Xạ hình tuyến giáp

Định nghĩa

Xạ hình tuyến giáp là một xét nghiệm X quang (chính xác hơn: y học hạt nhân) để chẩn đoán chức năng của cơ quan. Ngược lại với siêu âm hoặc hình ảnh mặt cắt, nó không phải là cấu trúc được hiển thị, mà là hoạt động và do đó sản xuất hormone. Để làm điều này, một chất được thêm vào máu tích tụ trong tuyến giáp và phát ra bức xạ phóng xạ. Điều này có thể được đo bằng một máy ảnh đặc biệt và được máy tính chuyển đổi thành ảnh.

Chỉ định

Xạ hình tuyến giáp được thực hiện, ví dụ, nếu phát hiện thấy các khối u khi khám sờ nắn hoặc trong hình ảnh siêu âm. Bằng cách này, nó có thể được kiểm tra xem đây có phải là sản xuất hormone hay không. Tất cả các nút thắt từ kích thước 1cm nên được làm rõ. Nếu bạn bị cường giáp, một hoặc nhiều khu vực hoạt động tăng lên có thể là nguyên nhân của xạ hình. Xạ hình cũng được thực hiện, ví dụ 6 tháng sau khi điều trị bằng radioiodine (loại bỏ mô bệnh bằng cách chiếu xạ từ bên trong), để kiểm tra xem việc điều trị có thành công hay không.

Hình ảnh khoa học cho bệnh viêm tuyến giáp của Hashimoto

Xạ hình tuyến giáp không phổ biến ở bệnh tự miễn Hashimoto. Việc xác định kháng thể tuyến giáp trong máu đặc biệt hữu ích để chẩn đoán. Trong bệnh Hashimoto, xạ hình rất có thể cho thấy sự suy giảm hoạt động của toàn bộ tuyến giáp.

sự chuẩn bị

Thường không cần chuẩn bị đặc biệt cho xạ hình tuyến giáp. Bất kỳ ai dùng thuốc có ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp nên thông báo cho bác sĩ khám bệnh trong lần khám đầu tiên, vì điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả xạ hình. Chúng bao gồm hormone tuyến giáp (ví dụ như thyroxine), viên iốt, amiodaraon (thuốc tim) hoặc thuốc ức chế chức năng tuyến giáp (ví dụ: carbimazole). Nếu cần, những thuốc này cũng nên được ngưng vài ngày trước khi xạ hình. Trong một số trường hợp, việc kiểm tra được thực hiện cụ thể dưới ảnh hưởng của hormone tuyến giáp, được dùng dưới dạng viên nén. Quá trình chuẩn bị này thường diễn ra trong khoảng thời gian từ hai đến bốn tuần và bác sĩ sẽ thông báo cho bệnh nhân trong thời gian thích hợp.

thủ tục

Xạ hình tuyến giáp có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú tại phòng khám xạ trị hoặc tại khoa ngoại tuyến giáp của một phòng khám X quang. Không nhất thiết phải nhập viện để kiểm tra.

Đầu tiên, bác sĩ tiêm chất lỏng có chứa chất phóng xạ vào tĩnh mạch, thường là trên cánh tay. Iốt phóng xạ hoặc các chất tương tự như iốt như pertechnetate (nguyên tố phóng xạ: technetium) được sử dụng, được xây dựng trong tuyến giáp giống như iốt. Bây giờ bạn phải đợi khoảng mười đến hai mươi phút. Trong thời gian này, các hạt phóng xạ được phân phối với máu trong cơ thể và do đó cũng đến tuyến giáp. Hầu như chỉ ở đó, một số trong số chúng được ghi lại. Giờ đây, phép đo thực tế được thực hiện bởi cái gọi là máy ảnh gamma mà bạn thường ngồi trước mặt. Điều này ghi lại bức xạ phóng xạ (bức xạ gamma) hiện đang phát ra từ tuyến giáp. Nếu bệnh nhân không thể ngồi xuống, xạ hình sẽ được thực hiện ở tư thế nằm. Với sự trợ giúp của tính toán máy tính, một hình ảnh tương ứng với sự phân bố của bức xạ được tạo ra. Nó cũng đo lượng bức xạ được tuyến giáp quản lý và hấp thụ. Đây là cái gọi là "sự hấp thu".

Quá trình đo diễn ra trong khoảng 10 phút và không gây đau, buồn nôn hoặc khó chịu khác. Kết quả thường được cung cấp ngay cho bác sĩ và anh ta có thể đưa ra những tuyên bố ban đầu. Một báo cáo với đầy đủ thông tin và các bước tiếp theo sẽ sớm được gửi cho bệnh nhân và bác sĩ gia đình. Bạn có thể về nhà sau khi khám. Tuy nhiên, nên tránh tiếp xúc với phụ nữ có thai hoặc cho con bú và trẻ em trong vài giờ, hoặc ít nhất nên giữ một khoảng cách vì cơ thể vẫn phát ra một số bức xạ. Tuy nhiên, chất này liên tục bị phá vỡ và cũng được đào thải qua nước tiểu.

Đánh giá / giá trị

Việc đánh giá xạ hình tuyến giáp đầu tiên được thực hiện trên cơ sở hình ảnh đã tạo. Tất cả các khu vực của cơ quan hình bướm được thể hiện bằng nhiều màu sắc khác nhau. Tông màu xanh dương cho hoạt động mô thấp và tông màu đỏ cho hoạt động mô cao. Do đó, các khu vực có hoạt động tăng hoặc giảm có thể được xác định chỉ với đánh giá quang học.

Khía cạnh quan trọng thứ hai trong việc đánh giá là các giá trị xạ hình, thường được cho là TcTU (Technetium diabaler Uptake = tuyến giáp hấp thu technetium) tính bằng phần trăm. Đây là lượng phóng xạ được cung cấp bởi ống tiêm (ở dạng technetium) cuối cùng được tuyến giáp hấp thụ. Thông thường giá trị dưới 2%. Nó giúp bác sĩ y học hạt nhân đánh giá một căn bệnh có thể xảy ra cùng với những phát hiện khác.

ung thư

Xạ hình tuyến giáp không thể xác định liệu có ung thư hay không. Nó chỉ có thể đưa ra gợi ý.

Ví dụ, nếu một nhân giáp có thể sờ thấy hoặc phát hiện trên siêu âm chỉ cho thấy hoạt động yếu trên xạ hình (nhân lạnh), nó có thể là một khối u ung thư. Để có được thông tin, cái gọi là sinh thiết kim nhỏ thường được khuyến khích. Việc kiểm tra các tế bào thu được có thể chứng thực hoặc không thể chứng thực sự nghi ngờ. Phơi nhiễm bức xạ từ xạ hình của tuyến giáp quá thấp để gây nguy cơ phát triển ung thư nghiêm trọng.

Nút lạnh

Một khối u lạnh trong tuyến giáp là khi một khu vực của tuyến giáp không hấp thụ bất kỳ hoặc ít nhất là ít phóng xạ hơn đáng kể so với phần còn lại của tuyến giáp trong quá trình xạ hình.

Trong hình ảnh (scintigram) được tạo ra trong quá trình xạ hình, vùng này thường được hiển thị là một vùng có màu sắc tương phản với phần còn lại của tuyến giáp. Theo đó, đó là mô không sản xuất hormone tuyến giáp. Ví dụ, nó có thể là một u nang chứa đầy nước vô hại. Tuy nhiên, vì ung thư tuyến giáp có thể xuất hiện trong một số trường hợp, các nốt lạnh nên được kiểm tra bằng cách lấy mẫu để đảm bảo an toàn.

Cái gọi là sinh thiết kim nhỏ được thực hiện cho mục đích này. Dưới sự gây tê tại chỗ và dưới sự kiểm soát trực quan của đầu siêu âm, bác sĩ lấy một mẫu mô từ nút thắt bằng một cây kim dài. Nếu các tế bào bất thường được tìm thấy, phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp thường được khuyến khích. Tên của nốt lạnh không xuất phát từ sự chênh lệch nhiệt độ, mà là do biểu hiện của nó trong xạ hình. Hoạt độ phóng xạ yếu thường được hiển thị bằng màu xanh lam.

Nút nóng

Nếu một khu vực có hoạt độ phóng xạ mạnh hơn nổi bật so với phần còn lại của mô tuyến giáp trong hình ảnh xạ hình, đây còn được gọi là nốt nóng. Bức xạ phóng xạ càng cao thì cục u càng đỏ. Điều đó chứng minh cho việc đặt tên chứ không phải là sự chênh lệch nhiệt độ thực tế.

Cũng không có mối liên hệ nào với khả năng bị viêm. Các nút nóng đại diện cho các khu vực của tuyến giáp tăng hoạt động, tức là tăng sản xuất hormone tuyến giáp. Đây được gọi là các nút tự trị hoặc tự trị tiêu điểm. Đây là những khu vực sản xuất hormone quá mức bất kể cơ chế kiểm soát của cơ thể. Nếu chúng hoạt động đặc biệt, các dấu hiệu của tăng chức năng như run, đánh trống ngực, bồn chồn và nhiều dấu hiệu khác có thể xuất hiện.

Họ có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật hoặc xạ trị với iốt phóng xạ (liệu pháp phóng xạ). Một bệnh ác tính khá khó xảy ra với các cục nóng, trừ khi cũng có các cục lạnh. Trong trường hợp có cục nóng, sinh thiết kim nhỏ (lấy mẫu để kiểm tra các tế bào đã thay đổi) do đó thường không thích hợp.

Rủi ro

Xạ hình tuyến giáp là một xét nghiệm có nguy cơ rất thấp. Mức độ phơi nhiễm bức xạ khá thấp.

Chỉ phụ nữ mang thai mới có nguy cơ mắc bệnh vì đứa trẻ có thể bị dị tật. Do đó, thai nghén chống lại xạ hình. Không có nguy hiểm cho những người bị dị ứng iốt. Đây là một dị ứng không liên quan đến iốt mà là các thành phần khác của phương tiện cản quang có chứa iốt. Tuy nhiên, chúng không được sử dụng trong xạ hình.

Thời lượng

Xạ hình tuyến giáp thường mất không quá nửa giờ kể từ khi tiêm chất phóng xạ đến khi hoàn thành phép đo thực tế. Sau khi hoàn thành phép đo, phải đảm bảo rằng bức xạ phóng xạ vẫn được phát ra trong vài giờ. Nên tránh tiếp xúc gần với phụ nữ có thai, phụ nữ đang cho con bú và trẻ em trong thời gian này. Chậm nhất đến ngày hôm sau, chất phóng xạ đã phân hủy hết và các chất thải ra ngoài theo đường nước tiểu nên không còn nguy hiểm cho đồng loại.

Carbimazole

Carbimazole là một loại thuốc ức chế chức năng của tuyến giáp và do đó ức chế sản xuất hormone. Nó được sử dụng trong trường hợp hoạt động quá mức. Do ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp, nên nó cũng ảnh hưởng đến kết quả xạ hình. Do đó nên ngừng thuốc vài ngày trước khi khám nếu có thể. Tuy nhiên, nếu việc kiểm tra được thực hiện dưới ảnh hưởng của carbimazole, thì điều này phải được tính đến khi đánh giá.

Tiếp xúc với bức xạ

Nhiều người sợ xạ hình tuyến giáp vì bức xạ phóng xạ được sử dụng. Nỗi sợ hãi phần lớn là không chính đáng, vì một người chỉ tiếp xúc với mức độ bức xạ rất thấp trong cuộc kiểm tra này.

Dù sao thì cơ thể chúng ta cũng trải qua mức độ bức xạ thấp trong cuộc sống hàng ngày. Trong một số trường hợp, nó cao hơn, chẳng hạn như một chuyến bay đường dài. Ngoài ra còn có sự khác biệt về khu vực. Phơi nhiễm phóng xạ bổ sung của xạ hình tuyến giáp gần tương đương với phơi nhiễm phóng xạ tự nhiên trong sáu tháng. Nếu có chỉ định kiểm tra, những ưu điểm vượt trội hơn những rủi ro thấp.

Có một ngoại lệ đối với phụ nữ mang thai, vì hậu quả có thể có của việc phơi nhiễm bức xạ đối với đứa trẻ đang lớn sẽ đặc biệt gây tử vong. Xạ hình tuyến giáp do đó không nên thực hiện trong thời kỳ mang thai. Ở trẻ em, ưu điểm và nhược điểm phải được cân nhắc, nhưng về nguyên tắc có thể tiến hành xạ hình với liều lượng phù hợp với tuổi và cân nặng.