NộI Y

Cuồng động tâm nhĩ và rung tâm nhĩ

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng nhất

Nhịp tim nhanh tuyệt đối
Hoàn toàn loạn nhịp tim nhanh
Đua tim
Tim đập thình thịch

Định nghĩa

Rung và cuồng tâm nhĩ là những bệnh của tâm nhĩ

Cuồng động hoặc rung tâm nhĩ là hiện tượng tạm thời (gián đoạn hoặc nhanh) hoặc vĩnh viễn (vĩnh viễn) Rối loạn nhịp tim với hoạt động rối loạn của các auricles.
Với cuồng nhĩ, tâm nhĩ co bóp với tần số trên 250-350 nhịp mỗi phút. Với tần số rung nhĩ đạt từ 350 đến 600 nhịp mỗi phút.

4% trong số những người trên 60 tuổi có Rung tâm nhĩ. Rung tâm nhĩ với Tachyarrhythmia tuyệt đối là dạng phổ biến nhất của trên thất Nhịp tim nhanh. Tâm nhĩ thực hiện các hành động hỗn loạn nơi mà máu không còn được bơm hiệu quả vào các khoang. nhờ sự Khả năng lọc của nút AV chỉ có một số điện thế xuất phát từ tâm nhĩ được chuyển xuống tâm thất, do đó tâm thất co bóp nhanh, nhưng không có rung thất. Tuy nhiên, sự chuyển đổi của các tiềm năng là tuyệt đối loạn nhịp, do đó người ta nói về một tuyệt đối nhịp tim nhanh.

Vì vậy, cuồng / rung tâm nhĩ là một Bệnh của tâm nhĩ, mà còn ảnh hưởng đến tâm thất. Cuồng động / rung nhĩ lâu đời tương thích với cuộc sống, ngay cả khi nó đi kèm với rủi ro.

Các triệu chứng của cuồng nhĩ

Các triệu chứng của cuồng nhĩ và rung nhĩ xảy ra chủ yếu ở các dạng paroxymal (động kinh) và phụ thuộc nhiều vào tần số truyền đến tâm thất. Người mắc phải cảm thấy chóng mặt, hồi hộp và đánh trống ngực. Bệnh nhân cảm thấy tim nhảy hoặc đập, mô tả rằng tim có gì đó không ổn. Vì hành vi đập bất thường của tim thường dẫn đến lo lắng, hầu hết bệnh nhân cũng có cảm giác lo lắng hoặc áp lực lên ngực.

Trong trường hợp loạn nhịp nhanh nghiêm trọng, hoạt động thể chất cũng có thể bị hạn chế, bao gồm khó thở và cảm giác sợ hãi kèm theo. Ngoài ra, đa niệu (tăng lượng nước tiểu) xảy ra. Thâm hụt xung cũng có thể được xác định; nghĩa là, các hoạt động của tim cá nhân có thể nghe được bằng ống nghe trên tim không dẫn đến nhịp đập.

Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, cuồng nhĩ không gây ra bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào.

Đọc thêm về chủ đề này: Các triệu chứng của cuồng nhĩ

Nguyên nhân chung

Cuồng động / rung tâm nhĩ có thể xảy ra ở tất cả các bệnh tim liên quan đến tổn thương hoặc căng quá mức của tâm nhĩ. Các bệnh thường dẫn đến rung nhĩ:

Suy tim (tim không đủ sức để bơm toàn bộ máu ra khỏi các buồng và tâm nhĩ, luôn tồn tại một phần sót lại. Vì vậy, từng bước một, chẳng hạn như tâm nhĩ nở ra)
Bệnh van hai lá (van hai lá ngăn cách tâm nhĩ trái
từ tâm thất trái, nó là vd. thấm, máu được bơm vào tâm nhĩ với mỗi lần tâm thất co bóp căng quá mức.
Rối loạn chuyển hóa, ví dụ Cường giáp

Nhiều mạch reentry được coi là cơ chế cơ bản của cuồng / rung nhĩ. Trong quá trình hoạt động bình thường của tim, bất kỳ tiềm năng nào cũng bị tắt khi các cơ tâm thất đạt đến, vì khi đó chúng chỉ được bao quanh bởi các mô khó hoặc không thể kích thích được. Các mô được cho là chịu lửa. Các tế bào trước tiên phải "phục hồi" từ tiềm năng vừa mới vượt qua. Trong trường hợp một vùng tế bào tim bị tổn thương, việc truyền điện thế có thể bị chậm lại. Kích thích này bây giờ có thể chạy qua khu vực bị hư hỏng theo hướng ngược lại, vì nó đến nó vào thời điểm mà nó có thể không còn chịu lửa nữa. Nguy hiểm ở đây là sự “truyền lại” của sóng kích thích vào mô xung quanh khi nó không còn chịu lửa nữa. Sự phấn khích có thể phát triển, như nó vốn có, tự nó giải trí.

Bạn cũng có thể quan tâm đến chủ đề này: Nguyên nhân của rung nhĩ

Nguyên nhân của cuồng nhĩ

Nguyên nhân của rung nhĩ và cuồng động là do rối loạn hệ thống dẫn truyền của tim.

Tại Cuồng nhĩ có sự co thắt bất thường của trái và tâm nhĩ phải của Tim và kết quả Rối loạn nhịp tim. Giữa tâm nhĩ và trái và buồng bên phải của trái tim là trong Hệ thống truyền kích thích một nút có tên là bộ lọc hành động và chỉ mọi người Xung thứ 2 đến 3 chuyển đến tâm thất.
Tâm nhĩ đập với cuồng nhĩ nhanh hơn buồng. Sau đó Nút AV đóng vai trò như một trạm lọc quan trọng.
Nếu nhà ga này không tồn tại, toàn bộ trái tim sẽ ở trong chuyển động không đều, quá nhanh các thiết bị. Nguyên nhân của cuồng nhĩ khác nhau, nhưng thường chỉ ra một bệnh cấu trúc cơ bản xuống.
Vì vậy có thể Mở rộng trái tim và bệnh tim mạch vànhđể lâu không chữa trị dẫn đến cuồng nhĩ. Đặc biệt hơi già bị ảnh hưởng bởi rối loạn dẫn truyền kích thích này.
Thường có bằng chứng của cuồng nhĩ Phát hiện tình cờ. Sự co lại nhanh chóng của tâm nhĩ trong quá trình cuồng nhĩ có thể dẫn đến Nhịp tim trong tâm nhĩ của tối đa 150 nhịp mỗi phút đến.

Phân biệt được thực hiện trong cuồng nhĩ cuồng nhĩ điển hình và không điển hình. Tại cuồng nhĩ điển hình các xung động kích hoạt sự co bóp không đều của tâm nhĩ phát sinh trong khu vực của tâm nhĩ, chính xác hơn là ở khu vực được gọi là Van ba lá.
Tại cuồng nhĩ không điển hình nảy sinh chuyển động tròn xa hơn nói Van tim. Do đó, sự phân biệt giữa cuồng động nhĩ điển hình và không điển hình được thực hiện dựa trên cơ sở khu trú. Các triệu chứng và chẩn đoán của cả hai biến thể rung là giống nhau.

Đôi khi bạn không thể tìm ra nguyên nhân sâu xa là gì. Người lớn tuổi đặc biệt bị ảnh hưởng bởi rối loạn dẫn truyền tim này. Trong một số trường hợp hiếm hơn Rung nhĩ hoặc cuồng nhĩ cũng có thể được chẩn đoán ở những người trẻ tuổi. Ở người lớn tuổi chủ yếu là Mở rộng trái tim do điều chỉnh kém Huyết áp chịu trách nhiệm.
Khi tim và tâm thất giãn nở, tâm nhĩ cũng vậy, nơi dẫn truyền các đường dẫn truyền kích thích đi qua. Tại sự căng thẳng, quá tải nếu những quỹ đạo này dài ra, có một truyền kích thích kéo dài.
Trong khi sự phấn khích đầu tiên vẫn qua Cơ tim cuộn, thứ hai đã bắt đầu, một tình trạng không tồn tại trong tâm nhĩ kích thước bình thường. Điều này dẫn đến việc tâm nhĩ co bóp nhanh, không kiểm soát được.

Một nguyên nhân quan trọng khác là bệnh tim mạch vành, một căn bệnh về tim trong đó cung cấp Mạch máu quá căng và không thể bơm đủ oxy vào cơ tim.
CHD không được điều trị không chỉ dẫn đến gia tăng Nguy cơ đau timnhưng cũng với một tăng nguy cơ cuồng nhĩ hoặc rung nhĩ. Đặc biệt đối với cuồng nhĩ không điển hình vết sẹo nhỏ nhất chịu trách nhiệm trong lĩnh vực của hệ thống truyền kích thích tim.
Chúng hầu hết là do các cơn đau tim nhỏ trong quá khứ không được chú ý (những cơn đau tim thầm lặng).
Đôi khi bạn có thể thấy những vết sẹo như vậy trong EKG xác định, đôi khi người ta chỉ có thể nghi ngờ những vết sẹo như vậy là nguyên nhân.

Sự khác biệt giữa rung nhĩ và cuồng nhĩ là ở tần số đạt được và hình ảnh ECG điển hình. Rung nhĩ nhanh hơn cuồng nhĩ; điện tâm đồ không hiển thị sóng P hình răng cưa mà là gai bất thường.

kết quả

Kết quả của rung nhĩ, giảm cung lượng tim có thể xảy ra vì tâm nhĩ với chức năng bơm của chúng không còn góp phần làm đầy các buồng. Ngoài ra, không có nhịp nhanh thất vĩnh viễn do dẫn truyền qua nút nhĩ thất dẫn đến tổn thương cơ tâm thất, ví dụ: dẫn đến suy tim (suy tim). Tuy nhiên, nguy hiểm nhất là lưu lượng máu chậm lại trong tâm nhĩ giãn nở quá mức. Vì không còn co bóp có trật tự nên có những chỗ máu gần như đọng lại. Điều này có thể gây ra các cục máu đông hình thành trong tâm nhĩ, có thể dẫn đến đột quỵ hoặc thuyên tắc phổi.

Đọc về điều này quá Máu tụ trong đầu

Chẩn đoán cuồng nhĩ

Việc phân loại cuồng / rung nhĩ rất quan trọng. Nguy cơ biến chứng phải được đánh giá trên cơ sở các câu hỏi khác nhau.

Có một dạng vĩnh viễn hay một dạng paroxymal?
Mỗi đợt rung nhĩ kéo dài bao lâu?
Có các bệnh tiềm ẩn không? Và nếu vậy, những cái nào?
Ảnh hưởng của rung nhĩ đến tuần hoàn là gì?
Có nguy cơ hình thành cục máu đông liên quan đến tim không?

Các trường hợp tắc mạch hoặc đột quỵ khác trong tiền sử bệnh nhân có nguy cơ cao. Ngay cả với một Hẹp van hai lá như một căn bệnh tiềm ẩn, nguy cơ biến chứng được tăng lên. Các yếu tố rủi ro khác là huyết áp cao, Đái tháo đường và một biểu hiện suy tim.

Chẩn đoán cuồng / rung tâm nhĩ được thực hiện thông qua phòng khám (mạch nhanh, không đều và thiếu xung) và EKG, Nếu cần ECG dài hạn đặt ra.

Điện tâm đồ cho thấy khoảng thời gian không đều giữa các phức bộ QRS. Đường cơ sở giữa phức bộ QRS được đánh dấu bằng các dao động nhỏ (sóng nhấp nháy) (có thể thấy rõ nhất ở đạo trình V1)

Ngoài chẩn đoán đơn thuần về rối loạn nhịp tim, a TRÀ được thực hiện để loại trừ huyết khối tâm nhĩ. Trong siêu âm tim qua thực quản (siêu âm tim qua thực quản), một đầu siêu âm được đặt trong thực quản cho đến ngang tâm nhĩ. Điều này có thể được sử dụng để tìm các cục máu đông đã hình thành.

Điện tâm đồ được sử dụng để chẩn đoán rung và cuồng tâm nhĩ

Điện tâm đồ trong cuồng nhĩ

Điện tâm đồ cho thấy kích thích lan tỏa không đều điển hình. Cái gọi là phức hợp QRS, viết tắt của nhịp tim do kết quả, được hiển thị ở những khoảng thời gian không đều trên ECG.
Cái gọi là sóng P hình răng cưa là đặc trưng, đây là những vết sưng nhỏ phía trước đỉnh EKG thực tế cho thấy sự lan truyền của kích thích trong tâm nhĩ.

Bạn cũng có thể quan tâm: Những thay đổi ECG trong rung nhĩ là gì?

Điều trị rung nhĩ

Khi điều trị cuồng nhĩ, Tuổi của bệnh nhân cũng thế Bệnh thứ phát bao gồm. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi không có bệnh đi kèm nặng, trước tiên cần cố gắng Phiền muộn nơi tương ứng ở Hệ thống truyền kích thích, tạo ra các xung không đều, để bình thường hóa trở lại. Trước khi làm thủ tục, một cái gọi là Nuốt tiếng vọng (TRÀ) được thực hiện.
Bệnh nhân phải tương tự như một Nội soi dạ dày nuốt một ống có một ống nhỏ ở đầu Đầu siêu âm được định vị. Điều này là thông qua thực quản rất gần với Forecourt đẩy để xem có cục máu đông nào trong đó không.
Trong trường hợp này phẫu thuật không được thực hiện vì có nguy cơ đông máu và nguy hiểm Embolisms hoặc là Đau tim Kích hoạt.

Sự hoang vắng này được gọi là Cắt bỏ ống thông được chỉ định. Anh ấy sẽ tham gia một chương trình đặc biệt Phòng thí nghiệm Cath thực hiện trong điều kiện vô trùng. Về Động mạch bẹn trở thành một sợi dây nhỏ về phía trước đó tim đẩy. Bệnh nhân tỉnh, chỗ thủng chỉ trở gây mê cục bộ.
Qua ống thông bạn có thể EKG được trượt khỏi mọi phần có thể tiếp cận của trái tim. Vì vậy, bạn có thể tìm ra khá chính xác tại thời điểm nào của quá trình truyền kích thích tim mà các xung động bổ sung phát sinh.
Nơi đặt ống thông hiện đang được chỉ định bởi Soi huỳnh quang thông thoáng. Nếu điểm mà từ đó các xung bổ sung đã được tìm thấy, thì điểm này sẽ giảm xuống còn khoảng. 50 độ đun nóng. Điều này làm cho phần này của đường thần kinh không sử dụng được. Sau một thời gian chờ đợi, các bác sĩ tim mạch chắc chắn rằng khu vực này vẫn còn phát xung động một thời gian ngắn sau đó.
Nếu không, dây được rút ra một lần nữa và đóng vết thủng bằng băng ép. Sự can thiệp mang lại hơn 90% các trường hợp Thành công. Hầu hết bệnh nhân sau đó thuyên giảm cơn cuồng nhĩ.

Tại cuồng nhĩ không điển hình Việc tìm kiếm vị trí xung động khó hơn nhiều, vì nó có thể phân bố ở bất cứ đâu trong tâm nhĩ. Nếu nó được tìm thấy, khu vực cuối cùng có thể bị tan hoang.

Trong những trường hợp không thể thực hiện cắt bỏ thành công, thuốc mệt mỏi. Cơ hội thành công là tệ hơn nhiều so với phẫu thuật.
Nếu điều trị bằng ống thông không thành công, có thể thử thông liên nhĩ bằng cái gọi là Thuốc chẹn beta hoặc là thuốc chống loạn nhịp tim để điều trị. Tuy nhiên, cơ hội thành công thấp hơn so với biện pháp cắt bỏ. Nếu kỹ thuật đặt ống thông tiểu không thành công, việc điều trị ngay lập tức quan trọng hơn nhiều Máu loãng bắt đầu để tránh tắc mạch hoặc đau tim nguy hiểm.

Bạn có thể tìm thêm thông tin về chủ đề này tại: Điều trị rung nhĩ

Hướng dẫn

Có một loại dành cho cuồng nhĩ và rung nhĩ hướng dẫn điều trị nội bộ. Nó cho thấy các lựa chọn chẩn đoán và các bước cần thực hiện cũng như điều trị bệnh.

Thuốc chống đông máu

Chống đông máu là một ức chế có hệ thống quá trình đông máu. Với cuồng nhĩ và rung nhĩ, điều này là cần thiết vì tâm nhĩ chuyển động nhanh máu có thể đông lại nhanh chóng một cách không kiểm soát được và những cái gọi là huyết khối này có thể bị trôi vào máu.
Chủ yếu là họ vượt qua Động mạch ở vùng đầu và thả lỏng Nét ngoài. Không được chú ý Cuồng nhĩ hoặc là nhấp nháy là nguyên nhân phổ biến nhất cho đột quỵ. Có thể thông qua một kỹ thuật ống thông không có nhịp điệu đều đặn phải được bắt đầu với một loại thuốc chống đông phù hợp. Điều trị này là cho cuộc sống để lấy.
Sự chuẩn bị nổi tiếng nhất là Marcumar. Nó ức chế Vitamin K, có liên quan đáng kể đến quá trình đông máu. Marcumar được dùng dần dần cho đến khi đạt được một giá trị nhất định trong máu. Số lượng cần uống khác nhau ở mỗi người.
Xét nghiệm máu thường xuyên cho biết bệnh nhân cần uống một, nửa hoặc một phần tư viên.

Hiện có thuốc mới hơndễ lấy hơn (chỉ một lần một ngày). Tuy nhiên, giá trị lâu dài và đang thiếu Suy thận những loại thuốc này không thể được sử dụng nếu không có thêm ado. Trong điều kiện làm loãng máu, cần lưu ý rằng Xu hướng chảy máu ở bệnh nhân, phải mất nhiều thời gian hơn để vết thương chảy máu đóng lại.

Đặc biệt là trước đây can thiệp hoạt động phải ngừng làm loãng máu. Marcumar phải là khoảng. 5-7 ngày trước khi làm thủ tục bị loại bỏ; bị ngừng tiếp tục; bị khấu trừ; bị loại bỏ. Sau đó bệnh nhân phải trùng Heparin nhận vào (Tiêm vào bụng). Tùy thuộc vào quy trình và vết thương, khoảng. 2-5 ngày sau thủ tục được bắt đầu lại với Marcumar. Đối với các loại thuốc làm loãng máu mới hơn, các nhà sản xuất tuyên bố rằng chỉ vào ngày trước khi làm thủ tục thuốc nên được tạm dừng. Bạn có thể bắt đầu lại ngay sau thủ tục. Ngay cả với các can thiệp nha khoa, chẳng hạn như Nhổ răng Có thể cần phải tạm dừng điều trị làm loãng máu trước khi làm thủ thuật.

dự báo

Tiên lượng phụ thuộc nhiều vào bệnh cơ bản. Không có sự khác biệt đáng kể về tiên lượng giữa việc áp dụng các hình thức điều trị riêng lẻ (kiểm soát tần số hoặc nhịp điệu).

Đọc về điều này quá Tuổi thọ với rung nhĩ là bao nhiêu?