Mở rộng tuyến giáp

Tổng quat

Các tuyến giáp là một cơ quan nặng 20-60 gam, nằm trên cái cổ, bên dưới Thanh quản đến thực quản đặt xung quanh. Công việc của nó là sản xuất các hormone tuyến giáp cần thiết cho sự sống còn Thyroxine và triiodothyronine. Hai hormone này cần thiết để điều chỉnh quá trình trao đổi chất trong cơ thể. Tuyến giáp rất nhạy cảm với các tác động bên ngoài và kết quả là có thể thay đổi cấu trúc của nó. Vậy khi tuyến giáp phì đại có được không lên đến thể tích 2 lít lớn lên.

Bệnh nhân sau đó phát triển một khối bướu cổ khổng lồ trên da và mô. Tên ban đầu của bệnh phì đại tuyến giáp là bướu cổ, ngày nay nó chủ yếu được sử dụng Bệnh bướu cổ đã sử dụng. Sự mở rộng của tuyến giáp không nhất thiết phải đi đôi với tình trạng trao đổi chất thay đổi. Các hormone tuyến giáp có nhiều hơn một Mức "bình thường" tiếp tục sản xuất, do đó người ta nói về tình trạng chuyển hóa euthyroid. Nếu một tuyến giáp hoạt động quá mức sẽ làm tăng tuyến giáp, người ta nói về một Cường giáp, với một chức năng phụ của một Suy giáp. Bướu cổ được chia thành nhiều giai đoạn khác nhau tùy theo biểu hiện bên ngoài. Dựa theo Nguyên tắc AWMF được chia thành: Giai đoạn 0: Không Bệnh bướu cổ, theo dõi bởi Giai đoạn 1a, một khối bướu cổ có thể sờ thấy mà không thể nhìn thấy bằng mắt thường. Điều đó đóng lại Giai đoạn 1b , một bướu cổ có thể nhìn thấy khi đầu bị hất ra sau tối đa. Giai đoạn 2 đề cập đến một bướu cổ có thể nhìn thấy khi đầu ở vị trí bình thường, và Giai đoạn 3Giai đoạn cuối, bướu cổ to lên rất nhiều và có thể nhìn thấy từ khoảng cách vài mét.

Đọc tiếp dưới: Sưng tuyến giáp

Sự phân loại này được đưa ra để thực thi một định nghĩa tiêu chuẩn về phì đại tuyến giáp. Tuy nhiên, do chỉ mô tả hình dạng bên ngoài của bướu cổ ở đây nên không thể đưa ra tuyên bố nào về chức năng thực tế và tình trạng chuyển hóa của tuyến giáp trên cơ sở phân loại. Do đó, tuyến giáp sẽ được mô tả thêm, ví dụ trên cơ sở của nó vị trí, của họ chức năngvà của bạn hình thái học. Vị trí có thể eutop, hoặc là dystop là. Eutop mô tả - từ tiếng Hy Lạp "eu" = tốt, và "topos", vị trí - đúng, tức là vị trí sinh lý ở phía trước thực quản, phía dưới cái Thanh quản, và không ở trong Lồng sườn, hoặc ở một điểm phi sinh lý khác. Tình huống này sau đó sẽ được mô tả là dystop (từ tiếng Hy Lạp "dys-" = xấu). Hơn nữa, chức năng của tuyến giáp có thể là euthyroid, tức là bình thường, suy giáp, quá yếu, và cường giáp, vì vậy hãy quá mạnh mẽ.

Tuy nhiên, đối với bệnh nhân, điều đôi khi quan trọng nhất là mô tả hình thái. Ở đây người ta chia thành Bướu cổ lan tỏa, Bướu cổ nốt sần. Đầu tiên mô tả một tuyến giáp mở rộng lan tỏa, thậm chí với sự phát triển đồng nhất. Struma nút là một nốt sưng to của tuyến giáp đã có sẵn các cục u. Tùy thuộc vào số lượng nút, người ta mô tả thêm một Bướu cổ uninodosa, và một Bướu cổ multinodosa.

Các triệu chứng

Sự mở rộng của tuyến giáp ban đầu có thể xuất hiện hoàn toàn mà không có triệu chứng thực thể, hoặc nó cũng có thể ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất. Kích thước của tuyến giáp không cho phép rút ra kết luận về chức năng của nó. Do đó, với một tuyến giáp hoạt động quá mức, có thể có cả cường giáp (sản xuất quá mức hormone tuyến giáp) và suy giáp (sản xuất dưới mức). Tất nhiên, cũng có thể có sản dịch sinh lý, hoàn toàn bình thường. Các dấu hiệu của cường giáp là hồi hộp, bồn chồn, đổ mồ hôi nhiều, sụt cân kèm theo cảm giác thèm ăn liên tục, rụng tóc, mạch nhanh, huyết áp cao, tiêu chảy, có thể nói là một số ít. Suy giáp đặc trưng bởi tâm trạng chán nản, bơ phờ, tăng cân, khô da, rụng tóc, có thể giọng nói gắt và táo bón.

Thông thường không phải tất cả các triệu chứng đều xuất hiện cùng một lúc, chỉ một số ít. Suy giáp cũng thường chuyển thành cường giáp và ngược lại. Điều này là do sự điều hòa của các hormone tuyến giáp bị suy giảm, sau đó chúng được giải phóng đôi khi quá mạnh, đôi khi quá ít. Nếu quá trình chuyển hóa là euthyroid, tức là không phải là tuyến giáp hoạt động quá mức hoặc kém hoạt động, thì tình trạng phì đại tuyến giáp vẫn có thể nhận thấy về mặt thể chất: các mô thừa sẽ đè lên thực quản và nếu cần thiết, khí quản. Bệnh nhân cho biết các triệu chứng như có cảm giác lạ khi nuốt, như thể họ có "một khối u" trong cổ họng. Có thể cảm thấy mô phì đại trên cổ, tùy thuộc vào giai đoạn. Ở giai đoạn nặng còn có hiện tượng khó thở, nhất là khi vận động. Mặc quần áo chật, chẳng hạn như cà vạt, cũng được cho là không thoải mái vì cổ cũng bị thắt lại. Khó thở, tức là tiếng thở khò khè khi hít vào hoặc thở ra, có thể là một triệu chứng bổ sung.

Đọc thêm về điều này dưới Đau tuyến giáp

nguyên nhân

Nguyên nhân phổ biến nhất của tuyến giáp mở rộng là Thiêu I ôt. Vì tuyến giáp cần i-ốt để sản xuất hormone của nó, nó phản ứng rất nhạy cảm với việc thiếu hụt nguyên tố này. Trong trường hợp thiếu i-ốt vĩnh viễn, cơ thể thực hiện một phép tính rất đơn giản: Nếu 100 tế bào chỉ có thể hoạt động được nửa chừng do thiếu nguồn cung cấp i-ốt, bạn cần 200 tế bào để có thể sản xuất cùng một lượng hormone tuyến giáp. Tất nhiên, đây là một ví dụ đơn giản, trong thực tế, có nhiều tế bào tuyến hơn, và tuyến giáp không còn hoạt động chính xác ở “nửa đường”. Tuy nhiên, ví dụ này cho thấy tại sao tuyến giáp lại phát triển đột ngột khi thiếu iốt.

Thiếu iốt chủ yếu ở trong thời gian trước đó một vấn đề lớn trong "Các khu vực thiếu hụt iốt". Đây là tên được đặt cho các khu vực mà người dân không thể tự nhiên hấp thụ đủ iốt từ thực phẩm. Áo ví dụ, sau đó một loại thực phẩm hợp pháp đã được cung cấp, để iốt chắc chắn được hấp thụ vào thực phẩm, và các khu vực thiếu iốt cũng được cung cấp. Bạn cũng có thể sử dụng iốt ở Đức Muối mua. Kể từ khi áp dụng các biện pháp này, số ca mổ bướu cổ đã tăng lên quay trở lại mạnh mẽ.

Tại đây bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này: Thiêu I ôt

Ngoài sự thiếu hụt i-ốt, chiếm 90% bệnh bướu cổ, có một số nguyên nhân khác có thể là nguyên nhân dẫn đến sự mở rộng tuyến giáp: Các khối u của tuyến yên có thể dẫn đến việc giải phóng liên tục quá nhiều hormone kích thích tuyến giáp (TSH). TSH kích thích tuyến giáp sản xuất hormone tuyến giáp. Nếu tuyến giáp yêu cầu tốc độ sản xuất cao trong một thời gian dài, thì nó phải mở rộng khả năng của mình, có thể nói là và to ra. Đây chính xác là những gì sẽ xảy ra khi quá nhiều TSH ảnh hưởng đến tuyến giáp. Ngoài ra, tình trạng viêm của tuyến giáp cũng có thể xảy ra, được gọi là "viêm tuyến giáp". Viêm luôn đi kèm với sưng, do đó, trong trường hợp này, bướu cổ phát triển.

Cũng thế U nang và các khối u lành tính và ác tính có thể làm cho mô tuyến giáp sưng lên. Nhưng không chỉ các quá trình của cơ thể có thể dẫn đến sự mở rộng của tuyến giáp, các loại thuốc được cung cấp từ bên ngoài có tác dụng "gây bướu cổ" - tức là gây ra bướu cổ - có thể đóng một vai trò nào đó. Chúng bao gồm, trong số những thứ khác Lithi, thuốc kháng giáp, nitrat và thiocyanat. Danh sách các nguyên nhân có thể là rất dài, với 90% thiếu iốt chiếm đại đa số.

trị liệu

Mở rộng tuyến giáp chắc chắn cần được bác sĩ làm rõ. Việc mở rộng đơn thuần không gây cảm giác khó chịu lúc đầu. Đạt đến tuyến giáp nhưng khu vực khoảng 2 lít Thể tích (giá trị bình thường 20-60 mililit), là tổn thương tư thế và suy giảm chuyển động của đầu và Cơ cổ hy vọng. Điều này có thể dẫn đến tổn thương tư thế vĩnh viễn, chỉ do trọng lượng quá cao, phi sinh lý. Hơn nữa, tuyến giáp phì đại tự nhiên ảnh hưởng đến đường hô hấp và đường ăn uống, do đó nó cũng Các vấn đề về hô hấpvà khó nuốt đến. Điều này vẫn đại diện cho quá trình thuận lợi nhất trong trường hợp sự phì đại thực sự chỉ do thiếu i-ốt chứ không phải do di căn khối u, u tuyến hoặc bệnh ác tính khác.

Có như vậy Ung thư tuyến giáp nói chung là một với điều trị sớm tỷ lệ sống sót 5 năm tốt từ 60-90%. Tuy nhiên, trong trường hợp ung thư tuyến giáp bất sản, tỷ lệ sống sót sau 5 năm chỉ là 10%, điều này cho thấy tuyến giáp phì đại cũng có thể gây tử vong. Do đó, cần được bác sĩ gia đình làm rõ kịp thời. Tuy nhiên, do sự phát triển chậm, bệnh nhân thường đợi đến giây phút cuối cùng, nếu không thì họ cũng không phàn nàn cảm thấy.

Về nguyên tắc, có 3 phương pháp điều trị để điều trị tuyến giáp phì đại. Tất cả chúng đều có các chỉ định khác nhau, cũng như ưu điểm và nhược điểm. Đầu tiên, điều trị bằng thuốc bằng cách thay thế các hormone tuyến giáp bị thiếu và cho chúng iốt. Lấy ví dụ trước, nếu đủ 100 ô iốt có sẵn để sản xuất đủ hormone tuyến giáp cho cơ thể, một người có thể làm được nếu không có 100 tế bào tuyến còn lại, chúng trở nên thừa và có thể bị phá vỡ. Đây là cách tuyến giáp co lại. Sự thay thế các hormone tuyến giáp cũng dẫn đến hậu quả là tuyến giáp thông qua chu trình điều hòa thyrotropic không bị sa thải hơn nữa với TSH – TSH cuối cùng kích thích các mô tuyến giáp phát triển và sản xuất. Tuy nhiên, điều trị bằng thuốc chỉ có thể được sử dụng nếu không đồng thời Cường giáp hiện tại. Rốt cuộc, nếu bạn được cung cấp i-ốt, bạn sẽ đổ thêm dầu vào lửa và cung cấp thêm “nhiên liệu” cho tuyến giáp, thậm chí nhiều hơn Nội tiết tố để sản xuất.

Ngoài ra, bất kỳ tự xưng nào (không thể kiểm soát) hoặc Carcinomas trong tuyến giáp không được cung cấp i-ốt vì chúng không thể kiểm soát và có thể tiếp tục phát triển. Việc điều trị bằng thuốc diễn ra trong khoảng thời gian từ một đến một năm rưỡi, một chăm sóc và kiểm soát theo dõi suốt đời tuy nhiên, là cần thiết. Phương pháp điều trị thứ hai là phẫu thuật. Nó được chỉ định nếu nghi ngờ ung thư biểu mô tuyến giáp hoặc nếu Không khí- và thực quản.

Cũng thế nút thắt lạnh và nghi ngờ ác tính có thể ủng hộ phẫu thuật. Nguy hiểm khi phẫu thuật là mô tuyến giáp đã phát triển thành các cấu trúc liền kề và đã thâm nhiễm vào chúng. Cụ thể, dây thần kinh thanh quản tái phát và các mạch cung cấp cho não có thể bị ảnh hưởng. Cái gọi là Liệt tái phátvì nó xảy ra sau khi dây thần kinh dây thanh bị tổn thương gây ra một hoặc cả hai Nếp gấp thanh nhạc không thể di chuyển được nữa.
Tỷ lệ biến chứng trong phẫu thuật tuyến giáp chỉ 1%, nhưng cần luyện giọng sau khi liệt dây thanh để giọng không bị khàn liên tục.

Các mạch máu cung cấp cho não cũng có thể bị thương, với nguy cơ phát sinh từ nguồn cung cấp máu lên não thấp hơn so với chảy nhiều máu từ cổ.
Các óc được cung cấp máu qua tổng số 3 mạch lớn, do đó có thể dễ dàng bù đắp tổn thương cho một trong 3 mạch. Tuy nhiên, chảy máu ở vùng cổ không phải là không có, vì có thể mất rất nhiều máu ở đây, và áp lực trong mạch do gần với tim là tương đối mạnh. Tuy nhiên, thuộc Bệnh bướu cổ-OP là hoạt động tiêu chuẩn và thường tiến hành mà không có biến chứng. Trong các ca phẫu thuật nhỏ, chỉ để lại một vết sẹo nhỏ, mảnh dưới Thanh quản. Ban đầu, vết này sẽ hơi đỏ, nhưng hầu như không thấy trong quá trình này. Sau khi phẫu thuật, bạn thường cần điều trị suốt đời L-thyroxine và iốt bởi vì cơ thể ban đầu muốn sản xuất lại mô tuyến giáp bị thiếu. Để ngăn chặn điều này, đã đề cập ở trên Thuốc đã sử dụng. Cai sữa sẽ dẫn đến tăng trưởng mới.

Lựa chọn điều trị thứ ba và cuối cùng là Liệu pháp phóng xạ để gọi. Nói một cách đơn giản, iốt phóng xạ được đưa vào tuyến giáp, sau đó sẽ phá hủy tuyến giáp từ trong ra ngoài. Bí quyết đặc biệt của phương pháp này là iốt phóng xạ chỉ được hấp thụ bởi tuyến giáp chứ không phải bất kỳ tế bào nào khác của cơ thể.Vì chỉ các tế bào tuyến giáp hấp thụ iốt, các tế bào phóng xạ sẽ lắng Đồng vị iốt trong các tế bào của tuyến giáp. Ở đó, chúng tỏa ra năng lượng cao vào các mô xung quanh. Vì sau khi áp dụng (bằng miệng), bệnh nhân tự phát ra chất phóng xạ và do đó có thể gây hại cho người khác, nên có ít nhất một 48 giờ ăn ở trong một Tòa nhà chống bức xạ yêu cầu của pháp luật. Liệu pháp phóng xạ cũng có thể cần thiết như một phương pháp điều trị trước khi phẫu thuật.

thai kỳ

Khi mang thai, tuyến giáp có thể to lên một chút vì nó tăng lên trong thời gian này Hormone tuyến giáp phải được sản xuất. Tốc độ sản xuất tăng được phản ánh trong sự gia tăng của mô tuyến giáp. Trong thời gian này, bà bầu cũng cần nhiều i-ốt hơn bình thường, thay vì 200 microgam mỗi ngày thì khoảng 230 microgam. Rốt cuộc, đứa trẻ phải được cung cấp cho. Trong thời kỳ mang thai, tình trạng to ra là hoàn toàn bình thường, chỉ khi khối u to lên rõ rệt và làm rối loạn quá trình nuốt và thở, một cuộc điều tra chi tiết hơn sẽ được chỉ định. Ở trẻ em người ta có thể Thiêu I ôt, và sự mở rộng liên quan của tuyến giáp gây ra những hậu quả nghiêm trọng: Ngay cả khi bổ sung không đủ i-ốt trong thai kỳ cũng có thể gây ra tình trạng tuyến giáp kém hoạt động ở trẻ em.

Cung cấp dưới mức trong và ngay sau khi sinh - dẫn đến khả năng cao bị chậm phát triển trí tuệ, vì các hormone tuyến giáp T3 và T4 cần thiết cho sự phát triển của não. Việc trì hoãn thay thế iốt sau và trong khi mang thai đã được chứng minh là làm giảm trẻ Thương số thông minh trong phạm vi hai chữ số. Thiếu iốt trong thời kỳ mang thai và ở trẻ em được coi là nguyên nhân gây chậm phát triển có thể phòng ngừa được phổ biến nhất trên toàn thế giới. Do đó, việc kiểm soát chính xác lượng tuyến giáp là đặc biệt quan trọng trong thai kỳ.

Phần kết luận

A Mở rộng tuyến giáp không nhất thiết phải là một biến chứng đe dọa tính mạng miễn là nó được giải phóng đủ nhanh và được điều trị nếu cần thiết. Liệu pháp ngày nay rất đơn giản và ít biến chứng. Điều quan trọng hơn là đi khám bác sĩ ở giai đoạn sớm nếu phát hiện khối u phì đại. Ảnh hưởng nghiêm trọng về lâu dài như thế Chậm phát triển cho trẻ em thấy lý do tại sao trong trường hợp này không nên sử dụng các khái niệm thay thế như vi lượng đồng căn mà nên sử dụng phương pháp điều trị khoa học. Thực phẩm giàu i-ốt như cá, các sản phẩm từ sữa và i-ốt được khuyến khích để dự phòng mở rộng tuyến giáp Muối.