Rách gân trên ngón tay

Định nghĩa

Rách gân là vết rách của gân do quá tải nhanh chóng. Gân không thể thích ứng với tải trọng và kết quả là bị thương. Gân là yếu tố kết nối giữa cơ và xương và do đó có một chức năng quan trọng trong lực cơ cần thiết để vận động, được "chuyển" đến xương cho mục đích này. Trên các ngón tay, có cái gọi là gân cơ duỗi ở mu bàn tay và gân cơ gấp ở mặt trong của lòng bàn tay.

Cả hai bên đều có thể bị ảnh hưởng bởi chấn thương. Tuy nhiên, xét về số lượng, các vết rách của gân cơ kéo dài chiếm ưu thế. Một lý do cho sự vượt trội về số lượng là các gân cơ gấp được bảo vệ nhiều hơn các gân cơ duỗi bởi các mô mỡ và cơ xung quanh.

nguyên nhân gốc rễ

Gân thường bị rách gần khớp, kể từ cái ở đó Điểm khởi đầu a điểm yếu đại diện. Các ngón tay, ngoại trừ ngón cái, có 3 điểm khớp: gốc ngón, giữa và cuối ngón.

Các đường gân kéo dài có sẵn Ngay cả những tai nạn nhỏ nhất cũng có thể xảy ra ở phần cuối của ngón tay, tức là gần các đầu ngón tay. Đặc biệt trong các môn thể thao bóng như đá bóng, bóng ném hay bóng rổ, gân bị rách rất nhanh khi bóng đập vào đầu ngón tay và đầu ngón tay bị gập đột ngột.

Sự hao mòn tự nhiên và sự lắng đọng canxi trong gân, xảy ra khi tuổi tác ngày càng cao và do căng thẳng nhiều năm, cũng nên được đề cập như một yếu tố nguy cơ thúc đẩy rách gân.

Gân kéo dài Các khớp ngón giữa và cổ tay của ngón tay cũng thường bị chấn thương trong các môn thể thao bóng, ngoài ra còn bị ngã ở bàn tay hoặc trong võ thuật, đặc biệt là quyền anh.

Gân uốn thường bị ảnh hưởng nhất bởi các vết cắt.

Các triệu chứng

Ở những người khỏe mạnh, có sự cân bằng giữa lực kéo mà gân cơ gấp và gân duỗi tác động lên các ngón tay. Vì vậy ngón tay thẳng tự nhiên. Nếu gân duỗi bị rách, nó không còn có thể truyền lực từ xương đến cơ, tức là không thể duỗi ngón tay bị ảnh hưởng. Lực của gân cơ gấp chiếm ưu thế và do đó ngón tay bị ảnh hưởng bị uốn cong, theo đó nó vẫn ở vị trí bị uốn và không thể duỗi ra theo ý muốn.

Các triệu chứng khác, đặc biệt là khi cơ mũ bị suy giảm, là sưng, nóng và đau. Như đã đề cập, ngón tay bị ảnh hưởng bị hạn chế cử động. Thỉnh thoảng nghe thấy tiếng lộp độp yếu ớt khi gân bị rách.

Rách gân thường liên quan đến cơn đau dữ dội xuất hiện nhanh chóng sau tai nạn. Cơn đau thường được mô tả là sắc nét. Cơn đau đến nhanh chóng, nó cũng có thể giảm bớt. Tuy nhiên, đau khi tì đè thường tồn tại lâu hơn do sưng kèm theo và thỉnh thoảng chảy máu.

Đau xảy ra khi ngón tay bị nén, tức là áp lực lên trục dọc của ngón tay, gợi ý chấn thương xương hơn là rách gân. Với loại thứ hai, áp suất ngang đặc biệt gây ra vấn đề.

Bài viết này cũng có thể bạn quan tâm:

• Đau ở ngón tay út

Chẩn đoán

Cách đầu tiên để chẩn đoán đứt gân ngón tay là bác sĩ khám lâm sàng. Kiểm tra tính linh động và độ ổn định của khớp và thiết bị có nắp. Những điều này thường bị hạn chế trong trường hợp rách gân.

Trong một chuyển động tích cực của ngón tay bị ảnh hưởng không phải hơn khả thi Nếu đứt gân, ngón tay có thể được đưa về vị trí bình thường một cách thụ động, nhưng đương sự không thể giữ ở đó.

Thường thì vết rách hoặc sự phá hủy của các gân ngón tay đã có thể nhìn thấy mà không cần khám. Nếu các gân cơ gấp bị thương do các vết rạch, những vết này, kết hợp với bất động của ngón tay, có thể được nghi ngờ.

Khi gân cơ duỗi bị thương, gân cơ gấp bị thừa dị tật ngón tay điển hìnhđóng vai trò là biển chỉ dẫn.

Tại Rách gân kéo dài tại Phalanx xa, tức là ở khu vực đầu ngón tay, nó gấp khúc. Phần còn lại của ngón tay vẫn có thể được kéo dài. Bởi vì nó giống với một cái búa, ngón tay bị thương được gọi là "Những ngón tay búa“.

A Lực đẩy của gân kéo dài tại Khớp trung tâm dẫn đến "Dị dạng thùa khuyết". Khi gân cơ duỗi bị rách, nó bị đẩy sang một bên và khớp ngón tay giữa bị đẩy như nút xuyên qua lỗ thùa giữa khe hở gân gây ra, trong chấn thương này, ngón tay bị cong ở khớp ngón tay giữa.

Trong trường hợp xấu nhất và với các kiểu chấn thương nghiêm trọng, không chỉ bị rách gân. Trong một số trường hợp, một mảnh xương nhỏ gắn với gân bị gãy bị đứt ra do tác dụng của lực lớn. Nếu nghi ngờ bị rách xương, các thủ thuật hình ảnh khác như chụp X-quang hoặc CT có thể hữu ích.

trị liệu

Trị liệu bằng nẹp

Trong trường hợp rách gân duỗi ở các khớp cuối của ngón tay, điều trị bảo tồn thường được thực hiện bằng cách sử dụng một thanh nẹp. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật là không cần thiết.

Ngón tay được cố định ở vị trí bình thường nhờ thanh ray (Stack’s rail). Chỉ có khớp cuối bị ảnh hưởng được bao gồm trong cố định, trong khi phalanx ở giữa khỏe mạnh vẫn hoàn toàn di động. Bằng cách này, việc mất chuyển động do sự cố định không cần thiết của các bộ phận khỏe mạnh sẽ bị chống lại.

Chỉ có thể tháo nẹp ra để vệ sinh mỗi tuần một lần và giữ nguyên trong khoảng 8 tuần cho đến khi vết rách gân lành lại. Ngón tay phải luôn ở vị trí mở rộng. Bạn có thể làm điều này bằng cách đặt nó trên một bề mặt phẳng, chẳng hạn như cạnh bàn. Do đó, bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ. Trong mọi trường hợp, bạn không nên di chuyển ngón tay của mình để kiểm tra xem gân đã phát triển chưa, vì nó có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến quá trình chữa lành và kéo dài nó ra.

Hơn 90% chấn thương gân duỗi có thể được chữa lành bằng liệu pháp nẹp. Các gân duỗi bị rách trên khớp giữa và khớp cổ tay phải luôn được đánh giá riêng bởi bác sĩ chăm sóc.

Khai thác

Việc điều trị đứt gân ở ngón tay thường có thể mang tính bảo tồn. Để làm điều này, gân thường được cố định trong vài tuần bằng cách sử dụng nẹp ngón tay. Họ có thể cùng nhau phát triển trong hòa bình.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, vết thương cũng có thể được băng lại. Tuy nhiên, băng dính thường không ổn định như nẹp, vì vậy nó không ngăn cản hoàn toàn cử động của ngón tay và do đó làm giảm cơ hội thành công của liệu pháp bảo tồn. Tuy nhiên, nếu gân đã mọc lại với nhau hoặc đã được khâu lại với nhau trong một ca phẫu thuật, thanh nẹp có thể được thay thế bằng băng sau giai đoạn cố định ban đầu. Ngay cả khi gân có thể được tải lại hoàn toàn, các triệu chứng như đau vẫn có thể xảy ra. Có thể gõ ngón tay để hỗ trợ, đặc biệt khi tay bị ảnh hưởng bị căng quá mức.

Thêm về điều này:

• Nhấn ngón tay của bạn - đây là cách nó hoạt động
• Băng Kinesio

Hoạt động của một lực đẩy gân kéo dài

Phẫu thuật cho phần gân bị rách nên được cân nhắc, đặc biệt trong trường hợp chấn thương phức tạp.

Những người phải hoạt động nhiều bằng tay trong công việc cũng nên cân nhắc phẫu thuật càng sớm càng tốt. Điều này đặc biệt đúng với thợ thủ công, vận động viên thi đấu, nhạc sĩ, v.v. nhưng những người làm việc nhiều trên máy tính cũng có thể hưởng lợi từ hoạt động này. Mặt khác, nếu bạn cũng có thể làm việc với việc cố định ngón tay một cách bảo tồn mà không gặp bất kỳ vấn đề gì, thì vết thương không biến chứng trước tiên nên được điều trị bảo tồn. Nếu liệu pháp không thành công, phẫu thuật thường vẫn có thể được tiến hành.

Chấn thương đối với thị lực mở rộng thường không được điều trị bằng phẫu thuật; trong một số trường hợp, một thủ thuật phẫu thuật nhỏ dưới gây tê cục bộ sau đó nẹp ngón tay là cần thiết.

Các chấn thương ở gân cơ gấp nên được điều trị bằng phẫu thuật trong vòng vài giờ sau chấn thương. Các gốc gân được khâu bằng chỉ khâu mỏng, có thể ở đó và tự tiêu theo thời gian, do đó có thể lành lại. Đối với những vết thương nhẹ, có thể phẫu thuật gây tê cục bộ. Tuy nhiên, quyết định này luôn phải được điều chỉnh cho phù hợp với tình hình hiện tại và cuối cùng là trách nhiệm của bác sĩ chăm sóc. Sau đó, vẫn chưa thể đặt hết tải trên ngón tay. Vì lý do này, người bị ảnh hưởng nên đeo nẹp đặc biệt (nẹp Kleinert) trong khoảng 6 tuần để điều trị theo dõi.

Nếu xương bị rách hoặc gãy, tùy thuộc vào kích thước của mảnh xương và mức độ gãy, trong một số trường hợp, cần phải cố định mảnh xương tại vị trí gốc bằng dây hoặc vít để có thể lành thương. Nếu xương chỉ bị dịch chuyển vài mm, trong một số trường hợp, điều trị bằng nẹp bảo tồn, không phẫu thuật được thử trước.

Tổn thương nang đồng thời

Viên nang đại diện cho một lớp mô liên kết bao phủ các khớp ngón tay. Chấn thương không chỉ có thể làm rách gân ở ngón tay mà đồng thời viên nang cũng có thể bị ảnh hưởng.

Chấn thương này đặc biệt phổ biến ở các vận động viên bóng, những người bị bóng đập đầu vào ngón tay của họ khiến nó bị bẻ cong sai hướng. Vết thương nang cũng nên được điều trị ban đầu bằng cách bất động ngón tay. Do đó, chấn thương gân và bao da thường có thể được điều trị cùng một lúc.

Cũng đọc:

• Viên nang rách trên ngón tay

Chăm sóc sau

Những ngón tay có vết cắt trong đó (các) gân bị đứt và được điều trị bằng phẫu thuật sau đó được cố định bằng nẹp ngón tay trong khoảng 6 tuần. Điều này nhằm mục đích góp phần làm lành vết thương càng ít biến chứng càng tốt. Ngay cả khi chỉ áp dụng liệu pháp nẹp, ngón tay không được căng hoàn toàn khi kết thúc liệu pháp sau 6-8 tuần.

Thuốc chống viêm cũng thường được kê đơn. Những thứ này sẽ ngăn ngừa sự phát triển của chứng viêm mãn tính trên gân. Đồng thời, chúng có tác dụng giảm đau sau ca mổ. Một vài tuần sau khi phẫu thuật, bạn cũng có thể bắt đầu vật lý trị liệu. Trước hết, điều quan trọng là phải vận động gân cốt.

Khả năng chịu tải của ngón tay chỉ đạt được sau khoảng 12 tuần. Nếu dự kiến ​​phải làm việc nhiều, thanh nẹp có thể được đeo lại để bảo vệ trong thời gian này. Nếu kết quả mong muốn không đạt được với liệu pháp bảo tồn, có thể nhằm cải thiện phẫu thuật sớm nhất là 3-4 tháng sau chấn thương.

Gõ nhẹ vào ngón tay bị thương mang lại khả năng cao hơn để ổn định ngón tay vẫn chưa ổn định, đặc biệt là sau giai đoạn lành. Hơn nữa, nó cung cấp khả năng trong tương lai khi chơi thể thao hoặc các hoạt động mạnh gây căng thẳng cho các ngón tay để ổn định chúng và bảo vệ chúng khỏi những chấn thương mới.

Các cuộn băng được sử dụng để gia cố và cố định thiết bị băng viên. Trong giai đoạn cấp tính của chấn thương, nẹp là lựa chọn tốt hơn vì chúng có thể cố định ngón tay ở vị trí mà gân sẽ phát triển trở lại. Do đó, một băng vết thương ít được khuyến khích hơn vào thời điểm này. Trong trường hợp đơn giản nhất, có thể cố định ngón tay bằng cách cố định ngón tay lành lân cận bằng nhiều băng.

Bạn sẽ được nghỉ ốm bao lâu?

Một người bị rách gân ngón tay được nghỉ ốm bao lâu thì tùy thuộc vào vị trí bị rách gân, mặt khác bản thân công việc cũng đóng vai trò quan trọng.

Về cơ bản, bạn càng dựa dẫm vào đôi tay của mình trong công việc, bạn càng không thể làm việc lâu hơn. Một thợ thủ công hoặc vận động viên có thể nghỉ ốm trong vài tuần hoặc vài tháng, và những người chủ yếu nói trong công việc của họ và hầu như không viết có thể trở lại làm việc sau một khoảng thời gian ngắn hơn đáng kể. Điều quan trọng là phần gân bị rách (và được khâu lại) không bị căng.

Thời lượng

Ngón tay bị thương vẫn còn 6-8 Tuần trong đường sắt. Đến chữa lành hoàn toàn ít nhất vượt qua 12 tuần. Thời gian nghỉ ốm không thể được khái quát hóa và phụ thuộc vào mức độ thương tật, các thương tích kèm theo và hình thức điều trị được lựa chọn. Ngoài ra, công việc phải được coi là yếu tố quan trọng. Nếu bàn tay và ngón tay phải sử dụng nhiều vào các hoạt động sẽ được kéo dài thời gian nghỉ ốm. Do đó, quyết định về độ dài được đưa ra riêng cho từng người bị ảnh hưởng và tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chăm sóc.

dự báo

Mặc dù điều trị thành công chấn thương gân, bạn có thể thâm hụt lưu động nhỏ vẫn còn. Trong trường hợp chấn thương gân cơ duỗi, a thiếu hụt hoặc khuyết lên đến 15° như bình thường xem. Điều này có nghĩa là ngón tay vẫn bị uốn cong 15 ° so với trục bình thường và không thể mở rộng hoàn toàn về vị trí thẳng đứng.

Với mức thâm hụt trên 30 ° Phẫu thuật điều chỉnh cần được xem xét. Trong khoảng 20% ​​trường hợp chấn thương gân cơ gấp, sau khi lành, ngón tay bị tổn thương ít di động hơn. Các gân hồi phục rất chậmkhi họ kết thúc không có nguồn cung cấp máu và chỉ được cung cấp bởi chất lỏng xung quanh. Vì lý do này, khả năng phục hồi hoàn toàn chỉ đạt được sau khoảng 12 tuần. Nếu không được điều trị, có nguy cơ các gân sẽ lành ở vị trí biến dạng, dẫn đến hạn chế vận động vĩnh viễn. Trong trường hợp này, phẫu thuật chỉnh sửa là biện pháp cuối cùng.