GiảI PhẫU-VựNg

Bàn tay của lời thề

Định nghĩa

Ở vị trí điển hình của bàn tay thề, ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa được duỗi thẳng và ngón đeo nhẫn và ngón út bị uốn cong.
Trong y học, tay thề là một triệu chứng xảy ra do dây thần kinh trung gian bị tê liệt. Bàn tay không còn có thể nắm chặt thành nắm đấm. Nếu bệnh nhân được yêu cầu nắm tay, ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa vẫn duỗi ra, giống như bàn tay trong lời thề.

Các triệu chứng đi kèm với một bàn tay của lời thề

Việc các cơ gấp của ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa bị hỏng dẫn đến bàn tay thề. Điều này là do tổn thương dây thần kinh giữa. Ngoài các cơ gấp ở bàn tay, dây thần kinh trung gian cũng cung cấp các cơ khác. Những thứ này cũng bị ảnh hưởng bởi thiệt hại. Trên tất cả, sự thất bại của các cơ ngón tay cái khác là đáng chú ý về mặt lâm sàng. Bệnh nhân không thể cầm chặt chai được nữa. Sự đối lập giữa ngón cái và ngón út, tức là sự đối lập của ngón cái với các ngón khác, cũng bị hạn chế.

Ngoài ra còn có các rối loạn nhạy cảm. Dây thần kinh trung gian cung cấp da ở mặt trong của bàn tay của ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa, cũng như các đầu ngón tay của các ngón này, cũng như ở bên ngoài bàn tay.

Về chủ đề này, hãy đọc bài viết của chúng tôi về: Đau tay

Đau trong bàn tay thề

Tổn thương dây thần kinh giữa dẫn đến hình thành bàn tay thề luôn đi kèm với đau. Đau dây thần kinh không nhất thiết phải so sánh với các cơn đau khác, chẳng hạn như đau họng hoặc đau răng. Thay vào đó, chúng thường được mô tả là đốt cháy và bắn vào. Hơn hết, ở khu vực bàn tay được cung cấp nhạy cảm bởi dây thần kinh trung gian, có thể xảy ra dị cảm đau đớn và tê bì.

Điếc trong tay tuyên thệ

Ngoài việc kích hoạt các cơ trong bàn tay, vốn cần để uốn ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa, dây thần kinh giữa cũng cung cấp độ nhạy cho các bộ phận của bàn tay. Như đã mô tả, điều này cũng áp dụng cho ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa ở bên trong bàn tay và đầu ngón tay của những ngón này ở bên ngoài bàn tay.
Những khu vực này cần có dây thần kinh trung gian để có thể truyền thông tin nhạy cảm của chúng đến não. Nếu dây thần kinh giữa bị tổn thương, những khu vực này được coi là tê liệt.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tay ngủ gật vào ban đêm - nguyên nhân và cách điều trị

Xử lý một bàn tay tuyên thệ

Cuối cùng, nó phụ thuộc vào nguyên nhân gây ra tê liệt dây thần kinh giữa là gì. Nếu đó là chấn thương do tì đè tạm thời trong khi ngủ thì không cần điều trị. Khi đó các triệu chứng chỉ là tạm thời.

Nếu gãy xương cánh tay trên là nguyên nhân dẫn đến tổn thương dây thần kinh, thì gãy xương cánh tay trên phải được điều trị (thường là phẫu thuật). Điều này cũng áp dụng cho các vết cắt hoặc gãy xương ở vùng khuỷu tay. Các biện pháp bổ sung là bất động cánh tay và vật lý trị liệu.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, có thể điều trị trực tiếp chấn thương dây thần kinh bằng cách sử dụng chỉ khâu dây thần kinh, tức là khâu dây thần kinh với nhau bằng phẫu thuật. Nếu có khiếm khuyết lâu dài, thậm chí có thể cố gắng làm cầu nối bằng cách cấy ghép dây thần kinh.

Khiếu nại của tôi kéo dài bao lâu?

Hầu hết thời gian, bàn tay của lời thề là một triệu chứng dai dẳng, tức là vĩnh viễn. Nếu dây thần kinh bị tổn thương không thể phục hồi, bàn tay của lời thề vĩnh viễn. Tất nhiên, có thể thử các phẫu thuật thần kinh hiện đại như khâu thần kinh. Nhưng không phải bệnh nhân nào cũng có thể phục hồi chức năng thần kinh ban đầu bằng cách này.

Các triệu chứng chỉ thuyên giảm một cách tự nhiên nếu có tổn thương do áp lực trong thời gian ngắn lên dây thần kinh như một yếu tố kích hoạt bàn tay tuyên thệ. Trong trường hợp này, dây thần kinh vẫn chưa bị cắt đứt hoàn toàn và nó có thể tái tạo dễ dàng hơn. Một cải tiến tự phát là có thể.

Liệu có thể chữa lành bàn tay của lời thề?

Không có thuốc chữa khỏi bàn tay của lời thề. Người ta có thể cố gắng thực hiện khâu dây thần kinh bằng cách sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật thần kinh hiện đại. Các khuyết tật dài hơn cũng có thể được khắc phục bằng cách cấy ghép thần kinh. Tuy nhiên, vẫn phải nói rằng chức năng này không đến gần dây thần kinh nguyên vẹn.

Ngoài ra, điều cốt yếu là tình trạng liệt dây thần kinh tồn tại trong bao lâu. Với thời gian tăng dần, có sự thoái triển của các cơ (teo) ở bàn tay, đặc biệt là trên quả bóng của ngón tay cái. Việc cải thiện chức năng chắc chắn có thể thực hiện được thông qua các biện pháp vận hành. Tuy nhiên, người ta không thể nói về cách chữa trị.

Nguyên nhân tổn thương dây thần kinh trung gian

Dây thần kinh giữa là dây thần kinh chứa các sợi thần kinh từ tủy sống đoạn C6 đến Th1. Nó phát sinh từ đám rối thần kinh cánh tay, một đám rối dây thần kinh trên cổ. Nếu dây thần kinh bị tổn thương tương đối cao trong quá trình của nó, thì bàn tay tuyên thệ sẽ xảy ra.

Nguyên nhân của tê liệt thần kinh có thể là ở vùng trên của cánh tay, ví dụ như trong trường hợp gãy xương đùi (gãy xương cánh tay trên). Ngay cả trong khi ngủ, áp lực từ khí quản lên các dây thần kinh cũng có thể gây ra tổn thương. Điều này cũng áp dụng cho vùng khuỷu tay. Ở đây, các nguyên nhân chấn thương như gãy xương hoặc vết cắt cũng đóng một vai trò quan trọng.

Dây thần kinh giữa cũng có thể bị tổn thương trong quá trình xa hơn dọc theo cẳng tay qua ống cổ tay. Nhưng sau đó không còn bàn tay thề nữa vì dây thần kinh ở cẳng tay đã phân chia thành nhánh vận động và nhạy cảm. Chỉ có nhánh nhạy mới kéo qua ống cổ tay. Do đó, nếu cẳng tay bị tổn thương thì các cơ gấp của ngón cái, ngón trỏ và ngón giữa cũng không hỏng. Trong trường hợp này, nắm đấm có thể được đóng lại mà không gặp bất kỳ vấn đề gì.

Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về Hội chứng ống cổ tay

Chẩn đoán bàn tay tuyên thệ

Chẩn đoán có thể được thực hiện tương đối dễ dàng bằng cách sử dụng các tiêu chí khác nhau.

Một mặt, điều quan trọng là phải hỏi về một số điểm (anamnesis):

Có bằng chứng nào về tổn thương dây thần kinh giữa trong quá trình của nó không?
Có chấn thương hoặc gãy xương ở chi trên không?
Có triệu chứng nào kèm theo không?

Bàn tay tuyên thệ luôn gắn liền với chứng rối loạn nhạy cảm. Ngoài bàn tay của lời thề, có những dấu hiệu lâm sàng khác có thể được kiểm tra khi khám sức khỏe. Ví dụ, biểu tượng chai là dương. Nếu một cơ ở ngón tay cái bị hỏng, một mạch tròn không còn có thể được bao bọc hoàn toàn. Ngay cả việc ấn các đầu ngón tay cái và ngón út vào nhau thường không hoạt động bình thường. Ngoài ra, luôn có thiết bị chẩn đoán như điện thần kinh và điện cơ.

Đo vận tốc dẫn truyền thần kinh (NLG)

Vận tốc dẫn truyền thần kinh được đo bằng phương pháp ghi điện thần kinh (ENG). Tại đây dây thần kinh được kích thích bởi một kích thích điện và các thông số khác nhau sau đó có thể được rút ra cho phép rút ra kết luận về chức năng thần kinh. Vận tốc dẫn truyền thần kinh giảm cho thấy quá trình khử men hoặc cắt đứt toàn bộ dây thần kinh.

Điều quan trọng là phải thực hiện nghiên cứu song song này. Ngoài ra, thần kinh cần được kích thích ở một số nơi để xác định mức độ tổn thương.