Dây thanh

Từ đồng nghĩa

Dây chằng thanh âm, Dây chằng thanh âm (Số nhiều)

giải phẫu học

Giống như các dây chằng khác trong cơ thể, dây thanh được cấu tạo từ các mô liên kết đàn hồi.

Mỗi người khỏe mạnh đều có hai dây thanh âm. Đây là một phần của các nếp gấp thanh quản, nằm trong thanh quản - là cấu trúc rung của bộ máy hình thành giọng nói (glottis) - được định vị.

Dây thanh nằm cùng với cơ thanh quản (Cơ Vocalis) và được bao phủ bởi một màng nhầy. Ba đơn vị này - cơ, dây chằng và màng nhầy - cùng nhau tạo nên các nếp gấp thanh quản.

Các nếp gấp thanh quản và do đó cũng là dây thanh được kết nối với mặt sau bằng hai sụn điều chỉnh (Cartilagines arytaenoideae) và về phía ngực với sụn tuyến giáp (Cartilagoroidea) được kết nối và do đó kéo dài.

Khoảng trống giữa các nếp gấp thanh quản được gọi là thanh môn (Rima glottidis) và tạo thành lối đi duy nhất cho không khí giữa phổi và khoang miệng hoặc khoang mũi.

Khi thở bình tĩnh, thanh môn chỉ mở ra giữa các sụn. Các màng nhầy của hai nếp thanh âm chạm vào nhau và đóng chặt. Vị trí của sụn kiểm soát - trong quá trình tăng nhịp thở - tạo ra một lỗ mở rộng hình tam giác của thanh môn (mở một phần phía trước và phía sau).

Giờ đây, các nếp gấp của thanh quản đã mở ra trên toàn bộ chiều dài và cho phép một lượng không khí lớn hơn đi qua.

Thông qua cơ thanh âm (Cơ Vocalis) và cơ thanh quản bên ngoài (Cơ tuyến giáp) chúng ta có thể độ căng, độ dài và độ dày của các nếp gấp thanh âm thay đổi, theo đó thanh môn đạt đến các trạng thái mở khác nhau. Tùy thuộc vào cài đặt, điều này đảm bảo cao độ và âm lượng khác nhau giọng nói của chúng tôi (ngoại trừ thì thầm).

Sau khi hít vào, các nếp gấp thanh quản được đóng lại cho đến khi chúng đi qua Không khí thở ra được ép ra và rung. Các dây thanh âm mở và đóng khi chúng ta lấy không khí ra khỏi phổi nhấn qua thanh môn (Ngữ âm), lên đến hơn 1000 lần mỗi giây.

Tại ho thanh môn mở ra gần như bùng nổ, trong số những thứ khác gây ra tiếng sủa phát sinh.

Rối loạn dây thanh âm

Có một khoảng trống giữa màng nhầy và dây thanh âm (Reinke phòng), cho phép dịch chuyển giữa màng nhầy và bộ máy dây chằng. Nếu có sự tích tụ chất lỏng trong phòng Reinke, hiện tượng này được gọi là phù Reinke (xem phần sưng dây thanh bên dưới)

Một dị vật trong thanh quản kích thích ho để nó có thể được vận chuyển đến miệng.Nếu điều này là không thể một cách độc lập, bạn nên đến phòng cấp cứu càng sớm càng tốt. Dị vật nên được bác sĩ lấy ra dưới sự giám sát để loại trừ chảy máu hoặc cặn của dị vật và do đó tránh được các biến chứng có thể xảy ra.

Các nếp gấp thanh âm trở nên căng thẳng Dây thần kinh thanh quản tái phát được cung cấp. Nếu dây thần kinh này bị thương (Bệnh bại liệt tái phát) nó có thể dẫn đến liệt hậu môn (Cơ sau Crycoarytenoides), mà còn được gọi không chính xác là "liệt dây thanh âm".

Cơ sau là cơ duy nhất trong thanh quản có thể mở thanh môn. Tổn thương một bên cơ hoặc dây thần kinh có nghĩa là một nếp gấp thanh quản không còn có thể được kiểm soát đúng cách. Điều này ban đầu biểu hiện bằng sự thay đổi giọng nói hoặc khàn giọng.

Bệnh liệt tái phát hai bên rất hiếm gặp có thể dẫn đến khó thở, vì thanh môn không còn có thể mở đủ để đảm bảo không khí đi qua.

Ngoài ra là Liệt dây thanh bằng cách vi phạm Dây thần kinh thanh quản trên / dưới khả thi. Đây là nơi mà các nếp gấp thanh quản có thể không còn căng thẳng trở nên. Trong trường hợp này phát sinh không khó thởnhưng chủ yếu là khàn tiếng.

Tại một Đặt nội khí quản (ví dụ: thông gió trong thuốc gây mê tổng quát) ống thông khí được đưa qua dây thanh âm qua thanh môn. Điều này có thể dẫn đến một Kích ứng niêm mạc của các nếp gấp thanh quản khàn tiếng cho đến u hạt đặt nội khí quản.

Một bệnh viêm hầu hết do vi rút của các nếp thanh âm (Viêm thanh quản cấp tính) dẫn đến thậm chí đỏ cả hai nếp gấp thanh quản, trong khi đỏ một bên nhiều khả năng là do một chứng viêm cụ thể, chẳng hạn như ung thư biểu mô gợi ý.

Đặc biệt là với trẻ nhỏ, nó có thể xảy ra trong bối cảnh viêm thanh quản cấp tính phù nề trong khoang dưới thanh môn, theo đó các nếp gấp thanh quản chỉ hơi ửng đỏ (Viêm thanh quản dưới thanh quản, Hội chứng phổi).

Bởi các chất độc như nicotine và rượu nó có thể ảnh hưởng đến các nếp gấp thanh quản và niêm mạc của thanh quản Viêm thanh quản chronica đến.

Ngẫu nhiên, polyp dây thanh âm có thể được gây ra bởi Lạm dụng giọng nói quá mức Gây khản giọng. Chúng phải được phân biệt Nốt dây thanh (Nốt hét, nốt ca sĩ). Mỗi khàn tiếng các lâu hơn 3-4 tuần vẫn tồn tại, cần được bác sĩ tai mũi họng làm rõ để loại trừ biến đổi ác tính như ung thư dây thanh.

Viêm dây thanh

Viêm dây thanh âm có thể do một số nguyên nhân. Cần phân biệt giữa viêm do vi rút và viêm do kích ứng lặp đi lặp lại hoặc sử dụng sai cách (kỹ thuật hát hoặc la hét không đúng).

Có rất nhiều triệu chứng của bệnh viêm dây thanh âm. Viêm dây thanh âm thường dẫn đến khàn tiếng hoặc ám ảnh khi hắng giọng. Nói đôi khi cũng có thể gây đau và khó chịu. Viêm dây thanh quản thường được điều trị giống như cảm lạnh, chẳng hạn như xông hơi, nước ép hành tây, cây xô thơm và đeo khăn quàng cổ. Liệu pháp kháng sinh chỉ nên được xem xét trong trường hợp nhiễm vi khuẩn. Các bài tập thở và giọng nói rất hữu ích để phòng ngừa. Làm ấm giọng trước khi hát cũng là một cách phòng tránh hiệu quả.

Đọc thêm về chủ đề: Viêm dây thanh âm

Kích ứng dây thanh âm

Kích ứng dây thanh âm có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Theo quy luật, sự phân biệt được thực hiện giữa kích ứng cấp tính và kích ứng mãn tính. Nguyên nhân có thể phát sinh, ví dụ, do nhiễm trùng hoặc chấn thương đường hô hấp (hít thở không khí nóng trong lửa). Kích ứng mãn tính có nhiều khả năng phát sinh do tiếp xúc thường xuyên với các chất ô nhiễm như hóa chất hoặc nicotin.

Thông thường, dây thanh quản bị kích thích dẫn đến cảm giác có dị vật và ám ảnh phải hắng giọng. Khàn giọng cũng có thể xảy ra. Dây thanh bị kích thích mãn tính có thể dẫn đến viêm hoặc bạch sản dây thanh. Sau đó là giai đoạn sơ bộ của ung thư. Liệu pháp được lựa chọn là tránh tiếp xúc với chất ô nhiễm hoặc chống lại nguyên nhân gây kích ứng.

Dây thanh âm bị rách

Rách dây thanh thường phát sinh do tổn thương dây thanh trước đó và căng thẳng cấp tính. Nếu dây thanh quản bị căng quá mức và không được làm ấm trước đó, các vết nứt nhỏ hoặc thậm chí đứt hoàn toàn có thể phát sinh. Tiếng hét dữ dội (còn gọi là "tiếng hét") hoặc kỹ thuật hát sai sẽ gây căng thẳng cho dây thanh quản. Để tránh bị nứt, bạn nên làm ấm giọng trước khi hát và thường xuyên tạm dừng hát. Học hát chính xác cũng có thể bảo vệ khỏi thiệt hại. Hút thuốc cũng làm hỏng cấu trúc của dây thanh. Nếu dây thanh âm bị rách sẽ gây ra đau đớn, khàn giọng và thay đổi giọng nói. Tùy thuộc vào mức độ tổn thương, một vết rách ở dây thanh có thể dẫn đến im lặng. Có thể phẫu thuật khâu các dây thanh âm lại với nhau để chống lại sự im lặng hoàn toàn.

khàn tiếng

Khàn giọng là sự thay đổi hoặc rối loạn giọng nói. Hầu hết thời gian, giọng nói có vẻ thô hoặc dày. Khàn giọng là do dây thanh âm kém di động. Điều này làm gián đoạn sự rung động của dây thanh âm do không khí tạo ra, và do đó cũng hình thành giọng nói. Khàn giọng có thể do nhiều nguyên nhân. Các tác nhân thường gặp là tình trạng viêm và dị ứng ảnh hưởng đến dây thanh âm và các khối u (u, nang, v.v.) ở khu vực thanh quản. Khàn giọng cũng có thể phát sinh do liệt dây thanh âm hoặc sau chấn thương. Các hóa chất khác nhau cũng như hút thuốc có thể làm tổn thương dây thanh âm về lâu dài và do đó dẫn đến khàn giọng.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Thuốc chữa khản giọng

Sưng dây thanh âm

Tình trạng sưng dây thanh do tích tụ dịch mô còn được gọi là phù Reinke. Chất lỏng mô tụ lại trong không gian giữa các nếp gấp thanh quản (khoảng trống của Reinke). Điều này thường phát sinh như một phần của sự căng thẳng về giọng nói không chính xác. Hút thuốc và tiếp xúc với bụi cũng có thể dẫn đến điều này. Những người bị ảnh hưởng thường phàn nàn về khàn giọng, ho và trong trường hợp nghiêm trọng là khó thở. Ngoài việc kiểm tra thể chất (đặc biệt là các hạch bạch huyết), một nội soi thanh quản có thể được thực hiện để xác định chẩn đoán. Một mẫu mô cũng có thể được lấy như một phần của nội soi thanh quản. Điều trị chủ yếu bao gồm tìm nguyên nhân và chống lại nó (kiêng hút thuốc, tiết chế giọng nói, v.v.). Liệu pháp ngôn ngữ cũng có thể điều chỉnh độ căng không chính xác của giọng nói. Nếu tình trạng sưng kéo dài, có thể cân nhắc phẫu thuật cắt bỏ mô bị ảnh hưởng.

Đọc thêm về chủ đề: Sưng dây thanh âm

Polyp dây thanh

Polyp dây thanh là khối u lành tính của các nếp gấp thanh quản. Khối u lành tính này nằm trên các nếp gấp thanh quản và có thể được nhìn thấy, ví dụ, qua nội soi thanh quản. Thông thường, đó là sự lan rộng của màng nhầy để phản ứng với tình trạng viêm. Polyp dây thanh có thể khiến bạn cảm thấy như có dị vật và trong một số trường hợp, cũng có thể gây khàn giọng. Nó cũng có thể dẫn đến hắng giọng. Phương pháp điều trị được lựa chọn là cắt bỏ polyp như một phần của nội soi thanh quản. Sau khi cắt bỏ, một mẫu phải được gửi đến khoa giải phẫu bệnh để loại trừ các chẩn đoán phân biệt khác.

Đọc thêm về chủ đề: Polyp nếp gấp giọng nói

Bạch sản dây thanh âm

Bạch sản dây thanh là tên được đặt cho sự tăng sừng hóa của màng nhầy của dây thanh. Sự gia tăng cornification xảy ra như một phản ứng đối với sự kích thích mãn tính của dây thanh âm, ví dụ do hút thuốc lá hoặc tẩu. Uống quá nhiều rượu hoặc tình trạng viêm nhiễm tái phát cũng có thể thúc đẩy sự phát triển của bạch sản dây thanh. Tuy nhiên, hầu hết thời gian, bạch sản không được chú ý, vì chúng rất hiếm khi gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, nếu chúng tăng kích thước có thể dẫn đến khàn giọng hoặc khó nuốt. Tuy nhiên, bạch sản dây thanh có thể bị thoái hóa và do đó dẫn đến ung thư dây thanh. Vì lý do này, chúng nên được loại bỏ và nguyên nhân (ví dụ: hút thuốc) nên được loại bỏ.

Ung thư dây thanh âm

Ung thư hoặc ung thư biểu mô của dây thanh hầu hết ảnh hưởng đến người cao tuổi và là một dạng đặc biệt của ung thư thanh quản. Ung thư dây thanh thường phát sinh do dây thanh bị kích ứng mãn tính từ các chất độc hại như nicotin, bụi xi măng, amiăng hoặc hơi axit sulfuric. Trào ngược axit mãn tính hoặc tiếp xúc với bức xạ cũng là những yếu tố nguy cơ gây ung thư dây thanh âm. Những người bị ảnh hưởng thường phàn nàn về khàn giọng, khó thở hoặc ho khan.

Tìm hiểu thêm về chủ đề: ung thư dây thanh - những điều bạn nên biết về căn bệnh này

Với sự trợ giúp của nội soi thanh quản, có thể xem các dây thanh âm và lấy mẫu các bộ phận nghi ngờ. Điều quan trọng là phải lấy mẫu xét nghiệm bởi khoa giải phẫu bệnh, vì liệu pháp điều trị phụ thuộc nhiều vào loại và kích thước của khối u. Trong giai đoạn đầu, cắt bỏ dây thanh âm hoặc xạ trị có thể hữu ích; trong các khối u tiến triển, thường phải cắt bỏ toàn bộ thanh quản. Do các triệu chứng sớm và tỷ lệ lây lan thấp nên tiên lượng tốt cho bệnh ung thư dây thanh.

Kiểm tra dây thanh âm

Nếu bác sĩ thăm khám nhìn vào miệng mà không có thiết bị, anh ta chỉ có thể nhìn vào mặt sau của lưỡi và đánh giá cổ họng trên. Để có cái nhìn sâu sắc hơn về phòng hút thuốc nằm thấp hơn và thanh quản, bác sĩ phải có gương soi thanh quản (Nội soi thanh quản) sử dụng. Gương soi thanh quản này thường có nguồn sáng để có thể nhìn thấy vật gì đó. Ngoài ra, bạn có thể nhận được một thiết bị đèn flash (Nhấp nháy) tận dụng. Điều này giúp bạn có thể đánh giá tốt hơn các rung động nếp gấp thanh quản trong quá trình hình thành âm thanh và khả năng liệt dễ phát hiện hơn.

Việc kiểm tra có thể kích hoạt phản xạ bịt miệng ở bệnh nhân, đó là lý do tại sao bác sĩ nên thông báo cho bệnh nhân về điều này nếu phản xạ bịt miệng nghiêm trọng.