Gãy xương cẳng tay

Giới thiệu

Cấu trúc xương của cẳng tay được tạo thành từ hai xương dài - sau đó Khối (Xương khuỷu tay) và đã nói (Bán kính). Nếu lòng bàn tay hướng lên trên, bán kính ở ngón cái và ulna ở ngón út. Gãy xương cẳng tay có thể gần (gần khuỷu tay), trung gian (giữa khuỷu tay và cổ tay) và xa xảy ra (trên cổ tay).

Các bán kính xa đứt gãy, tức là vết gãy của phần nói gần cổ tay, đại diện cho gãy xương phổ biến nhất của con người nói chung: Khoảng 25% tổng số gãy xương là do cái gọi là gãy Colles trên bán kính xa. Vì có hơn 20 cơ khác nhau ở cẳng tay, gãy xương thường để lại một ngay cả khi đã lành. Hạn chế di chuyển tay trong tay. Trong trường hợp gãy xương cẳng tay, đặc biệt là do chấn thương một trong nhiều dây thần kinh.

Phụ thuộc vào bản địa hóa có sự khác biệt về biến chứng, thời gian lành và cách chăm sóc ban đầu đối với người gãy xương.

nguyên nhân

Nguyên nhân đặc biệt phổ biến của gãy xương cẳng tay là Ngã và chấn thương khi chơi thể thao và làm việc. Tại hoàn toàn phá vỡ Bán kính và ulna nó là một cái gọi là "Hoàn toàn gãy trục cẳng tay". Thông thường chỉ một trong hai xương cẳng tay bị ảnh hưởng.

Điển hình cho gãy xương cẳng tay xa Theo Colles, cú ngã về phía trước nằm trên bàn tay dang rộng. Người ta nói ở đây một người Đứt gãy mở rộng. Đây là vết gãy thường được coi là tương đối phức tạp, vì cấu trúc xương ở cổ tay và ở phần chuyển tiếp giữa bán kính, xương cổ tay và xương rất phức tạp.

A gãy xương cẳng tay giữa thường phát sinh sau Mơ, ví dụ. trong một tai nạn xe hơi hoặc hậu quả của một tai nạn thể thao. Trong khi tải trọng dọc lên ulna và bán kính có thể tương đối cao, tải trọng ngang nhanh chóng dẫn đến đứt gãy. Nhưng cũng có ở đây Ngã - một nguyên nhân phổ biến, đặc biệt là ở tuổi già. Bệnh nhân thường bị ngã sang một bên do đi giày dép không phù hợp, "nguy cơ vấp ngã", dùng thuốc hoặc do tuổi cao, và bị ngã bằng cánh tay cong hoặc dang ra.

Nếu vết gãy xảy ra gần hơn, tức là gần khuỷu tay, người ta nói về một gãy xương cẳng tay gần. Nguyên nhân của sự đứt gãy tương đối hiếm gặp này cũng là Mơ sau tai nạn giao thông hoặc chấn thương thể thao. Điều này có thể dẫn đến một Vụ nổ của olecranon đến, phần cuối xương xẩu của ulna. Nó tương ứng với những gì được gọi một cách thông tục là "khuỷu tay".

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

Hình dạng gãy đặc biệt

Gãy Galeazzi là sự kết hợp của gãy trục xuyên tâm, trật khớp ulna và vỡ màng liên kết - màng giữa bán kính và ulna. Nó thường xảy ra trước một cú ngã trên cánh tay dang rộng. Vì có một số ngăn xương bị ảnh hưởng nên chỉ đắp thạch cao là không đủ. Quá trình tổng hợp xương thường nhằm mục đích sử dụng các đĩa hoặc đinh vít, để các xương tách ra được cố định nhân tạo vào nhau.
Đọc thêm về loại gãy này tại: Đứt gãy Galeazzi

Gãy xương Monteggia là gãy xương phía gần với lệch đầu hướng tâm ra khỏi ổ của nó. Ở đây, đầu tiên của bán kính phải được định vị lại trước khi bắt đầu cung cấp xương.
Đọc thêm về loại gãy này tại: Gãy Monteggia

Cái gọi là gãy xương gỗ xanh cũng là điển hình của gãy xương cẳng tay. Đây là hiện tượng gãy do uốn cong của xương, trong đó, tương tự như khi bạn bẻ cong một cành cây xanh hoặc ẩm ướt, lõi xương bị gãy, vỏ cây (hoặc ở người: Màng xương), tuy nhiên, vẫn còn. Nếu mức độ uốn thấp, việc phục chế được bảo tồn bằng thạch cao Paris; nếu góc lệch trục lớn hơn, mặt nghiêng ban đầu cũng bị phá vỡ trước khi có thể tiến hành phục hồi.
Đọc thêm về loại gãy này tại: Gãy gỗ xanh

Các triệu chứng

Tại một Xương gãy một sự khác biệt được thực hiện dấu hiệu đứt gãy an toàn và không an toàn.

Dấu hiệu gãy xương không an toàn Chúng tôi:

• đau đớn
• sưng tấy
• vết bầm
• Hạn chế di chuyển
• làm nóng

Dấu hiệu gãy xương an toàn Chúng tôi:

• Trục sai lệch có thể nhìn thấy của xương
• "Tiếng động rung rinh" (tiếng lạo xạo khi di chuyển xương)
• mảnh xương có thể nhìn thấy
• di động bất thường

Bệnh nhân cũng thường nghe thấy tiếng xương gãy, tại thời điểm gãy có thể nghe thấy tiếng răng rắc, giống như bẻ một miếng gỗ. Kể từ khi Màng xương với nhiều sợi thần kinh bị sọc, nó luôn đến lúc đầu đau dữ dội. Chúng có thể giảm dần khi cánh tay không còn cử động. Đau thường chỉ xảy ra khi màng xương bị chạm vào và căng ra. Gãy tay không cử động được cũng không phải đau.

Cũng cần lưu ý rằng ngay sau khi chấn thương xảy ra Đổ adrenaline cái nào là Điều chỉnh và giảm đau. Bạn đang “bị sốc” theo đúng nghĩa đen. Một ví dụ điển hình về "phản ứng đàn áp" này có thể được cung cấp bởi một sự cố từ quân đội: Vì mức adrenaline quá cao trong chiến đấu, các binh sĩ kiểm tra nhau trong những trường hợp nghi ngờ chứ không phải bản thân họ để tìm vết thương. Người ta cố gắng loại trừ rằng bất kỳ thương tích nào đối với cơ thể của chính mình chỉ đơn giản là bị bỏ qua. Các Phản ứng sốctương đối không đau lên đến một giờ cuối cùng cho. Thuốc giảm đau thích hợp nên đã được bắt đầu bởi bác sĩ trong thời gian này.

chẩn đoán

Các Phương tiện lựa chọn chẩn đoán gãy xương cẳng tay là roentgen. Trong một thời gian ngắn, tia X được chiếu thẳng vào khu vực nghi ngờ, theo đó phần xương dày đặc hơn được hiển thị sáng rõ trước lớp cơ và mô mỡ chứa nước. Gãy xương đang chụp X-quang tương đối dễ phát hiện, thủ tục rẻ và không mất nhiều thời gian.
Đến Bảo vệ phần còn lại của cơ thể trước tia X là một Tạp dề chì mang theo. Phơi nhiễm bức xạ nằm trong khoảng 0,5 milisievert. Để so sánh: tổng mức phơi nhiễm bức xạ trên một người ở Đức vào năm 2005 là khoảng 2,5 mili chuyển đổi.

Tuy nhiên, không nhất thiết phải chụp X-quang: ngay cả khi khám lâm sàng Có tính đến các dấu hiệu gãy xương nêu trên có thể cho biết dấu hiệu gãy xương.

trị liệu

Chăm sóc cấp tính

Tại thời điểm này, một số lưu ý khác về chăm sóc cấp tính gãy xương: Điều quan trọng nhất là cầm máu, vì có thể mất đến nửa lít máu qua cẳng tay. Trong trường hợp khẩn cấp, điều này thường được thực hiện thông qua thiết lập chắc chắn của cánh tay trên. Điều cần thiết là đảm bảo rằng nguồn cung cấp máu không bị cắt đến mức mô chết.

Nó cũng là tốt nhất để bám vào những điều dễ nhớ Đề án PECH:

1. Phá vỡ (Bất động)

2. Nước đá (Làm mát cánh tay để ngăn ngừa sưng tấy)

3. Nén (Đắp băng ép)

4. Nâng (Để giảm lưu lượng máu từ vết thương)

Hơn nữa, một Việc định vị lại phải do bác sĩ thực hiệnvì các mạch máu và dây thần kinh có thể bị chèn ép trong trường hợp chăm sóc không đúng cách. Trong trường hợp nghiêm trọng, điều này dẫn đến cái chết của cánh tay. Điểm liên hệ đầu tiên sau khi cấp cứu là khoa ngoại trú của bệnh viện hoặc bác sĩ mà bạn tin tưởng!

Hoạt động và điều trị bảo tồn

Liệu pháp có thể bảo thủ hoặc hoạt động tương ứng. Có một số hướng dẫn nhất định, nhưng phương pháp điều trị cuối cùng chủ yếu là theo quyết định của bác sĩ chăm sóc - và tất nhiên là bệnh nhân đang được điều trị. Quy tắc ngón tay cái là phân số đơn giản và dễ hiểu cứ như vậy thận trọng, do đó, với thạch cao Paris, có thể được cung cấp trong khi Gãy xương nhẹ và thoát vị phức tạp bằng cách Quá trình tổng hợp thẩm thấu phải được cung cấp bằng phẫu thuật.

bên trong liệu pháp bảo tồn trở thành cánh tay trong cái gọi là "Bẫy ngón tay" kẹp chặt: Các ngón tay được cố định trên đầu trong bẫy ngón tay và tạ được gắn vào phần trên có góc cạnh. Sau 10 phút tốt, mô được kéo căng đến mức hai đầu xương gãy không còn nằm chồng lên nhau. Mặt khác, sau thời gian này, tác động lên bộ phận của bệnh nhân không tự nguyện sẽ không còn được mong đợi, do đó tình trạng gãy xương có thể giảm dễ dàng hơn. Khi điều này xảy ra, quy trình được mô tả ở trên sẽ diễn ra Cung cấp bằng thạch cao Paris. Đây cũng là thạch cao của paris phải 6 tuần lâu bị mòn.

A phẫu thuật chủ yếu là ở nhiều thoát vị phức tạp, bệnh nhân cao tuổi và Polytrauma nhắm vào. bên trong Sự tổng hợp xương trở nên Vít hoặc tấm titan được sử dụng, được vặn vào xương sao cho các mảnh ghép lại với nhau và ổn định. Việc sử dụng vật liệu phụ thuộc vào loại gãy xương: Trong khi hai xương có thể được bắt vít vào nhau một cách "đơn giản" trong trường hợp gãy xương theo chiều dọc, thì một tấm titan được khuyên dùng cho vết gãy trơn tru, giúp cố định các đầu xương với nhau. Cái gọi là "dây Kirschner" cũng thường được sử dụng cho việc này, trong đó hai xương được kéo lại với nhau trong nội tủy - tức là nằm trong tủy. Dây Kirschner cũng thích hợp để cố định các mảnh xương nhỏ hơn, tách rời vào xương.
Một hoạt động thường có thể được thực hiện trong gây tê cục bộ được thực hiện. Đặc biệt trong trường hợp gãy xương cẳng tay, các sợi thần kinh của cẳng tay phải được gây tê tại chỗ, người ta gọi là Gây tê đám rối cánh tay, choáng váng. Thủ thuật tương đối không phức tạp này còn được gọi là "phong tỏa nách" vì đám rối thần kinh cánh tay cung cấp cho cánh tay nằm ở vùng nách.
Một ca phẫu thuật kéo dài ít nhất nửa giờ, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết gãy. Đặc biệt chú ý đến Cung cấp máu và thần kinh của cẳng tay. Các động mạch hoặc dây thần kinh bị mắc kẹt có thể dẫn đến các biến chứng như mất nhạy cảm, hạn chế khả năng vận động hoặc thậm chí là chết cánh tay trong quá trình chữa bệnh. Tuy nhiên, các xét nghiệm lâm sàng và kiểm soát X-quang khác nhau đảm bảo rằng các biến chứng như vậy rất hiếm.

dự báo

Gãy xương cẳng tay thường lành mà không có biến chứng trong vòng 6-8 tuần. Cánh tay sau đó có thể được tải lại hoàn toàn. Đối với những bệnh nhân dưới loãng xương Đau khổ. Trong bệnh này, ảnh hưởng đến quá trình tái tạo xương, xương ngày càng trở nên xốp, điều này khuyến khích sự gãy hoặc lỏng lẻo của các vít và đĩa mới. Cần đặc biệt thận trọng ở những bệnh nhân này, vì chất xương cũng kém đàn hồi hơn từ hoạt động này sang hoạt động khác.

Tôi phải bó bột trong bao lâu?

A Băng dán được sử dụng cho cả điều trị bảo tồn và phẫu thuật. Vít titan rất cứng, nhưng chúng có thể xé ra khỏi xương. Đến Cố định và cố định do đó, một thạch cao của paris được áp dụng. Nó bao gồm một vật liệu băng cứng nhanh chóng sau khi nó tiếp xúc với nước. Trong vòng 10 phút, một khung vững chắc được tạo ra xung quanh xương, sau đó xương có thể phát triển trở lại trong hòa bình.
Tạo xương thường được sử dụng cho gãy xương cẳng tay hoàn thành sau 6 tuần. Đó là thời gian thạch cao của paris nên được đeo. A Kiểm tra theo dõi của cánh tay diễn ra qua Kiểm soát tia X và khám lâm sàng.