Sự Kê Gian

Cortisone ở trẻ sơ sinh

Giới thiệu

Cortisone và cortisol (hydrocortisone) là các hormone nội sinh và thuộc về cái gọi là glucocorticoid. Là một loại thuốc, cortisone là một trong những loại được sử dụng và chỉ định nhiều nhất, đặc biệt là vì vô số tác dụng của nó, bao gồm cả việc giảm các phản ứng viêm.
Trong trường hợp cơ thể bị thiếu hụt hoặc không có hoàn toàn cortisone do một số bệnh nhất định, thì chất này phải được cung cấp suốt đời. Nếu mục đích là giảm các phản ứng và triệu chứng viêm, nó có thể được sử dụng để điều trị ngắn hạn. Với điều trị tại chỗ, ví dụ như bằng thuốc mỡ hoặc thuốc nhỏ mắt, các tác dụng phụ có thể được giữ ở mức tối thiểu.

Tác dụng và chỉ định

Trong liệu pháp thay thế, cortisone cũng được sử dụng cho trẻ sơ sinh bị suy tuyến thượng thận (bệnh Addison) và hội chứng tuyến sinh dục. Quá trình sản xuất cortisone của cơ thể không hoạt động bình thường, đó là lý do tại sao cortisone phải được cung cấp từ bên ngoài.
Ngoài liệu pháp thay thế, cortisone cũng được sử dụng để điều trị triệu chứng: trong các tình huống cấp tính, ví dụ như trong các phản ứng dị ứng cho đến sốc phản vệ, trong các cơn hen cấp tính và đợt bùng phát cấp tính do bệnh tự miễn. Ở trẻ sơ sinh, đây chủ yếu là các loại viêm mạch máu.
Liệu pháp dài hạn được sử dụng cho các bệnh viêm mãn tính như hen suyễn cũng như các bệnh thấp khớp - một số dạng bệnh có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh. Nếu cortisone được sử dụng cho các bệnh phổi như hen suyễn hoặc các bệnh khác hiếm gặp hơn, thì cortisone cũng có tác dụng tránh được những thay đổi mãn tính ở phổi.
Đối với các bệnh viêm da - chẳng hạn như viêm da thần kinh - cortisone có thể được sử dụng ở dạng thuốc mỡ, đối với các bệnh về mắt chẳng hạn ở dạng thuốc nhỏ. Đây được gọi là liệu pháp tại chỗ. Liệu pháp này luôn nhằm mục đích tránh viêm nhiễm và tổn thương do hậu quả.

Liệu pháp cortisone cho ho và viêm phế quản

Nếu viêm phế quản xảy ra ở trẻ sơ sinh, nó thường đi kèm với hẹp đường thở, vì đường thở rất nhỏ của trẻ sưng nhanh hơn do viêm hơn ở trẻ lớn (viêm phế quản tắc nghẽn). Cortisone nên được sử dụng trong trường hợp có các triệu chứng rõ rệt như khó thở.
Nếu viêm phế quản tắc nghẽn xảy ra lặp đi lặp lại, ví dụ ba hoặc nhiều hơn trong sáu tháng, hoặc nếu có bệnh hen suyễn, thì phải bắt đầu điều trị dài hạn với cortisone dạng hít. Mục đích là em bé / trẻ em có thể sống một cuộc sống không bị giới hạn. Cortisone làm giảm nguy cơ tái viêm phế quản và ngăn chặn các quá trình tái tạo không thể đảo ngược diễn ra trong phổi bị viêm phế quản thường xuyên.

Đọc thêm về các chủ đề:

Thời gian bị viêm phế quản
Các triệu chứng của viêm phế quản
Viêm phế quản mãn tính

Liệu pháp cortisone cho bệnh viêm da thần kinh

Trong trường hợp nghiêm trọng của viêm da thần kinh (chàm dị ứng), thuốc mỡ và kem có chứa cortisone được sử dụng. Một sự khác biệt được tạo ra trong cortisones từ lớp 1 đến lớp 4 trong việc tăng sức mạnh.
Nói chung, những loại kem này chỉ nên dùng trong đợt cấp tính nếu có thể, vì đây là lúc chúng phát huy tác dụng tốt nhất và chỉ từ từ cho thấy tác dụng phụ khi sử dụng lâu dài. Hiện nay người ta đã chấp nhận rằng những loại kem này an toàn để sử dụng cho trẻ sơ sinh, không giống như thuốc mỡ tacrolimus.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Viêm da dị ứng ở trẻ sơ sinh

Phản ứng phụ

Quản lý toàn thân (máy tính bảng hoặc thuốc đạn)

Trong liệu pháp cấp tính, không có tác dụng phụ nào được mong đợi ngay cả khi dùng cortisone liều cao, toàn thân.
Với liệu pháp điều trị dài hạn toàn thân (liều cao trong ít nhất ba tháng) với cortisone, sẽ có thể bị mỏng da (teo da). Các rối loạn chữa lành vết thương có thể xảy ra, có nghĩa là vết thương mất nhiều thời gian hơn để chữa lành. Hơn nữa, do ảnh hưởng đến sự cân bằng điện giải của cơ thể, huyết áp cao và tích trữ nước có thể xảy ra. Do quá trình đào thải canxi tăng lên, canxi có thể được tích trữ trong thận, dẫn đến rối loạn chức năng thận.
Nó cũng có thể dẫn đến sự phát triển còi cọc của xương và béo phì. Bệnh tiểu đường cũng có thể phát triển. Một trong những tác dụng phụ quan trọng nhất là suy yếu hệ thống miễn dịch và gia tăng các bệnh truyền nhiễm.

Ứng dụng tại chỗ (thuốc mỡ cortisone hoặc xịt cortisone)

Cortisones dạng hít, ví dụ như thuốc xịt hoặc thuốc hít, có thể dẫn đến giảm cục bộ hệ thống miễn dịch ảnh hưởng đến miệng và cổ họng và do đó thúc đẩy nhiễm trùng tại chỗ. Cái gọi là nấm miệng, tức là do nấm men tấn công vào niêm mạc miệng, là điển hình. Khàn tiếng lâu dài cũng có thể xảy ra do ảnh hưởng đến cơ dây thanh. Điều này có thể được ngăn chặn bằng cách súc miệng bằng nước sau mỗi lần xịt cortisone. Đặc biệt với trẻ sơ sinh và trẻ em, điều quan trọng là không được quên rửa sạch. Ngoài ra, có thể uống thứ gì đó sau khi đã dùng thuốc.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Nấm miệng ở trẻ sơ sinh

Với cortisone trong kem hoặc thuốc mỡ, hiếm khi xảy ra hiện tượng mỏng da cục bộ (teo da) và chỉ khi điều trị lâu dài. Người ta cũng nói về giấy thuốc lá hoặc da bằng giấy da. Các khu vực có nguy cơ là mặt, các nếp gấp da và các khu vực xung quanh bộ phận sinh dục và hậu môn. Nên sử dụng loại cortisone thấp nhất có thể ở những khu vực này.

Nếu bác sĩ nhi khoa của tôi khuyến nghị, tại sao tôi nên cho con tôi dùng cortisone?

Cortisone là một loại thuốc cực kỳ hiệu quả, được nghiên cứu kỹ lưỡng và quan trọng.
Các tác dụng phụ thường chỉ xảy ra khi điều trị lâu dài. Tuy nhiên, trong nhiều bệnh, cortisone là liệu pháp hiệu quả duy nhất có thể cải thiện các triệu chứng và ngăn ngừa tổn thương do hậu quả. Mục đích của việc điều trị bằng cortisone luôn là để trẻ em sống tự do nhất có thể và ngoài ra, để ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn, ví dụ như thông qua việc tái tạo mô phổi.
Cortisone cũng có thể giúp kiềm chế phản ứng viêm ban đầu để cơ chế chữa bệnh của cơ thể sau đó hoạt động trở lại. Để làm cho tất cả những điều này trở nên khả thi, một liều cortisone, nếu được khuyến nghị, là điều cần thiết. Thuốc thay thế thường liên quan đến các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn, đặc biệt là ở trẻ em.

Tôi có thể làm gì để giảm tác dụng phụ?

Các tác dụng phụ của liệu pháp cortisone thường rất nhỏ. Các tác dụng phụ liên quan chỉ xảy ra khi điều trị lâu dài. Bạn có thể giữ điều này ở mức tối thiểu bằng cách làm theo đúng hướng dẫn của bác sĩ kê đơn. Nếu bất cứ điều gì không rõ ràng, bạn nên luôn hỏi chính xác. Yêu cầu đi khám định kỳ để kiểm tra xem có các tác dụng phụ đang xảy ra hay không, liệu chúng có cần điều trị hay không và trên hết, liệu có cần điều trị thêm cortisone hay không. Cortisone chỉ nên được sử dụng cho những gì nó được chỉ định cụ thể. Ví dụ, bạn không nên đơn giản sử dụng kem cortisone từ anh chị em lớn tuổi hoặc trẻ hơn. Chỉ sử dụng kem ở những khu vực được chỉ định cho chúng. Cortisone chỉ nên được sử dụng rất cẩn thận và với liều lượng nhỏ, đặc biệt là ở mặt và vùng sinh dục và hậu môn, vì các tác dụng phụ thường xảy ra hơn.

Sau khi sử dụng thuốc xịt cortisone, phải súc miệng để tránh tác dụng phụ. Ngoài ra, bạn có thể uống một chút gì đó sau mỗi lần sử dụng.

Trong trường hợp điều trị toàn thân (viên nén hoặc thuốc đạn), nên tiêm cortisone vào buổi sáng nếu có thể. Điều này tương ứng gần nhất với sự dao động tự nhiên trong cortisone của cơ thể.

Có những lựa chọn nào nếu cortisone không giúp ích?

Cortisone là một trong những loại thuốc có hiệu quả đáng tin cậy và tốt nhất trong y học hiện đại. Nếu điều trị bằng cortisone không đỡ, trước tiên cần kiểm tra xem liệu cortisone đã được sử dụng đúng cách hay chưa. Đã dùng đúng liều lượng thuốc, đúng cách và đúng thời điểm? Nếu cortisone vẫn không cải thiện, trẻ nên đưa trẻ đến bác sĩ nhi khoa.

Nếu dùng cortisone dưới dạng nước trái cây hoặc thuốc đạn để trị ho hoặc cơn giả, nó chỉ có tác dụng sau khoảng thời gian từ 30 phút đến hai giờ. Nếu không có cải thiện về các triệu chứng sau hai giờ, nên hỏi ý kiến bác sĩ nhi khoa. Ở đây không nên xem Cortisone như một loại thuốc cấp cứu khó thở cấp tính, vì nó mất quá nhiều thời gian để phát huy tác dụng. Nếu cortisone được sử dụng đúng theo chỉ định, thì nó sẽ có hiệu quả đối với tất cả các bệnh mà liệu pháp cortisone thường xuyên được thiết lập.

Tìm hiểu thêm về: Pseudo croup ở em bé

Tại sao có quá nhiều nỗi sợ hãi về hormone cortisone của cơ thể?

Nỗi sợ hãi về cortisone chủ yếu dựa trên kiến thức nửa vời nguy hiểm từ các diễn đàn y tế hoặc giả y khoa và rất nhiều tin đồn. Các tác dụng phụ như được liệt kê ở trên nghe có vẻ nguy hiểm và có thể xảy ra, nhưng nguy cơ này phải được đặt trong tương quan.
Các tác dụng phụ như được mô tả thường chỉ xảy ra khi điều trị toàn thân (tức là dùng thuốc viên, thuốc đạn hoặc truyền) trong thời gian dài (khoảng ba tháng trở lên). Theo cách này, cortisone chỉ được kê đơn cho các bệnh nặng như các dạng thấp khớp nặng hoặc các bệnh tự miễn nghiêm trọng. Nếu cortisone được áp dụng tại chỗ, tức là dưới dạng thuốc xịt hoặc thuốc mỡ và kem trị hen suyễn, các tác dụng phụ thường không được mong đợi. Nếu hoàn toàn, những điều này chỉ xảy ra cục bộ tại trang ứng dụng.

Cuối cùng, liệu pháp cortisone sử dụng một chất nội sinh được hình thành hàng ngày ở người bởi vỏ thượng thận. Nó giúp điều chỉnh sự tỉnh táo và phản ứng căng thẳng, ảnh hưởng tự nhiên đến hệ thống miễn dịch bằng cách ức chế các phản ứng quá mức và cũng giúp điều chỉnh sự trao đổi chất của protein và chất béo trong cơ thể.