Dị ứng với amoxicillin

Giới thiệu

Nhiều loại thuốc kháng sinh có thể gây ra phản ứng dị ứng. Một trong những dị ứng phổ biến nhất là với thuốc kháng sinh có thành phần hoạt chất là penicillin, chẳng hạn như amoxicillin.
Amoxicillin là một trong những loại kháng sinh được gọi là ß-lactam và cũng là một loại kháng sinh phổ rộng có thể được sử dụng dưới dạng thuốc hoặc truyền dịch.

Thông tin chung về kháng sinh này có thể được tìm thấy tại: Amoxicillin

Các triệu chứng của dị ứng

Phản ứng dị ứng có thể xuất hiện ngay sau khi dùng thuốc hoặc có thể xảy ra đến vài ngày sau đó. Do đó, cần phân biệt giữa dị ứng amoxicillin từ loại tức thì và loại muộn.
Các phản ứng tức thì bao gồm phát ban điển hình trong trường hợp dị ứng, buồn nôn và nôn, tiêu chảy, sốt, khó chịu, sưng hạch bạch huyết hoặc thậm chí sốc dị ứng.
Lú lẫn cũng có thể là một phản ứng quá mẫn có thể xảy ra.
Nếu hiện có dị ứng với thành phần hoạt chất amoxicillin, các phản ứng sau này xảy ra thường xuyên hơn nhiều. Chúng thường chỉ trở nên đáng chú ý từ ngày thứ 5 đến ngày thứ 14 sau khi dùng thuốc. Phản ứng với thành phần hoạt tính khó xảy ra như thế nào thường phụ thuộc vào liều lượng của thuốc, nhưng cũng phụ thuộc vào cách sử dụng. Sử dụng kháng sinh bằng đường tiêm hoặc tiêm tĩnh mạch bạo lực hơn nhiều so với thuốc uống.
Sốc dị ứng cũng dễ xảy ra hơn khi tiêm tĩnh mạch kháng sinh và thường xuất hiện ngay sau khi dùng. Cú sốc hiếm khi xảy ra vài ngày sau đó.

Phát ban do amoxicillin

Phát ban có thể xảy ra ngay lập tức như một phần của phản ứng dị ứng với amoxicillin hoặc chỉ vài ngày sau khi sử dụng thuốc gây dị ứng. Mức độ nghiêm trọng của phát ban có thể xuất hiện theo những cách khác nhau.
Có thể xảy ra mẩn đỏ da nhỏ trên diện rộng hoặc chàm.
Phát ban cũng có thể xuất hiện dưới dạng váng sữa. Wheals là những vết sưng trên da với nhiều kích cỡ khác nhau, thường xuất hiện cùng với mẩn đỏ và ngứa. Nếu thuốc được tiêm tĩnh mạch từ Braunule, phát ban có thể lan rộng, do đó, nó có thể được nhận biết rất sớm và cũng có thể ngừng thuốc sớm.
Ngoài các nốt váng, mụn mủ khó chịu hơn cũng có thể xuất hiện. Đây thường là những mụn nước nhỏ giống như mụn bọc. Là một biến thể mạnh hơn, chúng có thể chứa đầy một số dịch mô và cũng dễ bị viêm hơn. Chúng cũng có thể gây ngứa ngáy khó chịu. Mức độ nghiêm trọng của phát ban chủ yếu phụ thuộc vào liều lượng của thuốc không tương thích (amoxicillin) và bản thân bệnh nhân.

Đọc thêm nhiều thông tin về chủ đề này tại: Phát ban do amoxicillin

sự đối xử

Điều trị phản ứng quá mẫn với amoxicillin ban đầu bao gồm việc loại bỏ chất kích hoạt càng nhanh càng tốt. Chúng không nên được bổ sung vào cơ thể càng sớm càng tốt cho đến khi người ta làm rõ chính xác hoạt chất nào gây dị ứng.
Nếu phản ứng dị ứng biểu hiện dưới dạng các triệu chứng nhẹ hơn như phát ban hoặc nổi mề đay, người bệnh có thể tiêm thuốc kháng histamine. Nó nhanh chóng làm giảm cảm giác khó chịu.
Đối với các trường hợp phàn nàn về đường tiêu hóa như buồn nôn và tiêu chảy, có thể dùng thuốc chống nôn và những thuốc giữ cân bằng điện giải. Ngoài ra, có thể truyền dịch cho bệnh nhân nếu các triệu chứng nặng hơn và bệnh nhân mất nhiều nước do tiêu chảy.
Trong trường hợp nghiêm trọng hơn như lên cơn hen suyễn hoặc sốc dị ứng, phải bắt đầu các biện pháp đối phó ngay lập tức, vì những phản ứng này cũng có thể chuyển thành tình trạng khẩn cấp với nhiều biến chứng hơn. Trong trường hợp lên cơn hen, bệnh nhân được dùng thuốc giãn phế quản để có thể thở tốt trở lại. Trong tình huống sốc, hệ tuần hoàn có thể bị trật bánh. Điều này có thể đi kèm với việc giảm huyết áp và tăng nhịp tim. Do đó, điều trị và theo dõi liên tục bệnh nhân trong phòng chăm sóc đặc biệt cũng có thể cần thiết. Hiện các thông số quan trọng của anh ấy được đo thường xuyên và anh ấy được cho dùng thuốc để ổn định tuần hoàn.
Nếu phản ứng quá mẫn lần đầu tiên xảy ra, bác sĩ điều trị nên cấp cho bệnh nhân hộ chiếu dị ứng. Phản ứng dị ứng với một loại thuốc hoặc thành phần hoạt chất cụ thể được ghi lại ở đó.
Bệnh nhân phải luôn mang theo giấy dị ứng để họ có thể được thông báo về tình trạng dị ứng hiện có trong trường hợp khẩn cấp, sơ cứu hoặc bác sĩ. Ngoài ra, bệnh nhân phải luôn báo cáo tình trạng dị ứng của mình với các phương pháp điều trị sắp tới, vì thuốc kháng sinh liên quan đến hóa học cũng có thể gây ra phản ứng dị ứng.

Thời gian của phản ứng dị ứng

Thời gian xảy ra phản ứng dị ứng với thành phần hoạt chất amoxicillin phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó, vào bản thân bệnh nhân và tốc độ loại bỏ thuốc gây ra vấn đề khỏi cơ thể hoặc không còn được cung cấp cho họ. Các phát ban nhỏ hơn được phát hiện sớm thường biến mất trong cùng một ngày. Các triệu chứng khác như khò khè, mụn mủ, chàm, các khiếu nại về đường tiêu hóa và tình trạng khó chịu có thể kéo dài trong vài ngày. Sau đó, sự cải thiện của bạn có thể được thực hiện thông qua điều trị nhắm mục tiêu. Trong trường hợp xấu nhất, một cú sốc dị ứng xảy ra, cũng có thể là một trường hợp khẩn cấp đe dọa tính mạng. Tình trạng sốc có thể kéo dài đến vài ngày và trong một số trường hợp, cần phải điều trị y tế tích cực kéo dài vài ngày.

Những lựa chọn thay thế cho amoxicillin là gì?

Amoxicillin thuộc nhóm penicillin. Vì dị ứng với amoxicillin cũng là dị ứng với các penicillin khác, nên chúng cũng không thể được tiêm, mặc dù chúng có phổ hoạt động tương tự. Hơn nữa, dị ứng penicillin cũng có thể là dị ứng với cephalosporin.
Tùy thuộc vào bệnh do vi khuẩn, sau đó phải sử dụng một loại kháng sinh khác nhau.
Thường nó là một loại kháng sinh từ nhóm fluoroquinolones hoặc macrolide. Trong trường hợp viêm phổi, fluoroquinolones (ví dụ: levofloxacin) hoặc macrolide (ví dụ clarithromycin) được sử dụng như những lựa chọn thay thế. Trong viêm amidan, macrolid được sử dụng, ví dụ: Erythromycin hoặc clindamycin được đưa ra.
Việc diệt trừ Helicobacter pylori cũng thường được thực hiện với amoxicilin. Helicobacter pylori là một loại vi khuẩn có liên quan đến viêm loét dạ dày. Ở đây dùng metronidazole thay cho amoxicilin.
Trong trường hợp vi khuẩn lây truyền qua bọ ve, doxycycline được sử dụng để thay thế. Ngoài những chỉ định phổ biến đối với amoxicillin, có nhiều bệnh khác được sử dụng amoxicillin.
Trong một số trường hợp, một miếng gạc được sử dụng để kiểm tra trực tiếp loại kháng sinh nào có thể được sử dụng để chống lại vi khuẩn.

Có thể dùng cephalosporin để thay thế không?

Nhóm kháng sinh của cephalosporin cũng thuộc nhóm beta-lactam và do đó cũng chứa các khối xây dựng tương tự mà các kháng thể của người bị dị ứng amoxicillin có thể được hướng tới. Do đó, xác suất dị ứng với cephalosporin cao hơn bốn lần trong trường hợp dị ứng với amoxicillin hoặc penicillin hiện có. Tuy nhiên, nên thực hiện xét nghiệm dị ứng vì cephalosporin là kháng sinh quan trọng trong điều trị các bệnh phế quản, viêm tai giữa, viêm phổi và dự phòng nhiễm trùng trong phẫu thuật.

Các penicillin khác cũng có thể gây dị ứng?

Thuốc kháng sinh từ nhóm penicillin là một trong những loại thuốc thường được sử dụng nhất trong điều trị nhiều bệnh. Do đó, chúng cũng đóng một vai trò chính trong sự phát triển của dị ứng. Vì có nhiều loại penicillin khác nhau, chẳng hạn như penicillin G và V tự nhiên, aminopenicillin hoặc penicillin kháng penicillinase, nên các phản ứng dị ứng với thành phần hoạt chất cũng khác nhau. Các penicilin tự nhiên thường gây ra phản ứng tức thì. Điều này biểu hiện bằng phát ban da nổi mề đay kèm theo váng sữa, chàm, phù mạch hoặc thậm chí có thể dẫn đến sốc phản vệ đe dọa tính mạng với các vấn đề về hô hấp và tuần hoàn. Ở đây cần điều trị nhanh chóng. Mặt khác, các aminopenicillin thường chỉ gây ra phản ứng vài ngày sau khi điều trị bằng thuốc. Dị ứng khởi phát muộn thường biểu hiện dưới dạng phát ban. Vì các penicillin khác nhau rất giống nhau về cấu trúc hóa học của chúng, nên có thể phản ứng tương tự với một loại kháng sinh khác từ nhóm này nếu bạn bị dị ứng. Do đó, phần lớn nhóm này nên tránh và nên sử dụng các chế phẩm kháng sinh khác để điều trị.

Đọc thêm về chủ đề : Phát ban sau khi dùng penicillin.

Dị ứng chéo

Trong trường hợp bị dị ứng, có một phản ứng quá mức của hệ thống miễn dịch sau khi tiếp xúc với một chất được coi là lạ. Hệ thống miễn dịch tự định hướng dựa trên các khối xây dựng nhất định (kháng nguyên). Sau đó, cơ thể hình thành các kháng thể chống lại các khối xây dựng này. Đây là những phân tử nhỏ vừa khít với các kháng nguyên giống như một chiếc chìa khóa trong ổ khóa, để chúng kết tụ lại và được đánh dấu để phân hủy bởi thực bào.

Các chất khác nhau, chẳng hạn như Thuốc có thể chứa các khối xây dựng tương tự. Trong trường hợp dị ứng với một loại thuốc, cơ thể có thể nhận ra các khối xây dựng này trong các loại thuốc có liên quan chặt chẽ về cấu trúc và phản ứng bằng phản ứng dị ứng.

Amoxicillin thuộc nhóm penicillin lớn, chúng đeo vòng beta-lactam để chống lại vi khuẩn và có cấu trúc rất giống nhau. Do đó, nếu bạn bị dị ứng với amoxicillin, cơ thể sẽ có phản ứng dị ứng khi dùng các penicillin khác (ví dụ như penicillin G, penicillin V hoặc ampicillin).

Đọc thêm về chủ đề: Dị ứng chéo

Dị ứng amoxicillin có thể di truyền không?

Sự di truyền của dị ứng amoxicillin vẫn chưa được chứng minh. Tuy nhiên, có thể xảy ra trường hợp dị ứng này thường xuyên trong một gia đình. Nói chung, có thể xảy ra phản ứng dị ứng nếu cha mẹ cũng bị dị ứng với thuốc hoặc các chất khác. Do đó, nếu có khả năng bị dị ứng với một chất nào đó, cần thông báo cho bác sĩ về chất đó. Điều này sẽ ngăn ngừa các biến chứng trong quá trình điều trị bằng amoxicillin.

chẩn đoán

Trong một bệnh sử chi tiết, trước tiên có thể tìm hiểu xem các triệu chứng đã xảy ra sau khi dùng một loại thuốc nhất định (ví dụ: chống lại thành phần hoạt chất amoxicillin) hay không và chúng được biểu hiện như thế nào. Sau đó có thể tiến hành kiểm tra da.
Tương tự như việc làm rõ dị ứng với vật nuôi hoặc thức ăn, cái gọi là xét nghiệm chích cũng được sử dụng để làm rõ tình trạng không dung nạp thuốc.
Nó đặc biệt hữu ích trong trường hợp phản ứng dị ứng loại tức thời để xác định tác nhân gây dị ứng. Các nguyên nhân khác nhau có thể được áp dụng cho cẳng tay. Da bị trầy xước nhẹ để chất này tiếp xúc với mô nhanh hơn và triệu chứng sẽ xuất hiện ngay nếu bị dị ứng.
Hơn nữa, xét nghiệm trong da có thể được sử dụng để làm rõ, tương tự như xét nghiệm chích, nhưng thuốc được tiêm vào lớp dưới da của da.
Nếu các thử nghiệm này vẫn không thành công và không có chất nào có thể được xác định một cách đáng tin cậy là người gây ra dị ứng, thì vẫn có lựa chọn thực hiện thử nghiệm khiêu khích. Trong quá trình thử nghiệm này, sử dụng một lượng nhỏ thuốc có thể gây dị ứng (trong trường hợp này là: amoxicillin). Bằng cách này, có thể quan sát hoạt chất nào mà bệnh nhân phản ứng rõ ràng. Tuy nhiên, xét nghiệm này chỉ nên được thực hiện dưới sự theo dõi nghiêm ngặt và nếu không có phản ứng nghiêm trọng nào xảy ra, vì sốc phản vệ là một tình huống nguy hiểm đến tính mạng.
Các xét nghiệm máu khác nhau cũng có thể được thực hiện. Trong phản ứng dị ứng, cơ thể tạo ra kháng thể loại IgE, đây là loại kháng thể điển hình của phản ứng tức thì. Nếu chúng tăng lên trong máu, đây có thể là một dấu hiệu bổ sung. Ngoài ra, tryptase cũng có thể xuất hiện thường xuyên hơn trong máu. Chúng thuộc về các chất trung gian hoạt hóa tế bào mast và do đó được tăng lên trong máu trong trường hợp có phản ứng dị ứng cấp tính hoặc trước đó.