Viêm màng não không mủ

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Viêm màng não, viêm não, viêm não màng não

Y khoa: Serosa menigitis

Tiếng Anh: viêm màng não, viêm não, viêm não, sốt não

Thông tin chung

Thông tin chung về chủ đề (Viêm màng não là gì?) Có thể được tìm thấy trong chủ đề của chúng tôi:

• viêm màng não

Định nghĩa

Thuật ngữ viêm màng não (viêm màng não) mô tả tình trạng viêm (-itis) màng não và màng tủy sống (Màng não), có thể được kích hoạt bởi các mầm bệnh rất khác nhau.

Có hai hình thức viêm màng não:

1. viêm màng não mủ (xem văn bản sau)
2. viêm màng não không mủ

Các viêm màng não mủ (viêm màng não mủ) là do vi khuẩn. Nó có liên quan đến sốt cao và bệnh cảnh lâm sàng tổng quát nghiêm trọng và là một trường hợp khẩn cấp tuyệt đối phải được điều trị ngay.

Các viêm màng não không mủ (viêm màng não không mủ), cho điều đó như một quy luật Vi rút có trách nhiệm, thường vô hại và thường xảy ra trong bối cảnh nhiễm vi rút nói chung (ngoại trừ Viêm não do Herpes simplexđại diện cho một trường hợp khẩn cấp).
Các triệu chứng và diễn biến nhẹ hơn và tiên lượng tốt hơn.

Viêm màng não

(= viêm màng não cấp tính, lymphocytic, viêm màng não do virus đơn giản)

Sự xuất hiện và phân bố giới tính

Cho đến nay, dạng bệnh viêm nhiễm phổ biến nhất Hệ thần kinh trung ương (CNS), tức là não và tủy sống với da và không gian chứa rượu, là bệnh viêm màng não do virus (viêm màng não cấp tính, lymphocytic) với 10-20 trường hợp trên 100.000 dân mỗi năm. Đàn ông bị ảnh hưởng thường xuyên hơn một chút so với phụ nữ. Người ta tin rằng nhiều bệnh nhiễm trùng thông thường do vi rút gây ra có viêm màng não nhẹ đồng thời không được chẩn đoán.

Bạn phải phân biệt chúng với loại hiếm nhưng nguy hiểm Viêm não do vi rút, tức là tình trạng viêm cấp tính của chính não hoặc tủy sống (viêm tủy, myelon = tủy sống), trong một số trường hợp có thể do nhiễm trùng nhẹ như vậy.

Nguyên nhân và mầm bệnh

Các tác nhân gây bệnh viêm màng não do vi rút phải được chia thành hai nhóm:

• thành các vi rút chủ yếu hướng thần kinh, đây là những vi rút chủ yếu xâm nhập vào thần kinh trung ương dọc theo rễ thần kinh và có xu hướng định cư ở đó và đôi khi không dễ thấy trong nhiều năm (vi rút tồn tại, tức là chúng tồn tại ở đó mà không gây ra triệu chứng), nhưng cũng có thể gây viêm màng não do vi rút "bình thường" (ví dụ như vi rút varicella-zoster (vi rút thủy đậu và bệnh zona) hoặc vi rút TBE) và
• Trong các loại vi rút không chủ yếu hướng thần kinh, đây là tất cả các vi rút tốt nhất là gây ra cảm lạnh cho chúng ta ("nhiễm trùng giống cúm") vào mùa xuân và mùa thu và trong hầu hết các trường hợp, chúng xâm nhập vào màng não (màng não) theo máu và chúng cũng không đến được sống sót (ví dụ: coxsackie, echo, quai bị, sởi hoặc adenovirus). Chúng là tác nhân chính gây bệnh viêm màng não do virus đơn giản. Có sự khác biệt giữa các vùng / địa phương với một phổ mầm bệnh khác nhau.

Tuy nhiên, ở các nước phương Tây, người ta ngày càng tìm thấy các loại vi rút bất thường như vi rút Hantaan, vi rút Puumula, vi rút Nipah, vi rút West Nile (WNV) và vi rút viêm não Nhật Bản (JEV).

Các triệu chứng

Nhiễm trùng Coxsackie và Echovirus bù cho một Thời gian ủ bệnh từ 5 đến 10 ngày bởi các triệu chứng cúm như sốt, bị nghẹt mũi, Nôn, Đau họng và chân tay đáng chú ý.
Sau đó, các triệu chứng của bệnh viêm màng não cấp tính do vi rút hình thành sau đó. Chúng giống với bệnh viêm màng não do vi khuẩn với đau đầu và Cứng cổ, nhưng chúng ít rõ rệt hơn, mang ý nghĩa kích thích màng não nhiều hơn.
Thường thì bệnh nhân với nhận thức rõ ràng và có sốt nhẹ. Nếu tình trạng viêm là do óc lan rộng (viêm màng não), các triệu chứng khu trú có thể giống như co giật động kinh, rối loạn ngôn ngữ hoặc là Tê liệt xảy ra.
Tuy nhiên, nói chung, các triệu chứng giảm dần sau vài ngày. Ở đây, không thể phân biệt virus gây bệnh với các triệu chứng viêm màng não, nhưng có thể rút ra kết luận về mầm bệnh dựa trên các triệu chứng lâm sàng kèm theo. Vì vậy, hãy đi ví dụ Echo virus nhiều khả năng có các triệu chứng tiêu hóa như bệnh tiêu chảy dọc theo, Virus Coxsackie bị viêm amiđan (với nhiễm trùng Coxsackie B, nặng Đau ngực và một Viêm cơ tim xảy ra) và điều đó Virus Epstein-Barr (EBV, tác nhân gây ra Sốt tuyến Pfeiffer) với sưng lá lách và các hạch bạch huyết.

chẩn đoán

Nếu nghi ngờ viêm màng não do vi rút, cũng như viêm màng não do vi khuẩn, cần kiểm tra nước thần kinh với sự trợ giúp của Chọc dò dịch não tủy trên.

Trái ngược với mủ, viêm màng não do vi khuẩn Chỉ có một số thay đổi ấn tượng: Vết thủng có màu trong đến hơi đục, khi số lượng tế bào tăng lên, nhưng thường không vượt quá 1500 tế bào.
Đây cũng không phải là những tế bào tạo mủ (Bạch cầu hạt) như trong bệnh viêm màng não mủ, nhưng đúng hơn là Tế bào bạch huyết (Tế bào bạch cầu).
Tế bào bạch huyết là các tế bào của hệ thống miễn dịch của chúng ta chống lại vi rút và do đó không hình thành mủ.
Protein, đường và lactate - các dấu hiệu quan trọng khác của nước thần kinh - có giá trị gần như bình thường, cũng như procalcitonin trong máu (luôn dưới 0,5 ng / ml), là một dấu hiệu nhạy cảm để phân biệt giữa viêm màng não mủ và không có mủ (chỉ tăng khi có mủ).

Việc xác định mầm bệnh được thực hiện tốt nhất bằng cách phát hiện các kháng thể trong máu với sự giúp đỡ của ELISA-Công nghệ (xét nghiệm chất hấp thụ miễn dịch liên kết enzym). Nếu chứng minh không thành công, ý chí cũng sẽ tìm thấy PCR (Phản ứng chuỗi polymerase) Ứng dụng.
PCR trực tiếp phát hiện DNA, tức là vật liệu di truyền của vi rút và hiện được sử dụng như một phương pháp thường quy để phát hiện một số loại vi rút, đặc biệt là nhóm vi rút herpes (HSV, VZV, CMV, EBV), mà còn đối với vi rút HI và những người khác.

Liệu pháp và tiên lượng

Bệnh viêm màng não do vi rút đơn giản, giống như viêm màng não do vi rút đơn giản, không cần bất kỳ liệu pháp đặc biệt nào. Nghỉ ngơi tại giường, có thể dùng thuốc hạ sốt (ví dụ như paracetamol) và thuốc giảm đau cũng như che chắn kích thích đều hữu ích. Tiên lượng tốt. Thiệt hại vĩnh viễn không được mong đợi.

Tiêm phòng / dự phòng
Đối với một số loại vi-rút có thể ảnh hưởng đến não và màng não, tiêm vắc-xin trong thời thơ ấu là biện pháp dự phòng tốt nhất. Chúng bao gồm virus sởi, rubella, quai bị, thủy đậu (varicella) và bệnh bại liệt (tác nhân gây bệnh bại liệt).

Vi-rút này chỉ được chủng ngừa để chống lại tác nhân gây bệnh viêm não màng não đầu mùa hè, vi-rút TBE, khi đi đến các khu vực có nguy cơ tương ứng (đặc biệt là miền nam nước Đức, nhưng vi-rút đang lan rộng hơn về phía bắc), như trường hợp vi-rút viêm não Nhật Bản.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi: Tiêm vắc xin phòng bệnh viêm não Nhật Bản

Viêm màng não mãn tính lympho bào hoặc viêm não (meningo-)

Nguyên nhân và mầm bệnh

Tác nhân gây bệnh của dạng này của Viêm màng não thường không phải là vi rút, nhưng

• Nấm (ví dụ. Cryptococcus, viêm màng não / viêm não do cryptococcus),
• Ký sinh trùng (ví dụ: Toxoplasma, toxoplasmosis, Mầm bệnh lây qua mèo)
• mầm bệnh lao (Mycobacterium tuberculosis, viêm màng não do lao) và các vi khuẩn mycobacteria khác
• Vi khuẩn như vậy Borrelia (Borrelia burgdorferi, Borreliose, Tác nhân gây bệnh được truyền qua bọ ve) hoặc các mầm bệnh của Bịnh giang mai, Treponema pallidum (neurolues, giang mai thần kinh)
• và khác.

Ngoài bệnh Lyme, chúng thường xảy ra ở các nước nghèo, ở những người bị nhiễm HIV và những bệnh nhân khác có hệ miễn dịch suy giảm và biểu hiện bằng sự suy giảm nhân cách chậm chạp, rối loạn chú ý và trí nhớ và ngày càng tăng các thiếu hụt thần kinh.

Số lượng tế bào trong nước thần kinh (rượu) không hoặc chỉ tăng nhẹ.
Tại thời điểm chẩn đoán, trái ngược với các quá trình cấp tính (tươi), sản xuất kháng thể thường có thể được tìm thấy trong Không gian rượu phát hiện (tổng hợp immunoglobulin trong khoang).

Sau đó, các kháng thể chống lại vi rút tập trung nhiều hơn trong dịch não hơn là trong máu, điều này cho thấy rằng chúng nằm trong hệ thần kinh trung ương (CNS) một quá trình phát triển chậm đang diễn ra.

Tóm lược

Các quá trình viêm không sinh mủ liên quan đến mầm bệnh trong hệ thần kinh trung ương (viêm màng não, Viêm não, Viêm não màng não) có thể được phân loại như sau:

1. viêm màng não do virus (lymphocytic, huyết thanh) cấp tính
2. viêm màng não không do virus (lymphocytic mãn tính)
3. viêm não vi rút cấp tính

Quá trình viêm do vi rút luôn phải được xem xét nếu có thể tìm thấy các yếu tố sau trong bệnh sử (tiền sử):

• Các bệnh do vi rút trong khu vực (ví dụ như quai bị, thủy đậu, bại liệt)
• Côn trùng hoặc Ve cắn (ví dụ. Vi rút TBE, borrelia (borreliosis)
• Động vật cắn (ví dụ: Bệnh dại)
• Sau khi truyền máu hoặc cấy ghép nội tạng (ví dụ. HIV, viêm gan A, viêm gan B, vi rút viêm gan C, Cytomegalovirus (CMV), virus Parvo B19 (Tác nhân gây ra của Ringlet rubella))
• Suy giảm miễn dịch do ung thư, thuốc men (ví dụ như bệnh thấp khớp hoặc viêm khớp dạng thấp) hoặc là AIDS (ví dụ: CMV, Virus Varicella zoster (VZV)
• Lưu trú ở nước ngoài