Điều trị cường giáp

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng nhất

Cường giáp, bệnh Graves, cường giáp sinh miễn dịch, bướu cổ thiếu iốt, bướu cổ, nốt nóng, nốt tự chủ

Liệu pháp y tế

Liệu pháp ức chế tuyến giáp (kháng giáp) ngăn chặn việc sản xuất quá mức các hormone trong tuyến giáp.

Tất cả những bệnh nhân có tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp) đều nhận được cho đến khi đạt được chức năng tuyến giáp bình thường (= cường giáp).

Bạn có quan tâm đến điều trị bằng thuốc cho tuyến giáp hoạt động quá mức không? Xem bài tiếp theo để biết đầy đủ chi tiết: Thuốc kháng giáp

Các thuốc kháng giáp chứa lưu huỳnh như thiamazole (ví dụ: Favisatn ®), propylthiouracil (ví dụ: Propycil®) hoặc carbimazole (ví dụ: Car®) ức chế sự hình thành tiền chất hormone tuyến giáp. Nó phải được thực hiện trong 6-8 ngày trước khi tác dụng xảy ra (= khoảng thời gian chờ đợi).

Một nhóm thuốc kháng giáp khác là perchlorat, chẳng hạn như Natri peclorat (ví dụ Irenat®). Chúng ngăn cản tuyến giáp hấp thụ i-ốt khiến việc sản xuất hormone bị suy giảm. Những loại thuốc này có tác dụng nhanh chóng để chúng phát huy tác dụng nhanh chóng hơn.

Tác dụng phụ có thể xảy ra của liệu pháp ức chế tuyến giáp là phản ứng dị ứng với phát ban, sốt, đau khớp hoặc cơ.
Ngoài ra, số lượng bạch cầu (= bạch cầu) và tiểu cầu trong máu (= huyết khối) có thể giảm, đó là lý do tại sao phải kiểm tra công thức máu thường xuyên trong khi điều trị bằng thuốc.

Sau khi ngừng thuốc, đặc biệt là trong bệnh Graves, tuyến giáp lại hoạt động quá mức, đó là lý do tại sao khi suy giáp, tức là. chức năng tuyến giáp bình thường, điều trị hoặc phẫu thuật radioiodine.

Nếu bệnh nhân bị bệnh Graves, phải tránh suy giáp bằng mọi giá, vì bệnh quỹ đạo nội tiết hiện có (xem Cường giáp) có thể trở nên trầm trọng hơn trong những tình trạng này.

Nếu nhịp tim tăng, thuốc chẹn ß có thể được sử dụng độc lập với liệu pháp kìm giáp, vì chúng bao gồm ức chế sự chuyển đổi của hormone tuyến giáp T4 thành hormone T3, đây là dạng hoạt động mạnh hơn của hai loại hormone này.

Thông tin thêm về điều này tại: Thuốc tuyến giáp

phẫu thuật

Liệu pháp phẫu thuật được thực hiện khi có sự to rõ rệt của tuyến giáp (bướu cổ) và có dấu hiệu dịch chuyển các cấu trúc lân cận do tuyến giáp phì đại. Nếu nghi ngờ có sự thay đổi ác tính trong tuyến giáp (Ung thư tuyến giáp), một hoạt động cũng nên được thực hiện. Ngoài ra cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp là chỉ định điều trị ngoại khoa đối với bệnh cường giáp.

Phẫu thuật là thủ tục được lựa chọn khi có một vùng tuyến giáp tự trị.
Sau khi phẫu thuật, tùy thuộc vào kích thước của mô còn lại, tuyến giáp hoạt động kém có thể phát triển, đó là lý do tại sao cần kiểm soát mức TSH sau phẫu thuật (= sau khi phẫu thuật).

Cũng đọc: Loại bỏ tuyến giáp.

Lưu ý: Hoạt động

Điều cực kỳ quan trọng là chức năng tuyến giáp bình thường được duy trì bằng thuốc trước khi phẫu thuật, vì các biến chứng có thể phát sinh trong quá trình phẫu thuật.

Bệnh nhân bị bệnh Graves được gọi là cắt bỏ gần như toàn bộ tuyến giáp: cơ quan này bị loại bỏ với thể tích còn lại là 2 ml.

Nếu nghi ngờ u tuyến giáp ác tính, tuyến giáp được cắt bỏ hoàn toàn.

Sau khi phẫu thuật, các hormone tuyến giáp phải được thay thế, tức là thay thế, do cơ quan không còn có thể sản xuất hoặc không còn sản xuất đủ lượng hormone mà cơ thể cần.

Lưu ý: biến chứng phẫu thuật

Một biến chứng có thể xảy ra của phẫu thuật tuyến giáp là kích thích hoặc tổn thương dây thần kinh tái phát (=Thần kinh tái phát của N. vagus), chạy gần tuyến giáp. Nếu bệnh nhân bị kích thích hoặc bị thương trong quá trình phẫu thuật, điều này có thể dẫn đến khàn tiếng và hạn chế hô hấp.

Không thể phẫu thuật nếu các khu vực tuyến giáp hoạt động quá mức phân bố nhỏ và lan tỏa gây ra các triệu chứng hoặc bệnh nhân không thể phẫu thuật do các bệnh hoặc hạn chế khác (= không hoạt động được)

Liệu pháp phóng xạ với 131 iốt

Với hình thức điều trị này, bệnh nhân nhận được iốt phóng xạ (iốt 131), chất này được lắng đọng trong tuyến giáp nhưng không thể được sử dụng để hình thành hormone tuyến giáp: nó phá hủy các tế bào tuyến giáp phì đại do bức xạ phóng xạ. Do đó, các tế bào sản xuất hormone bị chết và việc sản xuất hormone dư thừa bị giảm.

Lựa chọn liệu pháp này có thể được xem xét cho những bệnh nhân sau:

• Bệnh nhân bị bệnh Graves
• với sự hiện diện của các khu vực tuyến giáp tự trị
• trong trường hợp tái phát (= tái phát) cường giáp mặc dù đã cắt bỏ tuyến giáp
• nếu bệnh nhân không thể được phẫu thuật
• nếu có bệnh quỹ đạo nội tiết ngày càng xấu đi

Bệnh nhân đang phát triển hoặc đang mang thai hoặc cho con bú không nên điều trị bằng thuốc phóng xạ. Hình thức trị liệu này cũng không thích hợp cho những người nghi ngờ có khối u tuyến giáp ác tính (= chống chỉ định).

Viêm tuyến giáp do bức xạ (= liên quan đến bức xạ Viêm tuyến giáp), một Suy giáp (=Suy giáp) hoặc một cái hiện có Cường giáp (Cường giáp) xảy ra.

Sau khi điều trị bằng tia phóng xạ, chức năng tuyến giáp của bệnh nhân được kiểm tra thường xuyên (ban đầu chặt chẽ, sau đó hàng năm), bởi vì suy giáp có thể phát triển nhiều năm sau khi điều trị.

Điều trị quỹ đạo nội tiết

Có thể thực hiện các biện pháp cục bộ để ngăn giác mạc bị khô: dưỡng ẩm thuốc nhỏ mắt hoặc một dải kính đồng hồ làm được điều đó con mắt giữ ẩm khi bệnh nhân không đóng nắp được nữa.
Hơn nữa, có thể chiếu xạ hốc mắt và / hoặc điều trị bằng corticosteroid (ví dụ: cortisone) để ức chế phản ứng viêm tự miễn dịch trong hốc mắt.

Các biến chứng

Các cuộc khủng hoảng nhiễm độc giáp hoặc là. hôn mê (= Mất ý thức) là biến chứng của tuyến giáp hoạt động quá mức. Tình trạng này thường xảy ra sau khi sử dụng các loại thuốc có chứa iốt hoặc chất cản quang Chẩn đoán bằng tia X vào hoặc sau khi ngừng thuốc tuyến giáp đã hạn chế chức năng của tuyến giáp.

Khủng hoảng hoặc hôn mê trong cường giáp có ba giai đoạn:

Trong giai đoạn I. bệnh nhân có nhịp tim tăng trên 150 nhịp / phút hoặc có rung tâm nhĩ. Bạn đổ mồ hôi nhiều hơn và mất nhiều chất lỏng (chất hút ẩm) và có nhiệt độ lên đến 41 ° C.
Bệnh nhân nôn mửa, tiêu chảy, bồn chồn và rùng mình. Yếu cơ là điều hiển nhiên.

Trong giai đoạn II Nếu những bệnh nhân bị ảnh hưởng bị mất phương hướng ngoài các triệu chứng nêu trên, suy giảm ý thức và không phản ứng đầy đủ với các kích thích bên ngoài (= somnolent).

Giai đoạn III được đặc trưng bởi một hôn mê bổ sung, có thể khó khăn hơn do suy tuần hoàn.

Các bệnh nhân bị nhiễm độc giáp phải được điều trị trong chăm sóc đặc biệt vì bệnh rất nặng.

Liệu pháp nhân quả là sự ức chế nhanh chóng sự tổng hợp quá mức hormone, đạt được bằng cách tiêm tĩnh mạch Thuốc kháng giáp được hoàn thành.

Trong trường hợp ngộ độc iốt đe dọa đến tính mạng, huyết tương có thể được rửa dưới dạng Quy trình plasma diễn ra hoặc một can thiệp phẫu thuật có thể được tiến hành để cắt bỏ gần như hoàn toàn tuyến giáp.

Liệu pháp điều trị các triệu chứng bao gồm truyền dịch, muối (= chất điện giải) và calo qua truyền dịch.
Hơn nữa sẽ Thuốc chẹn thụ thể ß để điều trị tăng nhịp tim và huyết áp cao và các biện pháp vật lý như chườm lạnh sẽ làm giảm cơn sốt.

Đến một huyết khối Để ngăn chặn điều này, thuốc được sử dụng để Dự phòng huyết khối quản lý (ví dụ: Axit acetylsalicylic: NHƯS 100).