Nhiễm kiềm

Nhiễm kiềm là gì?

Mỗi người có một giá trị pH nhất định trong máu, đảm bảo các chức năng của tế bào và duy trì chức năng của cơ thể. Ở người khỏe mạnh, giá trị pH này nằm trong khoảng từ 7,35 đến 7,45 và được điều chỉnh bởi hệ thống đệm trong máu.
Nếu giá trị pH này vượt quá 7,45, người ta nói đến nhiễm kiềm, cũng có thể được mô tả là sự phá vỡ cân bằng axit-bazơ.

Lý do nhiễm kiềm

Trong nhiễm kiềm, người ta phân biệt giữa

• nhiễm kiềm hô hấp và
• Sự kiềm hóa chuyển hóa

Cả hai khác nhau về nguyên nhân hình thành.

Vui lòng đọc thêm:

• pH ở người
• pH trong máu

Nhiễm kiềm hô hấp

Trong nhiễm kiềm hô hấp, nguyên nhân được gọi là rối loạn thông khí dưới dạng tăng thông khí. Nhịp thở tăng lên và lượng CO2 thải ra nhiều hơn. Ví dụ về sự phát triển của nhiễm kiềm hô hấp là:

• nguyên nhân tâm lý (căng thẳng / phấn khích),
• Hạ oxy máu (độ cao, thuyên tắc phổi),
• Xơ phổi,
• hạn chế bệnh phổi

Trong bối cảnh của các thủ tục gây mê, nhiễm kiềm hô hấp cũng có thể xảy ra tăng thông khí không chủ ý được kích thích.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Thuyên tắc phổi

Sự kiềm hóa chuyển hóa

Trong nhiễm kiềm chuyển hóa, có sự phân biệt giữa hai nhóm.

• Bổ sung alkaloses
• Kiềm trừ

Với các kiềm bổ sung, nhiều bazơ hơn được sử dụng, trong khi các kiềm trừ phát sinh do mất proton (đương lượng axit). Trong cả hai trường hợp, cân bằng axit-bazơ không cân bằng và giá trị pH vượt quá giá trị bình thường là 7,45.

Nhiễm kiềm bổ sung có thể phát sinh, ví dụ, do lượng natri hydro cacbonat tăng lên, muối natri của axit cacbonic, lactat hoặc citrat. Natri hydro cacbonat được sử dụng trong công nghệ thực phẩm, dinh dưỡng thể thao, y học và nông nghiệp.
Thông thường nó được sử dụng trong y học như một chất đệm cho nhiễm toan để bù đắp cho nó. Ngược lại, ăn quá nhiều có thể dẫn đến nhiễm kiềm.

Mặt khác, kiềm trừ do mất axit. Nguyên nhân phổ biến ở đây là nôn mửa hoặc rửa dạ dày mãn tính. Tuy nhiên, nhiễm kiềm trừ cũng có thể do một số loại thuốc như thuốc nhuận tràng hoặc thuốc lợi tiểu quai.

Trong trường hợp suy gan, nhiễm kiềm chuyển hóa cũng có thể xảy ra, vì các sản phẩm thoái hóa protein cơ bản có thể phát sinh ở đây.

Bạn cũng có thể quan tâm đến các bài viết sau:

• kali
• Suy gan
• Thuốc lợi tiểu quai

Suy thận

Suy thận được đặc trưng bởi sự suy giảm chức năng thận với lượng urê đào thải ít hơn bình thường. Sự bài tiết giảm có thể dẫn đến axit hóa máu do urê tích tụ trong cơ thể.

Suy thận thường được điều trị bằng một số thuốc khử nước (thuốc lợi tiểu quai), có thể dẫn đến nhiễm kiềm chuyển hóa. Điều trị bằng thuốc lợi tiểu quai có thể làm giảm nồng độ kali và canxi trong máu, có thể phá vỡ sự cân bằng axit-bazơ, vì đây là những muối quan trọng trong máu.

Sự bài tiết gia tăng của các muối và chất điện giải này cuối cùng dẫn đến tăng giá trị pH trong máu và do đó dẫn đến nhiễm kiềm.

Vui lòng đọc thêm: Thuốc lợi tiểu

chẩn đoán

Bác sĩ có thể chẩn đoán bằng cách sử dụng cái gọi là phân tích khí máu (BGA), trong đó giá trị pH, bicarbonate tiêu chuẩn, độ lệch bazơ, áp suất riêng phần và Bão hòa O2 được đo lường. Các giá trị sau gợi ý nhiễm kiềm:

• Độ lệch bazơ dương: dư thừa bazơ = nhiễm kiềm chuyển hóa,
• Giảm áp suất riêng phần carbon dioxide: nhiễm kiềm hô hấp,
• Độ bão hòa O2 giảm: rối loạn thông khí = nhiễm kiềm,
• Hạ kali máu: nhiễm kiềm chuyển hóa

Hơn nữa, việc xác định sự bài tiết clorua trong nước tiểu có thể có giá trị chẩn đoán. Trong trường hợp nhiễm kiềm chuyển hóa, gây ra bởi nôn mửa và mất axit dịch vị, nồng độ clorua trong nước tiểu rất thấp.

Ngoài ra, điều quan trọng trong mọi trường hợp là bệnh nhân điền vào một lịch sử chính xác, điều này có thể tiết lộ một số loại thuốc hoặc các bệnh tiềm ẩn có thể giải thích tình trạng nhiễm kiềm.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Hạ kali máu, thiếu kali

Kali thay đổi như thế nào trong nhiễm kiềm?

Với nhiễm kiềm chuyển hóa, mức độ kali trong máu thấp hơn bình thường. Người ta cũng nói về hạ kali máu.

• Điều này có thể được giải thích là do mất điện giải qua nôn mửa và tiêu chảy, trong đó kali được thải ra ngoài và nồng độ kali huyết thanh có thể trượt xuống dưới 3,6 mmol / l.
• Nồng độ kali cũng có thể được hạ xuống bằng cách uống một số viên nước (thuốc lợi tiểu).

Trong nhiễm kiềm, các ion kali di chuyển vào không gian nội bào. Điều này có thể được giải thích là do giá trị pH tăng quá mức trong tình trạng nhiễm kiềm và cơ thể phản ứng với điều này bằng cách vận chuyển nhiều kali hơn vào các tế bào. Tuy nhiên, điều này tạo ra sự thiếu hụt kali trong huyết thanh.

Bạn cũng có thể quan tâm đến các bài viết sau:

• Nhận biết tình trạng thiếu kali
• Hạ kali máu

Nhiễm kiềm có thể được nhận biết bởi các triệu chứng này

Nhiễm kiềm hô hấp có thể xảy ra khi tăng thông khí. Mặc dù nhịp thở tăng nhưng bệnh nhân cảm thấy khó thở. Điều này có thể khiến bạn hoảng sợ và đóng cửa

• đổ mồ hôi lạnh,
• Run rẩy,
• Chóng mặt,
• Đánh trống ngực và
• Đau đầu kéo đến.

Nếu sau đó xảy ra nhiễm kiềm đường hô hấp, dị cảm có thể xảy ra, trong đó cảm giác khó chịu ở một số vùng da tự biểu hiện. “Cảm giác ngứa ran” không đau xảy ra bởi vì các protein trong máu giải phóng các proton của chúng và sau đó có thể hấp thụ canxi tích điện dương kép từ huyết thanh. Sự thiếu hụt canxi tương đối phát triển, có thể gây ra ngứa ran và chuột rút cơ (uốn ván).

Trong trường hợp xấu nhất, có một vị trí được gọi là chân trong bàn tay. Tăng thông khí cũng dẫn đến giá trị pCO2 thấp, dẫn đến co mạch. Điều này có thể dẫn đến đau đầu, chóng mặt và rối loạn thị giác.

Co thắt cơ bắp

Sự thiếu hụt kali (hạ kali máu) dẫn đến những thay đổi, đặc biệt là ở các tế bào cơ, vì chúng đặc biệt nhạy cảm với sự thay đổi nồng độ kali. Nó có thể dẫn đến tê liệt các cơ và một số phản xạ cơ bị suy yếu.

Các tác động lên cơ tim đặc biệt nguy hiểm. Hạ kali máu có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim. Chuột rút cơ bắp cũng phát sinh từ sự thiếu hụt canxi được mô tả ở trên (chứng tăng thông khí).

• Nồng độ canxi tự do trong máu giảm, có thể khiến cơ bắp bị co cứng và chuột rút.

Điều trị nhiễm kiềm như thế nào?

Trong điều trị, một lần nữa cần phân biệt giữa nhiễm kiềm hô hấp và chuyển hóa.

• Nhiễm kiềm hô hấp do tăng thông khí không nguy hiểm đến tính mạng và không cần phải hạ pH tích cực. Thay vào đó, phải nhằm mục đích phục hồi Co2 và giảm thể tích phút hô hấp.

Nếu cần, bệnh nhân có thể được dùng thuốc an thần nếu cơn hoảng sợ không tự giảm bớt. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân nên được yên tâm để không còn tăng thông khí và thở có thể bình thường trở lại.

• Mặt khác, alkaloses chuyển hóa được điều chỉnh về mặt chuyển hóa bằng cách hiệu chỉnh giá trị pH.

Điều này được thực hiện bằng cách thay thế NaCl (trong trường hợp thiếu hụt thể tích và nồng độ kali bình thường) hoặc kali (hạ kali máu). Trong những trường hợp nghiêm trọng, axit clohydric cũng có thể được thay thế để điều trị nhiễm kiềm.

Nhiễm kiềm do thuốc (ví dụ như thuốc lợi tiểu quai) phải được điều trị ngay lập tức bằng cách ngừng thuốc. Thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali sau đó có thể được kê đơn để khắc phục tình trạng thiếu kali.

Nhiễm kiềm nguy hiểm khi nào?

Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm kiềm do tăng thông khí là vô hại và có thể dễ dàng khắc phục (ví dụ như thở một cái túi). Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, người ta cũng có thể bất tỉnh, gây nguy hiểm.

Mặt khác, trong trường hợp nhiễm kiềm chuyển hóa, giá trị pH tăng vĩnh viễn có thể dẫn đến tình trạng mô bị thiếu cung. Nếu cơ thể không quản lý để bù đắp lượng cung cấp dưới mức này, các cơ quan cũng có thể bị tổn thương do không được cung cấp đầy đủ.
Đọc về nó quá: hậu quả lâu dài của việc tăng pH.

Hạ kali máu cũng có thể dẫn đến rối loạn nhịp tim nguy hiểm đến tính mạng phải được bác sĩ điều trị.

Nếu nôn mửa mãn tính, chẳng hạn như ở trẻ biếng ăn hoặc ăn vô độ, là nguyên nhân gây ra tình trạng nhiễm kiềm, thì điều này cũng có thể đe dọa tính mạng. Thường thì một nhà tâm lý học phải được gọi đến đây, người cùng cố gắng chiến đấu với bệnh tật cùng nhau.

Sự xáo trộn lâu dài của cân bằng axit-bazơ luôn cần được bác sĩ làm rõ và điều trị phù hợp.

Hậu quả / Rủi ro

Trong hầu hết các trường hợp, nhiễm kiềm hô hấp không đe dọa đến tính mạng và không để lại hậu quả hoặc rủi ro lâu dài. Bằng cách bình thường hóa hơi thở, cân bằng axit-bazơ thường có thể được điều chỉnh và giá trị pH ổn định trở lại. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nghiêm trọng, co thắt cơ (uốn ván tăng thông khí) hoặc mất ý thức có thể xảy ra.

Mặt khác, trong trường hợp nhiễm kiềm mạnh, kéo dài, có thể gây nguy hiểm đến tính mạng vì các cơ quan có thể bị tổn thương và có thể xảy ra rối loạn nhịp tim. Sự thiếu hụt thể tích có thể dẫn đến hạ huyết áp (giảm huyết áp), thường liên quan đến suy nhược. Có thể xảy ra các bất thường về thần kinh như dị cảm, co giật hoặc lú lẫn.

Tóm lại, có thể kể đến những hậu quả sau của nhiễm kiềm chuyển hóa:

• thay đổi thần kinh (Suy giảm ý thức, bất thường thần kinh)
• Rối loạn nhịp tim
• Dịch chuyển trái của đường cong phân ly O2 với việc giải phóng O2 trong mô khó khăn hơn
• giảm thông khí phế nang với giảm oxy máu (Thiếu oxy trong máu)
• Hạ kali máu

Thời lượng / dự báo

Trong trường hợp nhiễm kiềm hô hấp do tăng thông khí, thời gian phụ thuộc vào thời gian bệnh nhân thở mạnh hơn và điều này dẫn đến tăng giá trị pH. Thường thì sau đó người bệnh vẫn hơi ốm và cần nghỉ ngơi một chút để cơ thể bình tĩnh trở lại.

Mặt khác, trong trường hợp nhiễm kiềm chuyển hóa, các nguyên nhân khác nhau có thể làm tăng giá trị pH.

• Nếu tình trạng nhiễm kiềm xảy ra do nôn mửa mãn tính, đây có thể là dấu hiệu của một bệnh nghiêm trọng như chán ăn hoặc ăn vô độ. Rối loạn ăn uống như vậy là một căn bệnh suốt đời sẽ luôn đồng hành cùng người mắc phải. Tiên lượng phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau. Đọc thêm về điều này:
  
• Bệnh nhân nhiễm kiềm thường khó tập trung, mệt mỏi, suy nhược hoặc run. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng cải thiện nhanh chóng sau khi nguyên nhân đã được khắc phục và tình trạng chung của người đó được cải thiện.
  
• Trong một số trường hợp hiếm hoi nhất, tuổi thọ bị giảm do nhiễm kiềm.

Bệnh nhân nên luôn hỏi ý kiến ​​bác sĩ và điều tra nguyên nhân.