Dấu hiệu áp lực nội sọ

Định nghĩa

Dấu hiệu của tăng áp lực nội sọ là các triệu chứng lâm sàng và khám cho thấy sự hiện diện của tăng áp lực nội sọ.
Chúng bao gồm các triệu chứng chung như đau đầu, buồn nôn và nôn cũng như có thể tăng cảm giác mệt mỏi và chán ăn. Nếu sự gia tăng áp lực nội sọ kéo dài trong một thời gian dài, có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh thị giác. Điều này gây ra rối loạn thị giác chẳng hạn như giảm thị lực, đó là lý do tại sao chúng cũng được coi là dấu hiệu áp lực nội sọ. Điều tương tự cũng áp dụng cho việc phát hiện một nhú sung huyết (phồng lên, đỏ và mờ dây thần kinh thị giác) khi nhìn vào quỹ đạo (soi đáy mắt).
Cuối cùng, các dấu hiệu của áp lực nội sọ, ví dụ dưới dạng các khoảng trống mở rộng tâm thất (các khoang não chứa dịch não), cũng có thể được xác định trên hình ảnh X quang (CT hoặc MRI).

Các triệu chứng

Các triệu chứng quan trọng nhất có thể được hiểu là dấu hiệu áp lực nội sọ bao gồm đầu tiên

  • đau đầu
  • buồn nôn
  • Nôn mửa.

Tuy nhiên, những triệu chứng này rất không đặc hiệu và trong nhiều trường hợp, có thể bắt nguồn từ một bệnh nhiễm trùng giống như cúm hoặc một bệnh đường tiêu hóa.

Sự hiện diện bổ sung của rối loạn thị giác, phát triển trong một thời gian dài hơn, nói lên sự gia tăng áp lực nội sọ là nguyên nhân của các phàn nàn. Hiện nay, điều cần thiết là tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để có thể chống lại những thiệt hại do hậu quả sau này.
Ngoài các triệu chứng được mô tả, nhiều bệnh nhân cũng phàn nàn về

  • tăng mệt mỏi
  • giảm khả năng phục hồi trong công việc và cuộc sống hàng ngày
  • tăng cảm giác chán ăn.

Nếu tình trạng tăng áp lực nội sọ không được phát hiện trong một thời gian dài hoặc không được điều trị thích hợp, nó cũng có thể dẫn đến rối loạn vận động và tê ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Tương tự như vậy, nấc cụt ngày càng tăng cho thấy tình hình đang trở nên tồi tệ hơn.

Sự xuất hiện thêm của sốt và cứng cổ gợi ý sự hiện diện của viêm màng não là nguyên nhân gây tăng áp lực nội sọ và cần được chăm sóc đặc biệt ngay lập tức.

Đọc thêm về chủ đề này: Dấu hiệu của bệnh viêm màng não

Nấc cụt như một triệu chứng của áp lực nội sọ

Nấc cụt đóng một vai trò đặc biệt đối với những người bị ảnh hưởng, trong đó khối u là nguyên nhân gây tăng áp lực nội sọ. Ngay cả khi ban đầu nấc cụt nghe có vẻ vô hại nhưng chúng có thể dễ dàng gây ra căng thẳng tinh thần đáng kể cho những người bị ảnh hưởng (bao gồm cả rối loạn giấc ngủ). Vì vậy, cần đến bác sĩ tư vấn nếu cơn nấc cụt diễn ra thường xuyên và dai dẳng.
Ban đầu bác sĩ có thể sử dụng các triệu chứng khác có thể xảy ra và khám mắt hoặc ghi hình X quang để ước tính xem nguyên nhân có thể là do tăng áp lực nội sọ. Ngoài việc điều trị cụ thể tăng áp lực nội sọ, nấc cụt cũng có thể được điều trị riêng biệt, ví dụ sử dụng thuốc ức chế bơm proton (thuốc chẹn axit dạ dày như pantoprazole) hoặc thuốc tăng động (chống buồn nôn / nôn như domperidone).
Các biện pháp điều trị tại nhà thông thường (nín thở, uống nước, v.v.) thường chỉ giúp giảm đau ngắn hạn, nếu có.

Cũng đọc các bài viết của chúng tôi:

  • Nấc cụt - phải làm sao?
  • Những nguyên nhân gây ra nấc cụt là gì?

Làm thế nào để bạn nhận ra các dấu hiệu của áp lực nội sọ trên CT?

Vì hình ảnh CT chỉ diễn ra trong vài giây nên chúng là phương pháp được lựa chọn để làm rõ nghi ngờ tăng áp lực nội sọ trong trường hợp khẩn cấp, ví dụ như do chấn thương sọ não. Sự giãn nở của cái gọi là không gian chứa chất lỏng của não được coi là một dấu hiệu đặc biệt ấn tượng của áp lực nội sọ trên CT và xảy ra khi sự gia tăng áp lực nội sọ do rối loạn dòng chảy của chất lỏng (nước não). Dịch não tủy chứa trong các khoảng trống có màu đen trên CT, do đó các khoảng trống có thể được nhận ra trong đường rạch thông thường (ngang) trên CT là một cấu trúc giống như con bướm ở trung tâm của hình ảnh.
Sự không đối xứng hoặc sự chèn ép của các khoang chứa rượu nói lên sự gia tăng áp lực nội sọ, sau đó có nhiều khả năng do chấn thương hoặc khối u gây ra. Điều quan trọng là phải nhìn vào lỗ mở lớn trong hộp sọ (foramen magnum). Ở đây, người ta chú ý đến không gian giữa thân não và xương sọ là bình thường hay giảm đi, sau này được hiểu là dấu hiệu của áp lực nội sọ. Các cơn co giật não đã qua cho thấy phù não và do đó cũng được coi là dấu hiệu của áp lực nội sọ.
Ngoài ra, nguyên nhân của tăng áp lực nội sọ có thể được tìm kiếm trong CT: Nguyên nhân dễ nhận ra trong CT, ví dụ, khối u hoặc các chướng ngại vật khác làm tắc nghẽn sự dẫn lưu của dịch não và do đó dẫn đến mở rộng các khoang chứa dịch và tăng áp lực nội sọ. Nếu các chỉ định như vậy được tìm thấy trong CT, một hình ảnh MRI bổ sung thường được thực hiện, cung cấp hình ảnh chính xác hơn.

Đọc ở đây cách làm điều đó Đo áp lực nội sọ có thể

Làm thế nào bạn có thể nhận ra các dấu hiệu của áp lực nội sọ trong MRI?

Mặc dù MRI và CT khác nhau đáng kể về nguyên tắc chức năng của chúng và sự thể hiện của các cấu trúc cơ thể khác nhau, các quy tắc cơ bản giống nhau áp dụng cho việc xác định các dấu hiệu áp lực nội sọ trong MRI như với CT (xem ở trên).
Trong hình ảnh MRI cũng vậy, trọng tâm là xem các không gian CSF và không gian xung quanh thân não. MRI thường mang lại hình ảnh chính xác hơn và không liên quan đến bất kỳ sự phơi nhiễm nào dưới dạng tia X, nhưng cũng tốn kém và mất thời gian hơn nhiều so với CT. Do đó, MRI đôi khi chỉ được sử dụng nếu hình ảnh CT không cho kết quả rõ ràng. Trong trường hợp khẩn cấp, xét về áp lực thời gian, CT vẫn được ưu tiên hơn cả.

Thêm về điều này: MRI đầu

Làm thế nào để bạn nhận biết các dấu hiệu của áp lực nội sọ trên đồng tử?

Trong những trường hợp nhất định, bằng chứng về tăng áp lực nội sọ cũng có thể được nhìn thấy khi nhìn vào đồng tử.
Sự gia tăng áp lực nội sọ có thể dẫn đến chèn ép dây thần kinh chịu trách nhiệm co đồng tử (dây thần kinh vận động cơ). Nếu dây thần kinh này bị suy giảm chức năng do chèn ép, đồng tử giãn sẽ xuất hiện ở bên bị ảnh hưởng (hoặc ở cả hai bên nếu áp lực nội sọ tăng lên ở cả hai bên). Ngoài ra, phản xạ đồng tử, tức là đồng tử thu hẹp để đáp ứng với sự chiếu sáng của mắt bằng đèn soi, bị suy yếu hoặc thậm chí hoàn toàn không thành công.
Đối với giáo dân, đôi khi rất khó đánh giá xem kích thước và phản ứng của đồng tử nên được coi là bình thường hay bất thường. Nếu bất cứ điều gì không rõ ràng hoặc nếu các triệu chứng khác như Nếu tình trạng đau đầu, buồn nôn kéo dài, bạn nhất định nên đi khám để làm rõ vấn đề nhé!

Các dấu hiệu áp lực nội sọ mãn tính là gì?

Nếu sự gia tăng áp lực nội sọ kéo dài trong thời gian dài hơn, tổn thương mãn tính có thể xảy ra theo thời gian mà khó hoặc không thể đảo ngược được.
Về nguyên tắc, tất cả các loại hạn chế thần kinh đều có thể xảy ra, từ rối loạn vận động (liệt, rối loạn phối hợp) đến rối loạn cảm giác (tê, cảm giác bất thường). Tuy nhiên, rối loạn thị giác xảy ra đặc biệt thường xuyên, thường được biểu hiện dưới dạng giảm thị lực. Ngoài ra, một số người bị ảnh hưởng bị suy giảm khả năng nhận thức màu sắc và khả năng thích ứng với bóng tối (khả năng thích ứng của thị giác với môi trường tối với ít ánh sáng chiếu vào) có thể bị hạn chế.

Đây là cách bạn có thể nhận biết các dấu hiệu áp lực nội sọ ở trẻ

Vì em bé không thể biểu hiện rõ ràng các triệu chứng của mình, nên việc phát hiện tăng áp lực nội sọ là đặc biệt khó khăn ở đây.
Nói chung, cha mẹ nên cảnh giác nếu trẻ có biểu hiện thờ ơ bất thường hoặc thậm chí thờ ơ (đây là biểu hiện điển hình của tăng áp lực nội sọ, nhưng nó cũng xảy ra với nhiều bệnh cảnh lâm sàng nghiêm trọng khác). Nôn cũng có thể là dấu hiệu của tăng áp lực nội sọ, nhưng trong phần lớn các trường hợp, nhiều khả năng là do nhiễm trùng đường tiêu hóa. Cũng giống như ở người lớn, đồng tử giãn ra và phản ứng ánh sáng yếu đi (đồng tử thu hẹp để phản ứng với ánh sáng tới) là những dấu hiệu của áp lực nội sọ ở trẻ sơ sinh. Ngoài ra, chu vi vòng đầu tăng nhanh không cân đối (theo quy tắc ngón tay cái, khoảng 1 mm mỗi ngày là bình thường) và thóp phồng, phồng (vết khâu sọ) là những dấu hiệu của áp lực nội sọ cần được tư vấn y tế.
Các dấu hiệu khác có thể xảy ra là cứng cổ hoặc co cứng cơ (nghiêng đầu về phía sau) và khó nuốt kèm theo ợ hơi thường xuyên. Cuối cùng, cần nhắc đến “hiện tượng hoàng hôn”: Ở những trẻ bị tăng áp lực nội sọ, thường có thể nhìn thấy một sọc trắng giữa rìa trên của mống mắt (phần quyết định màu sắc của mắt) và mi trên.

Đọc thêm về chủ đề: Trị liệu của đầu nước

Khối u não là nguyên nhân của tăng áp lực nội sọ

Về nguyên tắc, không có dấu hiệu áp lực nội sọ đặc biệt nào nói lên được nguyên nhân gây ra khối u não. Tuy nhiên, có một số quan sát tương đối thường xuyên liên quan đến nguyên nhân của khối u não.
Điều này bao gồm, ví dụ, một bên của các triệu chứng đồng tử được mô tả, tức là sự giãn ra một bên của đồng tử và phản ứng ánh sáng yếu đi một bên. Các bất thường về thần kinh tái phát (ví dụ như cảm giác ngứa ran, rối loạn vận động, tê) ở các vùng cơ thể giống nhau có thể khiến nghi ngờ về hướng u não một cách mơ hồ.
Tuy nhiên, chỉ có hình ảnh CT hoặc MRI mới có thể cung cấp độ rõ nét cuối cùng: hình ảnh cho thấy chính khối u não và thường là sự bất đối xứng của các không gian chứa rượu và sự dịch chuyển của đường giữa gây ra bởi sự phát triển của nó.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Dấu hiệu của một khối u não