Áp xe trong ruột

Định nghĩa

Áp xe là tập hợp mủ có thể xuất hiện ở các bộ phận khác nhau của cơ thể.

Áp xe có nang riêng và tạo khoang cơ thể riêng bằng cách làm tan chảy mô. Sau đó, người ta nói về một khoang cơ thể không định hình sẵn. Cũng có thể có áp xe trong ruột do các bệnh và nguyên nhân khác nhau trước đó. Theo nghĩa rộng nhất, áp xe hậu môn, dạng cấp tính của bệnh rò hậu môn, cũng thuộc nhóm áp xe ruột.

Áp xe trong ruột là quá trình viêm có thể vỡ (thủng) sau một thời gian nhất định. Điều này cho phép các thành phần áp xe rỗng vào ổ bụng.

nguyên nhân

Áp xe trong ruột có thể phát triển do nhiều nguyên nhân khác nhau hoặc do bệnh trước đó.

Quá trình viêm trong ruột thúc đẩy sự phát triển của áp xe. Áp xe sau đó có thể phát triển từ tình trạng viêm ban đầu. Do đó, các bệnh có hoạt tính viêm cao rất dễ bị áp xe.

Hơn nữa, áp xe cũng có thể phát triển dễ dàng hơn trong các bệnh mà hệ thống miễn dịch bị suy yếu. Vì vậy, không có gì đáng ngạc nhiên khi một biến chứng có thể xảy ra của viêm túi thừa là áp xe ruột. Viêm túi thừa là tình trạng viêm của cái gọi là túi thừa ruột. Đây là những chỗ lồi lên trong thành ruột được tìm thấy ở hơn 50% người trên 70 tuổi ở các nước công nghiệp phát triển. Chúng phát sinh do các yếu tố khác nhau và có thể bị viêm trong quá trình sống. Phân có thể tích tụ trong túi thừa và dẫn đến suy giảm lưu lượng máu trong thành ruột. Viêm là kết quả. Tình trạng viêm lan rộng và áp xe phát triển, có thể đổ vào ổ bụng khi túi thừa bị vỡ.

Một bệnh khác có thể là nguyên nhân của áp xe ruột là bệnh Crohn. Đây là một bệnh viêm ruột mãn tính, nguyên nhân không rõ ràng. Hoạt động viêm cao trong bệnh Crohn thường dẫn đến hình thành các lỗ rò và áp xe trong ruột.

Hơn nữa, cái gọi là áp xe quanh thận có thể phát triển trong bối cảnh viêm ruột thừa. Áp xe này là biến chứng của ruột thừa bị vỡ và phải mổ ngay.

Áp xe trong ruột hiếm khi cũng có thể là kết quả của việc đưa các dị vật vào ruột. Điều này có thể xảy ra cả khi nuốt dị vật và đưa dị vật qua đường hậu môn. Dị vật là một kích thích gây viêm và có thể dẫn đến sự phát triển của áp xe.

Các bệnh mãn tính như tiểu đường, HIV hoặc các bệnh khác làm suy giảm hệ thống miễn dịch khiến nhiễm trùng và viêm nhiễm dễ dàng lây lan đến ruột. Áp xe ruột hiếm gặp, nhưng có thể xảy ra dễ dàng hơn với tình trạng đã có từ trước như vậy.

Đọc thêm về điều này: Viêm túi thừa, ruột thừa vỡ

chẩn đoán

Áp-xe ruột thường xảy ra trong bối cảnh các bệnh lý khác đã có từ trước, chẳng hạn như bệnh Crohn hoặc viêm túi thừa. Chúng được coi là một biến chứng của bệnh và phát sinh khi tình trạng viêm lan rộng.

Các triệu chứng như sốt, cảm giác ốm hoặc đau bụng có thể là dấu hiệu của áp xe trong ruột. Trong hầu hết các trường hợp, khám định kỳ bởi bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa được thực hiện trong trường hợp có các bệnh lý sẵn có, trong đó áp xe ruột có xu hướng xảy ra. Trong trường hợp có các khiếu nại mới về đường tiêu hóa, việc tìm kiếm có mục tiêu được thực hiện để tìm bất kỳ chứng viêm hoặc áp xe nào.

Một xét nghiệm nhanh chóng và dễ dàng có thể tìm ra ổ áp xe là siêu âm ổ bụng. Các lỗ rò và áp xe có thể nhìn thấy ở đó. Các phương pháp hình ảnh khác, chẳng hạn như kiểm tra CT hoặc MRI, có thể được sử dụng để xác định vị trí chính xác của áp xe. Trong xét nghiệm máu, các giá trị viêm như CRP, tốc độ máu lắng hoặc bạch cầu có thể tăng lên. Tuy nhiên, đây là những giá trị không đặc hiệu không nhất thiết phải tăng trong áp xe kín. Cuối cùng, chẩn đoán áp xe được thực hiện thông qua các xét nghiệm hình ảnh.

Các triệu chứng

Các triệu chứng của áp xe ruột có thể rất khác nhau. Các triệu chứng có thể cho thấy có áp xe ruột là đau bụng hoặc chuột rút với cường độ khác nhau. Buồn nôn, nôn, sốt hoặc cảm giác ốm yếu cũng có thể là dấu hiệu của áp xe ruột. Tuy nhiên, đây là những triệu chứng rất không đặc hiệu và cũng xảy ra như một phần của bệnh nhiễm trùng đường tiêu hóa thông thường.

Vì áp xe ruột thường được tìm thấy trong bối cảnh của các bệnh trước đó, các triệu chứng đặc biệt của bệnh cảnh lâm sàng này hoặc bệnh cảnh lâm sàng xấu đi có thể cho thấy áp xe là một biến chứng. Viêm túi thừa tự biểu hiện, ví dụ, đau cấp tính ở bên trái của bụng dưới. Cơn đau rất nghiêm trọng và trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Sốt cũng là điển hình của tình trạng viêm như vậy. Tiêu chảy đột ngột hoặc táo bón là những triệu chứng phổ biến. Thật không may, đặc biệt là ở những người lớn tuổi, các triệu chứng thường rất nhẹ. Do đó, có nguy cơ áp xe sẽ không được công nhận như vậy. Áp xe bị vỡ thậm chí có thể giúp cải thiện các triệu chứng ban đầu. Tuy nhiên, sau một thời gian, các triệu chứng lại nặng lên và xuất hiện các cơn đau bụng dữ dội, buồn nôn và nôn. Một cú sốc bất tỉnh cũng là một hậu quả có thể xảy ra.

Trong viêm ruột thừa, áp xe có thể dễ dàng che dấu các triệu chứng của tình trạng viêm. Không phải là hiếm khi trong trường hợp như vậy chỉ nhận thấy sốt và hơi đau ở vùng bụng dưới bên phải. Đây là nguyên nhân khiến áp xe trong viêm ruột thừa trở nên nguy hiểm.

Bạn cũng có thể quan tâm:

• Đau bụng dưới
• Đau quặn thắt ruột

Đau do áp xe trong ruột

Áp-xe ruột có thể, nhưng không nhất thiết phải gây đau.

Thường thì đó là cơn đau bụng không đặc hiệu và khó xác định nguyên nhân chính xác. Tuy nhiên, áp xe ruột rất hiếm gặp ở những người khỏe mạnh. Thông thường có một bệnh trước đó, trong đó áp xe ruột là những biến chứng có thể xảy ra. Do đó, cơn đau bụng mới được nghiên cứu kỹ hơn ở những người như vậy vì có nguy cơ biến chứng cao hơn. Tuy nhiên, áp xe ruột cũng có thể gây ra đau bụng dữ dội hoặc đau bụng, đó là lý do tại sao những người bị ảnh hưởng phải đến phòng cấp cứu ngay lập tức.

sự đối xử

Áp xe là một biến chứng nghiêm trọng cần được điều trị kịp thời. Nếu không được điều trị, áp xe ruột có thể bị vỡ và để lại những hậu quả nghiêm trọng có thể đe dọa đến tính mạng.

Điều trị áp xe ruột bao gồm phẫu thuật một mặt và điều trị kháng sinh. Mục đích của hoạt động là loại bỏ và loại bỏ áp xe. Liệu pháp kháng sinh được cho là để ngăn ngừa nhiễm trùng và viêm thêm.

Thủ tục phẫu thuật được lựa chọn tùy thuộc vào bệnh cơ bản có từ trước và loại áp xe. Về nguyên tắc, cả hai phương pháp phẫu thuật mở và xâm lấn tối thiểu đều có thể thực hiện được. Trong một phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, các dụng cụ phẫu thuật được đưa vào bụng thông qua các vết rạch nhỏ. Tuy nhiên, đối với một ca mổ mở, một vết rạch ở bụng được thực hiện. Áp-xe được đào thải ra ngoài và các bộ phận của ruột cũng được cắt bỏ nếu cần. Trong một cuộc phẫu thuật như vậy, có thể cần tạo hậu môn nhân tạo tạm thời. Đây là trường hợp, ví dụ, với viêm túi thừa phức tạp. Hậu môn sau đó được chuyển trở lại ổ bụng sau một vài tuần.

Thuốc kháng sinh được sử dụng cho liệu pháp kháng sinh, chống lại vi trùng chủ yếu được tìm thấy trong ruột. Chúng bao gồm thuốc kháng sinh metronidazole, cefuroxime, ciprofloxacin hoặc piperacillin và tazobactam. Theo quy luật, hai hoặc nhiều kháng sinh được kết hợp với nhau để có thể chống lại nhiều vi trùng nhất có thể.

Ngoài liệu pháp đặc biệt đối với áp xe, bệnh cơ bản mà áp xe xảy ra cũng phải được điều trị. Trong trường hợp của bệnh Crohn, ví dụ, điều được gọi là duy trì sự thuyên giảm phải diễn ra sau khi phẫu thuật áp xe. Việc duy trì sự thuyên giảm này bao gồm điều trị bằng thuốc được chỉ định để ngăn bệnh tái phát. Chúng bao gồm glucocorticoid, tương tự như cortisone của cơ thể và có tác dụng chống viêm, cũng như cái gọi là chất ức chế miễn dịch, điều chỉnh hoạt động của hệ thống miễn dịch. Trong những trường hợp đặc biệt, để thay thế cho phẫu thuật cắt áp xe, một ống dẫn lưu (xem phần Dẫn lưu) có thể được đặt vào ổ áp xe, với sự trợ giúp của nó.

Phẫu thuật áp xe trong ruột

Áp-xe ruột phải được phẫu thuật cắt bỏ và cắt bỏ để ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm đến tính mạng.

Áp xe có thể vỡ bất cứ lúc nào. Khả năng xảy ra điều này tăng lên từng ngày. Áp-xe được loại bỏ trong cả trường hợp khẩn cấp và hoạt động theo kế hoạch.

Nếu một ổ áp xe đã vỡ ra, một cuộc phẫu thuật cũng cần thiết để làm sạch các chất trong ổ áp xe khỏi ổ bụng và nếu cần thiết, để loại bỏ các mô ruột bị viêm hoặc chết. Tùy thuộc vào loại áp xe ruột, các bệnh đường ruột đã có và diễn biến của từng người mà lựa chọn kỹ thuật mổ thích hợp. Trong một số trường hợp, một thủ thuật xâm lấn tối thiểu có thể được lựa chọn, trong đó dụng cụ phẫu thuật được đưa vào bụng bằng các vết rạch nhỏ. Trong một ca phẫu thuật thông thường, khoang bụng được mở bằng một vết rạch ở bụng để tiếp cận với ruột. Các phần ruột bị viêm nặng, chẳng hạn như viêm ruột thừa hoặc viêm túi thừa, cũng được cắt bỏ như một phần của cuộc phẫu thuật như vậy.

Cũng có thể cần tạo hậu môn nhân tạo tạm thời. Tuy nhiên, điều này có nhiều khả năng xảy ra với các khóa học rất phức tạp. Trong quá trình này, hậu môn nhân tạo được chuyển trở lại ổ bụng trong lần phẫu thuật thứ hai. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân thường phải được chăm sóc trong phòng chăm sóc đặc biệt. Thời gian nằm viện khoảng 14 ngày trở lên là bình thường sau một ca phẫu thuật như vậy.

Dẫn lưu áp xe trong ruột

Để thay thế cho phẫu thuật, trong một số trường hợp, một ống dẫn lưu có thể được đặt vào ổ áp xe, dẫn lưu các chất trong ổ áp xe vào một vật chứa.

Ống dẫn lưu được đặt vào đúng vị trí với sự hỗ trợ của thiết bị siêu âm hoặc chụp CT. Thủ tục này còn được gọi là siêu âm hoặc CT có kiểm soát. Tuy nhiên, một cuộc phẫu thuật thường được thực hiện trong quá trình này để loại bỏ toàn bộ áp xe, bao gồm cả nang của nó và bất kỳ phần nào bị viêm của ruột. Một lý do cho việc đặt ống dẫn lưu trước có thể là tình trạng chung của người có liên quan rất kém, điều này làm cho một ca phẫu thuật ngay lập tức trở nên quá rủi ro.

Thời gian áp xe trong ruột

Áp xe trong ruột là một trường hợp cấp tính. Tuy nhiên, căn bệnh mà áp xe đã phát triển có thể tồn tại trong một thời gian dài hơn. Áp xe sau đó hình thành trên vết viêm hiện có. Tình trạng viêm có thể tồn tại trong nhiều tuần hoặc cấp tính. Vì áp xe ruột có thể vỡ ra trong vòng vài ngày hoặc vài giờ nên phải điều trị ngay.

Các loại áp xe

Áp xe do bệnh Crohn

Bệnh Crohn là một bệnh viêm ruột mãn tính thường xảy ra ở độ tuổi từ 15 đến 35.Năm tuổi gây ra các triệu chứng đầu tiên.

Nguyên nhân của bệnh phần lớn không rõ ràng. Tuy nhiên, người ta biết rằng tiêu thụ nicotine là một yếu tố nguy cơ phát triển bệnh Crohn. Ngoài ra, một khuynh hướng gia đình mắc bệnh đã được biết đến.

Căn bệnh này được đặc trưng bởi hoạt động viêm cao ở ruột và cả ở các bộ phận khác của cơ thể, chẳng hạn như khớp, da hoặc mắt. Bệnh nhân mắc bệnh Crohn thường bị tiêu chảy mãn tính, không ra máu. Ngoài ra, người mắc bệnh Crohn còn gặp phải những tác dụng phụ khó chịu như rò hậu môn, co thắt ruột hoặc áp xe ruột, áp xe hậu môn.

Liệu pháp điều trị bằng thuốc cho bệnh Crohn với các thành phần hoạt tính giúp điều hòa hệ thống miễn dịch và glucocorticoid nhằm chống lại sự tái phát khi các triệu chứng xảy ra. Các biến chứng như áp xe cũng được ngăn ngừa. Nếu áp xe phát triển, nó phải được phẫu thuật và loại bỏ. Trong trường hợp nghiêm trọng, các phần của ruột cũng phải được cắt bỏ. Sau khi phẫu thuật bệnh Crohn, điều trị bằng thuốc sau phẫu thuật thường được tiếp tục. Điều này được cho là để ngăn ngừa bệnh tái phát và tái phát các biến chứng như áp xe. Liệu pháp kéo dài vài tháng, bao gồm việc sử dụng các loại thuốc điều hòa hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như azathioprine, 6-mercaptopurine hoặc chất ức chế TNF-alpha. Đây là những loại thuốc rất hiệu quả, nhưng thường cũng có rất nhiều tác dụng phụ.

Đọc thêm về điều này: Bệnh Crohn

Áp xe trong bụng

Áp-xe không chỉ có thể hình thành trong ruột, mà còn trong khoang bụng tự do. Trong trường hợp này, nó được gọi là áp xe trong ổ bụng.

Tuy nhiên, không nên nhầm những áp xe như vậy với áp xe thực sự phát sinh trong mô ruột. Áp-xe thường phát triển trong bụng do hậu quả hoặc biến chứng của một cuộc phẫu thuật hoặc một bệnh nội tạng. Loét dạ dày hoặc viêm túi mật nghiêm trọng có thể dẫn đến một biến chứng áp xe trong ổ bụng. Áp-xe vùng bụng có khả năng đe dọa tính mạng và do đó phải luôn được điều trị.

Phải làm gì nếu áp xe đã vỡ

Áp-xe ruột phát sinh ở nơi có hoạt động viêm. Áp xe hầu như làm tan chảy mô và tạo ra khoang cơ thể của chính nó. Thật không may, điều này có thể dễ dàng vỡ ra và nội dung áp xe bị rỗng. Đây là một biến chứng có thể đe dọa tính mạng.

Áp-xe ruột bị vỡ phải được phẫu thuật và thông ra ngoài ngay lập tức để ngăn ngừa các biến chứng như viêm phúc mạc (viêm phúc mạc) hoặc nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết). Một dấu hiệu có thể xảy ra khi áp xe bị vỡ là đột ngột không có triệu chứng. Do đó, những cơn đau bụng dữ dội nhất và những lời phàn nàn nên được làm rõ, đặc biệt là trong trường hợp đã từng mắc các bệnh trước đó như bệnh Crohn hoặc bệnh túi thừa, ngay cả khi có sự cải thiện.