Điều trị gãy nền sọ

Giới thiệu

Liệu pháp của một Gãy xương sọ chủ yếu phụ thuộc vào điều đó Mức độ thiệt hại các cấu trúc xung quanh do bị vỡ. Không cần thiết phải phẫu thuật ngay lập tức cho mọi trường hợp gãy nền sọ. Tuy nhiên, có một số tình huống mà hành động ngay lập tức là cần thiết. Điều này đặc biệt quan trọng cần đề cập ở đây chấn thương sọ não hởmà phần lớn là do tai nạn. Ngoài ra một Sự tham gia của các dây thần kinh sọ là một chỉ định tuyệt đối cho phẫu thuật, ví dụ: nếu Thần kinh mắt (dây thần kinh sọ thứ hai) bị ảnh hưởng bởi sự cuốn vào và Mù lòa đe dọa hoặc thậm chí nếu dây thần kinh sọ thứ bảy bị hư hỏng, chịu trách nhiệm cho các cơ mặt và nếu nó bị hỏng, nó sẽ trở thành một Liệt mặt đến (Liệt mặt). Một tình huống gấp rút khác là với một mất nước thần kinh lớn (Rượu) và máu hoặc nếu đầu bị dính dị vật.

Liệu pháp bảo tồn

Nếu không có sự dịch chuyển của đầu gãy hiện tại, bạn cũng có thể đợi và xem, với việc thường xuyên kiểm tra chảy máu và viêm nhiễm, nỗ lực điều trị bảo tồn khởi đầu. Nếu các tình huống nêu trên không xảy ra, điều này thường có thể đủ. Ngay cả ở Khuyết tật màng nhĩ hoặc tích tụ máu trong tai giữa, việc chữa lành thường đạt được bằng cách chờ đợi. Đá Dịch thần kinh từ tai ngoài (chất lỏng có nhiều chất béo), nó được thay thế bằng một Quản lý thuốc kháng sinh được xử lý để ngăn chặn vi khuẩn xâm nhập và gây viêm nhiễm.

Một sau đó xử lý có triệu chứng ví dụ. Với Antivertiginosa chống chóng mặt hoặc một Thuốc giảm đau. Người ta tranh luận liệu một dùng thuốc kháng sinh dự phòng để tránh nguy hiểm Viêm màng não (viêm màng não) hoặc cũng có Viêm não (Viêm não) có ý nghĩa. Các ý kiến ​​khác nhau ở đây; chắc chắn sẽ có ý nghĩa khi thảo luận về chủ đề này với bác sĩ điều trị trong từng trường hợp riêng biệt, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của vết thương.

phẫu thuật

Mặt khác, có vẻ khác nếu một trong các tình huống được đề cập ở trên xảy ra hoặc nó trở thành một Rò rỉ dịch thần kinh từ mũi đến (chất lỏng gây tê giác). Đây là một phẫu thuật hiển thị. Quy trình phẫu thuật thường bao gồm loại bỏ các mô đã bị tổn thương do chấn thương hoặc gãy xương, giảm áp lực và do đó, thiệt hại không thể phục hồi do phóng điện để ngăn chặn. Ngoài ra, các đầu của gãy xương phải được đưa trở lại đúng vị trí giải phẫu để việc chữa lành và trên hết là Sự ổn định của xương có thể được đảm bảo. Vì gãy xương không ổn định hoặc sự phát triển cùng nhau của các xương ở vị trí không chính xác về mặt giải phẫu cũng có thể là thứ phát Áp lực làm tổn thương dây thần kinh hoặc mạch chì trong não và / hoặc vùng sọ mặt.

Vì vậy, phải có cả hai Chấn thương màng não cứng (Trường cũ) lần nữa may cũng như Khuyết tật xương với vật liệu làm đầy đề cập trở nên. Với mục đích này, trong trường hợp tốt nhất, người ta sử dụng mô của chính cơ thể, chẳng hạn như cái gọi là Fascia (= Mô liên kết bao bọc các nhóm cơ, chẳng hạn) hoặc cũng Keo fibrin (= Keo hai thành phần kết nối mô với nhau). Với những chất này là nguy hiểmrằng nó trở thành một Phản ứng từ chối của cơ thể là điều cần thiết ít hơn so với các sản phẩm được sản xuất tổng hợp.

Nếu có khuyết tật lớn hơn, có thể Tấm kim loại hoặc ghim được sử dụng để ổn định các đầu đứt gãy một lần nữa sao cho chúng có thể phát triển cùng nhau và do đó khôi phục lại sự ổn định cần thiết. Việc sử dụng các bộ phận kim loại này là khá hiếm. Nếu hộp sọ đã bị móp do vết gãy, nó sẽ được nâng lên trở lại trong quá trình phẫu thuật.

Nó có đi qua một Sự tham gia của các tàu đến một chảy nhiều máu, tàu bị thương phải được khôi phục bằng cách sử dụng Khâu mạch máu bị khóa. Thường bị ảnh hưởng động mạch cảnh trong (Động mạch cảnh trong), bởi vì đường đi của nó ở đáy hộp sọ có nguy cơ tuyệt chủng do gãy xương cùng. Bạn có phải sử dụng Mở hộp sọ, điều này thường nằm trong giới hạn của Bác sĩ phẫu thuật thần kinh.

Tuy nhiên, nếu hộp sọ mặt bị vỡ, Bác sĩ phẫu thuật răng hàm mặt được sử dụng. Mắt có bị hỏng do tổn thương dây thần kinh sọ thứ hai (Thần kinh thị giác) hoặc nghe thông qua sự tham gia của dây thần kinh sọ thứ tám (Dây thần kinh tiền đình) có thể bị ảnh hưởng, Bác sĩ nhãn khoa hoặc chuyên gia tai mũi họng tham gia điều trị.

Các biến chứng

Về các biến chứng có thể xảy ra, đặc biệt là Rối loạn chữa lành vết thương bởi Nhiễm trùng hoặc để gọi tên kích ứng lặp đi lặp lại. Trong một số trường hợp hiếm hoi, nếu các mạch máu bị hư hỏng, nó cũng có thể dẫn đến Rebleeding đến, sau đó phải dừng lại trong lần điều trị / hoạt động thứ hai. Các dây thần kinh sọ có liên quan đến quá trình gãy xương nền và các dây thần kinh liên quan không thất bại thần kinhnên rất có thể thời gian hồi phục thần kinh sẽ rất lâu. Tuy nhiên, nó cũng có thể tổn thương thần kinh vĩnh viễn đến nếu quá trình giải nén của dây thần kinh diễn ra quá lâu, hoặc nếu tổn thương dây thần kinh đơn giản là quá lớn. Bản thân bộ não tất nhiên có thể bị ảnh hưởng và nó cũng có thể tổn thương não không thể sửa chữa đến. Chúng có thể thay đổi từ các triệu chứng nhẹ như Rối loạn tập trung và trí nhớ hoặc thay đổi tính cách có thể gây tổn hại rất nghiêm trọng. Sự phức tạp tồi tệ nhất ở đây chắc chắn là cái gọi là hội chứng ánh kim (Trạng thái thực dưỡng), trong đó toàn bộ chức năng của đại não bị mất, trong khi chức năng của tiểu não, màng não, thân não và tủy sống được giữ lại. Bệnh nhân có vẻ tỉnh táo đối với người quan sát, nhưng không còn có thể tương tác với môi trường của họ.

Bạn nên làm điều đó với những thiếu hụt thần kinh hiện có hoặc là các triệu chứng dai dẳng sau khi gãy xương nền sọ sớm vào một Khả năng phục hồi Chăm sóc. Điều này cải thiện đáng kể kết quả của bệnh nhân. Trong trường hợp tổn thương não nghiêm trọng, Nhập học vào các phòng khám đặc biệt có thể, trong đó nỗ lực để phục hồi sự phù hợp của bệnh nhân để sử dụng hàng ngày thông qua chăm sóc và hỗ trợ tích cực.