Thuốc ức chế alpha-glucosidase

Chất ức chế alpha-glucosidase là gì và chúng hoạt động như thế nào?

Các thành phần hoạt tính từ nhóm chất ức chế alpha-glucosidase ức chế các enzym trong ruột phân hủy carbohydrate ăn cùng thức ăn thành dextrose (glucose). Kết quả là lượng đường trong máu tăng chậm sau khi ăn.

Khi ăn thực phẩm có hàm lượng đường cao (nước chanh, cola, bánh ngọt) hoặc thậm chí là đường nho nguyên chất, các chất ức chế alpha-glucosidase không có tác dụng và lượng đường trong máu tăng ngay lập tức. Những chất này không ảnh hưởng đến việc giải phóng insulin của tuyến tụy.

Tuy nhiên, trong các nghiên cứu dài hạn, lợi ích lâu dài đối với bệnh tiểu đường và hiệu quả chống lại các bệnh liên quan đến bệnh tiểu đường vẫn chưa được chứng minh. Chỉ có đỉnh đường huyết được cân bằng với cả hai loại thuốc, do đó chức năng còn lại của tuyến tụy được tạo cơ hội. Hơn 30% bệnh nhân tiểu đường trong một nghiên cứu đã ngừng thuốc vì các tác dụng không mong muốn và khó chịu trên đường tiêu hóa.

Chỉ định

Thuốc ức chế alpha-glucosidase, chẳng hạn như acarbose và miglitol, là những loại thuốc vô hiệu hóa enzym alpha-glucosidase trong ruột người. Enzyme này phân hủy đường ăn vào thức ăn. Do đó, đường không còn có thể bị phân hủy và hấp thụ nữa. Bằng cách này, sự gia tăng lượng đường trong máu sau bữa ăn bị trì hoãn hoặc giảm mức đỉnh. Về lâu dài, điều này còn dẫn đến giảm lượng đường trong máu lúc đói.

Có thể nói, chúng là một loại thực phẩm chức năng luôn phải uống ngay trước khi ăn. Các chất ức chế alpha-glucosidase chủ yếu được sử dụng ở bệnh nhân tiểu đường loại 2, những người đã phát triển đề kháng với hormone insulin làm giảm đường huyết.
Thuốc ức chế alpha-glucosidase cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa bệnh tiểu đường phát triển.

Vì chất ức chế alpha-glucosidase là thuốc có hiệu quả khá yếu, nên chúng luôn phải được kết hợp với chế độ ăn uống phù hợp với bệnh tiểu đường. Thông thường chúng được dùng cùng với các loại thuốc khác, ví dụ: B. đã sử dụng các sulfonylurea.

Tìm hiểu thêm về chủ đề tại đây Kháng insulin và liệu pháp tối ưu

liều lượng

Khi bắt đầu điều trị với chất ức chế alpha-glucosidase, nên bắt đầu với liều thấp, có thể tăng lên theo yêu cầu và dung nạp. Hai chất ức chế phổ biến nhất, acarbose và miglitol, có sẵn ở dạng viên nén chia nhỏ 100 mg mỗi loại.

Bạn có thể bắt đầu với 50mg ba lần một ngày. Sau vài tuần, nếu dung nạp tốt, có thể tăng liều lên gấp đôi. Bệnh nhân nhạy cảm nên bắt đầu với 50mg x 2 lần / ngày. Cần tăng liều một cách cẩn thận. Thuốc viên nên được uống thường xuyên trước bữa ăn, vì chúng chỉ ảnh hưởng đến bữa ăn sau đó.

Dùng quá liều có thể dẫn đến tiêu chảy và đầy hơi nghiêm trọng.

Đọc thêm về chủ đề này tại đây Acarbose và cách nó hoạt động.

Phản ứng phụ

Các chất ức chế alpha-glucosidase làm chậm enzyme ruột để tiêu hóa carbohydrate. Thay vào đó, carbohydrate vẫn còn trong ruột sẽ bị vi khuẩn trong ruột kết phân hủy. Trong quá trình này, khí phát triển làm phồng ruột và dẫn đến gió thoát ra ngoài không mong muốn. Ngoài ra, sự ức chế enzym dẫn đến tiếng ồn của ruột và tiêu chảy. Những "tác dụng phụ" như vậy xảy ra ở hơn 50% những người được điều trị và thường dẫn đến việc ngừng thuốc trái phép.

Các chất ức chế alpha-glucosidase bị phá vỡ trong gan và có thể ảnh hưởng đến cách hoạt động của gan. Do đó, bác sĩ nên kiểm tra các chỉ số gan của bạn bằng xét nghiệm máu 3 tháng một lần. Nếu bạn cảm thấy không khỏe sau khi dùng thuốc ức chế alpha-glucosidase, nếu bạn cảm thấy buồn nôn, nôn mửa, hoặc vàng mắt hoặc da, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức để kiểm tra gan.

Chống chỉ định

Nếu bạn đã mắc bệnh đường ruột như bệnh Crohn hoặc viêm loét đại tràng, không nên dùng chất ức chế alpha-glucosidase để không gây căng thẳng hơn nữa cho cấu trúc ruột.
Vì áp lực chung trong ổ bụng cũng tăng lên do sự hình thành khí tăng lên trong ruột, nên không dùng thuốc ức chế men alpha-glucosidase trong các trường hợp thoát vị (thoát vị bẹn, thoát vị trung tâm, thoát vị hoành). Các vấn đề về tim cũng có thể cấm sử dụng các chất ức chế alpha-glucosidase.

Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về phân tích chi phí-lợi ích với bạn. Trong các trường hợp rối loạn chức năng thận nghiêm trọng, bằng mọi giá phải tránh dùng các chất ức chế alpha-glucosidase để tránh suy giảm chức năng cơ quan.

Nếu, vì lý do nghề nghiệp hoặc riêng tư, bạn muốn tránh sản xuất quá mức khí trong ruột và đôi khi mất gió không tự chủ, thì việc sử dụng các chất ức chế alpha-glucosidase không được khuyến khích.

Các tương tác có thể xảy ra

Tương tác thuốc

Nếu bạn dùng thuốc ức chế alpha-glucosidase và một loại thuốc hạ đường huyết khác, nguy cơ đường huyết thấp (được gọi là hạ đường huyết) sẽ tăng lên.
Nhu cầu về insulin giảm khi bổ sung thêm các chất ức chế alpha-glucosidase, vì sự gia tăng mạnh của lượng đường trong máu được ngăn chặn ngay từ đầu.

Tương tác với rượu

Tương tác cụ thể giữa rượu và các chất ức chế alpha-glucosidase chưa được biết. Tuy nhiên, cần thận trọng với rượu đối với bệnh nhân tiểu đường loại 2!
Rượu ngăn gan tạo ra glucose, làm giảm lượng đường trong máu. Điều này có thể dẫn đến hạ đường huyết thậm chí vài giờ sau khi uống rượu.

Điều này không có nghĩa là bệnh nhân tiểu đường phải hoàn toàn tránh rượu. Thỉnh thoảng bạn có thể tiêu thụ một lượng vừa phải (đối với phụ nữ lên đến 10g / ngày, đối với nam giới lên đến 20g / ngày; tương ứng với 0,33l bia hoặc một ly rượu) kết hợp với các bữa ăn giàu carbohydrate. Điều này hầu như không ảnh hưởng đáng kể đến lượng đường trong máu.

Chi phí

Thuốc ức chế alpha-glucosidase chỉ có sẵn theo đơn ở Đức. Cả miglitol và acarbose đều có thể được mua dưới dạng gói lớn và nhỏ.
Acarbose hiện có sẵn ở dạng gói 21 và 105, miglitol dạng gói 30 và 120.

Giá cả tương tự nhau, nhưng trong hầu hết các trường hợp, chi phí được công ty bảo hiểm y tế chi trả với mức khấu trừ là 10% hoặc ít nhất là € 5.

Các chất thay thế cho chất ức chế alpha-glucosidase

Ngoài các chất ức chế alpha-glucosidase, có một số loại thuốc khác có thể được sử dụng để chống lại bệnh tiểu đường và giảm lượng đường trong máu.
Lựa chọn đơn giản nhất là insulin, được tiêm dưới da và, như một loại hormone, trực tiếp làm giảm lượng đường trong máu. Insulin tạo điều kiện thuận lợi cho việc hấp thụ đường vào tế bào gan và cũng ức chế việc cung cấp đường mới trong gan.

Ví dụ, sulfonylureas, bao gồm metformin, kích thích các tế bào B sản xuất insulin trong tuyến tụy và bằng cách này cũng làm giảm lượng đường trong máu.
Với sự trợ giúp của cái gọi là chất ức chế SGLT2, sự tái hấp thu đường ở thận cũng có thể bị ức chế, do đó làm tăng sự bài tiết qua nước tiểu.

Thông tin thêm về chủ đề insulin có thể được đọc ở đây.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Thuốc ức chế alpha-glucosidase không được khuyến cáo cho phụ nữ có thai và bà mẹ đang cho con bú.
Trẻ em và thanh niên dưới 18 tuổi cũng nên tránh. Thật không may, có quá ít hoặc hầu như không có bất kỳ kinh nghiệm nào về mức độ mà các chất ức chế alpha-glucosidase ảnh hưởng đến sự phát triển của cơ thể con người.

Ngoài ra, cũng nên tránh sử dụng các chất ức chế men alpha-glucosidase trong trường hợp bệnh viêm ruột, suy thận nặng và các chứng thoát vị hiện có (xem phần chống chỉ định ở trên).

Lưu ý: hạ đường huyết

Nếu bạn đã từng bị hạ đường huyết khi đang dùng thuốc ức chế men alpha-glucosidase và một loại thuốc hạ đường huyết khác, bạn không thể chỉ đơn giản sử dụng viên đường để bù lại. Trong trường hợp này, bạn cần uống glucose tinh khiết để đưa lượng đường trong máu trở lại bình thường.
Dùng than hoạt hoặc thuốc chống lipid máu cao (colestyramine) có thể làm suy yếu tác dụng của chất ức chế alpha-glucosidase.

Hạ đường huyết - Phải làm gì? Đọc thêm tại đây.