viêm màng não

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

• Viêm màng não
• Viêm não
• Viêm não

Nội khoa: viêm màng não mủ hoặc viêm màng não thanh mạc

Tiếng Anh: viêm màng não, viêm não, viêm não, sốt não

Định nghĩa

Thuật ngữ viêm màng não (viêm màng não) mô tả tình trạng viêm (-itis) của màng não và màng tủy sống (màng não), có thể được kích hoạt bởi các mầm bệnh rất khác nhau.

Có hai loại viêm màng não:

1. viêm màng não mủ
2. viêm màng não không mủ

Viêm màng não mủ (viêm màng não mủ) do vi khuẩn gây ra. Nó có liên quan đến sốt cao và bệnh cảnh lâm sàng tổng quát nghiêm trọng và là một trường hợp khẩn cấp tuyệt đối phải được điều trị ngay.

Viêm màng não không sinh mủ (viêm màng não không sinh mủ), do virus thường gây ra, thường vô hại và thường xảy ra trong bối cảnh nhiễm virus nói chung (ngoại trừ viêm não do herpes simplex, là trường hợp cấp cứu cấp tính). Các triệu chứng và diễn biến nhẹ hơn và tiên lượng tốt hơn.

Dịch tễ học / phân bố giới tính

Tỷ lệ giữa viêm màng não mủ và viêm màng não không mủ là khoảng 1: 5.
¾ viêm màng não mủ phát bệnh trước 10 tuổi.
Ở Đức, có khoảng 60 ca viêm màng não trên 100.000 dân mỗi năm, trong đó 5 - 10 ca do viêm màng não mủ.
Trẻ sơ sinh, trẻ mới biết đi và người cao tuổi bị ảnh hưởng đặc biệt vì hệ thống miễn dịch của họ chưa hoạt động hoặc hoạt động không hiệu quả.

Các triệu chứng của bệnh viêm màng não

Khi bệnh khởi phát, xuất hiện các triệu chứng tương tự như cảm cúm như sốt, đau nhức cơ thể và đau đầu.
Khi bệnh tiến triển, triệu chứng cụ thể của cứng cổ xuất hiện, có nghĩa là nó gây ra đau dữ dội cho những người bị ảnh hưởng khi họ di chuyển đầu về phía ngực của họ.
Ngoài ra, người bệnh thường phàn nàn về sự nhạy cảm với ánh sáng và tiếng ồn.

Mặt khác, trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi có xu hướng biểu hiện các triệu chứng không cụ thể, chẳng hạn như mệt mỏi, uống kém và cáu kỉnh. Nó cũng có thể dẫn đến thóp phồng hoặc co giật.

Đọc thêm về chủ đề bên dưới

• Các triệu chứng viêm màng não
• Dấu hiệu viêm màng não
• Viêm não

Mầm bệnh

Phổ tác nhân gây bệnh lây lan rộng và thay đổi tùy theo độ tuổi, bệnh trước đó, theo mùa và cả đường lây truyền. Về nguyên tắc, bất kỳ mầm bệnh nào cũng có thể là nguyên nhân của bệnh viêm màng não (viêm màng não).

Tùy thuộc vào độ tuổi, các mầm bệnh khác nhau có thể được tìm thấy để gây viêm màng não (viêm màng não). Về cơ bản có ba nhóm:

1. Sơ sinh
2. Trẻ mới biết đi và trẻ đi học
3. Thanh thiếu niên và người lớn

Ở trẻ sơ sinh, thường là vi khuẩn như Escherichia coli và B-streptococci, và hiếm hơn là vi khuẩn Listeria (Listeria monocytogenes), gây viêm màng não.

Chúng được truyền từ mẹ sang con trong hoặc ngay sau khi sinh.
Ngoài ra, cho đến khi việc chủng ngừa vi khuẩn Haemophilus influenzae (không nên nhầm lẫn với vi khuẩn cúm gây bệnh cúm!) Năm 1990, một nửa số ca viêm màng não mủ nặng ở trẻ em đã ảnh hưởng đến trẻ trong năm đầu đời. Kể từ khi áp dụng vắc xin này, chúng đã giảm đáng kể.

Đọc thêm về việc tiêm phòng bệnh viêm màng não ở đây.

Cho đến khi chủng ngừa Haemophilus influenzae được giới thiệu, những mầm bệnh này cũng thường xuất hiện nhiều nhất ở trẻ nhỏ và học sinh; hiện nay, ở thanh thiếu niên và người lớn, chủ yếu là não mô cầu và phế cầu, tiếp theo là vi khuẩn listeria (khoảng 5%) và tụ cầu (1-9%) ).

Viêm màng não do vi khuẩn gram âm Neisseria meningitidis (viêm màng não mô cầu, viêm màng não cấp dịch; khoảng 1 trên 100.000 dân mỗi năm) chỉ có thời gian ủ bệnh khoảng 1 - 3 ngày (có thể 10 ngày) và tự khỏi Nhiều giờ liền với cường độ triệu chứng đầy đủ. Nó có một quá trình nghiêm trọng, sốt. Ở một số nơi trên thế giới, nó là loài đặc hữu, tức là nhiều bộ phận dân cư bị ảnh hưởng. Các tác nhân gây bệnh lây lan qua nhiễm trùng giọt (ho, nói hoặc hắt hơi), đó là lý do tại sao chúng có thể nguy hiểm ở châu Âu chủ yếu là ở các nhà trẻ, trường học hoặc doanh trại.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây: Tiêm phòng viêm não mô cầu

Khoảng 10% người mang mầm bệnh ở mũi họng mà không gây bệnh (nhiễm trùng tiềm ẩn).

Trong số các loại virut meningitides, echo và coxsackievirus (enterovirus) là phổ biến nhất, ít gặp hơn là virut quai bị, virut TBE (viêm não màng não đầu mùa hè) và adenovirus, poliovirus, v.v.

Ở những người có hệ thống miễn dịch suy yếu, chẳng hạn như những người bị HIV, Bệnh bạch cầu, liệu pháp ức chế miễn dịch (tức là liệu pháp ức chế hệ thống miễn dịch của chính mình như trong bệnh thấp khớp / viêm khớp dạng thấp) hoặc ở người nghiện rượu Listeria (Listeria monocytogenes) và Enterococci (<10%) tác nhân gây viêm màng não (viêm màng não) thường gặp. Cũng thế nấm- và nhiễm ký sinh trùng ở màng não xảy ra ở đây thường xuyên hơn. Ngoài ra, những bệnh nhân này sẽ bị nhiễm vi rút trong đó vi rút vẫn còn trong cơ thể hoặc hệ thần kinh sau khi bị nhiễm trùng (Sự tồn tại của vi rút), được kích hoạt lại thường xuyên hơn, tức là Sau một thời gian dài nghỉ ngơi mà không có triệu chứng, chúng lại gây ra bệnh khác cho cơ thể. Các đại diện tiêu biểu ở đây là các loại virus thuộc nhóm herpes: virus herpes 1 (mầm bệnh của "Đau do cảm lạnh"), các Vi-rút cự bào (CMV), Vi rút Varicella zoster (VZV, tác nhân gây bệnh thủy đậu và "Bệnh zona") Cũng như Virus Epstein-Barr (EBV, Tác nhân gây ra Sốt tuyến Pfeiffer).

Cuối cùng, cũng có những vi khuẩn có thể gây viêm màng não không mủ. Chúng bao gồm vi khuẩn lao mycobacterium (Viêm màng não do lao), Treponema pallidum (tác nhân gây bệnh của Bịnh giang mai, Neurolues) và Borrelia (tác nhân gây bệnh của Bệnh Lyme, cái nào bởi một Tick ​​cắn được chuyển giao).

Các dạng viêm não màng não không điển hình (Viêm màng não và não) do các tác nhân gây bệnh như Rickettsia, Brucellen, Coxielle, tác nhân gây bệnh ngủ, bệnh sốt rét và nhiều người khác.

Đối với các dạng truyền nhiễm của bệnh viêm màng não do vi khuẩn và vi khuẩn tồn tại Thông báo cho sở y tếđể tránh lây lan căn bệnh truyền nhiễm nguy hiểm.

Chẩn đoán CSF

Để chứng minh bệnh viêm màng não là Thủng thắt lưng và kiểm tra rượu là một thủ tục tiêu chuẩn tuyệt đối. Tuy nhiên, loại viêm màng não được phản ánh trong các giá trị phòng thí nghiệm riêng lẻ. Vì vậy, điều quan trọng cần biết là viêm màng não do cả hai vi khuẩn, cũng như thông qua Vi rút và Nấm có thể được gợi lên. Vi khuẩn gây bệnh điển hình là Meningococci, Pneumococci, Staphylococci v.v ... Vi rút bao gồm trong số những người khác Herpes, Enterovirus và TBE.

Các dấu hiệu của bệnh viêm màng não đã có thể được xác định bằng phương pháp vĩ mô trong nước não.Vón cục của rượu cho thấy số lượng tế bào tăng lên và hàm lượng protein tăng lên. Bản thân vi khuẩn cũng có thể làm vẩn đục rượu. Nếu có một lượng bạch cầu đặc biệt cao, rượu thậm chí có thể có mủ.

Để kiểm tra chi tiết hơn, nước não đầu tiên được kiểm tra bằng kính hiển vi để xác định số lượng tế bào và nếu cần, vi khuẩn với sự trợ giúp của Nhuộm màu đau buồn để hiển thị. Tuy nhiên, ở đây cần lưu ý rằng không phải lúc nào vi khuẩn cũng được tìm thấy trong dịch não tủy trong bệnh viêm màng não do vi khuẩn. Điều trị bằng Thuốc kháng sinh làm cho việc tìm kiếm trở nên khó khăn hơn.

Nếu số lượng vi khuẩn dưới mức giới hạn có thể phát hiện được thì thường tạo ra mẫu cấy. Tuy nhiên, quá trình này có thể mất đến 3 ngày.

Để phân biệt loại mầm bệnh nào gây bệnh viêm màng não mủ, cá nhân Tế bào bạch cầu đã kiểm tra kỹ hơn và xác định số lượng của chúng. Với bệnh viêm màng não do vi khuẩn lâu ngày càng gia tăng bạch cầu hạt trung tính được tìm thấy trong nước não. Trong trường hợp viêm màng não do vi rút, số lượng tế bào lympho được tăng lên. Để chẩn đoán nhiễm vi-rút, các phương pháp hiện đại như cái gọi là cái gọi là ngày càng được sử dụng nhiều hơn trong phòng thí nghiệm Phản ứng chuỗi polymerase trở lại. Nhiễm nấm khá hiếm gặp ở màng não có thể do hàm lượng cao bạch cầu ái toan được phát hiện.

Ngoài việc kiểm tra bằng kính hiển vi của nước não, hóa học lâm sàng có tầm quan trọng lớn đối với chẩn đoán. Ở đây, bạn đặc biệt chú ý đến tổng lượng protein, cũng như nồng độ glucose và lactate. Trong viêm màng não, protein toàn phần tăng, glucose giảm và lactate tăng. Điều này là do nhiều kháng thể được hình thành và glucose bị phân hủy nhiều hơn, do đó tạo ra lactate.