Các triệu chứng của hội chứng Cushing

Tổng quan về các triệu chứng điển hình

• Béo phì thân cây
• Mặt trăng
• chữa lành các khiếm khuyết trên da kém
• Mất cơ (tay và chân gầy so với người khỏe mạnh cùng tuổi)
• Thay đổi da (da mỏng và có xu hướng bầm tím)
• thay đổi tâm lý (từ thay đổi tâm trạng đến trầm cảm, thường gặp ở trẻ em: hành vi hung hăng)
• Đục thủy tinh thể của mắt (cataract = đục thủy tinh thể)
• loãng xương
• Tăng cân
• tăng nhạy cảm với nhiễm trùng

Thông thường, những bệnh nhân mắc hội chứng Cushing bị loãng xương khi còn trẻ và kêu đau xương. Yếu cơ và đau cơ cũng là các triệu chứng phổ biến của hội chứng Cushing. Người bệnh cảm thấy bất lực và mờ nhạt. Các triệu chứng sau xuất hiện trên da:

Việc chữa lành vết thương ở những vết thương rất kém và da mỏng đi, đặc biệt là ở mu bàn tay. Bệnh nhân cũng có các vết rạn da màu đỏ (vân).

Cũng đọc bài báo: Bệnh Cushing.

Bệnh nhân bị cường vỏ (quá nhiều cortisol) thường phát triển bệnh đái tháo đường, vì cortisol làm cho đường được giải phóng vào máu và do đó lượng đường trong máu cao có thể xảy ra.
Bệnh nhân của Cushing bị cao huyết áp 85% thời gian.
Sự phát triển của trầm cảm không phải là một triệu chứng hiếm gặp trong hội chứng Cushing.
Các thay đổi trong công thức máu cũng có thể được phát hiện trong hội chứng Cushing: giá trị tiểu cầu và hồng cầu và tổng số bạch cầu tăng lên, trong khi giá trị của các dạng đặc biệt của bạch cầu, bạch cầu ái toan và tế bào lympho, giảm.

Ở phụ nữ, các triệu chứng như kinh nguyệt không đều và hình thành mụn trứng cá có thể xảy ra với hội chứng Cushing. Nó cũng có thể dẫn đến nam tính hóa (androgenization). Trong 80% trường hợp, nam giới mắc hội chứng Cushing bị rối loạn cương dương và mất ham muốn ở cả hai giới. Khi trẻ mắc hội chứng Cushing sẽ xảy ra hiện tượng còi cọc, chậm phát triển.

Tăng cân mạnh do "béo phì thân cây"

Việc tăng cân mạnh trong khi điều trị bằng glucocorticoid không nhất thiết chỉ do sự tích tụ tăng lên của mô mỡ. Sự tăng cân rõ ràng được giải thích chủ yếu là do sự thay đổi thị giác của cơ thể do glucocorticoid gây ra. Cortisone làm tăng sự phân hủy chất béo ở các đầu chi tại một số điểm nhất định. Ngoài ra, nó còn đảm bảo sự gia tăng sự phân hủy protein, biểu hiện của việc hao mòn cơ bắp. Do đó, khối lượng của cánh tay và chân giảm, ngược lại phần thân trên thường xuất hiện một cách chủ quan chứ không dày hơn trước. Một "béo phì thân cây" được đề xuất. Tuy nhiên, không hẳn mỡ tăng sẽ tích tụ trên ngực, bụng và lưng. Đúng hơn, đó là sự giữ nước trong mô mô phỏng sự tăng cân. Đó là do tác dụng bổ sung của glucocorticoid trên sự cân bằng điện giải. Sự gia tăng tích tụ chất béo chỉ được tìm thấy với hội chứng Cushing lâu đời do ảnh hưởng thêm đến quá trình chuyển hóa đường.

Mặt tròn "trăng tròn"

Khuôn mặt tròn vành vạnh là triệu chứng thường gặp của hội chứng Cushing. Sự thay đổi rõ ràng về hình dạng khuôn mặt và các đặc điểm của khuôn mặt là điều có thể thấy trước và đặc biệt là gánh nặng tâm lý cho những người bị ảnh hưởng. Khuôn mặt tròn điển hình nổi bật bên cạnh gò má rõ ràng và chiếc cằm đôi gợi cảm qua đôi má ửng hồng. Sự gia tăng khối lượng là do tác dụng phụ của glucocorticoid. Ngoài tác dụng đối với các tế bào miễn dịch, chúng cũng có tác động đến sự cân bằng điện giải, tương tác với sự cân bằng nước. Sự mất cân bằng của các thành phần đảm bảo rằng nhiều chất lỏng hơn được lắng đọng trong mô. Hiệu ứng quang học là một khuôn mặt trông "sưng húp".

Mất cơ: cánh tay và chân rất gầy

Tay và chân gầy là do tác dụng phụ chuyển hóa của glucocorticoid. Chúng cũng ảnh hưởng đến sự trao đổi chất của protein. Protein không hơn gì protein và chủ yếu được tìm thấy trong mô cơ. Như một tác dụng phụ, glucocorticoid làm tăng sự phân hủy protein. Do đó, khi tiếp tục điều trị, khối lượng cơ giảm dần cho đến khi nó xuất hiện ở cánh tay và chân gầy. Tuy nhiên, glucocorticoid không dẫn đến mất hoàn toàn sức mạnh của cơ.

Yếu cơ

Sự yếu cơ trong bối cảnh của hội chứng Cushing là do sự phân hủy cơ tăng lên trong quá trình trị liệu. Tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể, cả số lượng tế bào cơ có thể giảm và cấu trúc tế bào của chúng có thể thay đổi. Nói một cách chính xác, điều này có nghĩa là các tế bào cơ hiện tại cũng suy giảm hiệu suất của chúng. Những người bị ảnh hưởng nhận thấy điều này trong tình trạng mệt mỏi nhanh hơn trong các tình huống căng thẳng và có thể cảm thấy yếu ớt. Sự sụt giảm hiệu suất có thể thay đổi tùy thuộc vào mức độ đào tạo trước đó. Vật lý trị liệu liên tục hoặc các buổi tập độc lập có thể có tác động tích cực đến việc mất cơ. Tuy nhiên, các hoạt động thể chất không thể tránh khỏi hoàn toàn việc hao mòn cơ bắp.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Yếu cơ

Mất xương (loãng xương)

Sự thay đổi cấu trúc xương là một hiện tượng rất muộn trong hội chứng Cushing. Ngoài ra, nó là một triệu chứng mà hậu quả của nó không phải lúc nào cũng có thể đảo ngược khi ngừng thuốc. Sự phát triển của chứng loãng xương trong khi điều trị bằng glucocorticoid dựa trên ảnh hưởng đến chức năng lọc của thận. Glucocorticoid hoạt động trên các kênh và chất vận chuyển trong màng tế bào của thận và do đó dẫn đến tăng bài tiết canxi. Canxi được huy động từ xương để bù đắp lượng mất đi. Vì sự phân hủy của quá trình tái tạo chiếm ưu thế, làm mất đi cấu trúc xương khỏe mạnh. Tuy nhiên, thường mất nhiều năm trước khi các bất thường về xương trở nên rõ ràng.

Điều gì cũng có thể khiến bạn quan tâm: Ngăn ngừa loãng xương

Các sọc màu đỏ xanh trên thân, rộng hơn 1 cm (vết rạn da)

Các sọc đỏ xanh trên thân thường thấy ở hai bên sườn và quanh rốn trong hội chứng Cushing. Điều này là do ở những khu vực này, da thường bị căng thẳng nhất. Không quan trọng việc tải trọng xảy ra như một phần của chuyển động, chạm vào hoặc việc đặt quần áo vào. Ngoài ra, những khu vực này là tiền đề cho sự tích tụ tăng lên của các mô mỡ, điều này cũng làm tăng độ đàn hồi của da. Nếu dùng glucocorticoid với liều cao hơn, chúng sẽ gây teo da vĩnh viễn. Vì vậy độ đàn hồi của da giảm và cả cấu trúc và độ dày của nó đều thay đổi. Điều này có thể được nhìn thấy bằng mắt thường với các sọc màu đỏ xanh, có màu bởi các mạch máu nằm ngay dưới da. Không thể mong đợi sự thoái lui sau khi kết thúc điều trị.

Những thay đổi trong máu

Những thay đổi nghiêm trọng trong công thức máu là khá hiếm trong bối cảnh của hội chứng Cushing. Thay vào đó, những thay đổi trong giá trị phòng thí nghiệm có thể được xác định khi bắt đầu điều trị bằng glucocorticoid. Vì nó thường được áp dụng do phản ứng miễn dịch quá mức của cơ thể với các triệu chứng viêm, nên có thể quan sát thấy sự giảm đáng kể các thông số viêm. Trong các trường hợp riêng lẻ và tùy thuộc vào bệnh, có thể quan sát thấy sự giảm các tế bào miễn dịch cụ thể.

huyết áp cao

Hoàn toàn có khả năng huyết áp cao sẽ phát triển trong quá trình điều trị bằng cortisone. Điều này là do tác dụng của glucocorticoid trên thận. Điều này là do chúng dẫn đến tăng tái hấp thu nước và natri trong cơ quan. Điều này có nghĩa là khối lượng bài tiết ít hơn. Nó vẫn còn trong hệ thống mạch máu, nơi nó dẫn đến tăng áp lực lên thành mạch. Về mặt khách quan, hiện tượng này có thể được đo bằng giá trị huyết áp tăng cao. Tuy nhiên, biểu hiện của bệnh cao huyết áp mạnh như thế nào còn tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể.

Điều gì cũng có thể khiến bạn quan tâm: Các triệu chứng của huyết áp cao

Ngưỡng triệu chứng của Cushing là gì?

Điều trị dài hạn với glucocorticoid nên dưới 0,1 mg mỗi kg trọng lượng cơ thể ở người lớn để tránh các tác dụng phụ nghiêm trọng như hội chứng Cushing. Do đó, các chuyên gia nói về cái gọi là "ngưỡng Cushing" cho liều lượng này. Tuy nhiên, nếu liều dùng dưới giới hạn này, vẫn có thể xảy ra các tác dụng phụ riêng biệt. Một hội chứng sau đó rất khó phát triển.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại: Ngưỡng Cushing là gì?

nam tính hóa

Nam tính hóa hiếm khi gặp trong hội chứng Cushing. Những người bị ảnh hưởng chủ yếu phàn nàn về việc mất các đường cong điển hình của phụ nữ và sự phát triển của lông trên cơ thể nam giới. Sự gia tăng các đặc điểm cơ thể nam giới có thể được giải thích là do sự mất cân bằng trong sản xuất steroid. Hormone steroid là mineralocorticoid, glucocorticoid và hormone sinh dục. Tất cả đều được làm từ cùng một chất ban đầu - cholesterol. Nếu một sản phẩm cuối cùng của chuỗi tổng hợp như glucocorticoid được cung cấp cho cơ thể dưới dạng thuốc, thì tốc độ tổng hợp các hormone steroid khác như hormone sinh dục có thể được tăng lên nếu cần thiết. Quá nhiều nội tiết tố nam sau đó biểu hiện thành quá trình nam tính hóa.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Androgenization - Nam tính hóa

Tăng trưởng thấp còi ở trẻ em

Rối loạn tăng trưởng ở trẻ em có thể xảy ra khi điều trị lâu dài với glucocorticoid liều cao. Sự tăng trưởng chủ yếu là do sự thay đổi chuyển hóa của xương. Xương của trẻ em phát triển rất nhanh và cần nhiều chất nền dưới dạng khoáng chất. Tuy nhiên, glucocorticoid có thể khiến thận bài tiết nhiều canxi hơn. Sự mất mát này được bù đắp bằng sự huy động canxi của cơ thể từ xương. Cấu trúc xương mất đi sự cân bằng của các tế bào và thành phần. Hậu quả của điều này có thể làm chậm sự phát triển của trẻ cho đến sự phát triển của biến dạng xương.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Tăng trưởng thấp còi ở trẻ em

Thay đổi tinh thần

Thay đổi tinh thần là tác dụng phụ khá phổ biến của glucocorticoid. Tuy nhiên, nó phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể mà ảnh hưởng đến tâm thần được thể hiện cụ thể như thế nào. Diễn biến phổ biến nhất là từ tâm trạng chán nản đến biểu hiện trầm cảm. Tuy nhiên, không phải lúc nào tâm trạng buồn bã và thiếu động lực cũng phải có ở phía trước. Trong một số trường hợp, tâm trạng thay đổi thất thường hoặc tâm trạng thất thường đặc biệt dễ nhận thấy đối với người thân của người đó. Một điểm đặc biệt ở trẻ em là hành vi hung hăng quá mức thường xuyên. Không có gì lạ khi những đứa trẻ bị ảnh hưởng được chú ý ở đây vì hành vi thay đổi của chúng ở trường.

Điều gì cũng có thể khiến bạn quan tâm: Dấu hiệu trầm cảm