Gây mê dẫn truyền

Định nghĩa

Thuốc tê dẫn truyền là một loại thuốc gây tê cục bộ. Vì các dây thần kinh tiếp tục phân chia bắt đầu từ tủy sống, gây tê một chỗ có thể làm tê tất cả các khu vực xa thân của cơ thể. Hình thức gây mê này được sử dụng đặc biệt cho các hoạt động trên bàn tay hoặc cánh tay và cả trong nha khoa. Người liên quan tỉnh táo và có thể tiếp cận được trong suốt quá trình.

sự chỉ dẫn

Như trong tất cả các lĩnh vực y học, trong gây mê áp dụng nguyên tắc can thiệp càng ít càng tốt vào các chức năng của cơ thể. Do đó, thủ tục gây mê thường được chọn là tối thiểu nhất có thể cho quy trình dự kiến. Nếu gây tê tại chỗ đơn thuần là không đủ, thì gây mê dẫn truyền được chọn. Nếu điều này cũng không đủ, gây tê tủy sống hoặc thậm chí gây mê toàn thân được thực hiện.

Tuy nhiên, miễn là gây tê dẫn truyền là đủ để thực hiện một phẫu thuật trên tay, chân hoặc răng, tùy chọn này cũng nên được sử dụng. Gây tê dẫn truyền đặc biệt hữu ích cho những vùng cách xa phần thân của cơ thể, chẳng hạn như cổ tay. Điều quan trọng là các dây thần kinh liên quan phải dễ dàng tiếp cận. Gây mê dẫn truyền mang lại những ưu điểm tuyệt vời, đặc biệt là đối với những người lớn tuổi chịu nhiều tác động của gây mê toàn thân vì phương pháp này không ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương.

Một lĩnh vực ứng dụng khác của gây mê tuyến là nha khoa. Đối với các can thiệp trên răng, gây tê cục bộ các dây thần kinh chịu trách nhiệm trong vùng hàm là đủ để gây mê hoàn toàn răng và do đó tiến hành điều trị không đau.

Đọc thêm về chủ đề: Gây tê cục bộ tại nha sĩ

Phương pháp gây mê nào được sử dụng luôn là quyết định chung của các bác sĩ gây mê và bệnh nhân.

chấp hành

Đối với mỗi loại thuốc tê, việc lập kế hoạch chính xác trước tiên được tiến hành. Điều này đặc biệt bao gồm một cuộc trò chuyện với người liên quan, liệu gây mê dẫn truyền đã được thực hiện và liệu điều này có được dung nạp tốt hay không. Tùy thuộc vào quy trình thực hiện mà lựa chọn vị trí gây tê và loại thuốc gây tê cục bộ phù hợp.

Trong trường hợp bó dây thần kinh sâu hơn, chẳng hạn như đám rối cánh tay, thiết bị siêu âm có thể được sử dụng để tìm vị trí chính xác. Chỗ đâm kim được khử trùng và thuốc được rút vào ống tiêm. Ống thông được đưa vào da và đẩy về phía trước đến vị trí thích hợp. Ở đó, đầu tiên người ta kiểm tra xem ống thông có nằm ngoài mạch máu hay không, vì thuốc gây tê cục bộ không được đi vào máu. Sau đó, một số kho thuốc gây tê cục bộ được tiêm xung quanh dây thần kinh.

Tùy thuộc vào ứng dụng, phép đo điện có thể được sử dụng để xác định liệu quá trình gây mê có thành công hay cần thêm thuốc. Ống cannula được rút ra và cho phép một vài phút để có hiệu lực.

Những bệnh nhân lo lắng có thể được dùng thuốc an thần, chẳng hạn như midazolam, trước khi gây mê, để họ không nhận thấy nhiều về chất gây mê và quy trình.

Những loại thuốc được sử dụng

Thuốc gây tê cục bộ lâu đời nhất là cocaine, hiện chỉ được biết đến như một loại ma túy. Mặc dù điều này thực sự không còn được sử dụng trong y tế, nhưng các loại thuốc gây tê cục bộ hiện tại cũng hoạt động theo cách tương tự. Bubivacaine, lidocaine, ropivacaine, prilocaine, procaine và một số chất khác được sử dụng.

Các loại thuốc khác nhau khác nhau về hiệu quả, thời gian tác dụng, thời gian khởi phát và khả năng kiểm soát của chúng.

Lidocaine đã được chứng minh đặc biệt trong nha khoa. Phương tiện nào được sử dụng phụ thuộc vào loại và thời gian của quy trình và khả năng chịu đựng của từng cá nhân.

Rủi ro và tác dụng phụ

Khi được sử dụng đúng cách và không có chất gây tê cục bộ đi vào máu, các tác dụng phụ sẽ nhẹ và dễ dàng hơn nhiều so với gây mê toàn thân. Có thể xảy ra tình trạng không dung nạp và sưng tấy cục bộ. Nếu bạn đã biết bị dị ứng, bạn nên chọn một phương pháp gây mê khác, vì có thể xảy ra phản ứng dị ứng cho đến sốc dị ứng.

Nếu thuốc gây tê cục bộ vào máu và được phân phối khắp cơ thể, tác dụng phụ sẽ tăng lên tùy thuộc vào nồng độ trong máu. Ban đầu có thể bị chóng mặt, nhức đầu, buồn ngủ và buồn nôn. Có thể xảy ra hôn mê và tê liệt hô hấp với liều cao hơn.

Thuốc gây tê cục bộ cũng có ảnh hưởng đến hệ tim mạch. Huyết áp giảm và sức đập của tim giảm. Hơn nữa, nó cũng có thể dẫn đến chậm nhịp tim và rối loạn nhịp tim. Trong trường hợp nghiêm trọng, nó có thể dẫn đến ngừng tim.

Đọc thêm về chủ đề: Tác dụng phụ của gây tê tại chỗ

Do những tác dụng phụ có thể xảy ra trên hệ tim mạch, rối loạn dẫn truyền tim nặng và mệt mỏi do tim mất bù là những chống chỉ định gây mê dẫn truyền. Trong trường hợp này, người có liên quan có thể được kiểm soát tốt hơn khi gây mê toàn thân.

Thời lượng

Thời gian gây mê trung tâm phụ thuộc vào một số yếu tố. Các loại thuốc gây tê cục bộ khác nhau có thời gian tác dụng khác nhau. Đối với các can thiệp ngắn, khoảng dưới một giờ, một liều duy nhất của thuốc gây tê cục bộ là đủ. Tuy nhiên, các hoạt động dài hơn cũng có thể được thực hiện dưới gây mê dẫn truyền. Để làm điều này, bác sĩ gây mê để lại một ống thông ở vùng gây mê và có thể dùng một liều thuốc gây tê cục bộ khác nếu cần. Gây tê dẫn truyền chỉ kéo dài vài giờ mà không cần gây mê thêm.

Đọc thêm về chủ đề: Ống thông xương đùi

Gây mê dẫn truyền của Oberst

Gây tê theo đường Oberst là một thủ thuật gây tê ngón tay và ngón chân. Quy trình này được sử dụng cả trong trường hợp khẩn cấp sau khi bị thương và trong các hoạt động theo kế hoạch. Mỗi ngón tay hoặc ngón chân có tổng cộng bốn dây thần kinh chính, tất cả đều phải được làm tê. Hai dây thần kinh ở bên cơ gấp và hai dây thần kinh ở bên cơ duỗi. Với phương pháp gây tê dẫn truyền Oberst, cả bốn dây thần kinh đều được làm tê chỉ bằng hai lần chọc thủng.

Ống thông được đưa vào ở bên duỗi và tiến dọc theo xương đến các dây thần kinh ở bên cơ gấp. Ở đó lượng thuốc gây tê cục bộ đầu tiên được tiêm. Sau khi kéo hơi trở lại, một lượng khác có thể được tiêm vào mặt của bộ kéo dài. Điều tương tự cũng được lặp lại ở phía bên kia của ngón tay hoặc ngón chân. Chỉ sau vài phút, ngón tay hoặc ngón chân hoàn toàn hết đau và có thể tiến hành phẫu thuật.

Vì các cơ chịu trách nhiệm nằm trên cẳng tay hoặc cẳng chân nên khả năng vận động được duy trì và chỉ giảm độ nhạy khi chạm và cảm giác đau. Tên Oberst được đặt cho một bác sĩ phẫu thuật người Đức vào thế kỷ 19 và 20, người đã phát triển kỹ thuật gây mê này.

Dẫn truyền gây tê hàm trên

Trong trường hợp điều trị nha khoa, gây tê dẫn truyền có thể được sử dụng để thực hiện một thủ thuật không đau. Đối với hàm trên là Dây thần kinh phế nang trên chịu trách nhiệm, đến trực tiếp từ nhánh giữa của dây thần kinh sọ, được gọi là Dây thần kinh sinh ba, giảm dần. Mỗi răng đều có nhánh riêng từ dây thần kinh chính và tùy theo vị trí đặt thuốc tê mà chỉ một số răng và nướu bên ngoài bị tê.

Ống thông thường được đưa vào đầu của đường viền nướu và tiêm lidocain. Một số nha sĩ sử dụng kết hợp lidocaine gây tê cục bộ và adrenaline để ngăn chảy máu quá nhiều.

Thuốc mê bắt đầu sau vài phút và kéo dài trong khoảng hai giờ. Trước khi gây mê, nha sĩ hỏi liệu gây tê cục bộ trước đó có được dung nạp tốt hay không. Thường không có kiểm soát thành công. Nếu vẫn còn đau khi bắt đầu điều trị, một liều thuốc gây tê cục bộ thứ hai sẽ được tiêm. Vì hiệu quả chỉ kéo dài trong một thời gian ngắn, người có liên quan có thể rời khỏi phòng tập sau khi điều trị và không phải kiểm tra thêm.

Tiến hành gây tê hàm dưới

Đối với các phương pháp điều trị nha khoa ở hàm dưới, quy trình thực hiện cơ bản giống như đối với hàm trên. Sau khi đảm bảo rằng các phương pháp điều trị trước đó đã được dung nạp tốt, điều trị thấp hơn sẽ Dây thần kinh phế nang choáng váng. Điều này vượt ra khỏi Thần kinh hàm dưới, tức là dây thần kinh hàm dưới. Nhánh thần kinh này cũng thuộc dây thần kinh sọ Dây thần kinh sinh ba.

Tuy nhiên, ngược lại với hàm trên, một ống tiêm duy nhất là đủ để dây thần kinh bên dưới làm tê hoàn toàn nửa hàm dưới tương ứng. Đầu tiên dây thần kinh này chạy qua xương hàm dưới và để nó ở vùng răng hàm. Tại thời điểm này, thuốc tê có thể được thiết lập. Cách duy nhất để theo dõi thành công là cảm thấy đau khi bắt đầu điều trị.

Một lần nữa, thuốc tê kéo dài khoảng hai giờ sau lần tiêm cuối cùng. Một liều thuốc gây tê cục bộ mới có thể cần thiết trong thời gian can thiệp dài hơn. Thuốc tê còn tác dụng bao lâu thì sức cơ của cơ môi cũng yếu đi. Điều này có nghĩa là lúc này vẫn chưa thể ăn uống đúng cách vì môi dưới rủ xuống bên bị tê.

Bạn cũng có thể quan tâm: Gây mê tại nha sĩ

Khối chân

Với khối chân gây tê trung ương, tất cả các dây thần kinh cung cấp cho bàn chân đều được gây tê phía trên mắt cá chân. Tổng cộng năm mũi tiêm là cần thiết cho việc này. Sau khi khử trùng kỹ lưỡng, khoảng 3-5 ml xylocaine hoặc ropivacaine được tiêm vào gần dây thần kinh tương ứng.

Tác dụng phụ tại chỗ có thể là tụ máu hoặc tổn thương dây thần kinh. Các hoạt động khác nhau trên bàn chân và ngón chân có thể được thực hiện dưới một khối chân.

Chặn chân không được thực hiện nếu mắt cá chân bị nhiễm trùng hoặc có rối loạn đông máu.

Nó có phải được làm rõ?

Về nguyên tắc, có nghĩa vụ cung cấp thông tin cho mọi can thiệp y tế. Người có liên quan phải được thông báo về quy trình, các tác dụng phụ có thể xảy ra và hậu quả lâu dài. Tổng quan về các thủ tục gây mê thay thế cũng là một phần của thông tin. Đương sự cũng phải có cơ hội đặt câu hỏi. Một tờ thông tin có chữ ký, như đối với gây mê toàn thân, là không hoàn toàn cần thiết. Thông tin bằng miệng là đủ. Tùy thuộc vào rủi ro và loại can thiệp, việc làm rõ diễn ra chi tiết khác nhau.