Nước thần kinh

Từ đồng nghĩa

Dịch não tủy

Y khoa: Dịch não tủy

Định nghĩa

Nước thần kinh (Dịch não tủy), còn được gọi tắt là rượu, là một chất lỏng nội sinh phần lớn được chứa trong các khoang (tâm thất) của não bởi các đám rối mạch máu chuyên biệt, được gọi là Đám rối màng mạch, được hình thành. Sự hình thành diễn ra thông qua quá trình lọc máu. Con người có khoảng 100-150 ml chất lỏng (nước thần kinh). Vì các tế bào chuyên biệt của đám rối màng mạch sản xuất khoảng 500 ml chất lỏng mỗi ngày, nên toàn bộ thể tích chất lỏng phải được trao đổi từ 3 đến 4 lần một ngày. Điều này được thực hiện bằng cách lấy lại (Sự hấp thụ) của dịch não tủy vào hệ thống mạch máu tĩnh mạch thông qua các nếp gấp trong mạng nhện (màng nhện). Các vết lồi được gọi là hạt Pacchioni hoặc nhung mao màng nhện. Nếu không có sự nối lại này, áp lực nội sọ sẽ tăng đều đặn và biến thành đầu nước (Não úng thủy) để dẫn đầu. Áp lực dịch não tủy bình thường là từ 70 đến 220 mmH2O, nhưng nó có thể dao động trong ngày cũng như khi thở có áp lực hoặc khi thay đổi tư thế.

Kể từ khi rượu / Nước thần kinh có liên quan đến chất lỏng mô của não, nó cũng tương tự về thành phần của nó. Bằng cách có bộ não và điều đó Tủy sống Rửa sạch xung quanh, rượu bảo vệ nó Hệ thống thần kinh trung ương chống lại các tác động bên ngoài như rung động. Nó cũng sẽ có một vai trò dinh dưỡng cho anh ta Tế bào thần kinh quy cho. Tuy nhiên, chi tiết vẫn chưa được biết.

Dịch não tủy

Rượu / Nước thần kinh Tuy nhiên, nằm trong hai không gian được phân định về mặt giải phẫu được kết nối với nhau: không gian CSF bên ngoài và bên trong.

1. Các không gian rượu bên ngoài nằm giữa hai phần của phần mềm Màng não, giữa lớp vỏ bọc và lớp da mạng nhện (Arachnoid). Khoảng trống này, trong đó dịch não tủy chảy ra, còn được gọi là không gian dưới nhện và được tìm thấy xung quanh não cũng như Tủy sống.
2. Các không gian dịch não tủy bên trong bao gồm một hệ thống các khoang trong não, cái gọi là Hệ thống não thất. Các đám rối mạch máu trong đó rượu được sản xuất cũng nằm trong các tâm thất này. Bạn có chức năng vận chuyển và sản xuất.

Hệ thống gồm 4 tâm thất mắc nối tiếp: 2 não thất bên đối xứng nhau trong Cerebrum (Telencephalon), một tâm thất thứ 3 trong Diencephalon (Diencephalon) và tâm thất thứ 4 trong não sau (Rhombencephalon). Các tâm thất được kết nối với nhau. Có sự kết nối giữa hai tâm thất bên và tâm thất thứ ba dưới dạng lỗ thông liên thất. Các ống dẫn nước dẫn từ não thất thứ 3 đến não thất thứ 4. Sau này đi vào ống trung tâm của tủy sống.
Hãy cũng đọc bài viết của chúng tôi về điều này Não thất

Không gian rượu bên ngoài và bên trong cũng được kết nối với nhau thông qua tổng cộng ba lỗ: hai Aperturae bên cũng như một Apertura medianadẫn từ hệ thống não thất vào khoang dưới nhện.

Khi kiểm tra nước thần kinh thu được trong quá trình chọc dò, có thể rút ra kết luận về tác nhân gây bệnh. Các tác nhân gây bệnh có thể vi khuẩn hoặc là lan truyền hơn Là nguồn gốc. Đôi khi các mầm bệnh cũng Nấm, nó cũng có thể với một U não Tế bào khối u có thể được phát hiện trong nước thần kinh. Dựa trên thành phần của Chất điện giải, của đường (đường glucoza) và protein (Protein) bạn có thể xác định liệu pháp nào là hữu ích nhất.

Sử dụng ví dụ về bệnh viêm màng não (Viêm màng não) hệ thống này có thể được minh họa tốt. Đây là trường hợp viêm màng não do vi khuẩn Protein tăng đáng kể là trong Đường rất thấp là và đó Lactate cũng tăng lên rất nhiều Là. Mặt khác, trong trường hợp viêm màng não do vi rút, chúng Protein chỉ tăng nhẹ, trong khi Đường và lactate bình thường ở lại. Viêm màng não do mầm bệnh của bệnh lao được kích hoạt. Đây cũng là Protein tăng đáng kể, các Tuy nhiên, lactate chỉ tăng nhẹ, trong thời gian Đường thấp Là.

Tất nhiên, không chỉ những thông số này được kiểm tra trong nước thần kinh. Cái gọi là rượu thường vẫn được các nhà vi trùng học kiểm tra. Trong quá trình kiểm tra, các mầm bệnh được ủ từ nước thần kinh, để sau một vài ngày sẽ xác định rõ mầm bệnh cụ thể nào có liên quan. Đây có thể là vi khuẩn như meningococci hoặc phế cầu. Sau đó, chúng có thể được điều trị bằng thuốc kháng sinh. Điều quan trọng là phải chọn đúng loại kháng sinh, điều này được xác định bởi cái gọi là kháng sinh đồ. Đối với kháng sinh đồ này, môi trường nuôi cấy được cấy vi khuẩn và các loại kháng sinh khác nhau và ủ trong vài ngày.

Nếu vi khuẩn có thể phát triển bất chấp kháng sinh, nó được gọi là kháng thuốc. Nếu vi khuẩn không thể phát triển ở những nơi cũng có kháng sinh, có thể sử dụng loại kháng sinh này để điều trị vi khuẩn này. Khi chẩn đoán tác nhân gây bệnh do virus, ban đầu các kháng thể IgM và IgG đóng vai trò quan trọng. Những kháng thể này được cơ thể sản xuất và cho phép đưa ra kết luận về việc nó là một bệnh nhiễm vi rút cũ hay mới. Các protein của virus, có thể nói là thẻ gọi của virus, có thể được kiểm tra trong Western blot hoặc bằng xét nghiệm miễn dịch huỳnh quang. Nếu bản thân virus bị phân hủy, việc giải trình tự bộ gen có thể được thực hiện cho mục đích này.

Cũng đọc bài viết về chủ đề: Đám rối màng mạch

thành phần

Thường là rượu / Nước thần kinh trong và không màu, do đó nó giống như nước ở bề ngoài. Nó chứa rất ít tế bào, khoảng 0-3 hoặc 4 trên µl. Tại Sơ sinh con số này có thể cao gấp đôi. Chủ yếu được tìm thấy trong Nước thần kinh Bạch cầu, đặc biệt là Tế bào bạch huyết, vì vậy các tế bào miễn dịch. Các ô khác cũng ít phổ biến hơn, chẳng hạn như Bạch cầu hạt, Bạch cầu đơn nhân hoặc cái den Ống tủy sống lót Các tế bào ở não. Tuy nhiên, ở những người khỏe mạnh, không bao giờ có hồng cầu (Erythrocytes) được tìm thấy trong đó. Nếu có, nó có thể là dấu hiệu của chảy máu trong khoang dưới nhện.

Trái ngược với huyết thanh (60-80g / l), rượu chỉ chứa một lượng cực kỳ nhỏ protein (xem thêm chất đạm), khoảng 0,2-0,4g / l và hơn một nửa hàm lượng đường trong máu, khoảng 40-80mg / dl.

Chọc thủng / thu thập chất lỏng thần kinh

Nếu một bệnh hoặc một bệnh nghi ngờ của Dấu lùi hoặc des Óc tồn tại, ví dụ một Viêm màng não (viêm màng não), các kiểm tra của nước thần kinh (Rượu) tại. Việc loại bỏ dịch não tủy được thực hiện trong điều kiện vô trùng nghiêm ngặt để tránh nhiễm trùng. Để trở nên tốt nhất có thể Địa điểm đâm thủng để tìm, bác sĩ đầu tiên cảm thấy Mào chậu và lần mò từ đó đến Xương sống xa. Bây giờ anh ấy có ở độ cao này không quay cuồng cảm thấy, ông đánh dấu nó và yêu cầu bệnh nhân cúi người về phía trước. Điều quan trọng là vị trí đâm thủng nằm dưới phần cuối của tủy sống để tránh chấn thương cho Dây thần kinh tránh.

Với trẻ em, bạn phải chắc chắn rằng bác sĩ bị thủng thậm chí còn sâu hơn hơn ở người lớn, cũng như ở trẻ em Tủy sống kết thúc thấp hơn hơn ở người lớn. Sau đó, vết thủng được chuẩn bị vô trùng. Đầu tiên, vị trí của vết thủng được khử trùng trên một khu vực rộng lớn và được phủ bằng vải đục lỗ vô trùng. Điều đó sau gây tê cục bộ vị trí thủng. Sau thời gian phơi sáng khoảng năm phút, Ống tủy sống bị thủng. Tổn thương tủy sống hiếm khi xảy ra vì vị trí chọc thủng được chọn sâu hơn phần cuối của tủy sống. Khi chọc thủng thành công, nước thần kinh thường chảy ra từ từ, ví dụ như nước thần kinh chảy vào nhanh hơn và chịu nhiều áp lực hơn. tăng áp lực nội sọ.

Sau khi chọc dò, điều quan trọng là bệnh nhân phải nằm trên bệnh nhân trong vài giờ đầu tiên sau khi làm thủ thuật. di chuyển nằm xuống. Điều này là để tránh rằng nước thần kinh chỉ được phân phối trong không gian tủy sống và não không còn được bao quanh bởi nước thần kinh theo cách này. Sự chùng xuống này của nước thần kinh có thể dẫn đến cái gọi là phía trên hoặc là sự kẹt dưới của não dẫn dắt và đưa bệnh nhân vào tình trạng nguy hiểm đến tính mạng. Tuy nhiên, biến chứng này rất hiếm khi xảy ra. Một biến chứng khác có thể là nhiễm trùng do vết đâm, điều này có thể là do nhiễm trùng cục bộ của da mở rộng đến nhiễm trùng ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.

Tăng áp lực nội sọ

A Tăng áp lực nội sọ có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Các nguyên nhân cũng có thể khác nhau, hoặc dòng nước thần kinh ra ngoài bị rối loạn hoặc có sự gia tăng sản xuất. Do dư thừa nước thần kinh, có đủ không gian trong cái gọi là Tâm thất của não không còn và khối lượng não bị đẩy ra rìa. Điều này có thể mạnh đến mức nó trở nên quá Rối loạn tuần hoàn của Óc có thể đến. Khi nước thần kinh bị loại bỏ, điều này thể hiện ở việc nước thần kinh phun ra mạnh mẽ.

Tuy nhiên, việc giảm áp lực đột ngột này cũng có thể dẫn đến các vấn đề, vì lúc này não có thể trượt xuống không gian tủy sống, gây nguy hiểm đến tính mạng. Ví dụ, ở trẻ em sinh ra bị rối loạn thoát nước, CT Nhận ra rằng não không bị ép sang một bên, mà là những đứa trẻ này mở rộng rất nhiều vùng nước Nereven trong Gehrin (Tâm thất) có. Đây là với một cái gì đó được gọi là Shunt, một loại van tràn, có thể điều trị được. Trong một số trường hợp, trẻ có một điểm Đầu nước (Não úng thủy) thiểu năng trí tuệ trên. Những hạn chế về mặt tinh thần này có thể từ nhẹ đến nặng.

Chẩn đoán

Để lấy rượu / Nước thần kinh Để có thể kiểm tra nó trong phòng thí nghiệm, nó phải được lấy từ ống sống. Để làm điều này, một cây kim dài được đưa vào ống sống và chất lỏng có thể thoát ra (Thủng thắt lưng).

Các Thủng thắt lưng có thể được thực hiện trên cả bệnh nhân ngồi và nằm. Điều quan trọng duy nhất là độ cong của lưng dưới hiệu quả nhất có thể, vì điều này sẽ làm giảm Xương sống phân kỳ xa hơn và do đó sự đâm xuyên qua các cấu trúc dây chằng của cột sống được tạo điều kiện thuận lợi. Chọc thủng được thực hiện ở mức của không gian giữa đốt sống thắt lưng thứ ba và thứ tư hoặc thứ tư và thứ năm để tránh chấn thương cho tủy sống. Vì tủy sống kết thúc gần bằng mức đốt sống thắt lưng đầu tiên, nên có rất ít nguy cơ bị tổn thương. Có nên loại bỏ CSF trong Vùng thắt lưng không thể, vì hiếm khi xảy ra trường hợp Liên quan đến khối u các Xương sống có thể xảy ra, một loại bỏ khỏi cái gọi là Cisterna cerebello-medullaris có thể, một khoảng trống giữa chẩm và đốt sống cổ đầu tiên.

Với chọc dò thắt lưng thông thường, kim được đẩy vào ống sống cho đến khi dịch thần kinh nổi lên. Điều này được thu thập trong các ống nghiệm và kiểm tra. Để tránh các biến chứng như nhiễm trùng, cần tạo điều kiện vô trùng nghiêm ngặt và bệnh nhân sau đó nên nằm nghỉ tại giường. Đảm bảo rằng bạn uống đủ nước sau khi làm thủ thuật đau đầu tránh. Chảy máu từ vết thủng là rất hiếm.

Nhiều bệnh của hệ thống thần kinh trung ương Không thể chẩn đoán chỉ bằng xét nghiệm máu; chọc dò thắt lưng thường là phương pháp được lựa chọn ở đây. Điều này có thể được sử dụng để phát hiện nhiễm trùng do vi rút hoặc vi khuẩn gây ra phản ứng viêm. Chảy máu khoang dưới nhện, tức là chảy máu não / Xuất huyết não Có thể đánh giá các mạch cung cấp nền sọ cũng như những thay đổi về khối u trong hệ thần kinh trung ương. Nhiễm nấm và ký sinh trùng ít phổ biến hơn.

Sau khi loại bỏ rượu / Nước thần kinh Kết quả này được kiểm tra trong phòng thí nghiệm theo các tiêu chí sau: xét nghiệm vĩ mô đối với sự thay đổi màu sắc và độ đục, thường cho phép chẩn đoán nghi ngờ đầu tiên, xét nghiệm hiển vi đối với loại và số lượng tế bào, hàm lượng protein, đường và khoáng chất, kháng thể cũng như vi khuẩn và nấm.

Kể từ khi các bệnh của hệ thống thần kinh trung ương (CNS) với sự thay đổi trong CSF / Nước thần kinh hoặc thành phần của nó thường có thể được sử dụng để xác nhận các chẩn đoán nghi ngờ bằng phương pháp chẩn đoán CSF. Các bệnh viêm của thần kinh trung ương như viêm não (Viêm não), Viêm màng não (viêm màng não), Viêm tủy sống (Viêm tủy) hoặc các bệnh viêm tự miễn dịch như bệnh đa xơ cứng có thể được đánh giá. Khi nói đến nhiễm trùng do vi khuẩn, chủ yếu là bạch cầu trung tính, một loại phụ của Tế bào bạch cầuđể chứng minh. Tuy nhiên, trong các trường hợp nhiễm virus, có nhiều tế bào lympho hơn. Tế bào khối u trong Nước thần kinh trực tiếp nghi ngờ sự liên quan của khối u của màng não (Ung thư màng não), trong ung thư hạch, Bệnh bạch cầu hoặc ung thư biểu mô có thể xảy ra. Chảy máu khoang dưới nhện, bắt nguồn từ các động mạch cung cấp cho não, là do sự xuất hiện của Erythrocytes (tế bào hồng cầu) im Nước thần kinh tán thành. Tuy nhiên, cần chú ý đến các hiện vật ở đây, vì trong quá trình đâm thủng cũng có thể chảy ra một lượng máu nhỏ. Cũng để chẩn đoán bệnh Lyme và bệnh thần kinh (giai đoạn cuối của Bịnh giang mai) kiểm tra CSF có thể được sử dụng.

Chống chỉ định tuyệt đối cho việc chọc dò thắt lưng là làm tăng áp lực nội sọ, vì việc loại bỏ rượu có thể khiến não bị chùng xuống và bị kẹt. Trung tâm hô hấp bị nén và có nguy cơ ngừng hô hấp đe dọa tính mạng ngay lập tức. Do đó, việc đo áp lực nội sọ là rất cần thiết trước khi tiến hành rút dịch não tủy.