Gãy vòng chậu

Giới thiệu

Gãy vòng chậu là tình trạng gãy xương làm gián đoạn sự toàn vẹn của cái gọi là vòng chậu. Thuật ngữ "vòng chậu" (Cingulum membri pelvini) xuất hiện qua mặt cắt ngang của khung chậu, trong đó các xương chậu được nối với nhau và sắp xếp theo hình vòng.
Vòng xương chậu đại diện cho sự kết nối giữa cột sống và chi dưới, nhiệm vụ chính của nó là mang lại sự ổn định khi đứng và đi lại. Nó rất quan trọng đối với tư thế đứng thẳng, đóng vai trò là nơi gắn kết với các cơ khác nhau và do đó rất quan trọng đối với chuyển động. Khung xương chậu cũng bảo vệ các cơ quan nội tạng của vùng bụng dưới.

Định nghĩa

Gãy vòng chậu dẫn đến gãy xương ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của Vòng chậu bị gián đoạn. Gãy xương chậu dựa trên Phân loại AO (nhóm làm việc cho các vấn đề tổng hợp xương) được dùng như một hệ thống phân loại quốc tế về gãy xương.

• Sau đó Gõ a mô tả một gãy xương chậu ổn định. Điều này có nghĩa là ngắt, ví dụ như trong khu vực cạnh của Beck vanes là khu trú, nhưng cấu trúc vòng chậu không bị ảnh hưởng và phá vỡ. Vết gãy này là dạng tiên lượng thuận lợi nhất, bởi vì xương chậu không di chuyển đáng kể và thường không có chấn thương nghiêm trọng đi kèm.

• bên trong Gãy loại B Nếu vòng chậu trở nên không ổn định, xương chậu không còn có thể chịu được tải trọng quay. Do đó, gãy loại B còn được gọi là gãy vòng chậu không ổn định quay được chỉ định. Ví dụ như một vết gãy xảy ra ở Vết nứt của kết nối phía trước của xương chậu, nên Rối loạn nhịp tim, về điều gì làm cho Lưu vực mở ra như một cuốn sách thể (gãy sách hở).

• Tại Loại c dối trá hoàn toàn không ổn định của vòng chậu ở phía trước. Vì vậy nó không chỉ ở thành phần quay mà còn ngược lại tải thẳng đứng không ổn định. Điều này xảy ra đặc biệt với những chấn thương phức tạp đối với xương chậu, một mặt vòng chậu trước bị ảnh hưởng và mặt khác cũng là xương cùng hoặc khớp nối giữa xương cùng và xương chậu (Articulatio sacroiliaca) bị thương và do đó gián đoạn trước và sau của vòng chậu hiện tại.

nguyên nhân

Nguyên nhân của một Gãy vòng chậu chủ yếu là chấn thương nặngtác động lên cơ thể từ bên ngoài. Ví dụ, gãy xương vòng chậu là phổ biến Rơi từ độ cao lớn hoặc tai nạn giao thông trên.

Ở những người lớn tuổi bị loãng xương là bệnh lý có từ trước, gãy xương vòng chậu xảy ra ngay cả khi bị chấn thương nhẹ, ví dụ như bị ngã đơn giản, vì Loãng xương, khối lượng và sự ổn định của xương bị giảm và xương có thể bị quá tải và gãy ngay cả khi bị căng thẳng nhẹ.

Cuộc hẹn với Dr.?

Tôi rất vui khi được tư vấn cho bạn!

Tôi là ai?
Tên tôi là dr. Nicolas Gumpert. Tôi là chuyên gia chỉnh hình và là người sáng lập .
Nhiều chương trình truyền hình và báo in thường xuyên đưa tin về công việc của tôi. Trên truyền hình nhân sự, bạn có thể thấy tôi phát trực tiếp 6 tuần một lần trên "Hallo Hessen".
Nhưng bây giờ đã đủ ;-)

Để có thể điều trị thành công trong lĩnh vực chỉnh hình, cần phải thăm khám, chẩn đoán kỹ lưỡng và hỏi bệnh sử.
Đặc biệt trong thế giới kinh tế của chúng ta, không có đủ thời gian để hiểu thấu đáo về các bệnh phức tạp của chỉnh hình và do đó bắt đầu điều trị mục tiêu.
Tôi không muốn gia nhập hàng ngũ “những người kéo dao nhanh gọn”.
Mục đích của bất kỳ phương pháp điều trị nào là điều trị mà không cần phẫu thuật.

Liệu pháp nào đạt được kết quả tốt nhất về lâu dài chỉ có thể được xác định sau khi xem tất cả thông tin (Khám, chụp X-quang, siêu âm, MRI, v.v.) được đánh giá.

Bạn sẽ tìm thấy tôi:

• Lumedis - bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Bạn có thể đặt lịch hẹn tại đây.
Thật không may, hiện tại chỉ có thể đặt lịch hẹn với các công ty bảo hiểm y tế tư nhân. Tôi hy vọng cho sự hiểu biết của bạn!
Để biết thêm thông tin về bản thân tôi, hãy xem Lumedis - Bác sĩ chỉnh hình.

Các triệu chứng

Triệu chứng chính của gãy xương vòng chậu là đau dữ dội ở vùng hông. Cơn đau này thường do tư thế thả lỏng của xương chậu và chân. Khả năng vận động ở hông cũng bị hạn chế. Ngoài ra, thường có sưng và bầm tím trên vị trí gãy xương.
Do cơ vòng chậu bị gián đoạn nên giảm độ bền vững của xương chậu. Điều này dẫn đến sự di động bất thường của các xương vùng chậu, tùy thuộc vào loại gãy xương có thể bị dịch chuyển sang nhau, điều này không thể xảy ra với một vòng xương chậu nguyên vẹn. Gãy vòng chậu thậm chí có thể nhìn thấy trong trường hợp bất đối xứng của khung chậu là chẩn đoán vùng chậu. Đặc biệt trong trường hợp các dạng gãy xương không ổn định, có thể xảy ra các tổn thương kèm theo đối với các cơ quan lân cận và mô mềm. Nếu dây thần kinh bị thương, cử động ở chân có thể bị hạn chế hoặc có thể dẫn đến rối loạn độ nhạy của da ở hông hoặc chân.

Nếu mạch máu bị thương, một mặt có thể dẫn đến rối loạn tuần hoàn ở vùng lân cận, mặt khác có thể chảy máu. Chảy máu này có thể đe dọa tính mạng vì một mặt, các mạch máu lớn như Động mạch Iliac, những cú đá ở chân, có thể bị ảnh hưởng và có thể bị mất máu rất nhiều trong thời gian ngắn. Mặt khác, trong trường hợp gãy xương chậu không ổn định, một lượng lớn máu có thể thu thập không có triệu chứng ở vùng chậu mà không được chú ý. Do sự không ổn định của khung xương chậu, sự tích tụ của máu có thể đẩy các mảnh gãy ra xa hơn và do đó tạo ra khoảng trống cho nhiều máu hơn. Có nhiều nguy cơ bị sốc và hậu quả là chảy máu dẫn đến tử vong. Bàng quang tiết niệu, niệu quản và ruột cũng tiếp giáp với xương chậu, cũng có thể bị thương trong trường hợp gãy xương, sau đó có thể nhìn thấy, ví dụ, dưới dạng nước tiểu có máu.

chẩn đoán

Chẩn đoán cổ điển của gãy vành chậu dựa trên bệnh sử, khám sức khỏe và hình ảnh.

Trong tiền sử, bác sĩ hỏi về quá trình xảy ra tai nạn, các triệu chứng và các hạn chế hiện tại kèm theo. Cũng cần quan tâm đến các bệnh tiềm ẩn hiện có có thể ảnh hưởng đến sự ổn định của xương, ví dụ như liệu có bị loãng xương hoặc u xương hay không.

Trong quá trình khám sức khỏe sau đó, bác sĩ sẽ chú ý xem có bất kỳ bằng chứng nào có thể nhìn thấy được về gãy xương hay không, chẳng hạn như khung xương chậu không đối xứng, sưng tấy hoặc tụ máu. Sau đó, anh ta sờ nắn khung xương chậu và chú ý đến tính di động bất thường của các xương vùng chậu, liệu chúng có thể trượt vào nhau hay không hoặc có áp lực hoặc đau do chèn ép trong xương chậu hay không. Sau đó, nó được kiểm tra xem khả năng di chuyển và độ nhạy ở hông hoặc chân có bị hạn chế hay không.

Khám sức khỏe sau đó là các biện pháp chẩn đoán hình ảnh. Đầu tiên, tia X được thực hiện theo một số mặt phẳng, cho phép đánh giá ban đầu về tình trạng xương. Trong hầu hết các trường hợp, chụp cắt lớp vi tính khung chậu và bụng được sử dụng để đánh giá chính xác hơn. Giống như siêu âm vùng bụng, điều này rất quan trọng để đánh giá các cơ quan trong ổ bụng và loại trừ chảy máu và thương tích.

Trong chẩn đoán phân biệt, gãy vành chậu phải được phân biệt với các vết bầm của xương chậu cũng như với thoái hóa khớp. Các chấn thương ở đầu gối, trong đó cơn đau thường chiếu vào hông, cũng phải được loại trừ. Đây là hiện tượng rất phổ biến ở trẻ em.

trị liệu

Điều trị cấp tính tại hiện trường vụ tai nạn với nghi ngờ chính đáng về gãy xương vòng chậu bao gồm cố định và ổn định khung chậu bằng cách sử dụng kẹp hoặc dây chằng vùng chậu (đai treo xương chậu) để không làm di lệch thêm các mảnh xương. Ngoài ra, việc nén ổn định này nên giữ cho không gian khung chậu càng nhỏ càng tốt, để không tạo khoảng trống cho máu chảy ra có thể mở rộng. Do đó, máu bên trong tự nén tốt nhất.

Việc điều trị nội trú của gãy cơ vòng chậu phụ thuộc phần lớn vào loại gãy và các chấn thương kèm theo.

Trong trường hợp gãy xương loại A, trong đó vòng chậu còn nguyên vẹn, bảo tồn, tức là không phẫu thuật, điều trị thường được sử dụng. Trọng tâm của việc điều trị là điều trị giảm đau đầy đủ và vận động sớm bệnh nhân bằng vật lý trị liệu. Vết vỡ sau đó sẽ tự lành và không có biến chứng.

Vật lý trị liệu đóng một vai trò quan trọng trong việc chữa bệnh. Do đó, cũng hãy đọc: Vật lý trị liệu cho gãy xương chậu

Gãy vòng chậu loại B có biểu hiện mất ổn định quay được điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các chấn thương kèm theo.

Gãy vòng chậu loại C. Là một chỉ định tuyệt đối để phẫu thuật. Trong trường hợp này, có sự bất ổn định tuyệt đối của khung chậu, đó là lý do tại sao mục tiêu điều trị bao quát là giảm thiểu, tức là tạo ra sự sắp xếp ban đầu của xương trong vòng chậu và cố định và ổn định đủ các cấu trúc liên quan. Nếu mô xung quanh không bị ảnh hưởng, các mảnh xương sẽ được cố định trong mổ bằng các thủ thuật tạo xương, tức là với sự trợ giúp của vít và đĩa. Tuy nhiên, nếu mô mềm bị thương nặng thì phải sử dụng các biện pháp phẫu thuật nhẹ nhàng trên mô mềm. Vì mục đích này, cái gọi là Bộ định hình bên ngoài đã sử dụng. Đây là một cấu trúc cố định tạm thời xương chậu và do đó ngăn ngừa tình trạng gãy xương xấu đi, nhưng có trục kết nối bên ngoài cơ thể và do đó bảo vệ mô mềm trái ngược với các quy trình tạo xương khác.

Sau khi các mô xung quanh lành lại, bạn có thể thực hiện phẫu thuật dứt điểm để phục hồi tình trạng xương. Tùy thuộc vào tình trạng tổn thương các cơ quan lân cận, phải sử dụng các thủ thuật riêng biệt, chẳng hạn như tái tạo và đóng đoạn ruột bị thương. Tùy thuộc vào quy trình phẫu thuật được sử dụng, thời gian nghỉ ngơi trên giường khác nhau được yêu cầu sau khi phẫu thuật, mặc dù các bài tập vật lý trị liệu để xây dựng và duy trì cơ bắp cũng nên được thực hiện trong trường hợp nghỉ ngơi trên giường lâu.

Vật lý trị liệu đóng một vai trò quan trọng trong việc chữa bệnh. Do đó, cũng hãy đọc: Vật lý trị liệu cho gãy xương chậu

dự báo

Các Tiên lượng gãy vòng chậu phụ thuộc Mức độ nghiêm trọng của sự phá vỡ và đặc biệt là khỏi những tổn thương kèm theo. Với điều trị thích hợp, gãy xương vòng chậu thường có một tiên lượng rất tốt.

Các Gãy xương loại A thường chữa lành hoàn toàn và không có hậu quả từ và cũng Gãy xương loại B và C, tức là gãy xương không ổn định, có tiên lượng tốt nếu được chăm sóc đầy đủ.

Phải gãy xương hoạt động các rủi ro hoạt động chung như Rối loạn chữa lành vết thương và nhiễm trùng ảnh hưởng đến tiên lượng. Tuy nhiên, tùy thuộc vào các tổn thương kèm theo đối với các cơ quan xung quanh, Mất kiểm soát và rối loạn cương dương hậu quả của gãy xương chậu và do đó làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống.

dự phòng

Để ngăn ngừa gãy xương vòng chậu, điều rất quan trọng là phải có Xác định nguy cơ té ngã của người già và thực hiện các biện pháp thích hợp nếu rủi ro cao. Ví dụ, chúng rất hữu ích trong việc dự phòng hỗ trợ ổn định như gậy chống hoặc khung tập đi. Cũng nên cẩn thận để đảm bảo rằng các yếu tố khuyến khích té ngã, chẳng hạn như thảm trơn trượt, được loại bỏ và leo càng ít bậc càng tốt. Thường có thể Tránh té ngã và hậu quả là gãy xương chậu bằng cách đi giày kín, chống trượt. Ngoài ra là Bài tập thăng bằng hữu ích để tránh bị ngã trong tương lai.

Nếu vẫn có nguy cơ cao bị ngã dù đã áp dụng mọi biện pháp, thì được gọi là Bảo vệ hông được áp dụng. đó là quần đặc biệt, trong đó vải bọc được may như các yếu tố bảo vệ, sau đó đệm có thể rơi.

Có một loãng xương hoặc một bệnh tiềm ẩn khác ảnh hưởng đến sự ổn định của xương, việc điều trị đầy đủ là rất quan trọng để sự ổn định của xương được phục hồi hoặc ít nhất là duy trì càng lâu càng tốt.