Duodenum
Vị trí và khóa học
Tá tràng (Duodenum) là một phần của ruột non và tạo thành kết nối giữa dạ dày và hỗng tràng (Jejunum). Nó có chiều dài khoảng 30 cm và được chia về mặt giải phẫu thành 4 phần khác nhau tùy thuộc vào quá trình của nó.
Hình minh họa tá tràng
- Duodenum -
Duodenum - Tuyến tụy -
Tuyến tụy - Ruột non -
Tenue ruột - Jejunum -
Jejunum - Thận phải -
Ren dexter - Túi mật - Vesica biliaris
- Gan - Hepar
- Cái bụng - Khách mời
- Duodenum
phần giảm dần -
Phân tích cú pháp Duodenum
giảm dần - Duodenum
phần trên -
Phân tích cú pháp Duodenum
cấp trên - Cơ cổng dạ dày -
Cơ vòng môn vị - Phần dạ dày gần người gác cổng -
Gaster pars pylorica - Nhú tá tràng lớn -
Nhú tá tràng chính - Duodenum
phần dưới -
Phân tích cú pháp Duodenum
kém cỏi - Duodenum
phần tăng dần -
Phân tích cú pháp Duodenum
tăng dần - Tá tràng
Ngã ba Jejunum -
Duodenojejunal uốn cong - Jejunum -Jejunum
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Sau khi rời khỏi bộ phận vận chuyển dạ dày, chyme đạt (Pylorus) đầu tiên là phần trên của tá tràng (Phân tích cú pháp vượt trội). Phần này được tạo thành từ thùy phải của gan và phía trước của túi mật (bụng) đề cập.
Mặt sau (lưng) nói dối cả Ống mật (Ống mật chủ) cũng như một phần của tĩnh mạch cửa.
Một đặc điểm giải phẫu là phần trên của tá tràng là phần duy nhất bên trong phúc mạc (phúc mạc) dối trá (vị trí trong phúc mạc).
Các phần còn lại của tá tràng đều hợp nhất với thành bụng sau; vị trí của chúng được gọi là sau phúc mạc thứ phát.
Phân tích cú pháp duodeni cao cấp đặc biệt dễ bị Loét tá tràng (Ulci), có thể do bã thức ăn chua từ dạ dày.
Tiếp giáp với phần trên của tá tràng là phần đi xuống quan trọng về mặt lâm sàng (Pars giảm dần). Tầm quan trọng này chủ yếu là do một mặt Ống mật và mặt khác Ống tụy (Ống tụy) thông qua một cách mở chung (Nhú tá tràng chính) lưu lượng.
Theo cách này Enzim tiêu hóa tuyến tụy và axit mật của gan trong ruột và đảm bảo tiêu hóa hoạt động ở đó. Ngoài ra, bã thức ăn có tính axit được trung hòa bởi các thành phần cơ bản của dịch tiết.
Phần thứ ba của tá tràng tạo thành phần ngang (Phân tích cú pháp ngang). Nó nằm gần ngang mức đốt sống thắt lưng thứ ba và kéo về phía trước cột sống về nửa bên trái của cơ thể.
Ở đó phần ngang chảy vào phần cuối cùng của tá tràng, cụ thể là phần được gọi là phần đi lên (Pars ascendens). Như tên gọi của nó cho thấy, đoạn thứ tư này của tá tràng có một hướng đi về phía cơ hoành, tức là lên trên (sọ não), trên.
Ở cấp độ của đốt sống thắt lưng đầu tiên, phần đi lên xuyên qua khoang bụng (sau khi trong phúc mạc) và đi vào phần tiếp theo của ruột non, Jejunum, kết thúc.
Nếu bây giờ bạn nhìn vào quá trình của các phần riêng lẻ của tá tràng, nó gần giống với chữ C.
Điều này thú vị ở chỗ Trưởng tuyến tụy chính xác phù hợp với chỗ phồng này. Mối quan hệ gần gũi về vị trí này cũng là lý do tại sao Ung thư tuyến tụy thường phát triển vào tá tràng và làm tổn thương nó.
Nếu có một vết nứt (thủng) của tá tràng, ví dụ do chấn thương ở bụng hoặc Tắc ruột (Ileus) chyme có thể xâm nhập vào khoang bụng và đe dọa tính mạng viêm hoặc là Nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết) để dẫn đầu. Một ngay lập tức phẫu thuật là điều cần thiết cho sự sống còn trong trường hợp này.
Minh họa ruột non
- Ruột non -
Tenue ruột - Duodenum, phần trên -
Duodenum, phân tích cú pháp vượt trội - Tá tràng
Ngã ba Jejunum -
Duodenojejunal uốn cong - Jejunum (1,5 m) -
Jejunum - Hồi tràng (2,0 m) -
Hồi tràng - Phần cuối của hồi tràng -
Ileum, phân tích cú pháp terminalis - Đại tràng -
Intestinum crassum - Trực tràng - Trực tràng
- Cái bụng - Khách mời
- Gan - Hepar
- Túi mật -
Vesica biliaris - Lách - Bồn rửa
- Thực quản -
Thực quản
Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế
Cấu trúc vi mô
Khác nhau lớp của tá tràng trong mặt cắt ngang tương ứng với phần còn lại của đường tiêu hóa.
Từ bên ngoài, tá tràng là từ mô liên kết (Tunica adventitia) bao quanh cả hai Máu-, cũng như Mạch bạch huyết chứa đựng.
Nó biên giới một Lớp cơ, cái gọi là Tunica muscularis. Nó chứa một lớp cơ dọc bên ngoài và một lớp cơ tròn bên trong mà nhu động ruột giao banh.
Có một giữa hai lớp cơ Đám rối thần kinh (Chứng nhồi thần kinh), giúp nuôi dưỡng các cơ trơn và hệ thống thần kinh của riêng ruột (hệ thống thần kinh ruột).
Một đám rối thần kinh khác được tìm thấy trong đám rối sau cơ tunica Tela submucosa. Đây là Đám rối dưới niêm mạc, được nhúng trong mô liên kết lỏng lẻo của lớp dưới niêm mạc tela.
Lớp trong cùng là một Màng nhầy (Tunica niêm mạc), vẫn có thể được chia thành ba lớp con khác nhau. Nội thất của tá tràng được tạo thành từ Lamina epithelialis mucosae lót. Tiếp theo là một lớp mỏng mô liên kết (Lamina propria mucosae), đến lượt nó có Lớp cơ của màng nhầy (Lamina muscularis mucosae).
Nhưng sự khác biệt giữa cấu trúc của tá tràng và cấu trúc của phần còn lại của đường tiêu hóa là gì?
Đến Chẩn đoán phân biệt Về cơ bản có hai tính năng khác nhau. Một mặt, có những cái đặc biệt trong tela submucosa Các tuyến của Brunner, các chỉ trong tá tràng xảy ra và một tiết nhớt Gửi đi.
Mặt khác, nó cho thấy Màng nhầy của tá tràng bất thường về mặt nội soi Sự nhô racái đó như Plicae vòng tròn được chỉ định. Chúng phục vụ cùng với Villi và Crypts, bao gồm lớp biểu mô đệm và lớp đệm niêm mạc, Mở rộng bề mặt của lòng tá tràng. Điều này làm cho nó rất hiệu quả Sự hấp thụ các hạt thức ăn được đảm bảo.
Cung cấp máu
Các Cung cấp máu của tá tràng diễn ra hai nhánh lớn của động mạch chính (động mạch chủ).
A tăng lên xấp xỉ mức đốt sống ngực thứ mười hai Thân mạch từ động mạch chủ (Thân cây celiac), là công cụ trong quan tâm từ lách, gan, tuyến tụy và cái bụng có liên quan. Một nhánh của thân cây celiac, cụ thể là Động mạch gan chung, cũng cung cấp một tàu (Động mạch tá tràng). Động mạch này chủ yếu cung cấp phần trên của tá tràng với máu.
Các phần bên dưới tá tràng nhận được nguồn cung cấp máu của họ thông qua động mạch mạc treo tràng trên (Động mạch mạc treo tràng trên). Nó phát sinh trực tiếp từ động mạch chủ bụng ở mức độ của đốt sống thắt lưng đầu tiên. Arteria mesenterica cấp trên cũng đại diện bên cạnh tá tràng Chảy đến toàn bộ ruột non, cũng như cho Ruột già lên đến chỗ uốn đại tràng trái.
Chức năng của tá tràng
Ruột non được chia thành ba khu vực. Phần đầu tiên đi trực tiếp đến dạ dày là Tá tràng hoặc tá tràng gọi là. Nó có tên như vậy vì chiều dài của nó bằng chiều rộng khoảng 12 ngón tay.
Sau khi dạ dày chủ yếu cắt nhỏ thức ăn một cách cơ học và với sự trợ giúp của axit dạ dày đã giải phóng gần như hoàn toàn bã thức ăn của vi khuẩn và các vi sinh vật khác, nó sẽ đến tá tràng. Ở đó, chyme được trung hòa trước tiên, vì nếu không nó sẽ làm hỏng màng nhầy của ruột do giá trị pH thấp. Một hành lang dẫn đến điều này, Ống tụy, vào tá tràng, qua đó một bài tiết kiềm được giải phóng từ tuyến tụy. Ống mật cũng tham gia vào ống này (Ống mật chủ), dẫn mật vào tá tràng.
Mật được sản xuất trong gan và sau đó được lưu trữ trong túi mật cho đến khi nó cần thiết ở tá tràng để tiêu hóa chất béo và vitamin tan trong chất béo. Ngoài ra, các tế bào trong lớp lót của tá tràng tạo thành các enzym bắt đầu tiêu hóa các chất dinh dưỡng riêng lẻ. Cuối cùng, nước được thêm vào chyme ở đây.
Trong tá tràng nó được tìm thấy tiêu hóa thực tế thực phẩm, tức là sự phân hủy các chất dinh dưỡng trong nó. Chỉ sau này, ở hai phần sau của ruột non, các chất dinh dưỡng mới thực sự được hấp thụ vào cơ thể.
Enzyme của tá tràng
Enzyme đặc biệt Protein, các Phản ứng xúc tác. Điều này có nghĩa là chúng đẩy nhanh quá trình và do đó làm giảm năng lượng cần thiết cho phản ứng. Trong tá tràng, các enzym được thêm vào thức ăn. Sau đó, chúng chia nhỏ các chất dinh dưỡng chứa thành các đơn vị nhỏ nhất để có thể được ruột hấp thụ.
Mỗi loại chất dinh dưỡng riêng biệt có các enzym đặc hiệu cao của riêng nó. Protein được phân hủy bởi cái gọi là proteinase, ví dụ trypsin, chất béo bởi lipase và các loại đường khác nhau bởi amylase, lactase, isomaltase và maltase-glucoamylase. Sản phẩm là các axit amin trong trường hợp protein và đường đơn như glucose và fructose trong trường hợp phân hủy nhiều loại đường. Các axit béo riêng lẻ được hình thành khi chất béo bị phân hủy.
Sự phân hủy thức ăn này đại diện cho quá trình tiêu hóa thực tế và là cần thiết vì các chất vận chuyển qua màng tế bào chỉ có sẵn cho các thành phần dinh dưỡng nhỏ. Các amylase và lipase đến từ sự bài tiết của tuyến tụy. Các enzym khác đi cùng với bã thức ăn từ miệng và dạ dày vào tá tràng và một số trong số chúng được sản xuất trực tiếp bởi các tế bào của tá tràng.
Bệnh tật
Căn bệnh thường gặp nhất của tá tràng là loét tá tràng (Loét tá tràngTổn thương thường ngay sau khi nó ra khỏi dạ dày (Pylorus) và có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau.
Chúng bao gồm căng thẳng, nhiễm trùng do vi khuẩn (Helicobacter pylori), ruột bị axit hóa quá mức, ví dụ như do axit dạ dày hoặc sử dụng lâu dài các loại thuốc chống viêm như aspirin. Loét tá tràng ban đầu biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội ở vùng bụng giữa trên và buồn nôn dữ dội.
Đi tiêu không thường xuyên và giảm cân không mong muốn cũng có thể là hậu quả của loét tá tràng. Nếu diễn biến đặc biệt nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến chảy máu nhiều ở đường tiêu hóa trên hoặc thậm chí là vỡ tá tràng.
Trong tình huống như vậy, vết loét nên được điều trị bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, vết loét hoàn toàn không có triệu chứng và được phát hiện tình cờ hơn khi khám định kỳ.
Ngoài thuốc kháng sinh, cái gọi là thuốc ức chế bơm proton như omeprazole và pantoprazole cũng có sẵn để điều trị bằng thuốc. Các chất này ức chế sản xuất axit dạ dày và nhằm bảo vệ chống lại quá trình axit hóa tá tràng. 90% bệnh nhân khỏi loét tá tràng sau khi điều trị như vậy.
Viêm tá tràng
Trong khu vực tá tràng, viêm, tức là các phản ứng miễn dịch mạnh, có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân khác nhau. Một mặt, chữ Eviêm bao tử (Viêm dạ dày) lan đến tá tràng. Việc ăn Thuốc gây kích ứng màng nhầy và làm cho nó nhạy cảm với những vết thương nhỏ nhất và sự xâm nhập của các chất gây bệnh. Tương tự như ung thư, các tế bào viêm cũng có thể di chuyển từ tuyến tụy vào tá tràng hoặc thậm chí xâm nhập và làm tổn thương thành ruột từ bên ngoài.
Tình trạng viêm không phải lúc nào cũng biểu hiện qua các triệu chứng mà có thể xảy ra tình trạng đau bụng, mệt mỏi, buồn nôn và thiếu máu. Thiếu máu xảy ra do khu vực viêm tăng lưu lượng máu trong khi các mạch có thể trở nên dễ vỡ hơn. Sau đó lượng máu nhỏ nhất sẽ chảy ra ngoài và thải ra ngoài theo phân.
Để có thể đảm bảo chẩn đoán, phải Mẫu mô được cắt bỏ nội soi tá tràng và được bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra.
Các sự đối xử phát sinh từ nguyên nhân. Vì vậy, nếu bị viêm do vi khuẩn, bạn có thể Thuốc kháng sinh được tặng. Ngoài ra, cần tránh các loại thuốc thúc đẩy quá trình viêm. Những loại thuốc này bao gồm thuốc chống viêm không steroid như aspirin (ASA).
Tuy nhiên, viêm tá tràng cũng có thể ở dạng mãn tính, tức là vĩnh viễn. Sau đó, người ta nói về một bệnh viêm ruột. Một chứng viêm mãn tính như vậy là bệnh Crohn, nguyên nhân gây ra bệnh vẫn chưa được biết rõ. Nó rất hiếm khi xảy ra ở tá tràng và chủ yếu được tìm thấy ở hồi tràng. Các triệu chứng tương tự như các triệu chứng viêm thông thường. Mặt khác, do chưa rõ nguyên nhân, liệu pháp đặc biệt nhằm mục đích loại bỏ các biến chứng như nhiễm trùng vi khuẩn bổ sung trong khu vực. Bệnh tiến triển theo từng đợt tái phát, do đó có thể dùng các loại thuốc chống viêm mạnh như glucocorticoid trong tình huống cấp tính.
Ung thư tá tràng
May mắn thay, ung thư tá tràng được phát hiện Quý hiếm. Phổ biến hơn nhiều Ung thư ruột kết và trực tràng trên. Điều này có nhiều nguyên nhân khác nhau, nhưng không phải tất cả đều được làm rõ. Một mặt, khía cạnh thời gian đóng một vai trò nhất định, bởi vì bã thức ăn chỉ nằm trong một thời gian ngắn ở ruột non và đặc biệt là tá tràng, trong khi nó ở trong ruột già đến hàng ngày. Kết quả là thời gian tiếp xúc của các chất ô nhiễm và chất có khả năng gây ung thư trong thực phẩm với màng nhầy của ruột già lâu hơn rất nhiều. Và thời gian này càng lâu thì khả năng các chất sẽ thực sự được hấp thụ vào cơ thể càng nhiều.
Một cách giải thích khác có thể là chức năng của tá tràng. Như đã đề cập, chủ yếu là các enzym và chất lỏng được giải phóng từ các tế bào của màng nhầy. Vì vậy, không có cơ chế tế bào nào có thể hấp thụ các chất vào tế bào ngay từ đầu. Nó hoàn toàn khác trong các phần tiếp theo của ruột non. Các chất vận chuyển đặc biệt có thể được tìm thấy trong màng tế bào cho phép hấp thụ các thành phần thực phẩm và do đó cũng có thể gây ô nhiễm. Một khi các tế bào ung thư xuất hiện trong tá tràng, chúng thường bắt nguồn từ một khối u nằm trong tuyến tụy. Vì hai cơ quan này rất gần nhau nên tế bào ung thư rất dễ di căn từ tuyến tụy vào tá tràng.
Loét tá tràng
Ngược lại với ung thư tá tràng Vết loét trong khu vực này của ruột non thường xuyên hơn nhiều trên và sẽ quá Loét tá tràng gọi là.
Loét là những khiếm khuyết trên màng nhầy có thể chạm tới những lớp sâu nhất. Do nhiễm trùng hoặc rối loạn tuần hoàn, một khu vực không còn được cung cấp đầy đủ máu và các tế bào miễn dịch, kết quả là khu vực này từ từ mất chức năng và cuối cùng là chết. Có những người do gen di truyền nên tăng nguy cơ bị loét.
Thông thường, nguyên nhân nằm ở việc ăn Thuốcchẳng hạn như aspirin, ngăn chặn chất nhầy trong dạ dày tích tụ. Kết quả là dạ dày và tá tràng sau đó không còn được bảo vệ đầy đủ trước dịch vị rất chua và bị axit tấn công. Những tổn thương bề ngoài này sau đó lan rộng vào các lớp ngày càng sâu của thành ruột nhiều lớp và do đó gây ra các vết loét.
Trong nhiều trường hợp, nó cũng có thể Vi khuẩn Helicobacter pylori gây ra một viêm dạ dày, một chứng viêm của dạ dày. Sau đó, vết loét có thể phát triển thành vết loét.
Có lẽ triệu chứng phổ biến nhất là đau bụngtiếp theo là các triệu chứng của thiếu máubao mệt mỏi và xanh xao. Thiếu máu là do vết loét bị mất một lượng máu nhỏ, mặc dù liên tục.
