Phẫu thuật xương khớp vai

Giới thiệu

Chẩn đoán thoái hóa khớp vai (Omarthrosis) không nhất thiết có nghĩa là phải thực hiện một hoạt động trên khớp vai. Tuy nhiên, thoái hóa khớp vai là bệnh tiến triển nặng, không thể chữa khỏi.

Khi nào cần phẫu thuật?

Trong giai đoạn đầu của quá trình mòn sụn, điều trị bảo tồn được khuyến khích trong hầu hết các trường hợp, trong đó khớp được vận động, loại bỏ xơ cứng, thu hẹp (hợp đồng) Viên đắp vai, các biện pháp giảm đau và chống viêm là tối quan trọng. Điều này sẽ làm chậm sự tiến triển của bệnh viêm khớp vai và tăng cường cơ vai.

Chỉ khi các biện pháp bảo tồn này không cải thiện được các triệu chứng thì bạn mới cần nghĩ đến liệu pháp phẫu thuật. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng viêm khớp vai, việc làm nhẵn sụn được thực hiện trong quá trình nội soi khớp có thể giúp giảm đau. Nếu phương pháp điều trị này không còn đủ, thì việc cấy ghép khớp nhân tạo thay thế (Vai giả) được yêu cầu.

Để biết thêm thông tin, hãy đọc tiếp: Làm mịn sụn

Phẫu thuật khớp vai

Có nhiều lựa chọn phẫu thuật khác nhau để điều trị thoái hóa khớp vai, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cơn đau và nhu cầu chức năng của người bị ảnh hưởng.

Trong giai đoạn đầu của bệnh khớp vai, phẫu thuật bảo tồn khớp như một phần của nội soi khớp vai (Nội soi khớp) được thực hiện. Biện pháp này đặc biệt thích hợp nếu khe khớp chỉ bị hẹp nhẹ do thoái hóa khớp và duy trì đủ khả năng vận động của khớp vai. Theo nguyên tắc, nguyên nhân của cơn đau có thể được loại bỏ bằng thủ thuật nội soi khớp nhỏ; ví dụ: sử dụng kỹ thuật lỗ khóa xâm lấn tối thiểu (nội soi khớp) một bursa có sẹo và cứng được cắt bỏ hoặc các gân bị vôi hóa hoặc rách được khâu lại. Ngoài ra, sụn khớp có thể được làm trơn, mái của vai mở rộng và loại bỏ mô viêm. Phẫu thuật này có thể được thực hiện trong thời gian ngắn hạn, tương ứng với thời gian nằm viện khoảng hai đến ba ngày.

Nếu tình trạng thoái hóa khớp vai đã ở giai đoạn nặng, không gian khớp rất hẹp hoặc có thể xác định được hạn chế vận động rõ rệt thì nên phẫu thuật thay khớp vai. Tùy thuộc vào mức độ và nguyên nhân của chứng thoái hóa khớp vai, các mô hình phục hình khác nhau có thể được xem xét (xem bên dưới).

Nếu chân giả lỏng lẻo, một hoạt động thay thế thường phải được thực hiện. Ở đây phần được nới lỏng được trao đổi; Đôi khi có thể cần sử dụng một loại phục hình khác, ví dụ như nếu có khuyết tật mô mềm hoặc chất lượng xương kém.

Hẹn với bác sĩ chuyên khoa vai

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là Carmen Heinz. Tôi là bác sĩ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình trong đội ngũ chuyên gia của Bs. Gumpert.

Khớp vai là một trong những khớp phức tạp nhất trên cơ thể con người.

Việc điều trị vai (còng quay, hội chứng xung lực, vôi hóa vai (viêm bao gân, gân cơ nhị đầu,…) do đó cần rất nhiều kinh nghiệm.
Tôi điều trị nhiều loại bệnh về vai theo cách bảo tồn.
Mục đích của bất kỳ liệu pháp nào là điều trị phục hồi hoàn toàn mà không cần phẫu thuật.
Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn có thể tìm thấy tôi trong:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Trực tiếp để sắp xếp cuộc hẹn trực tuyến
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Bạn có thể tìm thêm thông tin về bản thân tôi tại Carmen Heinz.

Có những phương pháp phẫu thuật nào?

Ngày nay, có một số lựa chọn để điều trị bệnh khớp vai bằng phẫu thuật. Đặc biệt, khi liệu pháp bảo tồn không còn giảm triệu chứng và tình trạng thoái hóa khớp đã tiến triển quá mức, mức độ chịu đựng của bệnh nhân tăng lên thì người ta phải áp dụng giải pháp dứt điểm bằng phẫu thuật.

Trước đây, điều này chủ yếu được thực hiện bằng cách làm cứng khớp vai. Điều này khiến khớp hoàn toàn bất động và không sử dụng được, cơn đau dữ dội giảm dần và thoái hóa khớp không thể phát triển trở lại. Ngày nay, thủ thuật phẫu thuật này đang chiếm lấy một chỗ ngồi sau khi các bộ phận giả của khớp vai đang trở nên phổ biến hơn. Để làm điều này, cả bề mặt khớp của xương bả vai và bề mặt khớp trên xương bả vai, cái được gọi là "màng nhện", được thay thế. Thường thì cả hai bề mặt khớp đều bị tổn thương do bệnh thoái hóa khớp vai kéo dài. Nếu ổ trên xương bả vai vẫn còn nguyên vẹn thì có thể dùng nửa giả. Trong trường hợp này, chỉ một phần của xương hầu gần khớp được thay thế bằng phục hình. Ngày nay có rất nhiều loại phục hình có thể được lựa chọn cho các trường hợp khác nhau. Bằng cách này, phục hình có thể được gắn chặt vào xương nếu chúng được giữ kém. Cái gọi là "bộ phận giả nghịch đảo" cũng có thể được sử dụng trong trường hợp cơ vai không đủ và cải thiện kết quả tổng thể. Trong các bộ phận giả như vậy, cánh tay trên tạo thành ổ và xương bả vai tạo thành đầu khớp.

Các loại chân giả

Trong trường hợp thoái hóa khớp vai nặng, rõ rệt, thay khớp nhân tạo có thể là một lựa chọn điều trị tốt. Mục tiêu cần đạt được với khớp nhân tạo là giảm đau lâu dài và cải thiện (thường là đáng kể) khả năng vận động của vai bị hạn chế.Theo thống kê, chức năng của khớp vai nhân tạo là khoảng 15 năm, nhưng có thể có những sai lệch riêng lẻ.

Chức năng vai tốt hơn có thể được mong đợi với phục hình toàn bộ vai, nhưng rủi ro ngắn hạn hoặc dài hạn có thể phát sinh do thực tế là ổ khớp cũng được cấy ghép nhân tạo.

Thời hạn sử dụng của cái gọi là phục hình vai ngược là dưới 10 năm. Đầu khớp (thực ra là đầu xương đùi) trở thành ổ khớp và ổ khớp vai trở thành đầu khớp (nghịch đảo nghĩa là các nhiệm vụ được hoán đổi). Các xương hiện có mà khớp nhân tạo đảo ngược được gắn vào phải chịu mài mòn nhiều hơn, đó là lý do tại sao khớp nhân tạo có thể lỏng ra nhanh hơn và có thể phải được thay thế sớm hơn.

Phục hình vai nghịch đảm bảo khả năng vận động chủ động tốt hơn và ổn định chống lại sự trật khớp có thể xảy ra, nhưng có nhiều nguy cơ bị lỏng thành phần đầu và nhiễm trùng. Vì lý do này, phục hình vai nghịch chỉ được sử dụng cho những người trên 70 tuổi và tổn thương gân rất nhiều, không ổn định mãn tính, phá hủy xương lớn và cho các phẫu thuật thay thế.

Chăm sóc sau

Mục đích của hoạt động là để không bị đau vai và cải thiện khả năng vận động để vai có thể được sử dụng đầy đủ trong cuộc sống hàng ngày. Ngay sau khi phẫu thuật, vai được bất động bằng nẹp vai ổn định để quá trình hồi phục bắt đầu. Tuy nhiên, những động tác đầu tiên nhỏ và cẩn thận với vai được thực hành càng nhanh càng tốt để sớm lấy lại khả năng vận động của vai. Ban đầu, các bài tập vận động diễn ra một cách thụ động (do bác sĩ trị liệu hoặc vận động thụ động), và chỉ sau hai đến bốn tuần (tùy từng ca mổ) đương sự mới có thể chủ động tham gia các bài tập vật lý trị liệu.

Nếu đã lắp vai giả thì cần bất động hoàn toàn vai trong khoảng bốn tuần. Sau đó thực hiện các bài tập vận động từ từ và tăng dần, sau hai tuần nữa có thể dang rộng cánh tay 60 độ và nghiêng vai về phía trước. Toàn bộ giai đoạn điều trị theo dõi thường mất khoảng 12 đến 16 tuần.

Những bệnh nhân nào được hưởng lợi từ phẫu thuật vai?

Phẫu thuật vai thường bị hoãn lại trong thời gian dài với các phương pháp điều trị bảo tồn. Điều này là do, tương tự như các phục hình khớp khác, độ bền của phục hình tốt nhất là 10 năm. Do đó, những người trẻ tuổi nói riêng được khuyên nên giữ gìn xương khớp một cách thận trọng và chờ đợi một thời gian dài để được phẫu thuật phục hình.

Tuy nhiên, nhiều người trong số những người bị ảnh hưởng phải chịu rất nhiều đau đớn và hạn chế vận động liên quan đến thoái hóa khớp vai tiến triển. Bạn sẽ được hưởng lợi từ phục hình vai trong hầu hết các trường hợp. Điều kiện tiên quyết quan trọng nhất cho điều này là cơ bắp khỏe mạnh, lưu thông máu tốt và tình trạng xương ổn định. Gãy xương mới hoặc loãng xương khiến phục hình rất khó bám vào xương. Việc phục hình cũng không được khuyến khích nếu cơ tay bị yếu hoặc bị liệt. Trong trường hợp này, việc tăng cứng là quan trọng hơn.

Các lựa chọn thay thế cho phẫu thuật

Thoái hóa khớp vai cũng có thể xảy ra mà không cần phẫu thuật (thận trọng) được điều trị. Lựa chọn liệu pháp này phụ thuộc vào diễn biến của bệnh, triệu chứng và cơ chế bệnh. Có thể xem xét các bài tập vật lý trị liệu khác nhau, điều trị bằng thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác. Đặc biệt với thoái hóa khớp vai, điều trị bảo tồn thường có thể đủ để tác động tích cực đến diễn biến của bệnh và làm giảm các triệu chứng. Vì lý do này, phẫu thuật thoái hóa khớp vai chỉ được chỉ định trong một số trường hợp được chọn.

Liệu pháp điều trị thoái hóa khớp vai không phẫu thuật đặc biệt thích hợp nếu bệnh bắt đầu từ từ và dần dần. Bắt đầu điều trị cá nhân càng sớm thì càng dễ dàng kiểm soát thoái hóa khớp vai về lâu dài. Không thể chữa khỏi bệnh khớp vai bằng liệu pháp bảo tồn. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị có thể đạt được hiệu quả giảm đau, duy trì và cải thiện khả năng vận động của khớp và tăng cường cơ bắp. Điều này có thể bảo tồn chức năng của vai và làm chậm sự tiến triển của bệnh khớp vai.

Các lựa chọn trị liệu, chẳng hạn như nẹp vai (Chỉnh hình), Liệu pháp lạnh (Phương pháp áp lạnh), vật lý trị liệu, ứng dụng Heilstrom hoặc phương pháp điều trị bằng sóng xung kích. Thuốc cũng có thể được tiêm vào khớp vai, cũng như thuốc chống viêm và giảm đau. Người bị ảnh hưởng nên học cách điều chỉnh các chuyển động và tải trọng lên khớp vai và thích ứng hành vi của mình với bệnh. Ví dụ, nên tránh tiếp xúc và ném các môn thể thao hoặc các hoạt động có đòn bẩy cao như chơi gôn hoặc quần vợt.