NộI Y

Vàng da

Từ đồng nghĩa

Vàng da

Định nghĩa của bệnh vàng da

Vàng da là tình trạng da hoặc kết mạc mắt và niêm mạc bị vàng không tự nhiên, được kích hoạt bởi sự gia tăng sản phẩm chuyển hóa bilirubin. Nếu bilirubin máu trong cơ thể tăng đến giá trị trên 2 mg / dl, màu vàng sẽ được kích hoạt.

Vàng da là gì?

Vàng da là một thuật ngữ y tế để chỉ bệnh vàng da. Đặc điểm của bệnh vàng da là sự đổi màu có thể nhìn thấy của da và mắt hoặc “lòng trắng của mắt”, cái gọi là màng cứng.

Nguyên nhân của sự xuất hiện của vàng da là do lượng bilirubin tăng lên, là sản phẩm phân hủy của sắc tố hồng cầu, được gọi là hemoglobin. Bilirubin có thể được chia thành dạng trực tiếp và dạng gián tiếp, tùy thuộc vào mức độ tiến triển của quá trình trao đổi chất. Có nhiều lý do cho sự xuất hiện của vàng da và luôn cần được bác sĩ làm rõ.

Các dạng và nguyên nhân của vàng da

Sản phẩm chuyển hóa bilirubin là sản phẩm phân hủy của sắc tố hồng cầu. Nếu có sự gián đoạn vận chuyển hoặc tăng cường tấn công, bilirubin sẽ được giải phóng đến mô xung quanh và sau đó làm cho da, màng nhầy và hạ bì hoặc kết mạc của mắt có màu vàng.

Về nguyên tắc, người ta phân biệt ba dạng chính của bệnh vàng da (vàng da), có nguồn gốc từ nơi xuất phát.

Ung thư đĩa đệm cũng có thể dẫn đến bệnh vàng da. Vàng da (vàng da sau gan) có thể phát triển do sự thu hẹp của đường mật do khối u gây ra. Đọc thêm về điều này dưới: Ung thư biểu mô đĩa thị

Vàng da trước gan

Vàng da trước gan thường có nguyên nhân bên ngoài gan, cụ thể là tại khu vực chuyển hóa trước gan. Chúng bao gồm bệnh thiếu máu huyết tán, tức là các bệnh trong đó các thành phần của máu bị hòa tan. Sản phẩm được tạo ra là i.a. Bilirubin, sau đó làm da chuyển sang màu vàng. Tuy nhiên, việc sản xuất máu không hiệu quả cũng có thể dẫn đến tăng bilirubin tấn công và do đó cũng được tính là vàng da tiền gan.
Cái gọi là Morbus Haemolyticus Neonatorum (u sơ sinh) là một dạng đặc biệt, chứng không dung nạp máu ở trẻ sơ sinh. Nếu người mẹ sinh ra đứa trẻ có nhóm Rh khác sẽ hình thành kháng thể. Khi đứa trẻ thứ hai được sinh ra, các kháng thể sẽ chống lại đứa trẻ thứ hai và tấn công các thành phần máu của nó. Đứa trẻ sẽ i.a. dễ thấy bởi vàng da.
Ngày nay loại vàng da (vàng da) này đã trở nên tương đối hiếm, bởi vì các cuộc kiểm tra chính xác đối với người mẹ và những lần mang thai trước là những cuộc kiểm tra tiêu chuẩn.

Vàng da

Vàng da do gan là do gan. Chúng bao gồm tất cả các chứng viêm mô gan, chẳng hạn như viêm gan truyền nhiễm do vi rút, vi khuẩn và viêm gan mãn tính và xơ gan do nhiễm trùng hoặc do uống quá nhiều rượu.

Các bệnh dẫn đến tăng sản xuất bilirubin (tăng bilirubin trong máu có tính chất gia đình), viêm gan do nhiễm độc do rượu, carbon tetrachloride, và ngộ độc củ cũng là một trong những nguyên nhân vàng da trong gan.
Vì hầu hết các loại thuốc được chuyển hóa ở gan sau khi uống, nên trong trường hợp dùng quá liều cũng có thể làm tổn thương gan nghiêm trọng đến mức gây vàng da (thuốc viêm gan, thuốc viêm gan).

Uống rượu quá nhiều và xơ gan cuối cùng có thể dẫn đến gan sung huyết với cái gọi là tăng huyết áp tĩnh mạch cửa, cản trở dòng chảy của axit mật qua gan. Một trong những triệu chứng đầu tiên của tình trạng gan bị sung huyết (tăng áp lực tĩnh mạch cửa) thường là vàng da.

Nhiều bệnh khác cũng có thể gây ra vàng da trong gan.
Đây là những bệnh chuyển hóa hiếm gặp như bệnh Wilson, trong đó có sự dự trữ bất thường của sắt trong gan, gan không còn hoạt động bình thường và không còn khả năng đào thải sắc tố bilirubin trong máu.

Dính màng trong đường mật, cái gọi là PSC (viêm đường mật xơ cứng nguyên phát) và PBC (xơ gan mật nguyên phát) là những nguyên nhân hiếm gặp hơn của vàng da trong gan. Những thay đổi viêm trong đường mật sau khi truyền hóa chất trị liệu hoặc huyết khối trong tĩnh mạch gan (hội chứng Budd Chiari) Đôi khi cũng là nguyên nhân của bệnh vàng da.

Vàng da trong thai kỳ vô căn là một dạng đặc biệt của vàng da trong gan, vô hại đối với người mẹ, nhưng nếu không được điều trị, khoảng 10% trẻ em tử vong khi sinh và 20% trẻ sinh non. Nếu có tiền sử gia đình, có thể có rối loạn dòng chảy axit mật trong thai kỳ với sự gia tăng bilirubin kèm theo. Ngoài vàng da, một triệu chứng đồng thời thường là ngứa da khó chịu.

Đọc thêm về chủ đề:

Chức năng của gan
Tắc nghẽn gan
Bệnh Wilson

Vàng da sau gan

Vàng da sau gan là tình trạng rối loạn dẫn lưu từ đường ra của gan và hệ thống ống mật.
Một mặt, điều này có thể xảy ra thông qua sỏi mật hoặc các chất kết dính hình thành sau khi phẫu thuật, nhưng cũng có thể do hình thành khối u trong ống mật hoặc khu vực tuyến tụy. Vàng da (vàng da) thường là triệu chứng đầu tiên của căn bệnh ác tính này, tiếc là lúc này khối u đã tiến triển nặng.

Trẻ sơ sinh vàng da

Ở trẻ sơ sinh, vàng da trong độ tuổi từ 3 đến 8 ngày thường được coi là tự nhiên. Điều này thường biến mất một lần nữa trong vòng 1-2 tuần.

Ngay khi còn trong bụng mẹ, trẻ em vẫn có hồng cầu, điều này hơi khác so với người lớn và cũng xảy ra với số lượng cao hơn nhiều. Sau khi sinh, những tế bào máu này ngày càng bị phá vỡ và được thay thế bằng những tế bào mới, cụ thể là những tế bào mà người lớn cũng có. Sự tích tụ mạnh mẽ của các sản phẩm phân hủy của sắc tố hồng cầu hoặc bilirubin sau đó là nguyên nhân gây ra bệnh vàng da và thường được coi là vô hại.

Tuy nhiên, nên thận trọng với trẻ sơ sinh bị vàng da phát triển trong 24 giờ đầu tiên của cuộc đời hoặc kéo dài hơn 10 ngày. Nó cũng được coi là có vấn đề nếu nồng độ bilirubin vượt quá một giá trị nhất định. Trong những trường hợp này, cần khám sức khỏe ngay cho trẻ.

Thông tin quan trọng về chủ đề này:

Trẻ sơ sinh vàng da
Icterus sơ sinh

Vàng da ứ mật

Vàng da ứ mật là vàng da do sự hình thành hoặc bài tiết mật bị suy giảm hoặc vấn đề dẫn lưu mật. Rối loạn dòng chảy của mật có thể khu trú cả trong gan và đường mật nằm ngoài gan.

Mật vận chuyển một cách tự nhiên sản phẩm phân hủy trong máu là bilirubin vào ruột, sau đó có thể được bài tiết qua phân. Nếu có tắc nghẽn dẫn lưu hoặc bài tiết mật, bilirubin không thể được bài tiết đúng cách. Các triệu chứng điển hình của vàng da sau đó xảy ra. Hơn nữa, vàng da ứ mật có thể trở nên đáng chú ý thông qua sự xuất hiện của phân đổi màu, vì thiếu bilirubin, chất thường tạo cho phân có màu nâu điển hình. Ngoài ra, cơ thể cố gắng bài tiết bilirubin hiện có qua nước tiểu, sau đó chuyển sang màu nâu như phân bình thường. Một triệu chứng khác của bệnh vàng da do đó có thể là nước tiểu màu nâu.

Nguyên nhân của sự rối loạn sản xuất hoặc bài tiết mật, cũng như sự chảy ra của nó, có thể là vô số thứ. Chúng bao gồm các nguyên nhân khu trú trong gan, chẳng hạn như viêm gan hoặc xơ gan, tức là tế bào gan chết, có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Một khối u của gan hoặc đường mật chạy ở đó cũng có thể dẫn đến vàng da do ngăn chặn dòng chảy của mật do các mô khối u đang phát triển.

Hơn nữa, các rối loạn dẫn lưu bên ngoài gan có thể xảy ra do các trở ngại cơ học, chẳng hạn như sỏi mật hoặc quá trình viêm trong đường mật. Ngoài ra, dị dạng của đường mật có thể gây tắc nghẽn dẫn lưu. Các khối u của tuyến tụy hoặc tình trạng viêm tương tự cũng có thể dẫn đến vàng da. Lý do cho điều này là sự gần gũi về mặt giải phẫu của tuyến tụy với ống mật, đường chảy từ gan và túi mật vào ruột.

Các triệu chứng của bệnh vàng da

Vàng da được đặc trưng bởi màu da. Thường thì màu da được mô tả là hơi vàng, điều này cũng được phản ánh trong tên gọi của bệnh vàng da. Nếu tổng bilirubin tăng trên 2 mg / dl trong huyết thanh, không chỉ da mà cả mắt cũng có thể bị ảnh hưởng bởi màu sắc. Đây là nơi màng cứng xuất hiện, có nghĩa là "phần trắng của mắt" tự nhiên, cũng có tông màu hơi vàng.

Da bị ngứa dữ dội cũng là một trong những triệu chứng của bệnh vàng da, nhưng nguyên nhân chính xác vẫn chưa được làm rõ.

Nước tiểu có màu sẫm cũng có thể xuất hiện trong bệnh cảnh vàng da. Phân đổi màu cũng có thể đi ngoài (thêm về điều này dưới: Đi cầu vàng - tôi bị gì?). Sau đó, phân thiếu màu nâu đặc trưng, có vẻ nhạt hơn nhiều so với bình thường. Sự xuất hiện của các triệu chứng phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra vàng da. Ví dụ, sự thay đổi màu sắc của nước tiểu và phân xảy ra chủ yếu trong trường hợp đường mật bị tắc nghẽn hoặc trong trường hợp rối loạn thoát nước trong đường mật.

Cũng đọc: Màu sắc của nhu động ruột

Đi kèm với vàng da cũng có thể biểu hiện sốt, mệt mỏi và gan to. Điều này chủ yếu xảy ra khi gan bị viêm hoặc nhiễm trùng. Các triệu chứng đi kèm khác sau đó phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản của vàng da.

Các triệu chứng xung quanh mắt

Màng cứng hoặc phần trắng của mắt có màu xuất hiện khi tăng nồng độ bilirubin trong máu. Các màng cứng màu trắng khác sau đó chuyển sang màu vàng.

Vàng da của mắt thường xảy ra trước khi da chuyển sang màu vàng, vì nồng độ bilirubin thấp hơn sẽ đủ để tạo màu. Chỉ riêng màu vàng của mắt cũng cần được chẩn đoán để ngăn chặn bệnh vàng da tiến triển hoặc xác định nguyên nhân và kết quả là có thể bắt đầu điều trị thích hợp.

ngứa

Một trong những triệu chứng chính của bệnh vàng da là ngứa da. Những người bị ảnh hưởng thường cảm thấy điều này rất đau đớn.

Nguyên nhân chính xác của ngứa vẫn chưa được làm rõ; người ta nghi ngờ rằng các đầu dây thần kinh bị kích thích bởi sự tích tụ của bilirubin trong da. Ngoài ra còn có các giả thuyết khác mà bằng chứng vẫn đang chờ xử lý và nên bị bỏ qua vào thời điểm này.
Điều quan trọng hơn là có thể làm gì để chống lại cơn ngứa trong trường hợp vàng da. Những người bị ảnh hưởng có thể dùng thuốc đặc biệt để giảm ngứa. Chúng bao gồm, ví dụ, thuốc colestyramine cũng như thuốc rifampicin hoặc naltrexone. Việc kê đơn các loại thuốc này, một số loại có nhiều tác dụng phụ, luôn được bác sĩ chăm sóc kê đơn.

Trị liệu cho bệnh vàng da

Điều trị vàng da luôn phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Vàng da “chỉ” là triệu chứng của một chứng rối loạn hoặc bệnh tật.

Sỏi mật là một trong những nguyên nhân có thể gây ra vàng da. Chúng thường có thể được điều trị bằng phẫu thuật loại bỏ sỏi.

Trong trường hợp viêm gan do cái gọi là viêm gan, có thể phải bắt đầu điều trị bằng thuốc. Ở đây, một phần nhỏ các nguyên nhân gây viêm là rất quan trọng cho việc lập kế hoạch trị liệu.

Mặt khác, nếu ma túy hoặc uống nhiều rượu là nguyên nhân gây ra vàng da, bạn nên ngừng sử dụng những loại thuốc này.

Các khối u trong gan, trong tuyến tụy hoặc trong đường mật cũng có thể dẫn đến vàng da. Chúng hầu hết được ghi nhận trong các biện pháp chẩn đoán hình ảnh như siêu âm, CT, MRT và sau đó được điều trị tùy thuộc vào các phương án điều trị hiện có. Chúng bao gồm phẫu thuật cắt bỏ, hóa trị và xạ trị. Tùy thuộc vào khối u, cơ hội thành công hoặc chữa lành là rất riêng lẻ và không thể dự đoán trên diện rộng.

Các bệnh về máu đặc biệt cũng có thể dẫn đến vàng da. Ví dụ, trong bệnh thiếu máu tế bào hình cầu, trong đó các tế bào hồng cầu dễ thấy do hình dạng tế bào tròn và dẫn đến sự gia tăng sự phân hủy trong lá lách do hình dạng lệch lạc - dẫn đến tăng bilirubin. Nếu cần thiết, lá lách được cắt bỏ ở đây để chống lại nguyên nhân gây vàng da.
Bệnh vàng da chủ yếu xảy ra tự nhiên ở trẻ sơ sinh có thể được điều trị bằng phương pháp quang trị liệu (điều trị bằng ánh sáng). Điều này thường được thực hiện trong bệnh viện và trẻ được chiếu xạ với tần số ánh sáng nhất định trong vài giờ một ngày.
Để điều trị ngứa quá mức, một triệu chứng thường xuất hiện ở những người bị vàng da, nó có thể được đối phó bằng cách sử dụng một số loại thuốc, đặc biệt là ở người lớn.

Bạn sẽ tìm thấy thêm thông tin về chủ đề này tại đây:

Trị liệu vàng da (vàng da)

Tần suất vàng da

Tần suất vàng da phụ thuộc vào bệnh gây ra nó. Trong bệnh viêm gan A, v.d. Bệnh đau dạ dày xảy ra ở dưới 10% trẻ em dưới 6 tuổi, 45% trẻ em trên 6 tuổi và 75% người lớn.
Bệnh Haemolyticus Neonatorum là nguyên nhân gây ra bệnh vàng da (vàng da) ngày nay tương đối hiếm. Tương tự như vậy, vô số hội chứng tăng bilirubin máu gia đình. Các bệnh về khối u như ung thư biểu mô tuyến tụy chủ yếu xảy ra ở những bệnh nhân trong thập kỷ thứ sáu hoặc thứ bảy của cuộc đời. Trong 25% có vàng da trong giai đoạn đầu. Ở giai đoạn muộn, 90% bệnh nhân bị vàng da.

chẩn đoán

Các Vàng da không phải là một hình ảnh lâm sàng độc lập, mà là một triệu chứng được kích hoạt bởi các yếu tố khác nhau (xem ở trên).
Vàng da chủ yếu là chẩn đoán hình ảnh. Sau đó, bác sĩ có thể xác định mức bilirubin bằng cách lấy mẫu máu. Điều này thường tăng lên trong bệnh vàng da, giá trị ít nhất là trên 2 mg / dl. Bây giờ nó phải được tìm ra nguyên nhân của mức độ tăng bilirubin là gì.

Việc xác định công thức máu đầy đủ có thể cung cấp thông tin về việc có một trong nhiều rối loạn hình thành máu hay không. Các Khám siêu âm từ gan và Hệ thống mật đưa ra các dấu hiệu về bệnh của các cơ quan này. Để điều tra xem liệu v.d. Một khối lượng của ống mật hoặc tuyến tụy gây ra sự thoát dịch axit mật có thể được gọi là ERCP (ekính soi retrograde C.holangiopancreaticography). Một ống có gắn camera ở đầu được đẩy vào dạ dày và từ đó vào tá tràng. Tại lối vào ống tụy, một chất cản quang được tiêm vào nó.
Chụp X-quang sẽ được thực hiện ngay sau đó. Trong hình ảnh bây giờ bạn có thể thấy liệu ống mật và ống tụy có đang mở hay có thứ gì đó đóng hoặc thắt chúng lại hay không. Dụng cụ này cũng có thể được sử dụng để lấy sỏi ống mật chủ hoặc lấy mẫu chỗ thắt. ERCP đại diện cho một phương pháp kiểm tra quan trọng để tìm nguyên nhân gây ra vàng da và chẩn đoán một Khối u tuyến tụy đại diện.

Diễn biến của bệnh

Vàng da là một triệu chứng của một căn bệnh, hoặc đối với trẻ sơ sinh, hầu hết là một hiện tượng xảy ra tự nhiên.

Diễn biến của bệnh "vàng da gây bệnh" về cơ bản là quyết định. Tùy thuộc vào nguyên nhân và biện pháp điều trị, diễn biến của vàng da cũng được xác định.

Mức độ tăng của bilirubin trong máu là yếu tố quyết định đến sự tồn tại của bệnh vàng da. Trong hầu hết các trường hợp, mắt có màu đầu tiên và sau đó chuyển sang màu da hơi vàng.Nếu những điều này được điều trị thích hợp, vàng da cũng biến mất, mặc dù bệnh cơ bản có thể tồn tại lâu hơn và phải tiếp tục được điều trị.

Ở trẻ sơ sinh, mức độ bilirubin đặc biệt cao hoặc bilirubin gián tiếp cũng có thể dẫn đến cái gọi là bệnh não do bilirubin. Theo thuật ngữ y học, điều này có nghĩa là những thay đổi bệnh lý trong não. Trẻ em có thể có các triệu chứng khác nhau: Bao gồm buồn ngủ, la hét chói tai, uống kém và co giật. Liệu pháp quang trị liệu và nếu cần thiết, truyền máu sẽ được sử dụng để điều trị.

Lượng bilirubin tăng lên, đặc biệt nếu không được điều trị, có thể dẫn đến cái gọi là kernicterus trong trường hợp xấu nhất. Điều này liên quan đến tổn thương thần kinh nghiêm trọng đối với não của trẻ do nồng độ bilirubin cao bất thường hoặc cái gọi là bilirubin gián tiếp chưa được chuyển hóa trong gan.

Thời lượng và dự báo

Thời gian của vàng da phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Do đó không thể đưa ra một tuyên bố chung chung. Điều tương tự cũng áp dụng cho tiên lượng vàng da.

Ví dụ, trong trường hợp bệnh sỏi mật, "vô hại" hơn, phẫu thuật thường giúp giảm bớt các triệu chứng. Vàng da sau đó được loại bỏ bằng cách lấy sỏi ra và những người bị ảnh hưởng thường có tiên lượng tốt.

Đối với các nguyên nhân khác, chẳng hạn như khối u, triệu chứng vàng da có thể được loại bỏ bằng cách cắt bỏ khối u. Tuy nhiên, không thể dự đoán được diễn biến tiếp theo và tiên lượng liên quan.

Bệnh vàng da có lây không?

Vàng da hoặc vàng da thường không lây vì nó chỉ đơn giản là một triệu chứng của rối loạn hoặc bệnh tiềm ẩn. Nguyên nhân vàng da có thể tiềm ẩn nguy cơ nhiễm trùng.

Một ví dụ sẽ là bệnh viêm gan B. Điều này có thể lây cho người khác qua quan hệ tình dục không an toàn hoặc qua vết thương do kim tiêm bị nhiễm viêm gan B. Tiêm phòng vi rút viêm gan B là một trong những biện pháp phòng ngừa bệnh vàng da.

Kernic terus là gì?

Nếp nhăn là một tổn thương nghiêm trọng đối với não của trẻ, nguyên nhân là do nồng độ bilirubin hoặc bilirubin gián tiếp cao bất thường.

Bilirubin gián tiếp vẫn chưa được xử lý trong gan và do tính chất đặc biệt của nó, có thể vượt qua cái gọi là hàng rào máu não. Nhiều bệnh khác nhau có thể dẫn đến sự gia tăng bất thường của bilirubin ở trẻ sơ sinh.

Theo quy định, những đứa trẻ sau đó được điều trị bằng đèn chiếu. Trong trường hợp nghiêm trọng, truyền máu cũng được thực hiện. Nếu vàng da vẫn không được điều trị hoặc nếu giá trị bilirubin gián tiếp cực cao được tìm thấy, kernicterus cũng có thể phát triển. Những tổn thương hậu quả nghiêm trọng có thể xảy ra của kernicterus sau đó bao gồm khả năng khiếm thị và thính giác, giảm trí thông minh cũng như rối loạn vận động ảnh hưởng đến cơ ở trẻ sơ sinh.

Cũng đọc:

Kernicterus trong em bé

Bệnh vàng da kéo dài là gì?

Điều này được hiểu là mức bilirubin trong máu tăng lên kèm theo bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh, vẫn tồn tại ngay cả sau ngày thứ 10 của cuộc đời. Thông thường vàng da xuất hiện tự nhiên trong độ tuổi từ 3 đến 8 ngày tuổi. Ngoài thời điểm này, nồng độ bilirubin tăng lên ở trẻ sơ sinh có thể cho thấy sự hiện diện của rối loạn hoặc bệnh tật.

Đối với người lớn, có nhiều nguyên nhân và khám sức khỏe là điều cần thiết để phát hiện ra bất kỳ bệnh nào đang tồn tại.

Đọc thêm về chủ đề này:

Vàng da kéo dài

Bạn có thể uống rượu nếu bạn bị vàng da?

Nói chung không nên uống rượu trong thời kỳ vàng da hiện có.

Gan là một phần của quá trình trao đổi chất để phân hủy rượu và có thể bị căng thẳng nặng khi bị vàng da. Đặc biệt nếu nguyên nhân của sự xuất hiện nằm ở chính gan, ví dụ như do viêm gan, thì nên tránh uống rượu. Sau khi tìm ra nguyên nhân và điều trị thành công, những người bị ảnh hưởng có thể lại uống rượu ở mức độ lành mạnh. Điều này được thực hiện tốt nhất với sự tư vấn của bác sĩ, vì gan nói riêng phải ở trong tình trạng hoàn hảo để sử dụng rượu.