Clexane

Từ đồng nghĩa

Thành phần hoạt chất: enoxaparin, enoxaparin natri,
Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn: heparin trọng lượng phân tử thấp, Lovenox®
Tiếng Anh: enoxaparin sodium, heparin trọng lượng phân tử thấp (LMWH)

Cũng đọc:

• Clexane tác dụng phụ
• Heparin

Định nghĩa

Clexane® là một loại thuốc ức chế đông máu (thuốc chống đông máu).
Những thuốc chống đông máu này được chia thành:

• heparin không phân đoạn
• heparin trọng lượng phân tử thấp

Clexane® thuộc nhóm heparin trọng lượng phân tử thấp, bao gồm nhiều chất khác nhau với heparin không phân đoạn - chỉ một chất - về kích thước và liên quan đến phương thức hoạt động của chúng.

Tên hoạt chất / tên thương mại

Với thành phần hoạt tính của Clexane® đó là về Enoxaparin, một loại thuốc thuộc nhóm heparin trọng lượng phân tử thấp.

Cấu tạo hóa học

Đầu tiên là Este benzyl heparin Được lấy từ ruột lợn, sau đó được biến đổi về mặt hóa học. Cuối cùng thì ngồi xuống Clexane® ngoài Chuỗi polysaccharide cùng với nhau (Polysaccharid = Nhiều loại đường), lần lượt chứa nhiều axit uronic và glucosamine. So với các chương trình heparin không phân đoạn Clexane® chiều dài chuỗi ngắn hơn và trọng lượng phân tử thấp hơn (khoảng 4500 dalton) trên.
Theo quy luật, Clexane® ở dạng muối natri (Enoxaparin natri).

lĩnh vực ứng dụng

Một mặt, Clexane® được sử dụng làm thuốc dự phòng huyết khối, tức là để ngăn ngừa huyết khối (Hình thành cục máu đông trong mạch) trong và sau khi phẫu thuật hoặc khi thực hiện các thủ thuật thay thế thận (chạy thận nhân tạo).
Mặt khác, Clexane® được sử dụng trong điều trị huyết khối tĩnh mạch chân đã xuất hiện và cho một số bệnh về tim. Chúng bao gồm cơn đau thắt ngực không ổn định (một dạng tức ngực do lượng máu đến tim không đủ) và đau tim (Nhồi máu cơ tim). Liên quan đến điều trị nhồi máu cơ tim, sự phân biệt giữa nhồi máu cấp và không tăng cao là rất quan trọng. Nhồi máu vùng cao (STEMI = nhồi máu cơ tim có ST chênh lên) được đặc trưng bởi những thay đổi nhất định trên điện tâm đồ (điện tâm đồ) - được gọi là ST chênh lên. Tuy nhiên, trong trường hợp nhồi máu cơ tim không cao (NSTEMI), những thay đổi như vậy không tồn tại.

hiệu ứng

Clexane® hành động trên Dòng thác đông máuđược kích hoạt bởi cơ thể để ngăn chặn nguồn chảy máu. Các điểm tấn công chính xác của Clexane® là hai yếu tố đông máu, sau đó Yếu tố Xa (ten a) cũng như Yếu tố IIa (hai a).Những yếu tố này tạo thành một phần của dòng đông máu, sự ức chế của nó cũng ngăn cản phần còn lại của dòng chảy, vì các yếu tố đông máu tiếp theo không còn được kích hoạt nữa. Kết quả là, máu ngừng đông. Nhìn chung, Clexane® ức chế yếu tố Xa hơn yếu tố IIa khoảng 3-5 lần.

Phản ứng phụ

Giống như tất cả các loại thuốc, thuốc Clexane® với thành phần hoạt chất là enoxaparin có thể dẫn đến các tác dụng phụ và biến chứng. Sử dụng đúng cách và tuân thủ các chống chỉ định nên giữ nguy cơ tác dụng phụ càng thấp càng tốt. Các tác dụng phụ thường gặp nhất với Clexane® là chảy máu. Điều này có nghĩa là vết bầm tím (tụ máu), tụ máu vết thương, nước tiểu có máu, chảy máu cam nhiều hơn, chảy máu đường tiêu hóa và chảy máu trên diện rộng, được gọi là ecchymoses. Nguy cơ chảy máu tăng lên nếu có các yếu tố nguy cơ, chẳng hạn như rối loạn đông máu, sử dụng thuốc chống đông máu hoặc sự hiện diện của vết thương phẫu thuật.

Hơn nữa, thường có sự gia tăng men gan (transaminase) và số lượng tiểu cầu trong máu. Sau đó có thể dẫn đến sự hình thành các cục máu đông. Nghịch lý thay, Clexane® không chỉ có thể làm tăng lượng tiểu cầu trong máu mà còn làm giảm lượng tiểu cầu đó.
Các tác dụng phụ thông thường khác bao gồm phản ứng dị ứng, ngứa và đỏ da. Phát ban da, chẳng hạn như phát ban sau khi tiếp xúc với cây tầm ma (mày đay), cũng rất phổ biến. Vết chích có thể làm cho vết chích đau, cứng, sưng và đỏ. Cũng có thể chảy máu nhiều tại chỗ tiêm.

Cuối cùng, đau đầu cũng là một trong những tác dụng phụ thường gặp khi điều trị bằng Clexane®. Chảy máu nghiêm trọng, tăng nồng độ kali trong máu, phản ứng dị ứng nghiêm trọng, thiếu máu, loãng xương, tổn thương gan và rụng tóc có thể ít xảy ra hơn. Tuy nhiên, cần phải nhấn mạnh rằng các tác dụng phụ sau này đặc biệt đã được báo cáo rất hiếm nên không thể đưa ra tần số của chúng. Một tác dụng phụ rất hiếm gặp khác chỉ có thể xảy ra khi sử dụng Clexane liên quan đến vết thủng thắt lưng và vết tiêm gần tủy sống là bầm tím, có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh ở vùng tủy sống. Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng tê liệt.

Điều trị bằng Clexane® cũng có thể dẫn đến cái gọi là giảm tiểu cầu do heparin, viết tắt là HIT. Tuy nhiên, nguy cơ HIT thấp hơn khi sử dụng Clexane® so với điều trị bằng heparin không phân đoạn. Có hai loại HIT, HIT I và HIT II. HIT I là vô hại và bắt đầu trong vòng 5 ngày đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị bằng Clexane®. Tiểu cầu chỉ giảm nhẹ, không gây hậu quả gì và nhanh chóng trở lại bình thường.
Mặt khác, HIT II là một biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 14 của đợt điều trị. Có sự sụt giảm lớn lượng tiểu cầu do tiểu cầu vón cục. Kết quả là hình thành nhiều cục máu đông có thể làm tắc nghẽn mạch. HIT II có thể đe dọa tính mạng, do đó trong trường hợp này phải thay đổi liệu pháp ngay lập tức. Để không bỏ lỡ HIT II, ​​kiểm tra phòng thí nghiệm thường xuyên được thực hiện trong quá trình điều trị bằng Clexane®.

Đây là bài viết chính Tác dụng phụ của Clexane®

Dạng bào chế

Clexane® được sử dụng tùy thuộc vào chỉ định:

• Dự phòng huyết khối = tiêm dưới da (vào mô mỡ dưới da)
• Điều trị huyết khối = tiêm dưới da
• Nhồi máu cơ tim không tăng cao (NSTEMI) / đau thắt ngực không ổn định = tiêm dưới da
• Nhồi máu cơ tim độ cao (STEMI) = tiêm tĩnh mạch đầu tiên, sau đó tiêm dưới da
• Lọc máu = tiêm vào động mạch chi của mạch lọc máu

Clexane® không được tiêm vào cơ (IM, tiêm bắp).

Đọc thêm về chủ đề: Liều lượng clexane

liều lượng

Clexane® có sẵn dưới dạng ống tiêm chứa sẵn với liều lượng 20 và 40 mg. Liều cá nhân thường được xác định cho bệnh nhân trên cơ sở trọng lượng cơ thể. Khi sử dụng Clexane®, cần phân biệt giữa liều lượng điều trị và dự phòng. Liều phải tiếp tục được điều chỉnh trong các bệnh thận nặng, hiện có. Trong thời gian điều trị dự phòng huyết khối trước và sau phẫu thuật, thường được tiêm 20 mg Clexane® mỗi ngày. Nếu có nguy cơ huyết khối cao hơn, có thể dùng 40 mg Clexane® mỗi ngày sau khi phẫu thuật.

Những bệnh nhân được điều trị dự phòng huyết khối do có xu hướng huyết khối cao hơn, mắc bệnh nội khoa hoặc bất động, cũng thường xuyên nhận được 40 mg Clexane® mỗi ngày. Liều lượng điều trị của Clexane® được xác định dựa trên trọng lượng cơ thể của bệnh nhân. Liều được xác định theo sơ đồ 1 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể hai lần một ngày. Do đó, bệnh nhân 70 kg sẽ cần 70 mg Clexane® hai lần một ngày. Ngoài ra, có thể sử dụng chế độ liều lượng 1,5 mg cho mỗi kg trọng lượng cơ thể một lần một ngày nếu không có các yếu tố nguy cơ gây huyết khối khác. Các chỉ định điển hình cho liều điều trị của Clexane là thuyên tắc phổi, huyết khối, thay van tim cơ học và dự phòng thuyên tắc huyết khối cho rung nhĩ.

Cũng đọc: Liều dùng của Clexane®

Clexane 20

Thuốc "Clexane® 20" chứa 20 mg thành phần hoạt chất enoxaparin trong mỗi ống tiêm đổ đầy sẵn. Đây là một loại heparin trọng lượng phân tử thấp thường được sử dụng để dự phòng huyết khối. Đặc biệt trong thực hành lâm sàng hàng ngày, Clexane® được ưa chuộng vì khả năng dung nạp tốt và ít nguy cơ tác dụng phụ và biến chứng nghiêm trọng. Trong các can thiệp phẫu thuật không liên quan đến việc tăng nguy cơ đặc biệt hình thành huyết khối (ví dụ như trong phẫu thuật nói chung), Clexane® 20 là liều lượng được ưu tiên để dự phòng huyết khối trước và sau phẫu thuật.
Bệnh nhân được tiêm một lần mỗi ngày, thường là ở mỡ bụng hoặc đùi - nhưng không bao giờ ở cơ - thường được dung nạp rất tốt. Clexane® 20 cũng được sử dụng để ngăn ngừa huyết khối trong quá trình lọc máu. Clexane® 20 cũng phổ biến trong thời kỳ mang thai do khả năng dung nạp tốt. Các tác dụng phụ và chống chỉ định chung cũng như tương tác của enoxaparin liên quan đến Clexane® 20 đều được áp dụng.

Đây nó đi đến Clexane® trong thai kỳ.

Clexane 40

Thuốc Clexane® 40 chứa 40 mg hoạt chất là enoxaparin. Nó được sử dụng để dự phòng huyết khối trong và sau khi phẫu thuật ở những bệnh nhân có nguy cơ huyết khối cao. Ví dụ, điều này phổ biến trong phẫu thuật chỉnh hình. Trong trường hợp này, Clexane® 40 được tiêm mỗi ngày một lần. Hơn nữa, Clexane® 40 được sử dụng để dự phòng huyết khối tĩnh mạch ở những bệnh nhân không phẫu thuật có nguy cơ huyết khối trung bình hoặc cao. Ví dụ, đây là những bệnh nhân bị suy tim nặng hoặc nhiễm trùng và phải nằm liệt giường do bệnh tật của họ. Giống như Clexane® 20, Clexane® 40 cũng được sử dụng để dự phòng huyết khối trong quá trình lọc máu. Thông tin chung về tác dụng phụ, chống chỉ định và tương tác được biết đến với hoạt chất enoxaparin cũng áp dụng cho Clexane® 40.

Dược động học

Đến tiêm dưới da từ Clexane®, chất này đi vào máu và đạt hoạt động tối đa trung bình sau 3-5 giờ.
Clexane® được chia nhỏ cả trong gan (đào thải gan) cũng như trong quả thận (đào thải thận), phần lớn trong số đó được đảm nhận bởi gan. Các Thời gian bán hủy trong huyết tương - thời gian sau đó vẫn còn 50% lượng huyết tương cao nhất ban đầu - là khoảng 4 giờ sau khi dùng một liều duy nhất.

Tương tác

Nếu nhiều loại thuốc được dùng cùng một lúc, có thể có sự tương tác giữa các thành phần hoạt tính khác nhau. Do đó, để giảm thiểu tương tác, điều quan trọng là phải cung cấp cho bác sĩ điều trị thông tin về tất cả các loại thuốc đã dùng - bao gồm cả thuốc không kê đơn. Trong trường hợp của Clexane®, tác dụng có thể tăng lên khi dùng các thuốc chống đông máu khác, ví dụ Marcumar® hoặc clopidogrel, do đó nguy cơ chảy máu tăng lên.

Tác dụng của Clexane® có thể được tăng lên bởi các loại thuốc khác như thuốc lợi tiểu quai (axit etacrynic), thuốc điều trị bệnh gút (probenecid), thuốc kìm tế bào và penicillin. Thuốc làm tăng nồng độ kali (ví dụ như thuốc ức chế men chuyển) kết hợp với Clexane® có thể dẫn đến tăng kali máu. Tác dụng của Clexane® có thể bị suy yếu khi sử dụng đồng thời các loại thuốc dị ứng, glycoside tim, tetracycline và các chế phẩm vitamin C.

Chống chỉ định

Như với bất kỳ loại thuốc nào khác, có chống chỉ định sử dụng Clexane® mặc dù nó có khả năng dung nạp tốt. Không được sử dụng Clexane® nếu bạn được biết là bị dị ứng với thành phần hoạt tính hoặc bất kỳ chất phụ gia nào trong nó, hoặc nếu bạn đã bị HIT II trong quá khứ khi sử dụng Clexane®. Hơn nữa, Clexane® không được sử dụng trong trường hợp bị thương hoặc hoạt động gần đây (trong vòng 6 tuần qua) trên não, tủy sống, mắt hoặc tai.

Clexane® làm tăng nguy cơ chảy máu và do đó không được dùng cho các trường hợp chảy máu cần điều trị, chẳng hạn như xuất huyết tiêu hóa nghiêm trọng, các tĩnh mạch thực quản bị giãn bệnh lý (Giãn tĩnh mạch thực quảnchảy máu có thể nhìn thấy ở cơ quan sinh dục hoặc đường tiết niệu, hoặc có xu hướng chảy máu. Các chống chỉ định khác là rối loạn chức năng gan và thận nặng, huyết áp cao nghiêm trọng, viêm van tim do vi khuẩn, giãn mạch (Chứng phình động mạch) và dị dạng mạch máu (dị dạng động mạch). Clexane® cũng được chống chỉ định trong trường hợp sẩy thai sắp xảy ra. Nếu nghi ngờ mắc bệnh không viêm mạch võng mạc và chảy máu trong mắt, Clexane® cũng không được sử dụng.

Clexane và rượu - chúng có tương thích không?

Clexane® và rượu về cơ bản không được chuyển hóa bởi cùng một cơ quan, vì rượu phần lớn được gan phân hủy và Clexane® có nhiều khả năng được bài tiết qua thận, nhưng việc tiêu thụ rượu không tương thích với liệu pháp Clexane®.
Điều này về cơ bản áp dụng cho bất kỳ liệu pháp điều trị nào Một trăm phần trăm không bao giờ có thể dự đoán được các tương tác và tác dụng phụ từ việc uống thêm rượu. Uống nhiều rượu cũng dẫn đến tổn thương gan, có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
Tình trạng này là chống chỉ định điều trị bằng Clexane, vì có thể xảy ra chảy máu đe dọa tính mạng.

Đọc thêm về chủ đề trong bài viết chính: Clexane® và rượu - chúng có tương thích không?

Clexane trong thai kỳ

Mang thai là một tình huống đặc biệt của cơ thể mẹ, có thể có cả những tác động tích cực và tiêu cực của thai kỳ. Xu hướng huyết khối trong thai kỳ được coi là một tác động tiêu cực. Điều này có nghĩa là bạn có nhiều khả năng hình thành cục máu đông. Do đó, liệu pháp với Clexane® có thể cần thiết trong trường hợp có các yếu tố nguy cơ khác và các bệnh tiềm ẩn hiện có. Liệu pháp chống đông máu đã có trước khi mang thai cũng phải được tiếp tục trong thai kỳ. Những thai kỳ chủ yếu phải nằm một chỗ cũng phải điều trị bằng thuốc chống đông máu. Tuy nhiên, không phải mọi hoạt chất đều được chấp thuận và phù hợp cho thai kỳ. Tuy nhiên, Clexane® là một trong những loại thuốc được khuyên dùng trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Đây là bài viết chính: Clexane® trong thai kỳ

giá bán

Giá cho các dung dịch tiêm Clexane® và ống tiêm chứa sẵn khác nhau tùy thuộc vào liều lượng và số lượng. Nói chung, số lượng lớn sẽ rẻ hơn số lượng nhỏ hơn về số lượng mảnh. Giá cũng có thể khác nhau một chút giữa các nhà cung cấp, vì vậy thông tin về giá được đưa ra ở đây chỉ mang tính chất hướng dẫn. Ngoài ra, giá tham khảo các đơn thuốc tư nhân. Trong trường hợp kê đơn có bảo hiểm y tế, không có chi phí riêng cho thuốc.

Giá cho 50 ống tiêm chứa sẵn thành phần hoạt chất Clexane® 40 là khoảng 300 euro, cho 20 ống tiêm chứa sẵn là khoảng 130 euro và 10 ống tiêm khoảng 70 euro. Số lượng nhỏ nhất là 2 ống tiêm chứa sẵn và có giá khoảng 30 euro. Ống tiêm chứa sẵn Clexane® 20 nhìn chung kinh tế hơn do liều lượng hoạt chất thấp hơn. Chi phí cho 50 ống tiêm chứa sẵn là khoảng 160 euro và cho 20 ống tiêm chứa sẵn khoảng 70 euro. Đối với 10 ống tiêm chứa sẵn, bạn phải trả 30 euro với liều lượng này.

lưu trữ

Clexane® chỉ nên được sử dụng đến hạn sử dụng ghi trên bao bì gốc. Sau đó, thuốc phải được xử lý. Clexane® nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng (từ 15 đến 25 ° C). Bảo quản trong tủ lạnh không có ý nghĩa. Ngoài ra, hoạt chất không nên được bảo quản dưới ánh sáng trực tiếp và ánh sáng mặt trời. Clexane® không được đóng băng hoặc đun nóng mạnh.