Mở rộng tuyến tiền liệt
Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn
Tăng sản lành tính tuyến tiền liệt (BPH), phì đại tuyến tiền liệt, hội chứng lành tính tuyến tiền liệt, u tuyến tiền liệt, phì đại tuyến tiền liệt
Định nghĩa
Có sự phì đại lành tính của vùng bên trong ("Vùng chuyển tiếp") của tuyến tiền liệt (tuyến tiền liệt). Các mô liên kết và các tế bào cơ (được gọi là bộ phận mô đệm) bị ảnh hưởng đặc biệt. Đàn ông lớn tuổi bị ảnh hưởng đặc biệt.
Minh họa tuyến tiền liệt và bàng quang tiết niệu
Tại đây, một đường rạch được thực hiện song song với trán (đường rạch phía trước): tuyến tiền liệt bao quanh niệu đạo. Bên trong niệu đạo, một gò nhỏ phình ra bên trong, gò hạt. Một ống tiêm nhỏ với tinh trùng sơ bộ kết thúc từ mỗi nửa của cơ thể. Rất nhiều ống bài tiết của tuyến tiền liệt chảy vào niệu đạo ngay cạnh gò hạt!
- bọng đái
- niệu đạo
- tuyến tiền liệt
- Gò hạt với hai lỗ mở của ống phun
- Các ống bài tiết của tuyến tiền liệt
tần số
Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của các vấn đề về khoảng trống ở nam giới. Khoảng 25% nam giới từ 50 đến 60 tuổi gặp vấn đề về tiểu tiện, ở những người trên 60 tuổi thì con số này đã là 40%.
nguyên nhân
Sự mở rộng của tuyến tiền liệt (tuyến tiền liệt) thường có nghĩa là phóng to theo nghĩa tăng sản tuyến tiền liệt lành tính (BPH). Đây là một dạng phát triển quá mức lành tính. Tuy nhiên, nó có thể gây khó chịu, đặc biệt là khi đi tiểu (Rối loạn vận động), để dẫn đầu. U xơ tiền liệt tuyến thường gặp ở nam giới từ 50-60 tuổi và tỷ lệ mắc bệnh tăng mạnh theo độ tuổi.
Đọc thêm về chủ đề này tại đây Phì đại tuyến tiền liệt.
Nguyên nhân của sự phì đại lành tính của tuyến tiền liệt vẫn chưa được làm rõ. Có một số lý thuyết về chủ đề này, và các hormone nói riêng dường như đóng một vai trò quan trọng. Trong tuyến tiền liệt, trong số những thứ khác Dihydrotestosterone (DHT) sản xuất. Đây là sản phẩm trung gian (chất chuyển hóa) của testosterone. Trái với suy nghĩ thông thường, testosterone thường không phải là hormone hoạt động mà là chất chuyển hóa của nó, DHT. Nó được tạo ra bởi enzyme 5-alpha reductase từ testosterone. Trong số những thứ khác, DHT làm cho tuyến tiền liệt phát triển. Do đó, người ta tin rằng dư thừa DHT dẫn đến tăng sản tuyến tiền liệt. Một trong những trụ cột của điều trị bằng thuốc trong điều trị u xơ tiền liệt tuyến dựa trên giả thuyết này. Cái gọi là 5 chất ức chế alpha reductase được sử dụng để giảm khối lượng của tuyến tiền liệt bằng cách giảm sự hình thành DHT. Một đại diện của nhóm thuốc này là Finasteride.
Một yếu tố khác được cho là góp phần vào việc mở rộng tuyến tiền liệt là sự gia tăng tương đối của hormone estrogen trong cơ thể nam giới. Estrogen thường là hormone của phụ nữ và testosterone của nam giới. Nhưng điều đó không hoàn toàn đúng. Phụ nữ cũng có testosterone trong máu và đàn ông có estrogen. Ở nam giới, nồng độ testosterone trong máu giảm khi tuổi càng cao, nồng độ estrogen vẫn giữ nguyên, nhưng tỷ lệ tương đối giữa estrogen và testosterone chuyển sang estrogen, có lẽ dẫn đến tăng trưởng hoặc giảm mất mô tuyến tiền liệt. dẫn đầu.
Các giả thuyết tiếp theo thảo luận về ảnh hưởng của các yếu tố tăng trưởng và sự phát triển quá mức của các tế bào gốc tuyến tiền liệt phôi là lý do của tăng sản lành tính tuyến tiền liệt.
Hình minh họa phì đại tuyến tiền liệt
Mở rộng tuyến tiền liệt
(tăng sản lành tính tuyến tiền liệt, BPH)
Khối u lành tính của
Tuyến tiền liệt
- Tuyến tiền liệt -
tuyến tiền liệt - Khoang phúc mạc -
Cavitas phúc mạc - Niệu quản -
Niệu quản - Bàng quang tiết niệu -
Vesica urinaria - Niệu đạo nam -
Niệu đạo nam tính - Thành viên nam -
dương vật - Tinh hoàn -
Tinh hoàn - Trực tràng - Trực tràng
- Túi tinh (túi tinh) -
Glandula vesiculosa - Nước tiểu (nước tiểu) - Urina
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Các triệu chứng
Có hai nhóm khiếu nại. Một mặt có các triệu chứng kích thích bàng quang và đường ra bàng quang (các triệu chứng kích thích). Chúng bao gồm đi tiểu thường xuyên hơn (thường xuyên hơn vào ban ngày hơn ba giờ một lần và cả ban đêm), đi tiểu đau, cảm giác muốn đi tiểu không thể kìm nén (được gọi là đi tiểu bắt buộc), són tiểu khi có một ý muốn đi tiểu mạnh (tiểu không tự chủ) và cảm giác dư nước tiểu (như thể bàng quang chưa hoàn thiện có thể được làm trống).
Mặt khác, các triệu chứng của rối loạn khoảng trống (các triệu chứng tắc nghẽn). Dòng nước tiểu bị suy yếu. Đi tiểu lâu hơn và nói lắp. Sự khởi đầu bị trì hoãn và xảy ra hiện tượng rê bóng. Đôi khi nước tiểu còn sót lại cũng xuất hiện, điều này cho thấy bàng quang không thể làm rỗng hoàn toàn.
Tất cả các triệu chứng này có thể được bác sĩ truy vấn bằng bảng câu hỏi chuẩn hóa. Đối với mỗi triệu chứng hiện tại, điểm được trao tùy thuộc vào tần suất xuất hiện. Điều này giúp phân loại bệnh nhân từ nhẹ đến có triệu chứng rõ rệt.
Đau khi tuyến tiền liệt mở rộng
Đau có thể xuất hiện như một triệu chứng của tuyến tiền liệt mở rộng. Chúng thường chỉ xuất hiện trong giai đoạn sau của bệnh.
Vị trí giải phẫu của tuyến tiền liệt đóng vai trò quyết định ở đây.Tuyến tiền liệt bao quanh hoàn toàn niệu đạo nên khi tuyến tiền liệt bị phì đại thì niệu đạo ngày càng hẹp. Nếu đường kính của niệu đạo ngày càng nhỏ, những vấn đề đầu tiên khi đi tiểu sẽ xảy ra, có thể gây đau. Nếu sự phì đại của tuyến tiền liệt đã tiến triển đến mức nước tiểu không thể chảy ra ngoài và tích tụ trong bàng quang, điều này có thể gây ra những cơn đau dữ dội cho bệnh nhân.
Cơn đau là do căng cơ bàng quang tiết niệu và khu trú ở vùng bụng dưới. Nếu bạn không đi tiểu hoàn toàn, tức là còn gọi là bí tiểu, bạn nên khẩn cấp hỏi ý kiến bác sĩ hoặc bệnh viện.
Ngoài ra, tuyến tiền liệt phì đại cũng có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu nhiều hơn do tích tụ nước tiểu.
Đọc thêm về chủ đề Đau tuyến tiền liệt
Các giai đoạn của phì đại tuyến tiền liệt
Có ba Các giai đoạn của u xơ tuyến tiền liệt
- Giai đoạn khó chịu
Có các triệu chứng tắc nghẽn và khó chịu - Giai đoạn dư nước tiểu
Cơ chế làm trống không còn có thể được duy trì đầy đủ (bù trừ). Tần suất đi tiểu tăng lên (tiểu đạm). Lượng nước tiểu tồn dư trung bình từ 100-150 ml. - Giai đoạn nước đọng
Chức năng tống xuất của bàng quang thất bại hoàn toàn. Khi lượng nước tiểu tồn đọng ngày càng tăng, tình trạng bí tiểu mãn tính xảy ra với hậu quả là tổn thương thận.
chẩn đoán
Cuộc trò chuyện và bảng câu hỏi được đề cập ở trên thường đưa ra giả định cụ thể về nguyên nhân của khiếu nại. Các cuộc điều tra khác bao gồm:
Khám trực tràng
Bác sĩ sờ tuyến tiền liệt bằng ngón tay qua hậu môn. Có thể kiểm tra kích thước, đường viền, tính đối xứng và tính nhất quán (độ cứng).
Siêu âm
Đây là một trong những cuộc điều tra quan trọng nhất. Sau đó Siêu âm có thể trên thành bụng (bụng), trên niệu đạo qua bàng quang (xuyên bàng quang) và tốt nhất là qua trực tràng (qua trực tràng). Với phương pháp thứ hai, những thay đổi về kích thước và cấu trúc có thể được xác định một cách chính xác nhất.
Đo lưu lượng
Lượng nước tiểu thải ra trong một đơn vị thời gian được đo (ml / s). Điều này phụ thuộc vào áp lực của bàng quang và sức cản của niệu đạo. Tổng thời gian và âm lượng trung bình mỗi giây có thể được ghi lại. Bằng cách này, những thay đổi khi đi tiểu mà bệnh nhân nhận thấy (“yếu”, “chậm”, “nhỏ giọt”) có thể được xác nhận một cách khách quan. Ít nhất 15 ml / s sẽ là bình thường đối với nam giới (phụ nữ: 20 ml / s). Giá trị dưới 10 ml / s chắc chắn là bất thường.
Xét nghiệm máu
Thật không may, không có xét nghiệm máu nào chứng minh cụ thể rằng tuyến tiền liệt bị phì đại. Mức độ creatinine cung cấp thông tin về chức năng của quả thận. Kháng nguyên đặc hiệu cho tuyến tiền liệt (PSA) được sử dụng để phân định Ung thư tuyến tiền liệt (Ung thư tuyến tiền liệt) quan trọng. Đối với các giá trị trên 4 ng / ml PSA, nên lấy mẫu mô để có được độ trong.
Chụp niệu đồ: Chất cản quang có chứa i-ốt được đưa vào tĩnh mạch và sau đó được bài tiết qua thận. Sau đó, sau 7 và 15 phút, chụp X-quang, trên đó có thể nhìn thấy thận, bể thận, niệu quản và bàng quang. Trong một phần ba các trường hợp thay đổi bệnh lý được tìm thấy. Nó là một bổ sung hữu ích cho quy trình kiểm tra các triệu chứng như tiểu ra máu, nghi ngờ khối u, nghi ngờ sỏi (Sỏi thận) hoặc tắc nghẽn đường tiểu.
Tùy chọn, có thể cần kiểm tra nội soi (có camera kiểm soát) hệ tiết niệu.
MRI của tuyến tiền liệt
Việc kiểm tra MRI tuyến tiền liệt ngày càng trở nên quan trọng trong những năm gần đây.
MRI tuyến tiền liệt đặc biệt quan trọng khi chẩn đoán nghi ngờ ung thư tuyến tiền liệt. Hiện nay cũng có thể lấy mẫu (sinh thiết) dưới sự kiểm soát của MRI của tuyến tiền liệt.
trị liệu
Nếu một bệnh nhân nhận được chẩn đoán phì đại tuyến tiền liệt, anh ta sẽ tự hỏi mình có thể làm gì với nó. Có một số lựa chọn liệu pháp khác nhau cho bệnh u xơ tuyến tiền liệt.
Những điều này dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh và các triệu chứng liên quan. Nó có thể được chia thành các lựa chọn điều trị bảo tồn và phẫu thuật.
Cả thảo dược và dược phẩm đều được sử dụng như một liệu pháp bảo tồn.
Nếu cả hai chế phẩm không giúp đỡ và các triệu chứng quá rõ rệt, thì phẫu thuật nên được coi là một phần của u xơ tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, điều này không được thực hiện trong giai đoạn đầu, mà là sau khi các lựa chọn điều trị bảo tồn đã hết.
Trị liệu cũng có thể bao gồm các biện pháp hỗ trợ và đi kèm. Đặc biệt trong giai đoạn đầu, bạn có thể chờ đợi một cách có kiểm soát và quan sát các triệu chứng trong một thời gian.
Ngoài ra, nên tránh các thức uống lợi tiểu như cà phê hoặc trà xanh và uống nhiều thuốc lợi tiểu.
Thuốc thảo dược Granufink® chống lại hậu quả của việc phì đại tuyến tiền liệt. Chúng bao gồm, trong số những thứ khác, tăng đi tiểu vào ban đêm. Đọc thêm về điều này dưới: Granufink®
Bạn cũng có thể quan tâm đến bài viết này: Điều trị u xơ tuyến tiền liệt
Điều trị phì đại tuyến tiền liệt một cách tự nhiên
"Điều trị tự nhiên" có nghĩa là liệu pháp bảo tồn thuôc thảo dược Nghe rõ. Các quỹ này chủ yếu được sử dụng tại giai đoạn dễ dàng dùng cho u xơ tiền liệt tuyến. Ở đó, chúng thường có thể làm giảm bớt các triệu chứng, ít nhất là ban đầu.
Đóng vai trò quan trọng nhất trong điều trị u xơ tuyến tiền liệt Bí ngô dược liệu, Palmetto cưa và Cây tầm ma.
Có chứa hạt bí ngô hoặc hạt bí ngô nội tiết tố thảo dược, được gọi là phytosterol, thuộc nhóm steroid. Chúng có thể chống lại sự gia tăng thêm của chứng phì đại tuyến tiền liệt.
Khi sử dụng cây tầm ma, chủ yếu là các bộ phận của Rễ cây tầm ma để sử dụng. Mặt khác, lá tầm ma có tác dụng thông tiểu hơn và có xu hướng phản tác dụng đối với bệnh u xơ tuyến tiền liệt.
Ngoài ra Palmetto cưa chứa cái gọi là phytosterol. Chúng cũng được cho là làm giảm sự hình thành của steroid, chính xác hơn là của dihydrotestosterone, và do đó chống lại sự phát triển thêm của tuyến tiền liệt. Nếu không, các chất bổ sung thảo dược được sử dụng như một phần của phương pháp điều trị tự nhiên không ảnh hưởng đến kích thước của tuyến tiền liệt.
phẫu thuật
Nếu u xơ tuyến tiền liệt đã ở giai đoạn nặng và việc sử dụng thuốc không cải thiện được tình trạng nào, hãy đến các biện pháp hoạt động để sử dụng.
Trong quá trình phẫu thuật, các mô tuyến tiền liệt được đưa xuống nang. Tuy nhiên, vỏ nang vẫn còn. Điều này có lợi thế là tuyến tiền liệt phì đại không còn co thắt niệu đạo.
Có các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau. Tiêu chuẩn hiện được gọi là "TURP". Khi được viết ra, điều này có nghĩa là “cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường dẫn tinh”. Một dụng cụ phẫu thuật được đẩy qua niệu đạo đến tuyến tiền liệt. Với sự giúp đỡ của một Máy ảnh và một vòng dây nhỏ mô tuyến tiền liệt bây giờ đã được loại bỏ. Dòng điện chạy qua vòng dây để có thể cầm máu ngay lập tức. Thao tác cũng được thực hiện dưới gây mê toàn thân hoặc từng phần theo tiêu chuẩn.
Ngoài những rủi ro chung về phẫu thuật và gây mê, còn có rủi ro đặc biệt "TURP". Nó cũng có thể Rối loạn xuất tinh đến. Cái gọi là "hội chứng TUR" cũng có thể xảy ra. Nó nói đến Các triệu chứng như buồn nôn, Nôn, Lẫn lộn và bồn chồngây ra bởi chất lỏng tưới tiêu giảm âm được sử dụng trong hoạt động.
Các biến chứng
Sự mở rộng của tuyến tiền liệt tự nó là vô hại. Các triệu chứng và biến chứng xấu đi ảnh hưởng đến đường tiết niệu và thận, chẳng hạn như: B. Nhiễm trùng đường tiết niệu / Viêm bàng quang. A bí tiểu cấp tính có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào. Ở đây, lối ra bàng quang vốn đã hẹp hoàn toàn bị đóng lại do sưng thêm. Đây là trường hợp khẩn cấp xảy ra ngay lập tức bằng cách đưa Ống thông tiểu (Ống dẫn lưu nước tiểu được đưa vào niệu đạo) hoặc qua đường dẫn lưu nước tiểu bằng cách chọc thủng bàng quang qua thành bụng (chọc thủng bàng quang trên) phải được điều trị. Tình trạng tồn đọng nước tiểu trong một thời gian dài (do khả năng làm rỗng kém) có thể dẫn đến các túi trong niệu quản hoặc bể thận.
Phì đại tuyến tiền liệt ở tuổi già
Các Mở rộng tuyến tiền liệt là một bệnh điển hình của Tuổi tác.
Tại Người chết trở thành một phì đại tuyến tiền liệt được tìm thấy ở khoảng 50% người 60 tuổi và khoảng 90% nam giới trên 80 tuổi. Phì đại tuyến tiền liệt không phải gây ra các triệu chứng, nhưng nó thường dẫn đến hội chứng tuyến tiền liệt lành tính (= lành tính) (BPS).
Đó là ý nghĩa của nó xảy ra đồng thời từ Mở rộng tuyến tiền liệt và Các vấn đề ở dưới cùng Đường tiết niệu (LUTS). đó là than phiền tại Đi tiểu và với Sự kiềm chế.
Các BPS bắt đầu trong quá trình phát triển của nó gần như tôi 50 tuổi và xảy ra thường xuyên nhất ở độ tuổi từ 60 đến 70. Ở Đức, khoảng 15% nam giới trên 50 tuổi có dấu hiệu Rối loạn dòng nước tiểu từ bọng đái. Khoảng 40% trong số những người trên 50 tuổi có Khiếu nại cần được xử lý với bọng đái hoặc khi đi tiểu (LUTS). Tăng tuổi áp dụng cùng với tăng Gương PSA và phóng to Khối lượng tuyến tiền liệt đến Các yếu tố rủi ro chính để phát triển bệnh.
Các yếu tố gây ra sự xuất hiện của một BPS chịu trách nhiệm, đi chơi với điều đó Tuổi tác cùng với nhau. Các tăng liên quan đến tuổi tác của Mức độ estrogen đồng thời Sự sỉ nhục của Mức testosterone đã xem.
Nhưng cũng testosterone dường như đóng một vai trò quan trọng: hóa ra Đàn ông không sản xuất testosterone ngay cả ở tuổi già không phì đại tuyến tiền liệt phát triển, xây dựng. Các yếu tố khác ảnh hưởng đến kích thước của tuyến tiền liệt xảy ra thường xuyên hơn ở tuổi già và do đó có thể làm cho Mở rộng tuyến tiền liệt giải thích một cách ủng hộ. Đây là trên tất cả Lối sống ít vận động, tăng huyết áp và Đái tháo đường, nhu la Béo phì và Bệnh xơ gan.
bên trong trị liệu của BPS về già phải đặc biệt chú ý Bệnh kèm theo và Uống thuốc được đặt. Rủi ro cho một phẫu thuật phải được đánh giá và Tương tác của các loại thuốc có bệnh trước đó và thuốc của họ phải được quan sát.
Ví dụ, bệnh tim mạch vành Các chất ức chế phosphodiesterase (Tadalafil) và trong Suy tim Thuốc ức chế phosphodiesterase (tadalafil) và thuốc chẹn alpha (alfuzosin) không được kê đơn.
Hậu quả của phì đại tuyến tiền liệt
A tuyến tiền liệt phì đại lành tính (BPH) có thể tồn tại không phàn nàn gây ra. Tuy nhiên, nó có thể trở thành một Tắc nghẽn thoát nước Đối với nước tiểu phát triển bởi vì tuyến tiền liệt nằm ở phần mở đầu của bọng đái trực tiếp đến và Niệu đạo lchạy qua đầu tuyến tiền liệt.
Kết quả là, có cái gọi là than phiền bên trong đường tiết niệu dưới (LUTS). Những điều này ban đầu thông qua đẻ sau đó niệu đạo có điều kiện (rối loạn tắc nghẽn): a giảm lưu lượng nước tiểu (đo bằng phương pháp đo lượng nước tiểu) cho đến nhỏ giọt, nhu cầu rặn, nhiều lần dừng dòng nước tiểu và sau khi đi tiểu Cảm giác dư nước tiểu nhu la Sau khi đi tiểu.
Những lời phàn nàn này đôi khi có thể rõ ràng hơn và đôi khi ít rõ ràng hơn. Về lâu dài sẽ cố gắng bọng đái tuy nhiên, để vượt qua trở ngại bằng cách gửi ra nhiều kích thích hơn. Một phát triển Bàng quang khó chịu. Điều này dẫn đến cái gọi là rối loạn kích thích:
Các tần số của Thúc giục đi tiểu được tăng lên tổng thể (Pollakiuria), rối loạn giấc ngủ xảy ra vào ban đêm do nhu cầu đi tiểu (hơn 2 lần mỗi đêm, Tiểu đêm), đi tiểu có thể khó khăn (Chứng khó tiểu) hoặc liên quan đến đau (Alguria). Một hậu quả nghiêm trọng khác là đột ngột cần đi tiểu lên đến Không kiểm soát có thể dẫn đầu.
Sau đó nước tiểu tồn đọng liên tục và tăng áp lực trong bàng quang dẫn đến lâu dài sửa đổi sau đó Thành bàng quang. Đầu tiên dày lên các Cơ bắp, trong khóa học tiếp theo có một căng thẳng quá mức nghiêm trọng và đến một sửa đổi trong mô liên kết.
Điều này tạo ra một Bong bóng tràn:
nhỏ Lượng nước tiểu đi ra ngoài không chủ ý, bởi vì khi nước tiểu mới đến Kéo dài sau đó bọng đái đã cạn kiệt. Cũng có thể có chỗ phồng trong bọng đái hình thành sự phát triển của Sỏi bàng quang quảng bá.
Lượng nước tiểu tồn đọng liên tục cung cấp điều kiện tốt cho Sự nhân lên của vi khuẩn ở đó, nó xảy ra thường xuyên Nhiễm trùng đường tiết niệuđiều đó lên đến quả thận có thể thăng thiên. Cũng thông qua Backwater họ có thể Thận bị hư hỏng vĩnh viễn.
Thêm nữa Các biến chứng là một mặt Máu (Đái ra máu) trong nước tiểu. Số lượng nhỏ có thể được thêm vào Nhiễm trùng được trả lại, số lượng lớn thường đi qua Bùng nổ tĩnh mạch tại nhấn điều kiện. Mặt khác, nó có thể được bí tiểu cấp tính đến. Điều này được chỉ ra bởi nỗi đau mạnh mẽ bên trong Bụng dưới đồng thời không thể đi tiểu. Đây là trường hợp khẩn cấp vì cả hai bọng đái cũng như quả thận có thể bị tổn hại. Đó là thông qua một sự miễn tội Đâm hoặc một Ống thông tiểu đã điều trị.
Một kết nối giữa u xơ tuyến tiền liệt (BPH) và ung thư tuyến tiền liệt ác tính (Ung thư tuyến tiền liệt) là một chủ đề gây tranh cãi trong khoa học. Tuy nhiên, nói chung, cả hai bệnh phải được phân biệt với nhau.
