Xạ trị ung thư vú

Giới thiệu

Có nhiều lựa chọn liệu pháp khác nhau cho bệnh nhân ung thư vú. Về nguyên tắc, hóa trị, xạ trị, liệu pháp hormone và / hoặc phẫu thuật đều có sẵn. Liệu pháp mà bác sĩ phụ khoa sẽ lựa chọn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, bao gồm tuổi của người phụ nữ và việc cô ấy có kinh nguyệt lần cuối hay không, kích thước khối u, đặc tính mô nhất định của khối u, mức độ di căn (lan rộng) của khối u và tình trạng thụ thể hormone . Xạ trị làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát và do đó đã chứng tỏ mình là một trụ cột trị liệu vững chắc.

Ở đây bạn sẽ tìm thấy thêm thông tin:

• Liệu pháp điều trị ung thư vú
• Cơ hội chữa khỏi ung thư vú

Mục đích của xạ trị

Mục đích của bức xạ là để tiêu diệt các tế bào khối u cô lập vẫn còn trong cơ thể sau một ca phẫu thuật. Điều này nhằm ngăn ngừa khả năng mắc ung thư cục bộ (tái phát). Nếu không xạ trị tiếp theo, nguy cơ tái phát lên đến 50%, có xạ trị chỉ 5 đến 10%. Do đó, bức xạ hiện đã được chứng minh là một phần không thể thiếu trong liệu pháp điều trị ung thư vú.

Một số nghiên cứu hiện đang điều tra xem, trong một số trường hợp nhất định, nó có thể được chỉ định phân phối với xạ trị (bức xạ) hay không. Tuy nhiên, điều này vẫn chưa được xác nhận.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Điều trị bằng xạ trị

Khi nào ung thư vú phải chiếu tia?

Xạ trị ung thư vú có thể được sử dụng cho các loại khối u không thể phẫu thuật, nghĩa là chủ yếu, ngoài một cuộc phẫu thuật hoặc giảm nhẹ, tức là kèm theo, giảm đau và cải thiện chất lượng cuộc sống. Trong trường hợp điều trị hoặc phẫu thuật bảo tồn vú, trong đó không phải toàn bộ vú mà là một phần của mô tuyến bị cắt bỏ, xạ trị luôn luôn phù hợp vì nó làm giảm nguy cơ tái phát khối u trong mô tuyến vú.

Sau khi phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn vú, nên chiếu xạ nếu có nhiều hơn 3 hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, nếu bệnh nhân dưới 40 tuổi, nếu khối u đã lan đến bạch huyết hoặc mạch máu, hoặc nếu không thể giải phóng hoàn toàn khỏi khối u ở cấp độ tế bào.

Theo thuật ngữ giảm nhẹ, bức xạ được sử dụng để giảm đau hoặc giảm kích thước của khối u.

Ngoài ra, có thể chiếu tia vú bị khối u trong quá trình mổ tuyến vú hoặc vết thương hở. Với một số trường hợp ngoại lệ - chẳng hạn như bệnh nhân lớn tuổi, khối u rất nhỏ, không có hạch bạch huyết ở nách bị ảnh hưởng - thì đó là biện pháp bổ sung cho tia xạ bên ngoài và rút ngắn thời gian xạ trị sau một ca mổ.Nhưng nó không thay thế chúng.

Chiếu xạ thêm

Tùy thuộc vào chẩn đoán cá nhân của bệnh nhân, cũng có thể cần phải chiếu xạ các vùng cơ thể khác ngoài ngực.
Ngoài ra, xạ trị dẫn lưu bạch huyết thường được tiến hành, thường ảnh hưởng đến nách hoặc vùng ngay dưới xương đòn. Điều này là do khối u vú là khối u đầu tiên di căn đến những khu vực này.

Di căn xa (khối u con gái) do ung thư vú cũng có thể được giải quyết bằng xạ trị (tia xạ), trong trường hợp này chủ yếu chỉ để giảm đau hoặc tránh các bệnh thứ phát (chẳng hạn như gãy xương trong trường hợp di căn xương).

Sau chiếu xạ sau khi cắt bỏ vú

Xạ trị không nhất thiết phải được thực hiện sau khi vú đã được cắt bỏ hoàn toàn; cần có đánh giá của bác sĩ chăm sóc tại đây. Sau một ca phẫu thuật như vậy, bức xạ thường chỉ được kết nối nếu khối u rất lớn hoặc đã ảnh hưởng đến cơ ngực và / hoặc da.

Chiếu xạ duy nhất

Điều trị ung thư vú bằng bức xạ là một ngoại lệ. Lộ trình này thường chỉ được thực hiện nếu một hoạt động được chứng minh là không phù hợp vì một số lý do nhất định.
Điều này có thể xảy ra, ví dụ, với những bệnh nhân từ chối một ca phẫu thuật về nguyên tắc hoặc với những người có nguy cơ trên mức trung bình trong một ca phẫu thuật vì tuổi cao hoặc các bệnh khác. Liều bức xạ được sử dụng cho liệu pháp chính này cao hơn so với được sử dụng ngoài phẫu thuật. Vì lý do này, các thay đổi và sẹo trên da hoặc giảm kích thước của vú là phổ biến hơn ở đây.

Tất cả về chiếu xạ

Màu xám là gì?

Màu xám là một đơn vị xuất hiện trong vật lý. Đơn vị này có nguồn gốc từ công thức xác định liều lượng hấp thụ. Đơn vị được định nghĩa là một jun trên kilogam. Điều này tương ứng với một màu xám. Liều hấp thụ được tạo ra bởi bức xạ ion hóa.
Điều này được sử dụng trong y học như một phần của liệu pháp bức xạ, ví dụ, đối với các loại khối u khác nhau hoặc như một liệu pháp y học hạt nhân. Để hiểu được liều hấp thụ, điều quan trọng là phải biết rằng xạ trị sử dụng liều 20.000-80.000 miligray (mGy). Khoảng 5000 tổn thương DNA xảy ra trong một tế bào đối với mỗi liều bức xạ Xám.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tác dụng của xạ trị

Bạn sẽ được nghỉ ốm trong quá trình chiếu xạ?

Việc họ muốn hoặc có thể đi làm là tùy thuộc vào từng bệnh nhân. Bởi vì mỗi cơ thể đối phó với giai đoạn này theo một cách khác nhau, một số bệnh nhân không ngại bức xạ. Bạn không muốn quá chú tâm vào việc trị liệu và vẫn bận rộn với những việc khác. Những người khác cảm thấy rất mệt mỏi sau một vài buổi tập và cần thời gian nghỉ ngơi lâu hơn.

Ngoài ra, một số bệnh nhân cảm thấy phiền lòng vì không được tắm rửa. Điều này được xử lý khác nhau đối với mỗi lần chiếu xạ. Thay vào đó, bạn có thể tự đánh bột. Do đó, việc nghỉ ốm sẽ không thành vấn đề nếu bệnh nhân không được khỏe. Nó thường là vài tháng. Vì bảo hiểm y tế sẽ thanh toán tiền sau 6 tuần nên đây không phải là trở ngại cho việc nghỉ ốm.

Thời gian tiếp xúc

Xạ trị phải được lập kế hoạch tốt để xác định chính xác khu vực bị ảnh hưởng bởi khối u và để dành càng nhiều mô lân cận càng tốt. Vì mục đích này, bệnh nhân được định vị phù hợp bởi các trợ lý chụp X-quang y tế-kỹ thuật. Trước khi bắt đầu một chu kỳ chiếu xạ, vị trí chính xác của khối u được xác định và đánh dấu trong các hình ảnh thử nghiệm để bệnh nhân được định vị theo cùng một cách với mỗi lần chiếu xạ. Điều này cho phép liều bức xạ tối đa tiếp cận được mô khối u đồng thời bảo vệ tốt nhất các mô xung quanh.

Tất cả những người khác rời khỏi phòng trong quá trình điều trị. Tuy nhiên, bệnh nhân được theo dõi bằng hệ thống camera và micro. Tổng cộng, quá trình chiếu xạ chỉ mất vài giây, nhưng việc lưu trữ và điều chỉnh thiết bị mất từ ​​10 đến 15 phút.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Lập kế hoạch xạ trị

Chiếu xạ thường xuyên như thế nào?

Số lần chiếu xạ được xác định riêng theo kích thước và loại khối u trong một kế hoạch bức xạ.

Điều trị bức xạ sau phẫu thuật thường bắt đầu với 28 buổi được thực hiện mỗi ngày một lần, năm ngày một tuần. Tuy nhiên, số buổi có thể được điều chỉnh theo bệnh nhân và phản ứng của khối u và kết quả là hơn 30. Đối với những bệnh nhân mà việc lái xe hàng ngày đến phòng khám là một vấn đề liên quan, có thể sử dụng liều cao hơn trong một số buổi, do đó giảm tổng số buổi.

Cơ hội phục hồi sau bức xạ là gì?

Triển vọng chữa khỏi các căn bệnh về khối u không thể chỉ nhờ xạ trị mà còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Chúng bao gồm kích thước của khối u, số lượng các hạch bạch huyết bị ảnh hưởng và bất kỳ di căn nào có thể có. Dựa trên điều này, có thể đưa ra tuyên bố về ý định điều trị ung thư vú, tức là chữa khỏi bệnh (chữa lành) hoặc giảm nhẹ (làm dịu).

Trong ung thư vú, cơ hội phục hồi cũng phụ thuộc vào loại khối u, được xác định bằng kính hiển vi và liệu có điểm gắn kết (thụ thể hormone) có thể được điều trị bằng các loại thuốc khác hay không. Xạ trị thường được khuyến khích do tái phát cục bộ, tức là sự tái phát của các tế bào ung thư tại vị trí được phẫu thuật hoặc sau khi hóa trị. Nếu không có tia xạ, tái phát tại chỗ lên đến 50% các trường hợp, sau khi xạ trị chỉ có 5 - 10% các trường hợp.

Đọc thêm về chủ đề này tại:

• Cơ hội phục hồi trong ung thư vú
• Tiên lượng ung thư vú

Tôi có thể hút thuốc trong khi xạ trị không?

Xạ trị hiệu quả nhất trong máu và mô khỏe mạnh bão hòa với oxy. Hút thuốc làm giảm đáng kể lượng oxy trong máu và giảm hiệu quả của liệu pháp.
Hút thuốc lá được biết đến là nguyên nhân của nhiều bệnh lý ác tính và lành tính. Đó là một trong những lý do quan trọng nhất cho sự phát triển của ung thư biểu mô nói riêng. Vì lý do này, luôn nên hạn chế hút thuốc, đặc biệt là đối với xạ trị. Nếu không thể, ít nhất một người nên cố gắng giảm số lượng thuốc lá càng nhiều càng tốt.

Bạn có thể uống rượu trong khi xạ trị không?

Không có lệnh cấm tuyệt đối rượu trong quá trình xạ trị. Có thể tiêu thụ vừa phải dưới dạng thỉnh thoảng uống 1-2 ly rượu vang. Bởi vì rượu có khả năng gây tổn hại cao cho các mô khỏe mạnh ngoài việc xạ trị, không nên uống rượu trong bệnh ung thư thực quản.

Tác dụng phụ của bức xạ

Đa số bệnh nhân dung nạp được liều 50 Gy. Các triệu chứng thường có thể xảy ra sau khi xạ trị là da bị đỏ và quá mẫn cảm trên vùng điều trị.

Đỏ da là một biến chứng cấp tính của xạ trị. Điều này có thể biểu hiện bằng triệu chứng là cảm giác nóng rát ở bệnh nhân. Tình trạng viêm hoặc đỏ da hoặc niêm mạc thường có thể hồi phục. Điều quan trọng là bạn phải thông báo cho bác sĩ về hậu quả của việc xạ trị.

Khuyến cáo không nên rửa vùng da bị ảnh hưởng thường xuyên. Hơn nữa, việc làm khô da quá mức sẽ gây kích ứng da, đó là lý do tại sao điều quan trọng là bạn chỉ cần thoa nó đi. Nên tránh các kích ứng cơ học hơn nữa dưới dạng ánh sáng mặt trời, nước hoa, chất khử mùi hoặc tẩy lông. Thay vào đó, sẽ hữu ích nếu bạn mặc quần áo rộng rãi, thoa phấn lên da ở nhiệt độ cao hơn và sử dụng kem không mùi, trung tính với độ pH.

Tuy nhiên, khi điều trị kết thúc, chúng biến mất hoàn toàn. Ngoài ra, một số người bị mệt mỏi, kiệt sức và suy nhược sau khi tiếp xúc với bức xạ - cái gọi là "nôn nao bức xạ". Phụ nữ có nhiều khả năng bị trễ kinh hơn (70%).

Trong một phần trăm các trường hợp, viêm phổi có thể xảy ra vài tuần sau khi chiếu xạ với biểu hiện khó thở, ho khan, ho ra máu và có thể sốt. Giống như viêm vú, trường hợp này hiếm khi xảy ra. Với liều hấp thụ rất cao, xương sườn bị gãy hoặc rối loạn các dây thần kinh cung cấp cho cánh tay được mô tả trong 1-2% trường hợp. Điều này sẽ chỉ xảy ra ở liều năng lượng trên 50 màu xám.

Các thay đổi vĩnh viễn có thể rất hiếm khi xảy ra, chẳng hạn như Ví dụ.:

• Sẹo
• Rám nắng (tăng sắc tố) da
• giãn nở mạch da
  hoặc là
• giảm kích thước của vú

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tác dụng phụ của bức xạ

Rụng tóc

Các tia phóng xạ trong quá trình xạ trị không chỉ chiếu vào vùng cần điều trị hoặc khối u, mà còn cả các tế bào và mô khỏe mạnh. Vì đầu của bệnh nhân ung thư vú không nằm trong vùng bức xạ, nên rụng tóc trên đầu không phải là một tác dụng phụ được mong đợi.

Ngược lại, lông nách bị ảnh hưởng tại đây. Phải mất vài tháng hoặc vài năm để các tế bào tóc tái tạo và xuất hiện.
Mặc dù đây ít vấn đề hơn ở nách, nhưng bác sĩ chăm sóc nên thông báo hoặc thông báo khả năng rụng tóc cho bệnh nhân trong trường hợp chiếu xạ hộp sọ, ví dụ như nếu xảy ra di căn não.

Những cơn đau nào có thể xảy ra trong quá trình xạ trị?

Trong xạ trị, cần phân biệt giữa phản ứng bức xạ cấp tính và tổn thương bức xạ mãn tính. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chúng, cả hai đều có thể gây đau.

Hậu quả của việc chiếu xạ phụ thuộc rất nhiều vào trường chiếu xạ. Da đỏ có thể do tiếp xúc lâu dài. Những điều này không nhất thiết phải dẫn đến đau đớn. Phù nề cánh tay hoặc ngực, ít gây ra bởi bức xạ và nhiều hơn do hoạt động, khó chịu hơn. Hơn nữa, một số bệnh nhân cũng cho biết đau ở ngực và xung quanh ngực do bức xạ gây ra và đôi khi kéo dài trong thời gian dài.

Dùng selen có hợp lý trong quá trình chiếu xạ không?

Selen là một trong những nguyên tố vi lượng. Nó có một chức năng quan trọng trong nhiều cơ quan. Trong số những thứ khác, nó đóng một vai trò quan trọng trong việc hình thành các hormone tuyến giáp, trong quá trình trưởng thành của tinh trùng và ngăn chặn các gốc tự do trong trường hợp căng thẳng oxy hóa. Selenium có thể bảo vệ các tế bào khỏe mạnh trong quá trình xạ trị. Trong quá trình điều trị bằng tia phóng xạ, không chỉ các tế bào khối u mà các mô lân cận cũng bị tổn thương và các gốc tự do được tạo ra trong quá trình này. Những thứ này cũng có thể làm hỏng các mô khỏe mạnh ở xa qua dòng máu. Selenium có thể bắt các gốc tự do này và làm giảm tác dụng phụ của xạ trị mà không làm suy yếu tác dụng.

Những tác động lâu dài có thể có của xạ trị ngực là gì?

Xạ trị có thể cần nhiều buổi, ví dụ lên đến 36 buổi hoặc nhiều hơn, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u. Tùy thuộc vào liều lượng hấp thụ, da lân cận của vùng bị ảnh hưởng cũng bị tổn thương.

Điều này cũng có thể ảnh hưởng đến màng nhầy hoặc các cơ quan. Đôi khi có các rối loạn sắc tố vĩnh viễn của da và rối loạn các tuyến mồ hôi. Ngoài hiện tượng đỏ da vô hại, cái gọi là xơ hóa vú có thể xảy ra trong mười phần trăm trường hợp. Điều này xuất hiện như một sự tái tạo mô liên kết của mô tuyến vú.
Trong những năm trước, trường bức xạ không chính xác gây ra tổn thương tim thường xuyên hơn và do đó làm tăng tỷ lệ tử vong do tim. Trong 15 năm qua, điều này hầu như không còn đóng vai trò gì nữa do các phương pháp bức xạ tiết kiệm mô tốt hơn.

Ngoài bức xạ đặc hiệu ở vú, nói chung có thể bị viêm màng nhầy trong miệng, thực quản hoặc ruột, có thể biểu hiện bằng tiêu chảy, chẳng hạn. Chiếu xạ vào xương hoặc tủy xương tạo máu dẫn đến thiếu máu, giảm số lượng tiểu cầu và bạch cầu. Vì xương ức là một xương tương đối nhỏ khi nó ở trong trường bức xạ, thường không có ảnh hưởng nghiêm trọng.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, bức xạ có thể gây ra khối u thứ hai ở vú hoặc khối u ở phía đối diện.

• Tìm hiểu thêm về Ảnh hưởng lâu dài sau khi xạ trị.