Ngừng tim mạch

Định nghĩa

Nếu do tim thiếu (hoặc không hoạt động hiệu quả), máu không lưu thông trong các mạch của người bị ảnh hưởng, thì đây được gọi là ngừng tim (ngừng tim).

Giới thiệu

Ngừng tim mạch là một tình trạng nguy hiểm nghiêm trọng đến tính mạng trong y học cấp cứu. Cụm từ "chết lâm sàng", đôi khi được sử dụng đồng thời, gây hiểu nhầm là ngừng tim có thể được đảo ngược nếu các biện pháp đối phó được thực hiện kịp thời.

Mặc dù ép ngực khẩn cấp và thông khí (hồi sức tim phổi / hồi sức tim phổi) trong trường hợp tốt nhất có thể được hồi sức và thậm chí có thể khỏi mà không bị tổn thương vĩnh viễn, nhưng thủ thuật này không phải lúc nào cũng thành công.
Nếu tim và hệ tuần hoàn của người liên quan không hoạt động trở lại, tử vong không thể hồi phục là hậu quả tất yếu của ngừng tim mạch mà không được duy trì tuần hoàn máu nhân tạo trong quá trình sử dụng thiết bị y tế thích hợp. Nếu điều này xảy ra bất ngờ và đột ngột, nó được gọi là đột tử do tim.

Để biết thêm thông tin về ngừng tim, hãy đọc bài viết tổng hợp của chúng tôi:

• Ngưng tim - Nguyên nhân & Hành động ngay lập tức
• Sơ cứu

nguyên nhân

Phần lớn các ca ngừng tim mạch được quan sát xảy ra liên quan đến bệnh động mạch vành (CHD) hoặc với rối loạn nhịp tim nghiêm trọng. Tim to (bệnh cơ tim giãn nở hoặc phì đại) cũng có thể gây ngừng tim.
Các bệnh khác dẫn đến rối loạn nhịp tim nghiêm trọng hiếm gặp hơn, cũng như các khuyết tật bẩm sinh, di truyền và mắc phải khác trong cấu trúc giải phẫu hoặc điện sinh lý của tim. Sự sai lệch về nồng độ kali (tăng hoặc hạ kali máu), canxi (tăng canxi máu), magiê (giảm kali huyết) hoặc ion H + (nhiễm toan) trong máu so với mức tối ưu của chúng cũng có thể gây ra ngừng tim.

Trong những trường hợp cực đoan, phản ứng dị ứng mạnh (sốc phản vệ) cũng như hoạt động quá mức của hệ thần kinh giao cảm, ví dụ do căng thẳng tột độ, có thể dẫn đến ngừng tim.

Cũng hiếm khi, nhưng có thể, điều ngược lại là nguyên nhân, một sự kích thích quá mức của cái gọi là cơ chế điều hòa ký sinh đối với hoạt động của tim, chẳng hạn bởi một cơ quan trong thực quản (Thực quản) mắc kẹt dị vật, sau đó bằng cách tạo áp lực lên dây thần kinh phó giao cảm dẫn đến tim (Dây thần kinh phế vị) làm chậm nhịp tim rất nhiều (Nhịp tim chậm) rằng trái tim cuối cùng có thể ngừng hoạt động. Cái gọi là phản xạ phế vị này cũng có thể do lạnh đột ngột, chẳng hạn như nhảy trong nước đá hoặc cơn đau rất dữ dội đột ngột hoặc lực lên đám rối thần kinh bụng trên (Đám rối năng lượng mặt trời) để được kích hoạt.

Một nguyên nhân phản xạ cơ học khác gây ngừng tim là hội chứng xoang động mạch cảnh. Trong hội chứng này, các tế bào trong các động mạch cổ tử cung lớn đo huyết áp báo cáo (Carotids) do áp lực (từ bên ngoài hoặc bên trong, ví dụ như do khối u) hoặc điều chỉnh không chính xác, huyết áp cao không chính xác. Qua đó chúng ức chế hoạt động của tim. Mặt khác, áp lực mạnh - ví dụ như trong trường hợp tai nạn - lên tim là nguyên nhân có thể xảy ra.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, ngộ độc hoặc dùng thuốc (quá liều) (chẳng hạn như với diazepam hoặc thuốc chống loạn nhịp tim), cũng như sử dụng ma túy (cocaine) là nguyên nhân gây ngừng tim mạch.

Nói chung là thiếu máu có thể bơm được (Giảm thể tích máu) Sự cản trở cơ học đối với hoạt động của tim, ví dụ do chất lỏng trong màng ngoài tim (chèn ép màng ngoài tim), là những lý do có thể.

Hơn nữa, các vấn đề nghiêm trọng về phổi (ví dụ như tràn khí màng phổi hoặc thuyên tắc phổi) hoặc tổn thương não (ví dụ như một phần của đột quỵ) có thể dẫn đến ngừng tim, cũng như cơ thể quá nóng (tăng thân nhiệt) hoặc tai nạn điện.

Nói chung, ngừng tim có thể được phân thành một trong các loại sau, tùy thuộc vào nguyên nhân:

• Trong cái gọi là tâm thu, tim không hoạt động về mặt điện và cơ học, trong khi phân tách điện cơ được đặc trưng bởi sự thất bại trong việc truyền tín hiệu điện đến các cơ tim của tâm thất và / hoặc tâm nhĩ, nếu không sẽ co bóp về phía chúng.
• Suy toàn bộ chức năng của tim trong nhịp nhanh thất không có nhịp dựa trên tốc độ lặp lại co bóp của tim cao đến mức thời gian tạm dừng giữa các lần bơm (tâm trương) quá ngắn để máu chảy vào tim trong thời gian đó.
• Cuối cùng, rung thất phát sinh từ thực tế là các kích thích "quay vòng" không chính xác trong tâm thất dẫn đến sự co bóp không ngừng, không kiểm soát của tim, điều này cũng ngăn cản chức năng bơm.

chẩn đoán

Sau đó Ngừng tim mạch giải quyết một số những thay đổi thể chất đặc biệt ngoài. Về mặt logic, nếu tim không có bơm máu thì cũng không sờ thấy xung nữa. Điều đó đang xảy ra ngay bây giờ động mạch lớn lần nữa Động mạch cảnh (Động mạch cảnh) và Động mạch đùi (Động mạch đùi) những thứ này hầu như luôn có thể sờ thấy được trong quán bar. Một vài giây sau xảy ra thường mất ý thức a, tiếp theo là thở hổn hển sau khoảng nửa phút và Ngưng thở sau một phút đầy đủ.

Các dấu hiệu khác cũng xảy ra, chẳng hạn như màu da xanh (tím tái), không có phản xạ, chuột rút, đồng tử giãn ra cứng nhắc hoặc thiếu mạch ở các mạch động mạch khác được coi là các đặc điểm không an toàn, vì chúng cũng có thể do các nguyên nhân khác.

trị liệu

Tại Hiện tượng ngừng tim mạch phải có được một càng sớm càng tốt Hồi sức tim phổi được bắt đầu kể từ đó sau vài phút mà không có máu các óc bị thiệt hại không thể sửa chữa. Vì vậy, trong nhiều tình huống, biện pháp này bắt buộc cùng với Gửi trợ giúp và cuộc gọi khẩn cấp được thực hiện ngay lập tức bởi người có thể tiếp theo. Vì điều này tuy nhiên thường là giáo dân y tế Thật không may, điều này đôi khi sẽ xảy ra trong thực tế Sợ mắc sai lầm Thất bại. Tuy nhiên, có thể nói rằng trong một tình huống như vậy không gì tệ hơn thế Không làm gì cả và cũng là một không an toàn hoặc thậm chí lỗi thực hiện Ép ngực và thông khí Có thể cứu sống.

Trong bối cảnh lâm sàng hoặc sau khi các dịch vụ cấp cứu đã đến địa điểm cấp cứu, tùy thuộc vào nguyên nhân, a sốc điện tử của cơ tim (Khử rung tim hoặc làm loạn nhịp tim) và sử dụng Thuốc khẩn cấp (Amiodarone, adrenaline) hữu ích.

Có Hồi sức không thành công, sau đó là tùy chọn chăm sóc đặc biệt Hoạt động của tim và phổi để thay thế thiết bị.

Song song với các nỗ lực hồi sức, nhân viên lâm sàng cũng có thể cố gắng tìm và khắc phục nguyên nhân gây ngừng tim.

Phòng ngừa

Một sự khác biệt được thực hiện ở đây Phòng ngừa sơ cấp, vậy nên Giảm xác suất xảy ra ngừng tim bởi một lối sống lành mạnh Một mặt, và dự phòng cấp ba, tức là ngăn chặn sự tái diễn của một sự cố như vậy bằng cách thay đổi hành vi, Thuốc hoặc cấy máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim.

A dự phòng thứ cấp, tức là phát hiện sớm bệnh như một phần của Sàng lọc không thể thực hiện được vì tính đột ngột của nó. Chỉ có các yếu tố rủi ro liên quan như thế tim mạch vành giải tỏa có thể được nhận biết và điều trị ở giai đoạn sớm, do đó làm giảm khả năng ngừng tim.

dự báo

Yếu tố tiên lượng quan trọng nhất là bao lâu sau khi bắt đầu ngừng tim sử dụng Các biện pháp hồi sức được bắt đầu, thường trong Trách nhiệm của bác sĩ y tế người tình cờ có mặt trong tình huống hoặc bệnh nhân vô thức và vô thức và sau đó nên thực hiện hành động can đảm, mà trong thực tế thường bị bỏ qua vì sợ sai lầm.

Tùy thuộc vào nguyên nhân của Ngừng tim mạch, nhưng trên hết nó phụ thuộc vào cách nhanh chóng và thành công a hồi sức được thực hiện là Dự báo rất khác và phạm vi từ chết dứt khoát cho đến khi hồi phục hoàn toàn. Thường bệnh nhân ở lại thời gian không xác định tùy thuộc vào thiết bị đảm nhận chức năng tim và phổi, cũng là một hôn mê tiếp theo có thể có độ sâu và thời lượng rất thay đổi. Mặc dù hồi sức thành công tùy thuộc vào độ dài của tình trạng, không có tuần hoàn hoặc chỉ có hồi sức tạm thời thiếu hụt nhận thức có thể hoặc thậm chí ở một mức độ nhỏ có khả năng và phát âm, vì não rất dễ bị cung cấp dưới mức.

Trong hầu hết các trường hợp, nó dành cho những bệnh nhân có một Ngừng tim mạch sống sót làm tăng đáng kể khả năng gặp lại nó. Ngoài ra đối với các bệnh khác như cái gọi là Hội chứng Lance Adams, do kết quả của Thiếu oxy trong não Chuột rút cơ bắp phát sinh, kết quả là xác suất của bệnh được tăng lên.