Ung thư da - phát hiện và điều trị sớm

• Ghi chú

Định nghĩa

Ung thư da là một loại ung thư ác tính của da.Các tế bào khác nhau có thể bị ảnh hưởng và tùy thuộc vào điều này, ung thư da được gọi chính xác hơn. Thông thường, thuật ngữ "ung thư da" đề cập đến khối u ác tính ác tính (Skincancer đen), nhưng cũng có thể có nghĩa là basalioma hoặc cột sống.

Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết này: Ung thư da trắng

Dịch tễ học / phân bố tần suất

Các loại ung thư da phổ biến nhất là u nền và u tủy sống, chiếm hơn 90% các trường hợp, 10% tổng số các trường hợp ung thư da là u hắc tố ác tính.

Về độ tuổi cao điểm, u tủy sống chủ yếu gặp ở những người từ 60 đến 80 tuổi; Basalioma cũng chủ yếu ảnh hưởng đến bệnh nhân lớn tuổi. Mặt khác, đối với u hắc tố ác tính, độ tuổi khác nhau nhiều hơn, với đỉnh điểm ở đây là 30-70 tuổi.

Tai nạn (Sự cố) loại ung thư da "basalioma" là 20 đến 50 trên 100.000 ở châu Âu, ung thư tủy sống là 25 đến 30. Tỷ lệ mắc u ác tính ác tính ở Đức là 12,3 trên 100.000, với mức tăng 8% mỗi năm.

Ở Úc, tỷ lệ mắc bệnh ung thư da cao hơn nhiều. Tỷ lệ này là 250 trên 100.000 đối với u basalioma và 60 đối với u ác tính ác tính. Mặt khác, ở châu Phi da đen, tỷ lệ này rất thấp đối với u ác tính ác tính, cụ thể là 0,1 trên 100.000.

Chẩn đoán ung thư da

Việc chẩn đoán "ung thư da" được thực hiện dựa trên hình ảnh lâm sàng, tức là sự thay đổi diện mạo của da. Điều này được hỗ trợ bởi kính hiển vi ánh sáng phản xạ, một phương pháp để đại diện mở rộng những thay đổi đáng ngờ trong ung thư da. Tuy nhiên, chẩn đoán "ung thư da" chỉ có thể được xác nhận thông qua kiểm tra bằng kính hiển vi (mô học).

Đọc thêm về chủ đề này tại: Làm thế nào để bạn nhận biết ung thư da?

Khi đánh giá hình ảnh lâm sàng của u hắc tố ác tính, quy tắc ABCD cũng được sử dụng. Thêm các triệu chứng ung thư da. Trong trường hợp này, các chữ cái đại diện cho một tiêu chí gợi ý mức độ ác tính của tổn thương da và do đó là ung thư da.

Phân loại cũng rất quan trọng để chẩn đoán "u hắc tố ác tính" (Dàn dựng) và kiểm tra hóa mô miễn dịch của mô bị ảnh hưởng với các kháng thể nhất định (chống lại Melan-A, MART-1).

Trong quá trình phân giai đoạn, độ dày của khối u, sự hiện diện của các di căn có thể xảy ra ở các hạch bạch huyết xung quanh, sự hiện diện của các di căn xa và một số chất chỉ điểm trong máu (MIA protein = protein ức chế hoạt động u ác tính, LDH = lactate dehydrogenase) được sử dụng làm tiêu chí.

Kiểm tra ung thư da

Tầm soát ung thư da được sử dụng để phát hiện sớm ung thư da để có thể bắt đầu điều trị ở giai đoạn sớm trong trường hợp bị bệnh. Điều này dẫn đến tiên lượng tốt hơn cho bệnh nhân. Trong giai đoạn đầu, ung thư da thường có thể chữa được. Ở Đức, tầm soát ung thư da được sử dụng cho những người được bảo hiểm từ 35 tuổi trở lên hai năm một lần được bảo hiểm y tế hoàn trả.

Quy trình khám: Việc tầm soát ung thư da được thực hiện bởi các bác sĩ đã có thêm bằng cấp. Thường đây là những bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ da liễu (Bác sĩ da liễu). Tại cuộc hẹn, bác sĩ đầu tiên ghi lại các bệnh trước đây và tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân. Toàn bộ bề mặt của cơ thể sau đó được kiểm tra. Một tìm kiếm có mục tiêu được thực hiện để tìm các bất thường về da khối u ác tính (Skincancer đen), một Ung thư tế bào đáy hoặc là tế bào bào tử ung thư biểu mô (Ung thư da trắng) có thể tương ứng.

Bác sĩ sử dụng một chiếc đèn có ánh sáng rực rỡ để chiếu vào các bộ phận cơ thể để có thể nhìn thấy những thay đổi trên da. Vì ung thư da có thể phát triển không chỉ ở các bộ phận của cơ thể tiếp xúc với ánh sáng mặt trời thường xuyên, màng nhầy miệng và khoảng trống giữa các ngón chân cũng được kiểm tra, cũng như da đầu. Để làm điều này, tóc được tách dần ra để có thể nhìn thấy toàn bộ da đầu càng xa càng tốt. Do đó, nên tránh những kiểu tóc cầu kỳ vào ngày thăm khám của bác sĩ. Vùng nách và vùng mu cũng được kiểm tra các vùng da bất thường, vì ung thư da cũng có thể phát triển ở những vùng này. Ngón tay và móng chân cũng được kiểm tra, đó là lý do tại sao bạn nên tẩy sơn móng tay trước. Không nên trang điểm, đeo khuyên tai và đeo khuyên tai vào ngày thi để không bị che khuất da.

Ngoài khám sức khỏe, tầm soát ung thư da bao gồm giáo dục về ung thư da nói chung và các yếu tố nguy cơ của nó. Bác sĩ giải thích cách đối phó với việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời và đưa ra lời khuyên về cách tốt nhất để bảo vệ bản thân khỏi ung thư da.

Các bất thường đã được phát hiện: Nếu các vùng da bất thường được phát hiện trong quá trình kiểm tra ung thư da, bác sĩ chăm sóc có thể lấy một mẫu mô, sau đó được gửi đến. Sau đó, mẫu mô được chuẩn bị và cắt để có thể đánh giá dưới kính hiển vi. Sau đó, một nhà nghiên cứu bệnh học có thể quyết định liệu đó có thực sự là ung thư da hay không hay liệu mô có bình thường hay không. Liệu pháp sau đó dựa trên điều này.

Đọc thêm về chủ đề: Tầm soát ung thư da

Làm thế nào bạn có thể nhận ra ung thư da?

Tự kiểm tra bản thân thường xuyên có ý nghĩa rất quan trọng để phát hiện sớm ung thư da. Mọi người nên tự kiểm tra cơ thể mình thường xuyên để biết những thay đổi đáng ngờ trên da. Sử dụng phòng đủ ánh sáng hoặc ánh sáng ban ngày, vì đây là cách duy nhất để nhận biết những thay đổi trên da. Cũng đừng quên giữa các ngón chân và dưới bàn chân để tìm kiếm những bất thường. Để kiểm tra lưng và các bộ phận khó nhìn thấy trên cơ thể, hãy nhờ người thân cận xem.

Hầu như ai cũng có vết bớt trên cơ thể. Về nguyên tắc, những thứ này là vô hại. Thường thì chúng tồn tại từ khi sinh ra, nhưng chúng cũng có thể phát triển trong suốt cuộc đời. Tuy nhiên, tất cả các vết bớt, đặc biệt là từ 35 tuổi, nên được bác sĩ kiểm tra như một phần của tầm soát ung thư da. Bạn cũng có thể chăm sóc các nốt ruồi của mình và kiểm tra xem những nốt ruồi này có thay đổi theo thời gian hay không. Nó được coi là đáng chú ý nếu vết bớt đột ngột tăng kích thước, thay đổi hình dạng và / hoặc màu sắc, nếu vết bớt đột ngột bắt đầu ngứa hoặc chảy máu. Trong trường hợp này, việc làm rõ y tế sẽ hữu ích.

Như một hướng dẫn để tự kiểm tra các vết bớt, có cái gọi là quy tắc ABCDE, mà bạn có thể sử dụng như một hướng dẫn. Nếu một trong những đặc điểm sau xuất hiện trên nốt ruồi của bạn, bạn nên đánh giá y tế:

• A (= không đối xứng): Điều này áp dụng nếu vết bớt hình dạng bất thường là, vì vậy nó không có hình dạng nhẵn, tròn / bầu dục / thuôn dài, mà trông lởm chởm và dị dạng. Tiêu chí này cũng được coi là đáp ứng nếu một vết bớt có sẵn bắt đầu thay đổi hình dạng.
• B (= giới hạn): Nó được coi là dễ thấy nếu vết bớt không có cạnh sắc nhưng bị mờ hoặc lởm chởm với vùng da xung quanh. Trong quá trình này, nhiều người chạy nhỏ hơn thường được hình thành để tạo ra làn da khỏe mạnh. Một đường viền sắc nét không còn có thể được xác định.
• C (= Màu): "Màu sắc“Dịch từ tiếng Anh có nghĩa là“ màu sắc ”. Một vết bớt đáng chú ý khi nó ra ngoài màu sắc khác nhau tồn tại, vì vậy nó không có màu đồng nhất. Đặc biệt nếu vết bớt đốm hồng, xám hoặc đen hoặc cặn đóng vảy nó nên được khám bởi một bác sĩ da liễu. Nó có thể là một căn bệnh ung thư da ác tính.
• D (= đường kính): Nói chung, tất cả các nốt ruồi có Đường kính 5mm vượt quá, để được đánh giá bởi một bác sĩ da liễu. Tương tự đối với các vết bớt có hình dạng Bán cầu có.
• E (= tiến hóa): Tiến hóa trong trường hợp này có nghĩa là phát triển thêm. Nếu vết bớt ở ba tháng qua đột ngột thay đổi về hình dạng / màu sắc / kết cấu, bạn nên đi khám bác sĩ da liễu.

Nếu không chắc chắn, bạn nên chọn kiểm tra y tế vùng da liên quan. Với việc tự khám da và tầm soát ung thư da hai năm từ 35 tuổi, bạn sẽ chuẩn bị tốt nhất cho việc phát hiện sớm ung thư da có thể xảy ra.

Đọc thêm về chủ đề: Phát hiện ung thư da

Phát hiện ung thư da giai đoạn đầu

Thuật ngữ ung thư da bao gồm các bệnh ác tính khác nhau của da.

Giai đoạn ban đầu có thể khác nhau đáng kể tùy thuộc vào bệnh cụ thể và loại tế bào thoái hóa. Điều quan trọng là phải theo dõi làn da của chính bạn một cách cẩn thận vì ung thư da, nếu được phát hiện ở giai đoạn đầu, là một tiên lượng rất tốt Có. Kiểm tra da cẩn thận, biết các đặc điểm của ung thư da ở giai đoạn đầu, có thể có ý nghĩa rất quan trọng trong cuộc chiến chống lại ung thư da. Tất cả các dạng ung thư da đều có điểm chung là chúng ảnh hưởng đến một vùng da lớn hơn khi bệnh tiến triển. Đặc biệt, những nốt ruồi mọc nhanh và nốt ruồi cần được kiểm tra cẩn thận. Ở giai đoạn đầu, ung thư da thường nhỏ và tương đối không đáng kể. Mọi bất thường chỉ có thể được phát hiện bằng kính lúp.

Cần phải phân biệt giữa điều đó đen và trắng Ung thư da. Với cái gọi là ung thư da đen, có một số yếu tố cần được lưu ý và có thể giúp phát hiện ung thư da đen ngay cả trong giai đoạn đầu. Đáng chú ý là một vùng da sắc tố bất cứ khi nào nó không đối xứng, mờ và rất lớn (đường kính trên 5mm), có màu sắc khác nhau và đã thay đổi trong ba tháng qua. Ngay cả khi vùng da có sắc tố bắt đầu ngứa, bạn nên kiểm tra da kỹ lưỡng.

Cái gọi là ung thư da trắng thường phát triển ở tuổi cao và ở những vùng tiếp xúc với tia UV (ví dụ trên mặt hoặc trên tay). Ở giai đoạn đầu thường có hiện tượng da bị chai cứng. Sự cứng được gọi là dày sừng actinic. Một nốt màu xám, hơi đỏ hoặc hơi nâu cũng là điển hình cho giai đoạn đầu của các dạng ung thư da này.

Nhìn chung, các triệu chứng trong giai đoạn đầu của ung thư da chỉ có thể nhận biết một cách kín đáo. Tuy nhiên, với việc giải thích chính xác những thay đổi nhỏ trên da, ung thư da có thể được phát hiện và người bị ảnh hưởng được chữa khỏi. Do đó, thường xuyên nên đến gặp bác sĩ da liễu bao gồm cả thực hiện tầm soát ung thư da.

Điều trị ung thư da đúng cách

Điều trị ung thư da đen (u hắc tố ác tính): Trong điều trị ung thư da đen, việc phẫu thuật cắt bỏ mô bệnh là ở phía trước. Liệu pháp chính xác được điều chỉnh tùy thuộc vào quy mô của phát hiện. Ung thư da chỉ ở bề ngoài được loại bỏ với biên độ an toàn là nửa cm. Nếu khối u dày đến 2mm thì khoảng cách an toàn là 1cm, nếu khối u dày trên 2mm thì tiến hành cắt bỏ với khoảng cách an toàn là 2cm. Điều này được thực hiện để loại bỏ hoàn toàn các mô thoái hóa một cách chắc chắn. Đối với ung thư da có kích thước từ 1mm, hạch bạch huyết gần nhất cũng được sử dụng trong Khu vực thoát bạch huyết Loại bỏ (cái gọi là hạch bạch huyết lính gác) để xem liệu nó đã bị nhiễm các tế bào khối u hay chưa. Nếu đúng như vậy, toàn bộ đài hạch phải được đào thải ra ngoài. Nếu hạch bạch huyết trọng điểm không có khối u, không có hạch bạch huyết bổ sung nào được cắt bỏ.

Khối u đã ổn định chưa (Metastases), chúng cũng phải được phẫu thuật cắt bỏ nếu có thể. Nếu không thể loại bỏ hoàn toàn ung thư da hoặc các di căn của nó, thì xạ trị và / hoặc hóa trị sẽ được sử dụng. Các tác nhân điều trị khác nhau có sẵn cho mục đích này.

Điều trị ung thư da trắng (ung thư biểu mô tế bào đáy): Ung thư da trắng cũng được điều trị bằng phẫu thuật. Mục đích là loại bỏ hoàn toàn các mô bị thoái hóa.

Tuy nhiên, đối với bệnh ung thư da trắng, có những phương pháp thay thế có thể được lựa chọn nếu ung thư ở giai đoạn rất sớm hoặc không thể phẫu thuật do tuổi cao của bệnh nhân hoặc vị trí của khối u. Có thể dùng thìa sắc loại bỏ các ung thư biểu mô tế bào đáy rất nhỏ hoặc rất nhỏ. Sự tái phát của ung thư da với thủ thuật này cao hơn so với liệu pháp phẫu thuật thông thường.

Một giải pháp thay thế khác là liệu pháp quang động (PDT), trong đó vùng da bị ảnh hưởng lần đầu tiên được xử lý trước bằng một chất nhất định (ví dụ: với Kem axit 5-aminolevulinic). Điều này làm tăng độ nhạy sáng của vùng da này. Tiếp theo là chiếu xạ với ánh sáng lạnh đỏ, sau đó tiêu diệt đặc biệt các tế bào ung thư da ác tính.

Trong trường hợp ung thư biểu mô tế bào đáy bề mặt, các loại kem đặc biệt cũng có thể được thoa lên vùng da liên quan trong vài tuần, sau đó sẽ tiêu diệt tế bào khối u từ bên ngoài. Việc thoa kem thường xuyên là rất quan trọng cho sự thành công của liệu pháp. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm phản ứng viêm da mạnh với các thành phần trong kem.

Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, các mô bị thoái hóa cũng có thể được đông lạnh bằng nitơ lỏng. Thủ tục này được gọi là phương pháp áp lạnh. Thêm vào đây là nitơ từ -70 ° C đến -196 ° C để sử dụng, được áp dụng trực tiếp vào mô và tiêu diệt các tế bào khối u. Thủ thuật này đặc biệt được sử dụng cho những bệnh nhân cao tuổi không thể phẫu thuật.

Một giải pháp thay thế cuối cùng là chiếu xạ trị ung thư da trắng.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Điều trị ung thư da

Chăm sóc sau

Cuối cùng, điều rất quan trọng là bệnh nhân có tiền sử ung thư da phải chữa bệnh lâm sàng được kiểm tra thường xuyên trong hơn 10 năm trở nên. điều này sẽ ba đến sáu tháng một lần Được khuyến nghị, tùy thuộc vào loại ung thư da và cách nó lây lan, vì những người này có nhiều nguy cơ phát triển ung thư da vào lần khác trong đời. Chăm sóc theo dõi thường xuyên và nhất quán có thể làm cho Khối u ác tính thứ hai Phát hiện sớm và điều trị kịp thời, đúng lúc, để bệnh nhân cơ hội phục hồi rất tốt kết quả.

dự phòng

Bảo vệ nhất quán chống lại bức xạ mặt trời là rất quan trọng để ngăn ngừa tất cả các loại ung thư da. Trong trường hợp bệnh basaliomas, việc sử dụng retinoid (chất tương tự như vitamin A) cũng được sử dụng để phòng ngừa.

Bệnh nhân tự kiểm tra những thay đổi đáng ngờ của ung thư da cũng như tham gia vào cuộc kiểm tra ung thư da do bác sĩ da liễu cung cấp từ 35 tuổi (2 năm một lần) cũng rất hữu ích.

Ghi chú

Một phương tiện quan trọng để ngăn ngừa ung thư da là bảo vệ da khỏi ánh nắng mặt trời.

dự báo

Tiên lượng của các loại ung thư da khác nhau phụ thuộc vào dạng.

• Basalioma: Nhìn chung, tiên lượng cho bệnh ung thư da "basalioma" là tốt. Tuy nhiên, nó phụ thuộc vào cơ địa và loại điều trị ung thư da. Thông thường tỷ lệ khỏi bệnh là trên 90%. Tái phát xảy ra trong 5% trường hợp.

• U cột sống: Với u tủy sống, tiên lượng cũng bị ảnh hưởng bởi vị trí và độ dày của ung thư da. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 68 đến 80%. Nếu ung thư da ở niêm mạc hoặc ranh giới da - niêm mạc, tiên lượng thường xấu hơn.

• U hắc tố ác tính: Ngay cả với u hắc tố ác tính, tiên lượng phụ thuộc vào vị trí, độ dày ung thư, di căn và sự liên quan của hạch bạch huyết. Ung thư da ở tứ chi tốt hơn ung thư ở thân. Nhìn chung, tỷ lệ tử vong đối với loại ung thư da này là 20%.

Bản địa hóa của ung thư da

Ung thư da trên mặt

Khuôn mặt là một khu vực trên cơ thể con người đặc biệt tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và bức xạ tia cực tím.

Vì sự phát triển của cái gọi là ung thư da trắng có thể liên quan đến việc tiếp xúc với tia cực tím nhiều, loại khối u này đặc biệt phổ biến trên mặt.
Nhưng ung thư da đen cũng liên quan đến việc tiếp xúc với tia cực tím và xảy ra thường xuyên hơn ở vùng mặt. Khi đánh giá da và tìm các giai đoạn sớm của ung thư da, cần đặc biệt chú ý đến vùng da trên mặt. Nếu các vết bớt và nốt ruồi thay đổi trên mặt hoặc các vết mới xuất hiện, bạn nên đến bác sĩ để kiểm tra các vùng đó.

Các khu vực trên khuôn mặt đặc biệt thường bị ảnh hưởng bởi ung thư da là tai và mũi.Vì hai khu vực này của khuôn mặt nằm ở góc trực tiếp với bức xạ UV tới, chúng thường bị ảnh hưởng bởi ung thư da hơn các khu vực khác trên khuôn mặt. Ngoài da mặt, không nên quên da đầu khi khám da, vì đây cũng là nơi thường bị ảnh hưởng bởi ung thư da.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Ung thư da trên mặt

Ung thư da trên mũi

Mũi là khu vực trên khuôn mặt thường bị ảnh hưởng bởi ung thư da. Lý do cho điều này là mũi hiếm khi được bảo vệ khỏi ánh nắng mặt trời và do đó bức xạ tia cực tím bởi một bộ quần áo.

Vì bức xạ tia cực tím là nguyên nhân chính gây ra sự phát triển của ung thư da ác tính, nhiều loại ung thư da có thể được tìm thấy ở phần này của cơ thể. Mũi là một trong những cái gọi là bậc thang mặt trời trên khuôn mặt. Tên này có nguồn gốc từ góc của mũi đối với mặt trời. Ngoài mũi, ví dụ, tai và trán cũng thuộc nhóm dễ bị tổn thương này. Ung thư da không phải lúc nào cũng phát sinh trực tiếp trên mũi.
Tiêu điểm ung thư da cũng có thể phát triển ở hai bên hoặc gần lỗ mũi. Nói chung, nếu những thay đổi trên da xảy ra mà không có lý do, nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ, người sẽ khám và đưa ra chẩn đoán. Điều này đặc biệt đúng nếu biết loại da sáng và mức độ tiếp xúc với tia cực tím cao.

Ung thư da ở trẻ em

Các dạng ung thư da điển hình xảy ra ở tuổi trưởng thành rất hiếm khi được phát hiện ở thời thơ ấu.

Trong hầu hết các trường hợp, ung thư da xuất hiện trong thời thơ ấu là các khối u lành tính. Tuy nhiên, các dạng ung thư da ác tính cũng có thể xảy ra ở thời thơ ấu. Như với tất cả các khối u trên da, nốt ruồi và nốt ruồi cần được theo dõi chặt chẽ và nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ nếu các vết thay đổi.

Cái gọi là u ác tính thường chỉ xuất hiện sau tuổi dậy thì. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các biện pháp phòng ngừa có thể ngăn chặn sự phát triển của khối u ác tính, chẳng hạn như sử dụng kem chống nắng, rất hữu ích ngay cả khi còn nhỏ. U hắc tố có thể phát triển ở tuổi dậy thì hoặc ở tuổi trưởng thành, có thể bắt nguồn từ việc tiếp xúc với tia cực tím nhiều trong thời thơ ấu.

Tuy nhiên, thường xuyên hơn, các khối u da ác tính phát triển ở trẻ em trên cơ sở những thay đổi trên da có nguồn gốc di truyền. Những thay đổi về da có nguồn gốc di truyền có thể là nguy cơ phát triển các dạng ung thư da ác tính. Đối với trẻ em và thanh thiếu niên cũng vậy, các yếu tố nguy cơ chung như loại da sáng và tiếp xúc với tia cực tím cao là những nguyên nhân chính gây ung thư da. Trong vài năm qua, hành vi đặc biệt bất cẩn đối với bức xạ UV đã dẫn đến sự phát triển của bệnh ung thư da ác tính.

Đọc thêm tại: Ung thư da ở em bé

Tóm lược

Dưới Ung thư da người ta hiểu các dạng ung thư ác tính khác nhau ở da. Chúng bao gồm các loại ung thư da "Basalioma“, „U cột sống" nhu la "khối u ác tính“, Hiển thị các hình ảnh lâm sàng khác nhau. Chẩn đoán "ung thư da" được thực hiện một mặt trên cơ sở hình ảnh này và mặt khác thông qua kiểm tra hiển vi về sự thay đổi. Ung thư da chủ yếu được điều trị bằng cách cắt bỏ. Các lựa chọn điều trị khác có sẵn, tùy thuộc vào giai đoạn và loại ung thư da.