Phụ Khoa Và Obstetrics-

Những loại thuốc nào ảnh hưởng đến cách hoạt động của viên thuốc?

Giới thiệu - Thuốc có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của viên thuốc như thế nào?

Tương tác với các loại thuốc khác có thể làm cho việc tránh thai kém hiệu quả hơn. Ngược lại, thuốc tránh thai nội tiết (viên uống) cũng có thể làm thay đổi, tăng hoặc làm suy yếu hiệu quả của thuốc. Trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào, bác sĩ kê đơn cần được thông báo về việc sử dụng thuốc. Bạn cũng có thể tìm thấy thuốc viên có thể kém hiệu quả hơn trong tờ hướng dẫn sử dụng thuốc. Nếu bạn không chắc chắn, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ.
Nếu hiệu quả của thuốc bị ảnh hưởng bởi việc sử dụng thuốc khác, điều cần thiết là phải sử dụng thêm các biện pháp tránh thai khác, vì tác dụng tránh thai không còn được đảm bảo. Điều này có thể dẫn đến mang thai ngoài ý muốn. Dấu hiệu đầu tiên của việc giảm hiệu quả của thuốc có thể là ra máu giữa kỳ kinh nguyệt.

Thuốc có ảnh hưởng

ASA hoặc axit acetylsalicylic: Những loại thuốc giảm đau này, còn được gọi là aspirin, được sử dụng như thuốc chống đông máu. ASA về cơ bản có thể tương tác với các loại thuốc khác, đó là lý do tại sao không nên dùng nó mà không có chỉ định và nếu có thể, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ hoặc dược sĩ. ASA có thể thay đổi niêm mạc dạ dày và có thể ảnh hưởng đến sự hấp thụ của thuốc. Không có dấu hiệu rõ ràng về việc giảm hiệu quả của thuốc, nhưng đã có báo cáo tự phát về việc mang thai ngoài ý muốn khi dùng axit acetylsalicylic.
Etoricoxib (Arcoxia®): Giống như ASA, coxibs thuộc nhóm thuốc giảm đau chống viêm không steroid. Chúng có liên quan đến việc giảm nguy cơ xuất huyết tiêu hóa và được cung cấp như một chất thay thế. Ngay cả với coxibs, đặc biệt là trong liệu pháp dài hạn, có thể có tương tác với các biện pháp tránh thai nội tiết tố và các loại thuốc khác. Không thể loại trừ chắc chắn một tương tác với viên thuốc.
Để biết thêm thông tin, hãy xem: Arcoxia®
Thuốc chống trầm cảm: Imipramine là một loại thuốc dùng để điều trị trầm cảm. Nó thuộc về nhóm thuốc được gọi là ba vòng. Thuốc chống trầm cảm ba vòng là một nhóm cũ để điều trị trầm cảm đã được chứng minh là có hiệu quả trong việc điều trị, nhưng cũng có nhiều tác dụng phụ. Một loạt các tương tác thuốc cũng có thể xảy ra. Do đó, bác sĩ chăm sóc nên được thông báo về việc sử dụng thuốc chống trầm cảm. Thuốc viên có thể làm cho imipramine kém hiệu quả hơn và đồng thời làm tăng tác dụng phụ của nó. Ngoài ra, dùng imipramine cũng có thể làm giảm hiệu quả của viên uống. Bệnh nhân dùng imipramine nên thảo luận về các lựa chọn tránh thai với bác sĩ của họ.
Griseofulvin: Hoạt chất griseofulvin được sử dụng để điều trị nhiễm nấm da và tóc do cái gọi là dermatophytes (nấm sợi) gây ra. Vì vậy, nó được gọi là Chất chống nấm hoặc thuốc diệt nấm. Nó được thực hiện ở dạng viên nén. Hiệu quả của thuốc có thể bị suy giảm trong quá trình điều trị với griseofulvin. Các biện pháp tránh thai đáng tin cậy có tầm quan trọng lớn vì griseofulvin có tác dụng gây quái thai, tức là có thể gây dị dạng cho phôi thai.
Để biết thêm thông tin, hãy xem: Thuốc trị nấm
Azoles: Liệu pháp toàn thân đối với các bệnh nấm bằng cái gọi là thuốc chống co thắt (tác nhân nấm) có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc. Ngoài griseofulvin, điều này cũng áp dụng cho cái gọi là Thuốc chống nấm Azoleđược sử dụng trong điều trị nấm. Các thành phần hoạt tính thuộc nhóm Ketoconazole và Itraconazole.
Metoclopramide: Metoclopramide là một loại thuốc được sử dụng để điều trị buồn nôn và nôn. Thành phần hoạt tính còn được biết đến với tên Paspertin. Nói chung, cần lưu ý rằng nôn mửa có thể làm giảm hiệu quả của viên thuốc, vì hoạt chất đôi khi không được hấp thu hoàn toàn qua hệ tiêu hóa. Ngoài ra, không thể loại trừ sự tương tác giữa metoclopramide và các biện pháp tránh thai nội tiết.
Barbiturates: Đây là loại thuốc làm tăng tín hiệu ức chế trong não. Chúng có tác dụng làm dịu, giảm béo hoặc gây mê. Ngày nay barbiturat không còn được dùng làm thuốc ngủ vì chúng có nguy cơ cao gây ra các tác dụng phụ đôi khi đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, chúng được sử dụng trong trị liệu động kinh. Thuốc barbiturat trong liệu pháp điều trị động kinh dài hạn (thành phần hoạt chất phenobarbital được sử dụng ở đây) có thể đẩy nhanh quá trình phân hủy thuốc tránh thai nội tiết tố và khiến thuốc mất tác dụng.
Đọc thêm về chủ đề này tại: Thuốc an thần
Ritonavir: Ritonavir là một loại thuốc được sử dụng để điều trị HIV và AIDS, nó được gọi là thuốc Kháng vi-rút. Ritonavir tương tác với viên thuốc và có thể làm cho tác dụng của nó kém hiệu quả hơn; nên sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung. Ngoài ritonavir, nhiều loại thuốc kháng vi-rút khác tương tác với viên thuốc và có thể làm suy yếu tác dụng của chúng. Chúng bao gồm amprenavir, atazanavir, delaviridine, efavirenz, fosamprenavir, lopinavir, tiprinavir và các thuốc kháng vi-rút khác được sử dụng trong điều trị HIV.
Modafinil: Modafinil là một loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng ngủ rũ. Nó có thể được sử dụng để ngăn chặn các cơn ngủ và giữ cho bệnh nhân tỉnh táo trong ngày. Modafinil có thể làm cho các biện pháp tránh thai nội tiết kém hiệu quả hơn. Vì vậy, nên sử dụng thêm các biện pháp tránh thai trong toàn bộ thời gian sử dụng thuốc và tối đa là hai tháng sau khi ngừng thuốc.

Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Thuốc không có tác dụng nhu la Viên uống buổi sáng

Thuốc kháng sinh nào ảnh hưởng đến thuốc?

Về nguyên tắc, tất cả các loại thuốc kháng sinh đều có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của viên thuốc, đặc biệt là thông qua những thay đổi trong đường tiêu hóa. Ví dụ, tiêu chảy, là một tác dụng phụ thường gặp của thuốc kháng sinh, có thể làm giảm thời gian thuốc lưu lại trong hệ tiêu hóa và ảnh hưởng đến sự hấp thu.

Có bằng chứng rõ ràng về việc giảm hiệu quả của viên thuốc đối với kháng sinh Rifampicindùng trong điều trị bệnh lao. Giống như một số loại thuốc kháng sinh khác, nó ảnh hưởng đến sự trao đổi chất của viên thuốc và khả năng bảo vệ khỏi mang thai ngoài ý muốn bị suy giảm.
Thông tin tương ứng cũng có sẵn từ nhóm Macrolide (Clarithromycin, Erythromycin, Azithromycin và những loại khác).
Cũng có những báo cáo tự phát về việc mang thai ngoài ý muốn đối với các thành phần hoạt tính khác nhau từ nhóm Penicillin (Penicillin G, Amoxicillin, Ampicillin, Oxacillin) và nhóm Tetracyclines nhu la Cephalosporin.

Có những báo cáo tương tự đối với kháng sinh phổ rộng Chloramphenicol và Neomycin, cũng như sự kết hợp Co-trimoxazole.

Ngược lại, không có bằng chứng về việc giảm hiệu quả đối với các fluoroquinolon Ciprofloxacin và Ofloxacin. Cũng thế Doxycycline và Metronidazole không cho thấy bất kỳ tương tác đáng kể nào với thuốc viên.

Về nguyên tắc, bác sĩ chăm sóc phải được tư vấn chi tiết khi dùng kháng sinh. Các dấu hiệu của việc giảm hiệu quả có thể là sự xuất hiện của chảy máu giữa các kỳ kinh nguyệt trong một chu kỳ khác thường xuyên. Trong trường hợp nghi ngờ, nên sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung trong thời gian điều trị và tháng tiếp theo để bảo vệ đầy đủ tránh mang thai ngoài ý muốn.

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về chủ đề tại đây: Thuốc kháng sinh

Thuốc ngủ

Có nhiều loại thuốc có thể được sử dụng làm thuốc hỗ trợ giấc ngủ (được gọi là Thôi miên) có thể được sử dụng. Một số trong số này có thể ảnh hưởng và làm suy yếu hiệu quả của viên thuốc. Những bệnh nhân được kê đơn thuốc ngủ cần thông báo cho bác sĩ về việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết và nếu cần thiết có thể áp dụng các biện pháp tránh thai bổ sung. Các nhóm sau đây thuộc về thuốc ngủ:

Thuốc kháng histamine: Ví dụ: bao gồm Diphenhydramine. Thuốc kháng histamine được sử dụng trong điều trị buồn nôn và nôn và cũng có tác dụng chống dị ứng. Chúng cũng có tác dụng an thần. Diphenhydramine dường như không ảnh hưởng đến hiệu quả của viên thuốc.
Benzodiazepines: Benzodiazepines được dùng làm thuốc an thần và thuốc ngủ. Ví dụ: đại diện của nhóm này bao gồm Lorazepam, Flurazepam, Midazolam (được biết đến với cái tên Dormicum), Diazepam (Valium) và những người khác. Benzodiazepines là loại thuốc mạnh và tương tác với nhiều loại thuốc khác. Hiệu quả của viên thuốc có thể bị giảm. Thuốc viên cũng có thể ảnh hưởng đến cách hoạt động của benzodiazepine và làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
Promethazine: Đây là một loại thuốc an thần kinh và ngày nay chủ yếu được sử dụng làm thuốc ngủ và an thần. Uống thuốc tránh thai có thể ức chế sự phân hủy của phenotiazin và làm tăng tác dụng của chúng. Điều này làm tăng nguy cơ tác dụng phụ của thuốc. Đồng thời, các loại thuốc có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của viên thuốc, có nghĩa là không thể đảm bảo được việc bảo vệ đầy đủ chống lại việc mang thai ngoài ý muốn.

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về chủ đề tại đây: Thuốc ngủ

Chống co giật (động kinh)

Thuốc chống động kinh là thuốc được sử dụng để điều trị các cơn co giật trong bối cảnh của bệnh động kinh. Về nguyên tắc, tất cả các loại thuốc chống động kinh đều có thể tương tác với viên thuốc, đặc biệt là các loại thuốc cũ cản trở quá trình chuyển hóa của gan và phân hủy thuốc. Cả viên thuốc phân hủy nhanh hơn và chậm hơn đều dẫn đến tác dụng tránh thai bị suy yếu.

Các dấu hiệu rõ ràng về điều này đã được tìm thấy với các loại thuốc chống động kinh sau: Carbamazepine, felbamate, oxcarbazepine, phenytoin, phenobarbital, primidone và Topiramate (với liều lượng trên 200mg mỗi ngày). Điều này cũng bao gồm các loại thuốc chống động kinh "mới hơn".

Tuy nhiên, cũng có một số loại thuốc dường như không làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai nội tiết. Tuy nhiên, không thể loại trừ tương tác; điều này cũng áp dụng cho hiệu quả của thuốc chống động kinh tương ứng, cũng có thể bị thay đổi. Điều này đặc biệt đúng với Lamotrigine: Mặc dù tác dụng của viên thuốc dường như không giảm đi, nhưng có sự tăng bài tiết lamotrigine khi uống cùng lúc và do đó làm giảm hiệu quả của thuốc chống động kinh. Động kinh có thể do mức lamotrigine thấp.

Các loại thuốc dường như không làm giảm hiệu quả của viên thuốc là Ethosuximide, gabapentin, levetiracetam, pregabalin (với liều lượng dưới 200mg mỗi ngày), Axit valproic, vigabatrin và Zonisamide.

Những bệnh nhân được điều trị vĩnh viễn bằng thuốc chống động kinh nên nói chuyện với bác sĩ về các biện pháp tránh thai. Điều này áp dụng cho bệnh nhân động kinh, nhưng cũng cho bệnh nhân đang dùng thuốc chống động kinh vì các chẩn đoán khác, chẳng hạn như rối loạn lưỡng cực hoặc đau thần kinh.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Thuốc điều trị động kinh

Biện pháp khắc phục tại nhà

St. John's wort là một loại thuốc thảo dược. Nó được sử dụng cho chứng trầm cảm nhẹ đến trung bình và được cho là có tác dụng cải thiện tâm trạng và giải lo âu. St. John's wort có thể tăng tốc độ chuyển hóa của các loại thuốc khác và làm suy yếu tác dụng của chúng, bao gồm cả thuốc viên. Khi dùng St.John's wort, nên sử dụng thêm biện pháp tránh thai khác, vì tác dụng tránh thai của thuốc không còn được đảm bảo.
Nước bưởi cũng tương tác với thuốc tránh thai. Bằng cách ảnh hưởng đến sự trao đổi chất của viên thuốc, tác dụng của viên thuốc bị thay đổi và nguy cơ mắc các tác dụng phụ tăng lên. Ngoài thuốc viên, bưởi tương tác với nhiều loại thuốc khác, vì vậy việc tiêu thụ cần được cân nhắc cẩn thận. Để duy trì hiệu quả tránh thai tối ưu, bạn nên tránh uống nhiều nước bưởi.

Cũng đọc các bài viết về chủ đề: Tác dụng phụ của thuốc

Thuốc không ảnh hưởng

Ibuprofen: Ibuprofen là một loại thuốc giảm đau. Tuy nhiên, ibuprofen không có tương tác nào với viên thuốc.
Paracetamol: Paracetamol không có tương tác nào với thuốc. Tác dụng của viên uống dường như không giảm đi khi sử dụng đồng thời paracetamol để giảm đau và hạ sốt.
Vomex / Diphenhydramine: Vomex chứa dimenhydrinate, một sự kết hợp của các thành phần hoạt tính Diphenhydramine và Chlorotheophilin. Bằng cách ức chế não và hệ thần kinh, nó hoạt động như một loại thuốc chống nôn, tức là một loại thuốc điều trị buồn nôn và nôn. Tương tác với thuốc không được mô tả. Tuy nhiên, nên sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung trong trường hợp bị nôn, vì thời gian tồn tại trong hệ tiêu hóa ngắn hơn có thể làm giảm hiệu quả của thuốc.