Phụ Khoa Và Obstetrics-

Liên kết của ống dẫn trứng

Định nghĩa

Liên kết ống dẫn trứng (Tuba Princerina / Salpinx) là một nguyên nhân do viêm ống dẫn trứng (Viêm ống dẫn trứng) hoặc ống cơ bị thu hẹp do tuổi cao của phụ nữ do tăng độ dẻo dai (Tăng độ nhớt) của chất lỏng có trong ống dẫn trứng. Cuối cùng, điều này dẫn đến sự sai lệch của lông mao do sự kết dính.

Khả năng sinh sản của phụ nữ có thể giảm đáng kể do sự dính vào nhau này, vì trứng được phóng thích từ buồng trứng trong quá trình rụng trứng không thể được vận chuyển qua kết nối ống dẫn trứng về phía tử cung, mà vẫn bị mắc kẹt trong ống dẫn trứng ở một chỗ thắt chặt. Sự di chuyển của tinh trùng nam theo hướng ngược lại cũng có thể khó khăn hoặc thậm chí không thể thực hiện được nữa.

Sự kết dính của ống dẫn trứng cũng làm tăng khả năng mang thai ngoài tử cung, tức là sự trưởng thành của trứng đã thụ tinh trong ống dẫn trứng, vì việc vận chuyển đến tử cung có thể không thể do sự kết dính.

Các triệu chứng

Các triệu chứng có thể do một hoặc cả hai ống dẫn trứng dính vào nhau rất đa dạng.

Có phải bị viêm ống dẫn trứng ở ống dẫn trứng không (Viêm ống dẫn trứng), đau bụng dưới, đau khi đi tiểu hoặc khi quan hệ tình dục (Sống thử) và tăng tiết dịch (flo âm đạo) xảy ra. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm, cũng có thể bị sốt và giảm hoạt động thể chất. Nếu tình trạng viêm nhiễm sẽ gây sẹo hoặc dính thành ống dẫn trứng, vô sinh (Khô khan) xảy ra.

Trong cái gọi là lạc nội mạc tử cung, trong đó có sự di lệch lành tính của niêm mạc tử cung ở vùng bụng và vùng chậu, sau đó có thể dính các ống dẫn trứng lại với nhau, có thể gây ra nhiều khiếu nại khác. Đau khi hành kinh (Đau bụng kinh), trong khi quan hệ tình dục (Dyspareunia) hoặc khi đi đại tiện (Dyschezia) xảy ra.

Nếu tế bào trứng đã thụ tinh không được vận chuyển theo hướng của tử cung do ống dẫn trứng bị kẹt, thì cái gọi là thai ngoài tử cung, tức là thai ngoài tử cung, có thể phát triển. Ngoài đốm, trong trường hợp xấu nhất là nổ (Vỡ) của ống dẫn trứng với cơn đau bụng dữ dội, đột ngột và chảy máu nhiều vào khoang bụng. Kể từ khi ống dẫn trứng bị vỡ (Vỡ ống dẫn trứng) là một biến chứng nguy hiểm đến tính mạng của thai ngoài tử cung, cần đến bác sĩ càng sớm càng tốt nếu cơn đau đột ngột tăng lên.

Các ống dẫn trứng thường được chẩn đoán nếu họ vẫn không mang thai sau nhiều năm muốn có con và do đó cần tham khảo ý kiến của bác sĩ phụ khoa. Trong bối cảnh này, người ta nói đến cái gọi là vô sinh ống dẫn trứng, vì không có con là do những thay đổi trong ống dẫn trứng. Các vết dính thường không được chú ý trong một thời gian dài và thường ở giai đoạn nặng tại thời điểm chẩn đoán.

trị liệu

Tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của việc tắc nghẽn ống dẫn trứng, bệnh cơ bản này cần được điều trị để đảm bảo rằng ống dẫn trứng được mở.

Trong trường hợp ống dẫn trứng bị viêm, trước tiên nên bắt đầu điều trị bằng kháng sinh phổ rộng thích hợp (liệu pháp kháng sinh phổ rộng) để tiêu diệt mầm bệnh, có thể thay thế bằng kháng sinh đặc hiệu, nhắm mục tiêu hơn nếu xác định được chính xác mầm bệnh. Nếu tình trạng viêm rất nặng và đã hình thành các ổ mủ (áp-xe) bao bọc, thì nên cân nhắc biện pháp phẫu thuật.

Nếu cái gọi là lạc nội mạc tử cung, một căn bệnh trong đó niêm mạc tử cung có thể bị dính trong khoang bụng, các ống dẫn trứng nên được phẫu thuật cắt bỏ (kiệt quệ) và các ống dẫn trứng được giải phóng. Tùy thuộc vào mức độ phát hiện, phẫu thuật này có thể được thực hiện bằng nội soi ổ bụng (Nội soi ổ bụng), hoặc phẫu thuật lớn với một vết rạch ở bụng. Ngoài việc điều trị bằng phẫu thuật, các chế phẩm hormone có thể làm giảm sự hình thành các ổ nội mạc tử cung mới.

vi lượng đồng căn

Những phụ nữ bị vô sinh do dính ở ống dẫn trứng không thể mang thai ngay cả với các biện pháp vi lượng đồng căn. Những thay đổi trong ống dẫn trứng là sự thiếu hụt về mặt giải phẫu làm giảm đáng kể khả năng thụ tinh của trứng. Phụ nữ bị ảnh hưởng nên tìm kiếm sự trợ giúp chuyên nghiệp từ bác sĩ phụ khoa và nếu cần, hãy hỗ trợ điều trị vi lượng đồng căn.

Chỉ định cho một OP

Việc quyết định xem ống dẫn trứng bị dính keo có được chữa trị hay không cuối cùng phụ thuộc vào độ bền của keo và mức độ bệnh. Trong trường hợp bị dính mạnh, điều trị bằng thuốc không có nhiều triển vọng, vì vậy bác sĩ sẽ cân nhắc phẫu thuật cắt ống dẫn trứng. Phẫu thuật thường tiến hành mà không có biến chứng và phục hồi các ống dẫn trứng về chức năng đầy đủ.

Quy trình hoạt động

Phẫu thuật được thực hiện như một phần của nội soi ổ bụng (Nội soi ổ bụng) hoặc bằng cách mở bụng hoàn toàn (mổ bụng) được thực hiện. Cả hai thủ tục đều được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Trong khi nội soi ổ bụng, một đầu dò được đưa vào khoang bụng thông qua một vết rạch trên thành bụng. Ở cuối đầu dò có một camera mà bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng để đánh giá tình trạng của các cơ quan vùng chậu. Các dụng cụ được đưa vào bụng thông qua các vết mổ sâu hơn và tiến hành phẫu thuật.

Mục đích của thủ thuật là làm cho ống dẫn trứng hoạt động đầy đủ trở lại. Để làm điều này, các ống dẫn trứng được dán keo được cắt mở và loại bỏ chất kết dính để ống dẫn trứng mở trở lại. Trong trường hợp bị dính nhẹ, việc tưới rửa ống dẫn trứng có thể đủ để khôi phục tính thông thương. Cơ hội thành công của phẫu thuật này chủ yếu phụ thuộc vào mức độ dính chặt của các ống dẫn trứng với nhau hoặc mô bị tổn thương.

Rủi ro của hoạt động

Nhìn chung, mở ống dẫn trứng bằng keo được coi là một thủ thuật có ít biến chứng. Mặc dù vậy, vẫn có một số nguy cơ biến chứng.

Những phụ nữ đã trải qua phẫu thuật thường có thai sau khi phẫu thuật, nhưng họ có nguy cơ mang thai ngoài tử cung cao hơn. Mang thai ngoài tử cung xảy ra khi tế bào trứng đi vào ống dẫn trứng đã mở bằng hoạt động, nhưng không được vận chuyển về phía tử cung do tổn thương ở thành ống dẫn trứng. Thai ngoài tử cung nguy hiểm đến tính mạng của người mẹ và không thể mang thai đủ tháng.

Đọc thêm về chủ đề tại đây: Điều trị thai ngoài tử cung

dự báo

Sự dính của một hoặc cả hai ống dẫn trứng có thể có tiên lượng khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh cơ bản, cũng liên quan đến mong muốn có con.

Ví dụ, lạc nội mạc tử cung là một bệnh mãn tính thường tái phát (tái phát) và việc thực hiện mong muốn có con không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được tùy theo mức độ.

Tiên lượng của viêm ống dẫn trứng là nguyên nhân khiến các ống dẫn trứng dính vào nhau thường rất tốt nhờ vào liệu pháp điều trị trúng đích và nhanh chóng, nhưng cũng có thể dẫn đến các quá trình mãn tính và dính ở một số bệnh nhân, và do đó làm giảm đáng kể khả năng sinh sản của phụ nữ.

Bạn vẫn có thể mang thai với ống dẫn trứng bị dính?

Dính ống dẫn trứng là một trong những lý do phổ biến nhất khiến phụ nữ không mang thai. Do ống dẫn trứng đóng lại, tế bào trứng trưởng thành không thể vận chuyển vào tử cung và thụ tinh ở đó sau khi rụng trứng. Nhiều phụ nữ cho rằng họ không thể có con vì ống dẫn trứng hoặc buồng trứng dính vào nhau. Tuy nhiên, ngày nay, có những khả năng đầy hứa hẹn để điều trị các ống dẫn trứng bị tắc hoặc giúp những phụ nữ bị ảnh hưởng có thể có con.

Trước hết, bác sĩ phụ khoa chẩn đoán sự dính bằng kiểm tra siêu âm hoặc nội soi ổ bụng. Sau đó, có thể xem xét liệu các chất kết dính trên ống dẫn trứng có được điều trị bằng thuốc hay không hoặc liệu một thủ thuật phẫu thuật có cần thiết hay không. Điều trị thường có thể phục hồi các ống dẫn trứng hoạt động và người phụ nữ có khả năng sinh sản trở lại.

Thụ tinh nhân tạo

Thụ tinh nhân tạo là lựa chọn cuối cùng nếu những phụ nữ liên quan không đáp ứng với điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật hoặc nếu không thể phẫu thuật mở ống dẫn trứng. Một số tế bào trứng được lấy ra từ buồng trứng của người phụ nữ và được thụ tinh nhân tạo trong phòng thí nghiệm với tinh trùng của bạn tình hoặc người hiến tặng. Các tế bào trứng đã thụ tinh sau đó sẽ được cấy trực tiếp vào tử cung, đi qua các ống dẫn trứng đã được dán keo, có thể nói như vậy.

Tìm thêm thông tin trong bài viết của chúng tôi: Thụ tinh nhân tạo

nguyên nhân

Có nhiều nguyên nhân có thể khiến ống dẫn trứng dính vào nhau và do đó làm giảm khả năng sinh sản của chị em.

Một nguyên nhân có thể khiến các ống dẫn trứng dính vào nhau là do tuổi tác của người phụ nữ ngày càng tăng. Vì đây là lần xuất huyết kinh nguyệt tự nhiên cuối cùng (thời kỳ mãn kinh) đến sự giảm tiết dịch hoặc tăng độ nhớt (Tăng độ nhớt) chất dịch chảy ra, chất nhớt tiết ra có thể dính các ống dẫn trứng lại với nhau. Ngoài ra, số lượng lông mao trong ống dẫn trứng giảm khi phụ nữ già đi. Hậu quả là chất lỏng thoát hơi kém hơn.

Ngoài ra, một căn bệnh trong đó lành tính định cư từ niêm mạc tử cung (Nội mạc tử cung) xảy ra ở bụng và khung chậu, dẫn đến các ống dẫn trứng dính vào nhau. Tình trạng này được gọi là lạc nội mạc tử cung và là nguyên nhân có thể gây vô sinh do buồng trứng và ống dẫn trứng dính vào nhau.

Một nguyên nhân khác khiến các ống dẫn trứng dính vào nhau là do ống dẫn trứng bị viêm (Viêm ống dẫn trứng) chẳng hạn do nhiễm chlamydia. Điều này có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai ống dẫn trứng. Vi trùng thường mọc lên từ âm đạo (âm đạo) hoặc tử cung hướng lên về phía ống dẫn trứng (lên) và có thể dẫn đến viêm ở đó do vi trùng lây lan. Viêm ống dẫn trứng có thể làm hỏng các lông mao của ống dẫn trứng và gây ra các quá trình tái tạo viêm để tạo sẹo trên thành ống dẫn trứng.

Đọc thêm về chủ đề: Các bệnh về ống dẫn trứng

chẩn đoán

Có một số cách để kiểm tra sự thông thoáng của ống dẫn trứng và xác định xem ống dẫn trứng có dính hay không.

Một bài kiểm tra khả năng có thể xảy ra là cái gọi là chụp cắt lớp tương phản hystero (HKSG). Một cái vòi (ống thông(siêu âm qua âm đạo) có thể được theo dõi. Giờ đây, bác sĩ có thể xác định xem chất cản quang có chảy vào ống dẫn trứng hay không và chúng có thấm hay dính.

Một cách khác để xác định một ống dẫn trứng bị dính lại được gọi là chọc dò màu sắc. Trong khi phẫu thuật nội soi (Laparasacopy) quan sát xem liệu dung dịch màu xanh lam (xanh methylen, chàm carmine), được đưa vào qua tử cung, hoặc không đến được ống dẫn trứng (sau đó là sự co thắt (Hẹp) hoặc dính ở đầu vòi trứng gần tử cung) hoặc chảy ra ngoài tử cung vào vòi trứng, nhưng không để lọt vào ổ bụng (khi đó phải co thắt hoặc dính vào phần vòi trứng ở xa tử cung) hoặc dịch màu xanh từ tử cung đi qua Ống dẫn trứng dẫn lưu vào khoang bụng (sau đó ống dẫn trứng mở ra và mọi thứ đều tốt).

Hai phương pháp kiểm tra để xác định dính ống dẫn trứng được sử dụng chủ yếu. được sử dụng ở phụ nữ tìm kiếm nguyên nhân gây vô sinh của họ.

giải phẫu học

Ống dẫn trứng (Tuba tử cung / tát) là một cơ quan sinh dục nữ được ghép đôi. Nó nằm trong khoang bụng (Khoang phúc mạc), được gọi là vị trí trong phúc mạc và cung cấp kết nối giữa các buồng trứng (Buồng trứng) và tử cung (tử cung) đây. Ống dẫn trứng có chiều dài khoảng 10-15 cm và bao gồm một phễu gần buồng trứng (Infundibulum), có nhiều tua (Fimbriae) được trang bị cho quả trứng (nang) sau khi rụng trứng (rụng trứng) Nhận. Sau đó, trứng được chuyển qua cái gọi là ống tử cung ampulla tuba, một ống dẫn trứng mở rộng, trong đó quá trình thụ tinh với tinh trùng nam diễn ra và một sự co thắteo đất) Vận chuyển về phía tử cung. Vì ống dẫn trứng bao gồm một lớp cơ (Myosalpinx), trứng có thể được vận chuyển theo hướng của tử cung bằng cách co bóp nhịp nhàng (co lại) Các phong trào được khuyến khích. Nhiều lông mao cũng giúp ích (Lông mi) trứng cùng với chất lỏng có trong ống dẫn trứng trở xuống (đuôi ngựa) để vận chuyển.

Cả hai cơ co thắt và lông mao đều hỗ trợ tinh trùng khi chúng di chuyển theo hướng giãn nở của ống dẫn trứng (ống thuốc) để trứng thụ tinh tại vị trí này.