuộc sống phần lớn bình thường với điều trị chuyên khoa. Các triệu chứng điển hình như bệnh tiêu chảy hoặc là đau bụng thường có thể được điều trị tốt, để không bị suy giảm chất lượng cuộc sống trong thời gian không tái phát. Việc xuất hiện các đợt tái phát mới cũng có thể được ngăn ngừa tương đối tốt ở nhiều bệnh nhân.

Tuy nhiên, các loại thuốc hiện tại chỉ làm suy yếu tình trạng viêm ở đường tiêu hóa và do đó gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, nguyên nhân thực sự của chứng viêm vẫn chưa được làm rõ. Do đó, một liệu pháp nhân quả của căn bệnh và do đó chữa khỏi nó hiện không thể thực hiện được ngay cả với những loại thuốc hiện đại nhất.

Bệnh Crohn bao giờ có thể chữa khỏi?

Để có cơ hội chữa khỏi bệnh, trước hết phải làm rõ nguyên nhân căn nguyên của nó. Tuy nhiên, điều này vẫn chưa được tìm ra dù nhiều trường đại học trên thế giới đã nỗ lực nghiên cứu chuyên sâu. Điều chắc chắn là bệnh Crohn không phải là bệnh di truyền. Tuy nhiên, các gen đóng một vai trò quan trọng, tỷ lệ di truyền (được gọi là "tỷ lệ hòa hợp") của bệnh có thể được đặt ở mức 60 - 70% trong các nghiên cứu song sinh. Nhưng điều này cũng có nghĩa là khoảng 30 - 40% sự phát triển của bệnh có thể bắt nguồn từ các tác động bên ngoài.

Điều chắc chắn là sự phát triển của bệnh Crohn là một quá trình cực kỳ phức tạp mà sẽ mất nhiều thập kỷ để khám phá. Rằng sẽ có một loại thuốc chữa khỏi bệnh mãi mãi là điều có thể xảy ra, nhưng khó có thể xảy ra. Các bệnh như bệnh Crohn, phát sinh từ sự tương tác của gen và môi trường (được gọi là "bệnh đa yếu tố"), không thể được điều trị nhân quả với tình trạng hiện tại của y học.

Bạn cũng có thể quan tâm:

Nguyên nhân của bệnh Crohn
Bạn có thể chữa khỏi bệnh viêm loét miệng cống?

Những cách tiếp cận điều trị nào có triển vọng từ quan điểm ngày nay?

Trong những năm gần đây, đã có một cuộc tìm kiếm chuyên sâu về các lựa chọn điều trị mới cho bệnh Crohn. Trọng tâm chính ở đây là sự phát triển của cái gọi là Sinh phẩm ở phía trước. Đây là những loại thuốc được sản xuất bởi các sinh vật khác (chủ yếu là vi khuẩn). Gần đây nhất, kháng thể tích phân vedolizumab đã nhận được sự chấp thuận, có cơ chế hoạt động khác với tất cả các kháng thể khác đã được phê duyệt trước đây cho bệnh viêm ruột mãn tính. Trong tương lai, chúng ta có thể mong đợi những loại thuốc mới từ nhóm hoạt chất này.

Các thành phần hoạt tính như ustekinumab hoặc etrolizumab hiện vẫn đang được thử nghiệm và ở một số quốc gia, chúng đã được sử dụng để điều trị.
Tuy nhiên, chỉ có thể điều trị triệu chứng bệnh từ các hoạt chất mới này.

Cái gọi là "Cấy phân". Tại đây, phân đã được làm sạch từ một người hiến tặng khỏe mạnh được đưa vào ruột của bệnh nhân (bằng viên nang hoặc đầu dò). Giả thuyết đằng sau điều này là hệ vi khuẩn đường ruột bị tổn thương của người bị IBD đã được đưa trở lại trạng thái cân bằng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, về mặt lý thuyết có thể hình dung được cách chữa khỏi bệnh. Tuy nhiên, quá trình này vẫn còn trong giai đoạn sơ khai và các cuộc thử nghiệm rộng rãi vẫn đang chờ xử lý.

Tuổi thọ hiện tại với bệnh Crohn là bao nhiêu?

Nhìn chung, các bệnh viêm đường ruột như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng chỉ có tác động rất nhỏ hoặc không ảnh hưởng xấu đến tuổi thọ. Điều đó có nghĩa là những người bị ảnh hưởng thường sống lâu như những người khỏe mạnh. Điều này được áp dụng miễn là bệnh được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa. Do đó, điều quan trọng là những người bị ảnh hưởng phải tự điều trị nghiêm túc, đi khám và dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ.

Một mặt, xác suất xảy ra các tác động dài hạn điển hình như Tắc nghẽn trong ruột hoặc Fistulas không nguy hiểm đến tính mạng nhưng hạn chế nghiêm trọng chất lượng cuộc sống. Mặt khác, điều trị tốt cũng làm giảm khả năng xảy ra các biến chứng hiếm gặp, nguy hiểm đến tính mạng. Chúng bao gồm, ví dụ, cái gọi là megacolon độc hại hoặc thủng ruột.

Thuốc kháng sinh có ảnh hưởng gì đến việc chữa lành bệnh tái phát?

Thuốc kháng sinh không phải là một phần của liệu pháp tiêu chuẩn cho đợt bùng phát cấp tính của bệnh Crohn, vì nó vẫn chưa được chứng minh rằng chúng làm tăng khả năng thuyên giảm (cải thiện các triệu chứng). Tuy nhiên, nhiều người bị ảnh hưởng được điều trị bằng kháng sinh trong đợt này, đặc biệt là metronidazole và ciprofloxacin đã được thành lập. Điều này là do nó đã được chứng minh rằng hai hoạt chất này có thể làm giảm hoạt động của bệnh trong đợt gần 30% (giả dược chỉ khoảng 1%).

Chúng dường như có hiệu quả như thành phần hoạt chất 5-ASA (mesalazine, sulfasalazine) đã được thử nghiệm và thử nghiệm. Một dấu hiệu khác cho kháng sinh trong đợt bùng phát là tình trạng viêm nhiễm do vi khuẩn Áp xe hoặc là Fistulas bên trong Vùng hậu môn. Chúng có thể được điều trị hiệu quả với hai thành phần hoạt tính đã được đề cập.

Mặt khác, thuốc kháng sinh không thích hợp để duy trì sự thuyên giảm trong điều trị lâu dài, ví dụ nhưetronidazole có thể gây tổn thương dây thần kinh tứ chi sau khi sử dụng kéo dài, trong khi ciprofloxacin có thể làm tổn thương gân, cùng những thứ khác. Vai trò của thuốc kháng sinh trong điều trị bệnh Crohn có thể tăng hơn nữa trong tương lai, vì một số nhà nghiên cứu gán một vai trò trong sự phát triển của bệnh là do vi khuẩn “Mycobacterium avium sebspecies paratuber tuberculosis”. Các nghiên cứu về hiệu quả của các liệu pháp kháng sinh cụ thể chống lại mầm bệnh này vẫn đang được tiến hành.