Xylocaine

Giới thiệu

Xylocaine là một loại thuốc gây tê tại chỗ (gây tê cục bộ). Được áp dụng bên ngoài hoặc áp dụng trong mô, nó cho phép các biện pháp y tế nhỏ như khâu được thực hiện một cách an toàn và không đau. Xylocaine cũng có thể được sử dụng bởi những người dùng có kinh nghiệm để làm tê các khu vực lớn hơn bằng cách gây tê đặc biệt các dây thần kinh. Hơn nữa, xylocaine là một loại thuốc có ảnh hưởng đến tim và có thể được sử dụng để chống lại chứng loạn nhịp tim.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Thuốc gây tê cục bộ - thuốc gây tê cục bộ

Chỉ định cho xylocaine

Xylocaine là một loại thuốc gây tê cục bộ thường được sử dụng để đảm bảo không bị đau trong các thủ thuật nhỏ. Sau khi sử dụng, thuốc phát huy tác dụng sau vài phút và tác dụng kéo dài trong khoảng một đến hai giờ. Thuốc được sử dụng dưới dạng gây mê thẩm thấu, theo đó hoạt chất được tiêm trực tiếp vào mô cần gây mê để gây tê cục bộ một vùng nhỏ. Ví dụ, phương pháp này được sử dụng để khâu vết cắt, theo đó một số kho xylocaine được đặt xung quanh mép vết thương thông qua một kênh chọc thủng để gây tê liên tục.

Ngoài ra, có thể thực hiện gây mê dẫn truyền bằng xylocaine. Ở đây, xylocaine được tiêm vào vùng lân cận của dây thần kinh, làm tê liệt nó. Ví dụ, bằng cách xâm nhập vào một số dây thần kinh, có thể làm mất cảm giác đau ở toàn bộ cánh tay, do đó các ca phẫu thuật lớn hơn yêu cầu gây mê toàn thân cũng có thể được thực hiện với gây tê vùng. Nhược điểm của thủ thuật này là độ tin cậy hạn chế, do đó nếu gây tê vùng không có tác dụng, đôi khi phải chuyển sang gây mê toàn thân.

Xylocaine là chất gây mê được sử dụng rộng rãi nhất trong nha khoa, nơi gây mê dẫn truyền các dây thần kinh cung cấp cũng thường được thực hiện. Thuốc cũng có sẵn - đôi khi kết hợp với các thuốc gây tê cục bộ khác hoặc các chất phụ gia khác - dưới dạng thuốc xịt để làm tê da hoặc niêm mạc. Ví dụ, cơn đau và phản xạ nôn có thể được ngăn chặn trước khi nội soi dạ dày. Ngoài ra, chất bôi trơn chứa xylocaine được sử dụng khi đặt ống thông khí trước khi gây mê toàn thân. Chất xylocaine có chức năng ngăn ngừa cơn đau họng sau khi ngủ dậy.

Bạn cũng có thể quan tâm: Gây tê cục bộ tại nha sĩ

Một thủ thuật ít phổ biến hơn là bôi xylocaine vào tĩnh mạch cục bộ. Ví dụ ở đây, một bàn chân được gây mê sẽ bị kẹt cứng đến mức không thể chảy ngược vào cơ thể. Thuốc gây tê cục bộ sau đó được tiêm vào tĩnh mạch và chỉ được phân phối ở bàn chân và đảm bảo gây mê đều. Quy trình này ít đòi hỏi hơn so với gây mê dẫn truyền, nhưng có nhiều tác dụng phụ tiềm ẩn hơn do sử dụng trong hệ thống máu. Xylocaine cũng được sử dụng như một loại thuốc chống rối loạn nhịp tim, do đó đặc biệt gây ra tác dụng toàn thân không mong muốn. So với các loại thuốc khác, xylocaine có ưu điểm là tác dụng lọc tần số, do đó tác dụng làm chậm nhịp tim xảy ra nhiều hơn ở tần số thấp hơn.Tuy nhiên, do tác dụng phụ nên hiện nay ít được sử dụng. Xylocaine cũng có thể được sử dụng trong liệu pháp thần kinh, một ứng dụng khoa học chưa hoặc chỉ được chứng minh một phần, với mục đích làm tê tạm thời mô hoặc dây thần kinh để đạt được hiệu quả điều trị vĩnh viễn đối với một số trường hợp phàn nàn nhất định.

Tương tác

Tương tác của xylocaine với các loại thuốc khác thường xảy ra khi tiêm vào hệ thống máu và khá hiếm khi được sử dụng dưới dạng thuốc xịt hoặc thuốc mỡ. Sự kết hợp với các thuốc tác động tim khác như thuốc chống loạn nhịp tim và thuốc chẹn kênh canxi có thể làm tăng cường hoặc làm suy yếu các tác dụng tương ứng. Việc kết hợp tiêm với adrenaline làm tăng tác dụng của xylocaine, điều này thường được mong muốn. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc sử dụng thuốc chẹn beta hạ huyết áp, chất gây nghiện và thuốc an thần. Thuốc chống động kinh làm cho xylocaine kém hiệu quả hơn. Tác dụng của thuốc giãn cơ có thể được tăng cường nhờ xylocaine. Tác dụng của thuốc kháng sinh nhóm sulfonamide bị giảm bởi xylocaine.

Xylocaine và rượu - chúng có tương thích không?

Không có tương tác nào được biết giữa xylocaine và rượu, vì vậy không cần thận trọng đặc biệt khi sử dụng xylocaine dưới ảnh hưởng của rượu.

Nó sẽ ảnh hưởng đến hiệu quả của viên thuốc?

Không có bằng chứng cho thấy xylocaine ảnh hưởng đến hiệu quả của viên thuốc.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Việc điều trị bề ngoài bằng thuốc gây tê cục bộ trong thời kỳ mang thai và cho con bú thường không có vấn đề gì, vì hầu như không có bất kỳ hoạt chất nào được hấp thụ vào hệ tuần hoàn. Tuy nhiên, trong thời kỳ mang thai, nên tránh dùng xylocaine theo nguyên tắc và nên sử dụng thuốc gây tê cục bộ atisô, bupivacaine hoặc etidocaine vì xylocaine đi qua nhau thai và không có đủ dữ liệu để đảm bảo sử dụng an toàn. Xylocaine không truyền qua sữa mẹ nên không có chống chỉ định. Tuy nhiên, nên tránh điều trị hời hợt ở vùng vú.

Thuốc mỡ xylocaine

Dưới dạng thuốc mỡ, xylocaine có thể được sử dụng trên da và màng nhầy - ví dụ như thuốc gây mê cho các thủ thuật nhỏ hơn (thẩm mỹ) trên da hoặc khi xỏ khuyên. Tuy nhiên, khi được sử dụng trên da, thuốc mỡ phải hoạt động trong khoảng một giờ, tùy thuộc vào thành phần chính xác - quá trình này chỉ mất vài phút trên màng nhầy. Một lĩnh vực khác được áp dụng cho thuốc mỡ là xuất tinh sớm ở nam giới. Thuốc mỡ xylocaine được bôi lên quy đầu trước khi quan hệ tình dục để làm cho nó ít nhạy cảm hơn với các kích thích xúc giác và do đó để hỗ trợ quá trình tràn dịch chậm. Thời gian phơi sáng khoảng nửa giờ. Tác dụng của thuốc mỡ kéo dài trong khoảng một đến hai giờ.

Tìm hiểu thêm về lidocaine dưới dạng thuốc mỡ tại đây.

Xylocaine xịt

Xylocaine được sử dụng trong nha khoa, y học tai mũi họng và phụ khoa dưới dạng thuốc xịt để làm tê niêm mạc (đặc biệt là niêm mạc miệng, hầu, họng và âm đạo). Chỉ định cho điều này là can thiệp tiểu phẫu, nội soi như nội soi dạ dày và chăm sóc vết thương cho các niêm mạc bị ảnh hưởng. Xylocaine dạng xịt cũng có thể được sử dụng để làm tê thanh quản khi đặt ống nội khí quản, tức là khi ống thông khí được đưa vào cổ họng. Thuốc xịt phải hoạt động trong vài phút và tác dụng kéo dài trong khoảng 10 đến 15 phút.

Bạn có thể tìm thấy nhiều thông tin hơn trong chủ đề của chúng tôi: Lidocain xịt

gel

Xylocaine cũng được sử dụng như một thành phần của gel bôi trơn, tạo điều kiện thuận lợi cho việc đưa ống nội soi, ống thông khí và ống thông tiểu vào. Việc sử dụng gel này sẽ cho phép trượt dễ dàng hơn và giảm nguy cơ chấn thương; mặt khác, việc bổ sung xylocaine sẽ có tác dụng làm tê đối với các thủ thuật được coi là khó chịu.

Hoạt chất và tác dụng của xylocaine

Tên của thành phần hoạt chất là lidocain. Xylocaine chỉ là tên thương mại được sử dụng rộng rãi nhất ở Đức. Xylocaine hoạt động bằng cách ngăn chặn các kênh natri trong màng tế bào của sợi thần kinh. Các kênh natri này rất quan trọng đối với việc truyền tín hiệu điện trong các tế bào thần kinh. Vì các sợi truyền nhiệt độ và cảm giác đau mỏng hơn và dễ thâm nhập hơn các sợi truyền cảm giác hoặc cử động, nên ban đầu người bệnh không còn cảm nhận được nhiệt độ và cảm giác đau khi gây mê bằng xylocaine; mất cảm giác hoàn toàn và liệt cơ chỉ xảy ra khi bệnh nhân tập trung hơn.

Nếu xylocaine không được áp dụng tại chỗ, mà qua hệ thống máu trong toàn bộ tuần hoàn của cơ thể, nó cũng hoạt động trên các kênh natri trong tim và não. Do đó, xylocaine còn được dùng làm thuốc chống rối loạn nhịp tim và có thể gây rối loạn các cơ quan này nếu vô tình tiêm vào mạch máu hoặc nếu dùng quá liều. Một sự kết hợp thường được sử dụng là xylocaine và adrenaline. Adrenaline có tác dụng giảm tuần hoàn máu mạnh, do đó xylocaine có tác dụng tại chỗ mạnh hơn và ít xâm nhập vào hệ thống máu hơn.

Phản ứng phụ

Các tác dụng phụ thường gặp khi tiêm xylocaine là kích ứng da, mẩn đỏ và cảm giác nóng rát, thường biến mất khi bôi thuốc tê. Nó cũng có thể gây đau và tăng huyết áp. Các tác dụng phụ hiếm gặp bao gồm phản ứng quá mẫn với phát ban và tác dụng phụ trên tim và não khi vô tình tiêm vào mạch máu. Các tác dụng phụ này bao gồm chóng mặt dai dẳng, cảm giác ngứa ran, ù tai, mất phương hướng, mờ mắt, run, co giật, mất ý thức, rối loạn nhịp thở, giữ mô, giảm huyết áp, rối loạn nhịp tim trầm trọng, rối loạn tuần hoàn, co thắt đường thở, khó thở, tê liệt dai dẳng và rối loạn cảm giác. Nếu liều lượng quá cao, xylocaine có thể gây tử vong.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Tác dụng phụ của gây tê tại chỗ

liều lượng

Liều lượng của xylocaine phụ thuộc nhiều vào mục đích và hình thức sử dụng. Về cơ bản, cần phải phân biệt giữa việc sử dụng tại chỗ như một chất gây mê và việc sử dụng xylocaine như một loại thuốc trợ tim khi tiêm tĩnh mạch - đối với loại thuốc thứ hai, liều lượng khuyến cáo là khoảng 1-1,5 mg / kg thể trọng, ở 80 kg trọng lượng cơ thể tương ứng với 120 mg.

Với gây tê tại chỗ, tác dụng toàn thân rõ ràng là không mong muốn. Tuy nhiên, một lượng nhỏ thuốc luôn đi vào vòng tuần hoàn, tác dụng này rõ rệt khác nhau ở các vị trí tác dụng khác nhau. Khi được sử dụng trong mô mỡ dưới da có tuần hoàn kém, ít hoạt chất đi vào hệ tuần hoàn hơn, ví dụ, khi được sử dụng trong màng phổi. Khuyến cáo chung là không vượt quá liều hàng ngày 200mg. Nếu xylocaine được tiêm cùng với adrenaline, làm giảm cục bộ lưu lượng máu, có thể dùng tổng liều 500 mg. Tuy nhiên, với các giá trị hướng dẫn này cho người lớn, cần tính đến các đặc tính riêng lẻ như trọng lượng cơ thể.

Xylocaine được dùng dưới dạng dung dịch tiêm 0,5-5% hoặc thuốc mỡ, tùy theo mục đích sử dụng.

giá bán

Xylocaine không được cấp bằng sáng chế và do đó cũng có sẵn dưới dạng thuốc chung. Giá phụ thuộc vào dạng bào chế và nhà sản xuất.

Bạn có thể mua xylocaine mà không cần toa bác sĩ?

Xylocaine, giống như tất cả các loại thuốc gây tê cục bộ, cần có đơn thuốc do có thể có các tác dụng phụ nghiêm trọng. Tuy nhiên, có những ngoại lệ đối với quy tắc này, chẳng hạn như thuốc có chứa xylocaine để sử dụng trên da và niêm mạc có sẵn mà không cần kê đơn miễn là chúng không nhằm mục đích sử dụng cho mắt, ống thính giác bên ngoài và để điều trị đau sau khi nhiễm herpes zoster. Xylocaine với nồng độ lên đến 2% để đặt wheals như một phần của liệu pháp thần kinh cũng được miễn yêu cầu kê đơn và xylocaine để tiêm cho vết cắt tầng sinh môn và vết rách tầng sinh môn có thể được cung cấp cho các nữ hộ sinh và bác sĩ sản khoa.

Các lựa chọn thay thế cho xylocaine

Để thay thế xylocaine, một trong nhiều loại thuốc gây tê cục bộ khác có thể được sử dụng để gây tê cục bộ. Chúng khác nhau, ví dụ, về thời gian tấn công, thời gian tác dụng và khả năng xâm nhập vào các mô khác nhau. Trong trường hợp dị ứng với xylocaine, cần lưu ý rằng đó là thuốc gây tê cục bộ loại amide. Ngoài ra, thuốc gây tê cục bộ dạng ester như procaine sẽ được sử dụng. Tuy nhiên, chúng đều có khả năng gây dị ứng cao hơn xylocaine. Ngoài ra, các phản ứng dị ứng với xylocaine chủ yếu dựa trên các chất bổ sung trong thuốc.

Tất nhiên, một giải pháp thay thế cơ bản cho việc sử dụng thuốc gây tê cục bộ là gây mê toàn thân, mặc dù điều này nên được sử dụng rất thận trọng do những rủi ro liên quan đến các can thiệp nhỏ. Có nhiều lựa chọn thay thế khác nhau như một loại thuốc chống rối loạn nhịp tim. Tùy thuộc vào tình trạng rối loạn nhịp tim, có thể sử dụng các loại thuốc như ajmaline, amiodarone hoặc propafenone. Một phương pháp thay thế khác là liệu pháp chống loạn nhịp bằng điện với máy tạo nhịp / máy khử rung tim cấy ghép.

Bạn cũng có thể quan tâm: Gây mê toàn thân - quy trình, rủi ro và tác dụng phụ