Viêm khớp phản ứng

Từ đồng nghĩa

Hội chứng Reiter
Tiếng Anh. = viêm khớp phản ứng

Định nghĩa

Các viêm khớp phản ứng là một trong những hình ảnh lâm sàng bệnh lý thấp khớp (bệnh thấp khớp) và thuộc loại Bệnh cột sống. Cụ thể, ai cũng hiểu viêm khớp phản ứng a bệnh viêm khớp với chất lỏng hoạt dịch vô trùngmà sau một đường tiêu hóa vi khuẩn hoặc là nhiễm trùng niệu sinh dục xảy ra.

Nhiễm trùng đường tiêu hóa ảnh hưởng đến dạ dày hoặc ruột, thận hoặc đường tiết niệu sinh dục.
Chất lỏng hoạt dịch vô trùng hoặc vô trùng có nghĩa là không tìm thấy mầm bệnh trong khớp. Tuy nhiên, trong viêm khớp phản ứng, đôi khi có thể phát hiện một số bộ phận của mầm bệnh, chủ yếu là axit nucleic (DNA hoặc RNA).

tần số

A viêm khớp phản ứng phát triển sau một số bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa hoặc niệu sinh dục do vi khuẩn gây ra hai đến ba phần trăm Của các bệnh nhân. Tỷ lệ mắc bệnh viêm khớp phản ứng là 30 đến 40 trên 100.000 dân.
Một cụm giới tính không tồn tại Nam và nữ đều giống nhau thường bị ảnh hưởng bởi viêm khớp phản ứng, tuy nhiên, tỷ lệ mắc bệnh cao hơn ở những người trẻ tuổi.

nguyên nhân

Nguyên nhân của viêm khớp phản ứng là một khuynh hướng di truyền; do đó, tính nhạy cảm với bệnh này tăng lên được thiết lập trong các gen. Điều này có thể được nhìn thấy từ bằng chứng của các yếu tố nhất định trong máu của người bệnh. Những yếu tố này là HLA-B27, kháng nguyên bạch cầu người loại B 27. Những kháng nguyên này là Protein MHC lớp I, nằm trên bề mặt của hầu hết các tế bào và đóng một vai trò quan trọng trong hệ miễn dịch chơi của cơ thể.
Ngoài ra, khi viêm khớp phản ứng phát triển, có một nhiễm trùng khởi phát biểu hiện ở đường tiết niệu hoặc đường tiêu hóa.
Tính trên đường tiết niệu Bệnh da liểu nhu la viêm niệu đạo không đái tháo đường đến. Bệnh lậu phát triển sau một Nhiễm lậu cầu, một viêm niệu đạo không do sỏi đã qua Chlamydia và Mycoplasma (Ureaplasma urealyticum) gây ra.
Nhiễm trùng đường tiêu hóaSau đó viêm khớp phản ứng có thể xảy ra bao gồm, trong số những người khác Nhiễm trùng với Yersinia, Salmonella, Shigella hoặc là Campylobacter jejuni.
Một số bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn này tồn tại trong cơ thể và gây ra viêm khớp phản ứng nếu chúng có khuynh hướng di truyền.
Mối quan hệ chính xác giữa nhiễm trùng và viêm khớp phản ứng không rõ ràng, nhưng nó tồn tại hai phỏng đoán về vấn đề này. Giả thuyết đầu tiên là nếu bạn phát triển viêm khớp phản ứng, sẽ có Phản ứng chéo giữa các thành phần vi khuẩn và các cấu trúc tương tự của tế bào người này. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch đã nhạy cảm với các thành phần mầm bệnh sau khi nhiễm vi khuẩn và sau đó nhầm lẫn các thành phần tế bào của con người - có cấu trúc tương tự như chúng - với các thành phần vi khuẩn. Kết quả là, phản ứng miễn dịch chống lại các cấu trúc này của con người được kích hoạt, từ đó biểu hiện thành viêm khớp phản ứng.
A giả thuyết thứ hai về cơ chế bệnh sinh của viêm khớp phản ứng bao gồm ý tưởng lý thuyết rằng các thành phần mầm bệnh vẫn còn trong tế bào hoạt dịch và do đó cũng kích hoạt phản ứng miễn dịch trong cơ thể biểu hiện như viêm khớp phản ứng.

Các triệu chứng

Các hình ảnh lâm sàng của viêm khớp phản ứng thường xảy ra hai đến sáu tuần sau khi nhiễm trùng trên. Các bệnh viêm khớp như Viêm khớp chủ yếu được bản địa hóa trên chân (Khớp gối, khớp cổ chân), ít thường xuyên hơn Khớp ngón tay và ngón chân. Trong đa số các trường hợp, viêm khớp phản ứng biểu hiện một hình ảnh không đối xứng, có nghĩa là các khớp giống nhau ở cả hai bên không bị ảnh hưởng song song, ví dụ chỉ có một khớp gối. Thường chỉ có một khớp bị ảnh hưởng (Viêm chân lông).
Tình trạng viêm biểu hiện dưới dạng Đau đớn, sưng tấy, Đỏ, làm nóng nhu la Hạn chế di chuyển. Cứng khớp xảy ra chủ yếu vào buổi sáng và sau đó được gọi là Cứng khớp buổi sáng được chỉ định.
Ví dụ, đôi khi những phàn nàn không cụ thể có thể đi kèm với hình ảnh viêm khớp sốt, Kiệt sức và cảm giác chung của bệnh tật. Hơn nữa bạn có thể Viêm các phần đính kèm của gân hoặc là Vỏ bọc gân (Bệnh đường ruột, viêm gân), Viêm khớp sacroiliacSIJ (khớp sacroiliac) (Viêm túi thừa) hoặc cũng có Sự tham gia của các cơ quan nội tạng (tim, quả thận) được thêm.
30% người bị viêm khớp phản ứng có các triệu chứng khác, kết hợp với nhau Hội chứng Reiter hình thức. Bao gồm các:

• Viêm khớp phản ứng
• Viêm niệu đạo = Viêm niệu đạo
• Viêm kết mạc / Viêm mạch máu = Viêm kết mạc / viêm mống mắt (am con mắt)
• Bệnh da liễu tái phát = Da thay đổi trên niêm mạc sinh dục (Balanitis Circinata), trên lòng bàn tay và lòng bàn chân (Keratoma blennorrhagicum) hoặc khắp cơ thể (như bệnh vẩy nến), Loét áp-tơ niêm mạc miệng

Nếu ba triệu chứng đầu tiên tồn tại, người ta nói đến bộ ba Reiter, nếu bệnh da liễu được thêm vào, đây được gọi là hội chứng tứ chứng Reiter.

chẩn đoán

Viêm khớp phản ứng được chẩn đoán đầu tiên với sự trợ giúp của tiền sử bệnh và các triệu chứng lâm sàng. Điều này được bổ sung bởi phòng thí nghiệm, Giá trị viêm (CRP, BSG) và HLA-B27 bao gồm. Ngoài ra, nếu nghi ngờ viêm khớp phản ứng, có thể thử thuốc ban đầu Nhiễm trùng bằng PCR (Phản ứng chuỗi polymerase), Văn hóa (Nuôi cấy mầm bệnh) hoặc là huyết thanh học (Phát hiện kháng thể), mặc dù điều này đã gần như lành lại tại thời điểm chẩn đoán và kết quả dương tính không thể đạt được nữa.
Sử dụng kỹ thuật hình ảnh (roentgen, CT, MRI, Siêu âm) các nguyên nhân khác có thể được loại trừ.

trị liệu

Các Điều trị viêm khớp phản ứng một mặt bao gồm Xử lý nhiễm trùng với khả năng phát hiện mầm bệnh tích cực, mặt khác liệu pháp triệu chứng. Việc kiểm soát mầm bệnh diễn ra tùy thuộc vào loại kháng sinh của vi khuẩn (Liệu pháp kháng sinh)
Việc điều trị triệu chứng của viêm khớp phản ứng bị đình chỉ vật lý trị liệu (ví dụ như liệu pháp lạnh), Kiểm soát cơn đau (NSAID) và nếu NSAID không đủ hiệu quả Thuốc ức chế miễn dịch (Glucocorticoid , Sulfasalazine) cùng với nhau.

dự báo

Trong 80% trường hợp, viêm khớp phản ứng sẽ lành sau một năm. Càng ít triệu chứng, tiên lượng càng thuận lợi. Tái phát viêm khớp phản ứng có thể xảy ra sau khi căng thẳng hoặc nhiễm trùng mới và ảnh hưởng đến 20 đến 70% người bệnh.