Da LiễU-Online

Điều trị bệnh vẩy nến

Giới thiệu

Trong điều trị bệnh vẩy nến, có ba mục tiêu chính cần đạt được:

Giảm tốc độ di chuyển của các tế bào da
Chống viêm
Loại bỏ các yếu tố kích hoạt

Ngoài điều trị tại chỗ (tại chỗ, ví dụ: thuốc mỡ) và toàn thân (đưa vào cơ thể, ví dụ như thuốc viên), bức xạ UVA cũng được sử dụng để giảm bớt các triệu chứng.

Liệu pháp tại chỗ cho bệnh vẩy nến

Các liệu pháp địa phương được giải thích chi tiết hơn bên dưới:
Đầu tiên Gàu được loại bỏ với sự trợ giúp của thuốc mỡ urê và tắm. Liệu pháp cổ điển bao gồm dithranol (ở dạng thuốc mỡ). Dithranol bình thường hóa sự tăng sinh quá mức của các tế bào biểu bì.
Tuy nhiên, nó lại gây kích ứng da nghiêm trọng và khiến da bị ố vàng nhiều. Do kích ứng da mạnh, nó có thể chỉ được sử dụng trên đàn gia súc, nhưng không được sử dụng trên vùng lành mạnh xung quanh da, được áp dụng.
Nồng độ hoạt chất được xác định riêng cho từng bệnh nhân. Thuốc mỡ thường phải được rửa sạch lại sau một thời gian tiếp xúc nhất định.

Calcitriol, vì thế Bổ sung vitamin D3, cũng là một phần của liệu pháp địa phương. Chúng ức chế sự sinh sản của tế bào và thường liên quan đến Bức xạ UVA / UVB kết hợp. Không chỉ ức chế tăng sinh tế bào mà còn kích thích sự trưởng thành của tế bào da bình thường. Hiệu quả tương tự như với Chế phẩm Cortisone (Cortisone), ngược lại với những điều này, nhưng có thể được sử dụng tốt để điều trị lâu dài.

Cũng thế Retinoids (bổ sung vitamin A) được sử dụng, nhưng không được sử dụng trên mặt hoặc bộ phận sinh dục. Ngoài ra một thai kỳ hoặc cho con bú (xem Cho con bú) ngăn cản món quà. Ngoài việc ức chế sự phân chia tế bào, retinoids còn có tác dụng chống viêm. Chúng đại diện cho một giải pháp thay thế cho liệu pháp cortisone.

Glucocorticoid (Cortisone) cũng được sử dụng tại chỗ, bao gồm cả trên mặt và vùng sinh dục.
Chúng có tác dụng chống viêm mạnh và được sử dụng thường xuyên nhất trên toàn thế giới để điều trị bệnh vẩy nến.
Ngoài ra, chúng ức chế phản ứng miễn dịch và có tác dụng ức chế sự gia tăng phân chia tế bào. Các tác dụng phụ không mong muốn của glucocorticoid tại chỗ bao gồm, ví dụ, gầy và tăng khả năng tổn thương da.
Nó cũng có thể là một loại steroid mụn xảy ra.
Thông tin thêm cũng có sẵn trong chủ đề của chúng tôi cortisone.

Liệu pháp toàn thân cho bệnh vẩy nến

Liệu pháp toàn thân được sử dụng khi liệu pháp tại chỗ thất bại. Liệu pháp toàn thân ở dạng viên nén.
Thuốc được sử dụng bao gồm:

Fumarates
Methotrexate
Ciclosporin
và đây nữa là retinoids
và glucocorticoid.

Methotrexate ức chế các quá trình viêm trong da và được sử dụng cho bệnh vẩy nến có và không có các vấn đề về khớp.
Nó cũng làm giảm các tế bào T hoạt hóa. Vì methotrexate làm tổn thương gan, thuốc này chỉ có thể được sử dụng cho những người có gan khỏe mạnh. Bệnh nhân được điều trị bằng methotrexate nên tránh rượu nếu có thể.
Không chỉ gan bị tổn thương mà tế bào mầm đực và phôi thai trong bụng mẹ cũng bị tổn thương. Do đó, nên đảm bảo tránh thai tốt trong tối đa ba tháng sau khi kết thúc điều trị.
Bạn cũng có thể tìm thêm thông tin trong chủ đề Methothrexate của chúng tôi.

Tác dụng của fumarates dựa trên sự ức chế các tế bào viêm và ức chế sự giải phóng các chất truyền tin tế bào (cytokine). Tuy nhiên, hiệu quả điều trị chỉ xảy ra sau khoảng 3-5 tuần. Tiêu chảy và buồn nôn là một số tác dụng không mong muốn.

Ciclosporin chỉ được kê đơn cho bệnh vẩy nến nặng nhất và kháng trị liệu. Nó ức chế hoạt động của các tế bào viêm và các chất của chúng. Do khả năng suy giảm chức năng thận, bệnh nhân bị tổn thương thận không nên dùng ciclosporin để điều trị.

Retinoids ảnh hưởng đến sự phát triển và trưởng thành của các tế bào biểu bì cũng như hoạt động viêm ở các ổ vẩy nến.
Tác dụng phụ là làm khô da và niêm mạc. Khi mang thai, khả năng cao là đứa trẻ sẽ bị dị tật. Một liệu pháp như vậy không được sử dụng ở đây.

Nếu có thể, không nên sử dụng glucocorticoid / cortisone để điều trị toàn thân, vì có nhiều tác dụng phụ đáng kể, đặc biệt là khi điều trị lâu dài.

Một thành phần hoạt tính khác có thể dùng để điều trị là tacrolimus ức chế miễn dịch, Enbrel® hoặc adalimumab

Thuốc mỡ cho bệnh vẩy nến

Liệu pháp cho bệnh nhân bị bệnh vẩy nến luôn phải mức cụ thể tương ứng. Điều này có nghĩa là trước khi sử dụng các biện pháp điều trị tích cực hơn, hãy bắt đầu với chúng trước Phương pháp trị liệu nhẹ nhàng có thể ứng dụng. Thuốc mỡ và kem đặc biệt thích hợp cho bệnh vẩy nến nhẹ. Ngay cả khi sử dụng thường xuyên các biện pháp điều trị tại chỗ này, vẫn có thể đạt được kết quả điều trị khả quan.

Chuẩn bị bề mặt da

Để ảnh hưởng tích cực đến kết quả điều trị, bệnh nhân nên một vài bước trước khi áp dụng thuốc mỡ Ghi chú. Trước khi bôi thuốc mỡ vẩy nến lên vùng da bị ảnh hưởng, chúng phải Cẩn thận bề mặt của vảy da được giải thoát. Vì mục đích này là phù hợp kem béo hoặc thuốc mỡ ở trên Urê hoặc axit salicylic đặc tính. Tuy nhiên, trong bối cảnh này, cần lưu ý rằng Không bao giờ được bôi thuốc mỡ có chứa axit salicylic trên diện rộng có thể được sử dụng trên các vùng da rộng. Tốt nhất, thuốc mỡ đầu tiên được áp dụng cho một khu vực nhỏ của cơ thể. Nếu không có phản ứng nào trên da ngay cả sau thời gian tiếp xúc khoảng 10 phút, quá trình điều trị thực sự có thể bắt đầu. Những bệnh nhân có thể bị dị ứng khi sử dụng các loại thuốc mỡ và kem bôi thông thường cách khác là tắm dầu để làm bong tróc bề mặt da sử dụng. Trong trường hợp bệnh ít rõ rệt, các loại dầu gội đặc biệt đã có thể đủ để điều trị bệnh vẩy nến thành công.

Thuốc mỡ tar / thuốc mỡ dithranol

Sau khi bề mặt da của bệnh nhân bị ảnh hưởng đã được đóng vảy và chuẩn bị cho việc sử dụng các chất khác, liệu pháp điều trị bệnh vẩy nến thực sự có thể được bắt đầu bằng cách bôi thuốc mỡ. Đặc biệt là thông qua dùng thường xuyên một Thuốc mỡ có chứa nhựa than đá có thể cho đến nay kết quả điều trị khả quan đạt được. Các thành phần hoạt tính có trong thuốc mỡ ức chế sự phân chia tế bào quá mức điển hình của bệnh vẩy nến, phản ứng viêm tiết lưu và ngăn chặn sự sừng hóa của lớp da trên cùng.
Ngoài ra, kem và thuốc mỡ đã được sử dụng trong nhiều năm Hoạt chất "Dithranol", một chế phẩm từ hắc ín tổng hợp, đã được chứng minh trong điều trị bệnh vẩy nến. Với việc bôi thuốc mỡ này tại chỗ thường xuyên, các quá trình viêm điển hình và sản xuất sừng quá mức được giảm rõ rệt.
Tuy nhiên, liệu pháp điều trị bệnh vẩy nến với sự trợ giúp của thuốc mỡ dithranol nên được xem xét một cách nghiêm túc. Bộ phận cơ thể nơi bôi thuốc mỡ áp dụng quá mức sẽ có xu hướng trở thành một đổi màu nâu chấp nhận. Vì lý do này, việc điều trị bệnh vẩy nến bằng thuốc mỡ có chứa dithranol nên được thực hiện rất cẩn thận và thận trọng.
Trong trường hợp có bất kỳ bất thường nào sau khi sử dụng (mẩn đỏ, nóng rát, ngứa) phải đến bác sĩ chuyên khoa da liễu (BS da liễu) tư vấn ngay.

Thuốc mỡ cortisone

Các dạng bệnh vừa phải và nặng thường hầu như không đáp ứng với thuốc mỡ có chứa hắc ín. Vì lý do này, những bệnh nhân bị ảnh hưởng thường phải đến Thuốc mỡ cortisone Để rơi trở lại. Thành phần này là một hóc môn, cũng nằm trong Vỏ thượng thận được hình thành. Tuy nhiên, khi điều trị bệnh vẩy nến bằng thuốc mỡ có chứa cortisone, cần phải cẩn thận để đảm bảo rằng bề mặt da rất tiết kiệm được bảo hiểm. Ngoài ra, thuốc mỡ này được phép không bao giờ trên trẻ em, trên mặt, cổ hoặc vùng sinh dục được áp dụng.
Lý do cho điều này là thực tế là thành phần hoạt tính là cortisone Bề mặt da mỏng và những vùng da vừa đề cập đã khá mỏng. Các tác dụng phụ chính của thuốc mỡ cortisone bao gồm đỏ, rát và ngứa. Nếu một tác dụng phụ như vậy xảy ra, liệu pháp phải được gián đoạn và bác sĩ chuyên khoa tham khảo ý kiến.

Các dẫn xuất của vitamin D

Trong thực hành lâm sàng hàng ngày, thuốc mỡ cũng được sử dụng Các dẫn xuất của vitamin D đã được chứng minh là đặc biệt thích hợp cho việc điều trị bệnh vẩy nến. Đặc biệt Vitamin D3 đảm bảo với ứng dụng thường xuyên rằng Nó có ảnh hưởng tích cực đến sự phát triển và trưởng thành của các tế bào biểu bì và những bệnh điển hình của bệnh vẩy nến Gàu bị ức chế trở thành. Theo các nghiên cứu sâu rộng, hiệu quả của thuốc mỡ chứa vitamin D có thể tương đương với thuốc mỡ chứa cortisone cường độ trung bình. Tuy nhiên, về mặt tác dụng phụ có thể xảy ra, các dẫn xuất vitamin D nhẹ nhàng hơn và dung nạp tốt hơn. Các loại thuốc mỡ nổi tiếng nhất dựa trên vitamin D bao gồm: Curatoderm® (tacalcitol), Silkis® (calcitriol), Daivonex® (calcipotriol).

Các dẫn xuất vitamin A

Các loại thuốc mỡ cổ điển hơn Vitamin A- Con cái đặc biệt thích hợp trong trị liệu bệnh vẩy nến nhẹ đến trung bình- Nét đặc trưng. Trung bình, khoảng 70-80 phần trăm đàn có thể được chữa lành sau khi sử dụng thường xuyên thuốc mỡ vitamin A. Nếu bệnh nặng, có thể kết hợp thuốc mỡ chứa vitamin A với kem bôi cortisone thông thường.

Điều trị bệnh vẩy nến trong thai kỳ

Liệu pháp điều trị bệnh vẩy nến có thể gặp vấn đề trong thời kỳ mang thai. Điều này đặc biệt đúng nếu một người mẹ tương lai bị bệnh vẩy nến đặc biệt nghiêm trọng.

Lý do cho điều này là thực tế là chỉ bôi thuốc mỡ và kem bôi tại chỗ thường không đủ để giảm nhẹ các triệu chứng một cách hiệu quả.

Vì hầu hết các loại thuốc phù hợp với điều trị toàn thân của bệnh vẩy nến không thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai, nên việc điều trị thường phải tạm dừng.

Điều này đặc biệt có vấn đề vì dù sao thì các triệu chứng cổ điển của bệnh vẩy nến cũng gia tăng ở nhiều phụ nữ khi mang thai.

Vì lý do này, những phụ nữ bị bệnh vẩy nến và đang có kế hoạch mang thai nên thông báo cho bác sĩ da liễu của họ ở giai đoạn sớm.
Chỉ sau đó, ở giai đoạn đầu mới có thể quyết định liệu liệu pháp tương ứng có thể được tiếp tục trong thời kỳ mang thai hay bệnh nhân có thể phải chuyển sang một loại thuốc khác.

Tuy nhiên, phải lưu ý rằng không có nhiều loại thuốc điều trị bệnh vẩy nến được chấp thuận trong thời kỳ mang thai.
Với hầu hết các thành phần hoạt tính, người ta cho rằng không thể loại trừ hoàn toàn việc gây hại cho thai nhi.

Việc sử dụng thuốc điều trị toàn thân có thể dẫn đến dị tật nghiêm trọng, đặc biệt là trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Vì lý do này, tất cả các loại thuốc uống được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến nên được ngừng sử dụng trong thai kỳ.
Điều này đặc biệt áp dụng cho các loại thuốc có chứa các thành phần hoạt tính "acitretin" (hoặc các dẫn xuất vitamin A khác) hoặc "methotrexate".

Cả hai hoạt chất có thể dẫn đến dị tật nghiêm trọng và sẩy thai trong thai kỳ. Đối với những phụ nữ dùng một trong những chế phẩm này, điều quan trọng là phải đảm bảo tránh thai hiệu quả trong suốt liệu trình.

Ngoài ra, những phụ nữ bị ảnh hưởng không nên mang thai sau khi uống thực sự (hai năm đối với acitretin; bốn tháng đối với methotrexate).
Nói chung, các loại thuốc bôi ngoài da để điều trị bệnh vẩy nến cũng có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai. Các loại kem và thuốc mỡ có chứa vitamin A là một ngoại lệ. Những thứ này không được áp dụng khi mang thai.

Đọc thêm về chủ đề: