Thuốc ngủ
Từ đồng nghĩa
Thôi miên, an thần
Định nghĩa
Nhóm thuốc thường được gọi là thuốc ngủ bao gồm một loạt các hoạt chất được sử dụng để điều trị các vấn đề khó ngủ hoặc ngủ không sâu giấc. Một mặt, điều này bao gồm các biện pháp thảo dược, được cho là có tác dụng làm dịu, mặt khác, các loại thuốc cũng được gọi là thuốc ngủ được sử dụng, ví dụ, như một tiền thuốc cho cái gọi là an thần (làm dịu) trước khi bắt đầu gây mê.
Trong quá trình này, các nhóm hoạt chất rất khác nhau và tác dụng cũng như tác dụng phụ của chúng sẽ được thảo luận.
Nhóm chất / phân loại
Chất thảo mộc
Chúng bao gồm các chất, chiết xuất của valerian, nhảy lò cò, Tía tô đất và Niềm đam mê hoa Lưu trữ.
hiệu ứng
Tác dụng của các chất thảo dược trong điều trị rối loạn giấc ngủ phần lớn chưa được chứng minh một cách khoa học và có lẽ dựa trên một mức độ không đáng kể về giả dược-hiệu ứng. Hiệu ứng giả dược có nghĩa là thực tế đơn thuần là "thuốc" đang được sử dụng mang lại cảm giác rằng sự cải thiện giấc ngủ phải xảy ra và điều này ít nhiều rõ ràng hơn. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là các biện pháp điều trị bằng thảo dược nói chung là không hiệu quả và vô nghĩa. Đối với một số - và khá ít - người, đôi khi chúng có thể rất hữu ích. Do đó, trong trường hợp rối loạn giấc ngủ - nếu khác, các lựa chọn liệu pháp không dùng thuốc liên quan đến vệ sinh giấc ngủ không hữu ích - chắc chắn có thể lần đầu tiên thử một phương thuốc thảo dược có thể được thực hiện để điều trị rối loạn giấc ngủ trước khi sử dụng bất kỳ loại thuốc nào.
Phản ứng phụ
Vì thuốc ngủ thảo dược thực chất không phải là sản phẩm chữa bệnh nên ưu điểm lớn của chúng là hầu như không có bất kỳ tác dụng phụ xảy ra khi dùng. Nó hiếm khi có thể dẫn đến những phàn nàn không cụ thể như đau đầu, nhẹ hơn Buồn ngủ và Khiếu nại về đường tiêu hóa đến.
Tương tác
Nói chung, nó áp dụng cho các phương tiện được sử dụng để thúc đẩy giấc ngủ mà tác dụng của chúng kết hợp với rượu có thể khuếch đại. Đây là ít vấn đề hơn với các biện pháp thảo dược, nhưng vẫn nên con mắt được giữ lại. Ở những bệnh nhân bị mất ngủ dưới một Phiền muộn đau khổ, đôi khi đến - thường là tự mua thuốc - Thảo mộc Johannis để sử dụng. Điều này phải luôn được thông báo cho bác sĩ chăm sóc, vì St. John's wort có nhiều tương tác với các loại thuốc khác - đặc biệt là thuốc hướng thần. Người bệnh thường không nhận thức được điều này, vì họ coi những bài thuốc nam bán sẵn không cần đơn là hoàn toàn vô hại và không đáng nói.
Chống chỉ định
Khi dùng thảo dược có không cụ thể Chống chỉ định. Tuy nhiên, bác sĩ chăm sóc phải luôn được thông báo về việc tiêu thụ các chất thảo dược để anh ta có thể biết được các tương tác và chống chỉ định có thể xảy ra.
chi phí
Thảo dược hỗ trợ giấc ngủ là không cần đơn thuốc và chỉ một phần chỉ dành cho hiệu thuốc, vì vậy một số cũng có sẵn trong hiệu thuốc. Ví dụ về giá, máy tính bảng được đề cập ở đây valerian- Trích xuất bao gồm. Giá rẻ nhất cho 60 viên là khoảng 7 euro. 120 viên nang hoa chanh leo có thể được mua với giá khoảng 17 euro.
Thuốc kháng histamine
hiệu ứng
Một số loại thuốc thuộc nhóm thuốc kháng histamine - như thuốc ngủ thảo dược - có sẵn ở các hiệu thuốc mà không cần đơn, nhưng ngược lại, chúng được coi là thuốc theo nghĩa thông thường và có tác dụng đã được khoa học chứng minh. Thuốc kháng histamine hoạt động bằng cách ngăn chặn một số thụ thể histamine và do đó gây ra sự an thần (giảm đau), trong số những thứ khác. Ban đầu chúng được phát triển để hạn chế các phản ứng dị ứng - ví dụ như trong trường hợp sốt cỏ khô. An thần là một tác dụng phụ không mong muốn ở đây. Tuy nhiên, nó chính xác là thuốc kháng histamine thế hệ đầu tiên, tức là những loại cũ hơn, ngày nay chủ yếu được sử dụng trong điều trị rối loạn giấc ngủ.
Các thành phần hoạt tính có sẵn mà không cần toa bác sĩ bao gồm Diphenhydramine và Doxylamine. Cả hai thành phần hoạt tính đôi khi được sử dụng để điều trị buồn nôn. Chúng chỉ hiếm khi được sử dụng trong điều trị các phản ứng dị ứng, vì ngày nay các thành phần hoạt tính mới hơn như cetirizine hoặc loratadine đã có sẵn cho mục đích này.
Đọc thêm về chủ đề: Thuốc an thần
Phản ứng phụ
Vì thuốc kháng histamine thế hệ đầu tiên không chỉ hoạt động trên thụ thể histamine, nên cái gọi là tác dụng phụ kháng cholinergic không phải là hiếm trong quá trình điều trị. Chúng bao gồm khô miệng, khó đi tiểu (rối loạn tiểu tiện), táo bón (táo bón) và khó khăn với phản ứng nhìn gần của mắt (chỗ ở). Nhức đầu, chóng mặt và buồn ngủ cũng có thể xảy ra. Khả năng phản ứng bị giảm sút, vì vậy cần khẩn trương không nên chủ động tham gia giao thông đường bộ (lái xe ô tô) sau khi chụp và trong vài giờ tiếp theo. Do đó, bạn nên uống vào buổi tối trước khi đi ngủ. Theo quy định, điều này áp dụng cho tất cả các loại thuốc ngủ, bất kể chúng thuộc nhóm nào.
Tương tác
Do nguy cơ tăng cường tác dụng an thần, không nên dùng thuốc kháng histamine cùng với rượu và nên tránh kết hợp nhiều loại thuốc trầm cảm hoặc chỉ sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ chăm sóc. Việc kết hợp với các loại thuốc cũng có thể gây ra tác dụng phụ kháng cholinergic cũng cần được kiểm tra nghiêm túc, vì điều này có thể dẫn đến sự gia tăng đáng kể các tác dụng phụ này.
Chống chỉ định
Do tác dụng phụ kháng cholinergic, bệnh nhân bị phì đại tuyến tiền liệt (Phì đại tuyến tiền liệt) và bệnh nhân bị bệnh tăng nhãn áp (tăng nhãn áp) tránh dùng thuốc kháng histamine càng nhiều càng tốt hoặc chỉ dùng một loại thuốc sau khi hỏi ý kiến bác sĩ. Nếu không, có nguy cơ gia tăng các triệu chứng, bao gồm cả bí tiểu cấp tính hoặc các cơn tăng nhãn áp.
chi phí
Có rất nhiều chế phẩm có chứa các hoạt chất nêu trên, chỉ một số ít được đề cập ở đây làm ví dụ. Vivinox sleep chứa các thành phần hoạt tính Diphenhydramine. 20 drage có giá khoảng 6,50 euro. Chế phẩm Betadorm cũng chứa diphenhydramine. Ở đây, 20 drage có giá khoảng 7,50. Các chế phẩm có chứa hoạt chất doxylamine bao gồm SchlafTabs, ở đây 20 dragees có giá khoảng 4 euro.
Để biết thêm thông tin về chủ đề này, hãy xem: Thuốc kháng histamine
Benzodiazepines
Benzodiazepines hiện là một trong những loại thuốc phổ biến nhất được kê đơn như thuốc ngủ hoặc thuốc an thần. Tuy nhiên, đây không hẳn là một điều tốt, vì - trái ngược với các loại thuốc ngủ khác - chúng có khả năng phụ thuộc rất mạnh. Benzodiazepine luôn yêu cầu kê đơn, với liều lượng cao hơn, chúng phải tuân theo Đạo luật Ma túy (BtM).
hiệu ứng
Sự phân biệt được thực hiện giữa các thuốc benzodiazepin tác dụng ngắn, trung bình và dài. Tất cả chúng đều hoạt động trên cái gọi là thụ thể GABA và do đó làm tăng hoạt động của dòng ion làm tắt. Chúng có tác dụng làm dịu (an thần), thúc đẩy giấc ngủ (thôi miên), giảm lo lắng (lo âu) và ở liều cao hơn, làm giãn cơ (giảm trương lực cơ). Điều này giải thích việc sử dụng chúng trong nhiều lĩnh vực, bao gồm điều trị ngắn hạn chứng rối loạn giấc ngủ, rối loạn lo âu, trạng thái bồn chồn và như hồi phục trước khi gây mê. Do tác dụng chống co giật (chống co giật hoặc chống động kinh), chúng cũng được sử dụng trong điều trị cấp tính co giật. Các thuốc benzodiazepin tác dụng ngắn như triazolam hoặc nitrazepam được dùng đặc biệt cho những người khó ngủ.
Phản ứng phụ
Tùy thuộc vào chu kỳ bán rã của chất tương ứng, nó có thể dẫn đến cái gọi là nôn nao, vì vậy bạn sẽ cảm thấy buồn ngủ vào ban ngày sau khi uống. Điều này đặc biệt xảy ra khi sử dụng các chất có tác dụng lâu hơn như diazepam hoặc lorazepam. Mọi thành phần hoạt tính từ nhóm benzodiazepin đều tạm thời không có khả năng lái xe (tham gia tích cực vào giao thông đường bộ) do kéo dài thời gian phản ứng. Ở liều cao, có thể gây ức chế hô hấp. Tuy nhiên, tình trạng say chỉ với benzodiazepine là rất hiếm và khó. Tuy nhiên, sự kết hợp giữa benzodiazepin và các chất an thần khác rất nguy hiểm (xem phần tương tác). Benzodiazepine có khả năng phụ thuộc cao, vì vậy việc sử dụng chúng thường không được kéo dài quá 3-6 tuần.
Đọc thêm về: Tavor Expedit
Tương tác
Sự kết hợp giữa benzodiazepine với các chất gây ngủ hoặc gây ngủ khác như một số thuốc chống trầm cảm (đặc biệt là thuốc ba vòng), thuốc ngủ khác, một số thuốc an thần kinh và trên hết, rượu có thể dẫn đến các tác dụng phụ nghiêm trọng bao gồm suy hô hấp.
Chống chỉ định
Chống chỉ định dùng benzodiazepine bao gồm tiền sử phụ thuộc benzodiazepine hiện tại hoặc đã biết và các rối loạn nghiện khác, nhiễm độc rượu cấp tính, bệnh nhược cơ (rối loạn cơ) và hội chứng ngừng thở khi ngủ.
chi phí
Các thuốc benzodiazepine tác dụng ngắn được sử dụng trong điều trị rối loạn giấc ngủ bao gồm triazolam. Sản phẩm này có sẵn dưới tên thương mại Halcion ®. Với đơn thuốc tiền mặt, phí kê đơn là 5 euro cho 10 viên với 25 mg hoạt chất mỗi viên. 10 viên theo đơn thuốc riêng có giá 12,82 euro. Thành phần hoạt chất nitrazepam có sẵn dưới dạng các chế phẩm khác nhau. Ví dụ, như Nitrazepam 5 mg, ở đây 10 miếng có giá 5 euro theo đơn, toa tư có giá 11,80 euro.
Thuốc Z / chất chủ vận không phải benzodiazepine / các chất giống benzodiazepine
Nhóm hoạt chất này có cấu tạo tương tự như hoạt động của nhóm benzodiazepine, nhưng chúng có cấu trúc khác. Chúng mang tên Z-Drugs (trong tiếng Đức gần như: Thuốc Z) vì tên của chúng: Zolpidem, zopiclone và zaleplon. Việc Z-Drugs có gây nghiện như benzodiazepine hay không vẫn còn gây tranh cãi. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, có một tiềm năng rõ ràng cho sự phụ thuộc, mặc dù có thể không rõ rệt.
hiệu ứng
Z-Drugs hoạt động trên cùng một thụ thể như benzodiazepine, thụ thể GABA, và do đó làm tăng dòng ion ức chế, an thần và buồn ngủ Có ảnh hưởng.
Phản ứng phụ
Các tác dụng phụ bao gồm nôn nao (buồn ngủ tăng lên) ngày sau khi uống vị kim loại hoặc đắng trong miệng, Các vấn đề về đường tiêu hóa như buồn nôn và Nôn và khác. Có khả năng phụ thuộc tăng lên đáng kể, vì vậy ứng dụng phải không quá 3-6 tuần tương ứng.
Tương tác
Sự kết hợp của Z-Drugs với các chất gây ngủ / thôi miên khác như một số Thuốc chống trầm cảm, một số Thuốc an thần kinh, thuốc ngủ khác và rượu Nên tránh nếu không, tác dụng an thần có thể tăng lên đáng kể đến mức đe dọa tính mạng.
Chống chỉ định
Các chất chủ vận không phải benzodiazepine cũng được coi là mạnh gây nghiện và do đó không nên sử dụng cho những người có tiền sử rối loạn phụ thuộc hiện tại hoặc đã biết, vì những thuốc này làm tăng nguy cơ phát triển chứng nghiện trở lại. Các chống chỉ định khác là một Hội chứng ngưng thở khi ngủ và suy giảm nghiêm trọng chức năng gan.
chi phí
10 viên với thành phần hoạt chất zopiclone mỗi viên 7,5 mg từ Hexal có giá 5 euro phí kê đơn cho đơn thuốc và 13,23 euro cho đơn thuốc tư nhân. 10 viên chứa thành phần hoạt chất zolpidem với hàm lượng 10 mg mỗi viên có giá 5 euro phí kê đơn cho đơn thuốc và 13,23 euro cho đơn thuốc tư nhân. Các chế phẩm được liệt kê là ví dụ; có rất nhiều chế phẩm khác tương đương.
Melatonin
Melatonin là một loại hormone nội sinh được sản xuất trong hệ thần kinh trung ương. Biến thể được sản xuất tổng hợp của hormone này có thể được sử dụng như một lựa chọn điều trị cho chứng rối loạn giấc ngủ.
Đọc thêm trong bài viết sau: Melatonin
hiệu ứng
Sự hình thành melatonin bị ức chế bởi ánh sáng. Đây là lý do tại sao mức melatonin trong hệ thống thần kinh trung ương tăng lên trong bóng tối. Melatonin đóng vai trò là một bộ điều chỉnh quan trọng của ngày-đêm và do đó là nhịp điệu ngủ-thức.
Phản ứng phụ
Melatonin hiếm khi gây ra tác dụng phụ. Một trong những tác dụng phụ hiếm gặp này có thể bao gồm đau ngực (cơn đau thắt ngực), kích động, khó chịu và những tác dụng khác.
Tương tác
Sự kết hợp của melatonin với các loại thuốc khác có tác dụng an thần / thôi miên có thể làm tăng tác dụng trầm cảm của thuốc. Do đó cần kiểm tra nghiêm ngặt sự kết hợp với một số loại thuốc chống trầm cảm và thuốc an thần kinh cũng như với các loại thuốc ngủ và rượu khác.
Chống chỉ định
Điều trị bằng melatonin không được khuyến cáo ở đây do thiếu dữ liệu lâm sàng ở bệnh nhân dưới 18 tuổi, bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan và thận đáng kể và bệnh nhân mắc bệnh tự miễn dịch.
chi phí
20 viên Circadin ® 2 mg có giá 5 euro cho một đơn thuốc, và 26,16 euro cho một đơn thuốc tư nhân.
Thuốc ngủ khác
Ngoài những loại trên, có những loại thuốc khác được sử dụng như thuốc ngủ, nhưng thường chỉ khi rối loạn giấc ngủ xảy ra kết hợp với một bệnh bổ sung. Vì vậy, một số có thể Thuốc chống trầm cảm (ví dụ Amitriptyline, trimipramine và mirtazapine) ở những bệnh nhân bị mất ngủ trong Phiền muộn có thể được sử dụng.
Thuốc an thần kinh như Quetiapine hoặc là Clozapine có thể dẫn đến một bệnh nhân bị rối loạn tâm thần với các trạng thái bồn chồn liên quan An thần để dẫn đầu.
