Phụ Khoa Và Obstetrics-

Hội chứng buồng trứng đa nang

Từ đồng nghĩa

Hội chứng buồng trứng đa nang, PCOS
Hội chứng Stein-Leventhal

Định nghĩa

Hội chứng buồng trứng đa nang là một phức hợp các triệu chứng bao gồm thiếu máu kinh (vô kinh) hoặc nghỉ kinh kéo dài (thiểu kinh), nhiều lông trên cơ thể (rậm lông) và thừa cân (béo phì) và do rối loạn chức năng nội tiết tố của buồng trứng (buồng trứng) ở phụ nữ. Tổ hợp triệu chứng được Stein-Leventhal mô tả vào năm 1935.

Dịch tễ học / tỷ lệ mắc bệnh trong dân số

Các Hội chứng buồng trứng đa nang ngày càng nhiều ở phụ nữ trong độ tuổi từ 20 đến 30.
Tuy nhiên, sự khởi phát thực sự của bệnh đã được nghi ngờ ở tuổi dậy thì và được chẩn đoán khi khám định kỳ hoặc chỉ khi bệnh trở nên có triệu chứng.
Khoảng 5% phụ nữ có khả năng sinh đẻ có hội chứng buồng trứng đa nang.

nguyên nhân

Các nguyên nhân gốc rễ hội chứng buồng trứng đa nang, một mặt biểu hiện qua các triệu chứng khác nhau, nhưng cũng ở Siêu âm ở dạng phân bố nhiều trong buồng trứng U nang có thể được nhìn thấy phần lớn là không rõ.
Người ta cho rằng các hormone hoạt động cùng nhau không chính xác FSH và LH nhưng nguyên nhân vẫn chưa được biết. Trong cái gọi là Vùng dưới đồi bên trong óc, chịu trách nhiệm sản xuất nhiều tiền chất nội tiết tố, trở thành cái gọi là Nội tiết tố giải phóng gonatotropin (GnRH) đổ ra. Điều này sau đó sẽ hoạt động trên các tuyến yên (tuyến yên) trong não và làm cho hai hormone kích thích nang trứng (FSH) và hormone hoàng thể (LH) được giải phóng, cả hai đều ảnh hưởng đến Buồng trứng (buồng trứng) và tác động lên chu kỳ kinh nguyệt.
GnRH được giải phóng từ vùng dưới đồi trong một thời gian cụ thể. FSH và LH sau đó được kích thích. Tại một số thời điểm, cả hai loại hormone này đều giảm trong thời gian ngắn, kích thích sự rụng trứng. Một thời gian ngắn sau, hai hormone này lại tăng lên. Ở phụ nữ, FSH ảnh hưởng đến cả hai Chu kỳ kinh nguyệt, cũng như sự hình thành của các tuyến sinh dục. Việc giải phóng FSH thúc đẩy sự phát triển của tế bào hạt trong Buồng trứng. Hormone tạo hoàng thể (LH) kích hoạt sự trưởng thành của nang trứng và cuối cùng là rụng trứng. Nó cũng gây ra sự phát triển của cái gọi là thể vàng, chịu trách nhiệm cho các hormone oestrogen và sản xuất progesterone.

Tại Hội chứng Stein-Leventhal có lẽ là thiếu hoạt động của một số enzym (aromatase) trong lớp hạt ở trên trong buồng trứng. Ở phụ nữ khỏe mạnh, lớp này được kích thích bởi FSH.
Ở bệnh nhân, một lớp hyalin có thể bao phủ các hạt và do đó không cho phép FSH hoạt động bình thường ở đó. Các tế bào hạt cũng bắt đầu thoái triển một chút do điều này. Tuy nhiên, LH vẫn tiếp tục được sản xuất và giải phóng, đồng nghĩa với việc các steroid cũng ngày càng được hình thành trong buồng trứng và do đó tăng lên Androgen (hormone sinh dục nam) được sản xuất.
Cuối cùng, những điều này dẫn đến sự dày lên thêm của buồng trứng (buồng trứng) và hình ảnh nang điển hình trong Siêu âm được đào tạo.

Hơn nữa, hormone sinh dục nam đến mức thường được quan sát tăng lên lông trên cơ thể (Rậm lông) và lượng steroid tăng lên gây béo phì (Béo phì).

Chu kỳ kinh nguyệt thay đổi một mặt là do sự thay đổi của nang, mặt khác là do rối loạn bài tiết FSH / LH.

chẩn đoán

Cuộc thảo luận ban đầu giữa bác sĩ và bệnh nhân về Tiền sử bệnh (Chụp tiền sử) cung cấp cho bác sĩ những dấu hiệu ban đầu về loại bệnh.
Thời gian và sự tiến triển của các triệu chứng thường có thể khiến người ta nghi ngờ Hội chứng buồng trứng đa nang hãy chỉ đạo. Trong bất kỳ trường hợp nào, nếu chưa được thực hiện, việc điều trị và kiểm tra thêm nên được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên sản phụ khoa, người sau đó sẽ xác định những thay đổi điển hình của nang Buồng trứng (Buồng trứng). Hình ảnh từ hoàn toàn không dễ thấy Buồng trứng, đến các cấu trúc dạng nang được sắp xếp như một chuỗi hạt ngọc trai. Do sự gia tăng mô, buồng trứng thường xuất hiện to trên siêu âm.

Các triệu chứng

Các triệu chứng điển hình của hội chứng buồng trứng đa nang là:

Rối loạn chu kỳ kinh nguyệt
kiểu tóc nam
Ria
Rụng tóc
da dầu
mụn
mở rộng âm vật
Béo phì (Béo phì, ở khoảng 40% những người bị ảnh hưởng)
khô khan (trong khoảng 74% những người bị ảnh hưởng)
Galactorrhea (Tiết sữa mẹ)
Đái tháo đường
tăng tỷ lệ sẩy thai

Hầu hết, hội chứng buồng trứng đa nang chỉ được biểu hiện bằng một số triệu chứng đã nêu. Hiếm khi nó biết tất cả các triệu chứng cùng một lúc. Một số triệu chứng gặp trong hầu hết các trường hợp hội chứng PCO, trong khi những triệu chứng khác ít phổ biến hơn.

Nó thường xảy ra do Hội chứng buồng trứng đa nang khô khan, do đó, những phụ nữ không được thỏa mãn mong muốn có con có thể phát triển tâm trạng trầm cảm bên cạnh các triệu chứng liên quan đến sinh học.

Có thể làm điều đó trong một thời gian dài Hội chứng buồng trứng đa nang không có triệu chứng.
Nếu nó vẫn có triệu chứng, đặc biệt xảy ra bất thường Hành kinh trên. Điều này dẫn đến thiếu kinh hoặc kéo dài thời gian không có kinh.
Nếu thời gian nghỉ kinh từ 35 đến 45 ngày, a Hội chứng Stein-Leventhal là nguyên nhân. Đôi khi nó cũng xảy ra Khó chịu vùng chậu trong hoặc sau kỳ kinh nguyệt.
Béo phì (Béo phì) và tăng lên lông trên cơ thể (Rậm lông) cũng được quan sát đôi khi. Đây là nơi cái gọi là Nam giới Kiểu tóc (Râu mọc, lông mu kéo về phía rốn, lông ngực và lưng). Trong trường hợp cực đoan, cái gọi là Androge hóa (Nam tính hóa) được quan sát. Chúng bao gồm rậm lông nói trên, phì đại âm vật, giảm tuyến vú, giọng nói trầm, nam tính hóa cấu trúc cơ thể.

Nó cũng có thể được tăng lên một phần Rụng tóc và mụn ở những bệnh nhân có PCO được theo dõi.

PCO đau

Một số bệnh nhân kêu đau bụng, có khi ở một bên, có khi cả hai bên. Chất lượng và tần suất của cơn đau có thể khác nhau rất nhiều, từ cơn đau dai dẳng đến những cơn đau ngắn, phụ thuộc vào cử động, nhiều mức độ khác có thể xảy ra.
Sự gia tăng chu vi và kích thước của buồng trứng do u nang có thể dẫn đến đau, ví dụ khi áp lực lên các cơ quan lân cận. Ít thường xuyên hơn, việc xé hoặc vỡ các nang riêng lẻ có thể gây khó chịu ở bụng. Các u nang cũng có thể xoắn trên cuống và trở thành triệu chứng. Nếu buồng trứng bị xoắn và nguồn cung cấp máu bị cắt, điều này biểu hiện bằng cơn đau dữ dội, thường kết hợp với buồn nôn và nôn mửa và biểu hiện một trường hợp cấp cứu y tế. Cảm giác đau ở mỗi người là khác nhau và do đó khả năng chịu đau cũng khác nhau. Điều quan trọng là phải lắng nghe cơ thể của bạn và nếu cần, hãy tìm lời khuyên của bác sĩ để kiểm soát sự khó chịu và đau đớn.

Có khả năng mang thai không?

Trong hội chứng buồng trứng đa nang, sự lưu thông đều đặn của chu kỳ kinh nguyệt bị gián đoạn, nhưng chức năng của buồng trứng không hẳn bị suy giảm. Vì vậy, về nguyên tắc, có thể mang thai mặc dù PCO, thậm chí là khởi phát thai tự phát đã được mô tả, mặc dù hiếm khi xảy ra.
Đa nang chứa các nang chức năng, được đồng bộ hóa và kích thích với sự hỗ trợ của y tế và do đó quá trình rụng trứng, tức là rụng trứng, có thể diễn ra.Điều quan trọng là phải ngừng thuốc tránh thai, được sử dụng thường xuyên trong điều trị hội chứng buồng trứng đa nang. Sau đó, bệnh nhân có thể trải qua liệu pháp kích thích nang trứng, thường được thực hiện với hoạt chất clomiphene. Điều này kích hoạt rụng trứng đến 80% thời gian. Khả năng có thai do các biện pháp kích thích nội tiết tố dao động trong khoảng 25-40%. Xác suất đa thai được tăng lên.
Các khả năng mang thai khác trong trường hợp hội chứng buồng trứng đa nang là chuyển sang chế phẩm LH / FSH hoặc thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Nói chung, nếu lượng đường trong máu bất thường do PCO gây ra, thì khả năng mang thai sẽ tăng lên bằng cách đặt lượng đường một cách chính xác bằng cách sử dụng thuốc có thể.

trị liệu

Nếu không còn mong muốn có con thì thường dùng thuốc viên.

Điều trị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) có hai mục tiêu:

1. Điều trị cố gắng làm giảm bớt các triệu chứng hiện có.
2. Quá trình trao đổi chất phải được bình thường hóa và do đó ngăn ngừa các tác động lâu dài (ví dụ như bệnh đái tháo đường, bệnh tim mạch).

Nếu hội chứng buồng trứng đa nang được chẩn đoán, điều quan trọng nhất là phải giảm trọng lượng dư thừa hiện có. Để làm được điều này, bạn nên thay đổi chế độ ăn uống và tập thể dục nhiều hơn. Điều này một mình thường có thể đạt được một chu kỳ đều đặn cũng như rụng trứng đều đặn ngay cả với hội chứng buồng trứng đa nang.

Các biện pháp được sử dụng trong điều trị thêm dựa trên mong muốn của bệnh nhân, đặc biệt là họ có muốn có con hay không.

Nếu không muốn có con:

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) gây ra rối loạn nội tiết tố điển hình có thể được điều trị bằng liệu pháp nội tiết tố, thường được thực hiện bằng thuốc tránh thai.
Tuy nhiên, phương pháp điều trị hội chứng PCO (PCOS, hội chứng buồng trứng đa nang) này chỉ phù hợp với những phụ nữ chưa muốn có con, vì tác dụng phòng ngừa của các hormone sẽ ngăn cản quá trình thụ thai.
Chế phẩm nội tiết tố hoạt động chống lại nội tiết tố nam và do đó giúp phá vỡ chu kỳ điều hòa nội tiết tố. Ngoài ra, liệu pháp điều trị bằng thuốc tránh thai còn có tác dụng chống lại các di chứng không mong muốn như thay đổi tóc (rụng tóc trên đầu và lông nhiều trên cơ thể), cũng như các vấn đề về da.

Với mong muốn có con:

Đối với những phụ nữ bị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) nhưng muốn có thai, liệu pháp điều trị bằng nội tiết tố cũng có tác dụng tránh thai là không phù hợp. Vì lý do này, những phụ nữ này được bổ sung liều lượng thấp cortisone để giảm sản xuất hormone nam trong tuyến thượng thận. Nếu mức prolactin (hormone sản xuất sữa) quá cao, nó có thể được giảm bằng thuốc. Nếu ngoài hội chứng PCO (PCOS, hội chứng buồng trứng đa nang), còn có tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp) thì cũng phải điều trị bệnh này, vì mong muốn có con không thành cũng có thể do tuyến giáp kém hoạt động.

Nếu, mặc dù đã điều trị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS, hội chứng buồng trứng đa nang) mà một chu kỳ đều đặn không bắt đầu, thì vẫn có thể gây rụng trứng bằng thuốc kháng estrogen (ví dụ: clomiphene).

Nếu sử dụng clomiphene không thành công, bác sĩ chăm sóc cũng có thể tiêm hormone kích thích nang trứng (FSH), nhưng với liều lượng thấp.

Phương pháp điều trị này làm tăng nguy cơ đột ngột, tăng hình thành các nang và do đó nguy cơ đa thai cao.

Việc điều trị hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS, hội chứng buồng trứng đa nang) phải được tiến hành kiểm tra sức khỏe thường xuyên, phải được thực hiện trong khoảng thời gian ngắn (đôi khi hàng ngày).

Ở phụ nữ mắc hội chứng PCO (PCOS, hội chứng buồng trứng đa nang), phẫu thuật đôi khi có thể là một lựa chọn điều trị hữu ích. Các nang thừa được phá hủy bằng phương pháp nội soi ổ bụng (nội soi ổ bụng) bằng nhiệt hoặc tia laser.

Bạn có thể tìm thêm ở đây Lời khuyên để mang thai.

Cũng đọc trang của chúng tôi Mong muốn có con chưa được thực hiện.

PCO và metformin

Nếu lượng đường trong máu tăng lên (thường xảy ra với hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)), thuốc được sử dụng Metformin Thích hợp để giảm huyết áp, vì nó cũng kích thích rụng trứng và hình thành nang trứng.

Chúng tôi đã xuất bản một chủ đề hoàn toàn riêng biệt về chủ đề này dưới Metformin và PCO.

Liệu pháp khi cố gắng có con

Việc điều trị hội chứng buồng trứng đa nang phụ thuộc chủ yếu vào việc bệnh nhân có Mong muốn cho trẻ em có hoặc không.
Nếu không được điều trị, thai kỳ khó hoặc không thể. Nếu không có mong muốn có con, việc sản xuất androgen trong buồng trứng có thể bị giảm do dùng thuốc ức chế rụng trứng ("Viên thuốc") Hoặc là Glucocorticoid (Cortisone) bị ức chế.
Trong trường hợp này, thuốc ức chế rụng trứng có hoạt chất cyproterone acetate thường được sử dụng ("Diane"). Điều này dẫn đến sự ức chế bù trừ các thụ thể androgen và kết hợp với ethinyl estradiol, làm giảm LH và FSH.
Thuốc đối kháng Aldosterone, làm sao Spironolactone, ức chế sự hình thành của Androgen và sự phát triển của các thụ thể androgen và do đó dẫn đến giảm các triệu chứng được mô tả.

Tồn tại một Mong muốn cho trẻ em, sự hiện diện của hội chứng buồng trứng đa nang là một vấn đề nghiêm trọng.
Nếu các triệu chứng rõ rệt, việc sử dụng Clomiphene, Gonadotropins (HMG, FSH), Cortisone hoặc các glucocorticoid tương đương hoặc việc sử dụng hormone giải phóng gonatotropin (GnRH) phụ thuộc vào thời gian nên được xem xét.
Tuy nhiên, điều này có nguy cơ dẫn đến cái gọi là kích thích quá mức Buồng trứng đến những gì i.a. Đa thai có thể dẫn đến.

dự phòng

Vì cơ chế mà nó phát triển phần lớn vẫn chưa được giải thích, các biện pháp dự phòng vẫn chưa được biết rõ.

dự báo

Rất nhiều rối loạn ảnh hưởng đến sản xuất androgen và hormone không may là mãn tính hoặc không chữa được.
Bệnh nhân bị Hội chứng buồng trứng đa nang phải tập trung vào một Liệu pháp dài hạn để điều chỉnh.
Sau khoảng thời gian 9-12 tháng, liệu pháp nên được điều chỉnh cho phù hợp và nên tăng hoặc mở rộng thuốc.
Phương pháp điều trị thẩm mỹ cho các triệu chứng kèm theo (cạo râu, rụng lông, Điều trị mụn trứng cá) cũng có thể hữu ích. Khi dùng “viên uống”, sự xâm nhập của mụn cũng có thể giảm bớt hoặc loại bỏ hoàn toàn.

Có cách chữa trị không?

Rất tiếc là vẫn chưa thể chữa khỏi hội chứng buồng trứng đa nang (hội chứng PCO).
Chỉ có các biện pháp hỗ trợ nhằm mục đích giảm các triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống của những người bị ảnh hưởng. Điều này có nghĩa là các triệu chứng, tức là hậu quả của hội chứng PCO, được chống lại, nhưng không phải là nguyên nhân, tức là bản thân bệnh. Việc điều trị phải được điều chỉnh theo từng cá nhân để tìm ra liệu pháp hiệu quả nhất cho bệnh nhân tương ứng. Bằng cách này, các triệu chứng có thể được kiểm soát hoặc giảm bớt. Trong một số trường hợp, các triệu chứng thậm chí có thể được loại bỏ hoàn toàn. Điều quan trọng là tâm sự với bác sĩ quen điều trị bệnh nhân PCO và có chuyên môn tốt.
Các tác nhân có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng bao gồm, ví dụ, thuốc tránh thai (thuốc tránh thai). Những chất này có thể giúp giải quyết các bất thường về chu kỳ, vốn rất phổ biến trong hội chứng buồng trứng đa nang. Điều quan trọng là bạn phải trao đổi với bác sĩ về việc hiện tại bạn có đang dự định có con hay không để điều chỉnh liệu pháp cho phù hợp. Các chế phẩm cũng có tác dụng phòng ngừa đối với ung thư nội mạc tử cung, tức là ung thư niêm mạc tử cung.
Trong trường hợp đặc biệt tồi tệ mà các triệu chứng không thể kiểm soát, các biện pháp phẫu thuật cũng là lựa chọn điều trị. Điều này cũng đúng đối với mụn trứng cá. Nếu thừa cân, bạn nên tập thể dục thường xuyên và thay đổi chế độ ăn uống. Hoạt chất metformin cũng thường được sử dụng trong hội chứng buồng trứng đa nang, vì nó can thiệp vào sự cân bằng lượng đường trong máu và có thể bình thường hóa nó. Metformin cũng hạn chế sản xuất nội tiết tố nam, có thể làm giảm mụn trứng cá, cải thiện chu kỳ kinh nguyệt không đều và tăng khả năng sinh sản.
Nên điều trị lâu dài và kiểm tra sức khỏe thường xuyên để ngăn chặn sự tiến triển của các triệu chứng và xác định các tác dụng muộn có thể xảy ra ở giai đoạn đầu.
Mặc dù không có triển vọng chữa bệnh, một số bệnh nhân cho biết có chu kỳ kinh nguyệt đều đặn hơn sau khi thụ thai thành công, điều này làm cho việc hỗ trợ y tế thêm để kiểm soát chu kỳ là không cần thiết. Việc mang thai mới thường có thể dễ dàng đạt được hơn. Hơn nữa, nhiều triệu chứng được cải thiện ở một số bệnh nhân PCO khi bắt đầu mãn kinh.

Tóm lược

Dưới một Hội chứng buồng trứng đa nang (Hội chứng Stein-Leventhal), người ta hiểu một bệnh cảnh lâm sàng gây ra bởi sự mất cân bằng nội tiết tố, thường dễ nhận thấy ở những bệnh nhân trong độ tuổi từ 20 đến 30.
Mặc dù nguyên nhân gốc rễ cho đến bây giờ phần lớn không giải thích được là, người ta giả định rằng buồng trứng (buồng trứng) được tạo ra ít nhạy cảm hơn với hormone FSH bởi một lớp hyaline, trong khi hormone LH thứ hai vẫn được giải phóng với số lượng bình thường. LH kích thích sản xuất hormone sinh dục nam, dẫn đến các đặc điểm nam tính hóa như kiểu tóc nam giới, nam tính hóa vóc dáng, phì đại âm vật và giảm vú nhưng cũng có thể dẫn đến rụng tóc (Androge hóa).
Tuy nhiên, thông thường, phụ nữ cũng nhận biết được bệnh khi không có chu kỳ kinh nguyệt hoặc thời gian nghỉ kéo dài (từ 35 đến 45 ngày).
Nếu không được điều trị, hội chứng Stein-Leventhal có thể là một hội chứng có chủ ý thai kỳ ngăn chặn.
Ngoài xét nghiệm máu và nước tiểu, trong đó cần kiểm tra và phát hiện nội tiết tố, siêu âm của bác sĩ chuyên khoa cho phụ khoa thường phản ánh sự xuất hiện nang điển hình của buồng trứng đa nang.
Đặc trưng là buồng trứng xuất hiện như một chuỗi ngọc trai xếp hàng. Loại và thời gian của các khiếu nại, cần được tìm hiểu thông qua cuộc phỏng vấn y tế, cũng góp phần vào việc chẩn đoán PCO. Bác sĩ cũng nên loại trừ nguyên nhân gây ra các triệu chứng và cái gọi là tăng tiết buồng trứng trước khi chẩn đoán PCO.
Việc điều trị phụ thuộc vào việc người phụ nữ có muốn có con hay không. Nếu không, các triệu chứng có thể được thử bằng thuốc ức chế rụng trứng ("Viên thuốc“) Cũng như việc sử dụng glucocorticoid (cortisone). Nếu bạn muốn có con, bạn có thể cố gắng điều trị bằng clomiphene hoặc gonatotropic cách quãng. Tuy nhiên, nguy hiểm là sự kích thích quá mức của buồng trứng, có thể dẫn đến đa thai.
Nếu không được điều trị, việc mang thai là khó hoặc không thể. Bệnh nhân cần được chuẩn bị để điều trị lâu hơn. Tỷ lệ thành công là trung bình và đôi khi cần điều trị suốt đời. Các phương pháp điều trị thẩm mỹ bổ sung đôi khi có thể hữu ích và trên hết, làm giảm bớt các yếu tố tâm lý của bệnh.
Các nghiên cứu mới nhất đã chỉ ra rằng những bệnh nhân mắc hội chứng buồng trứng đa nang có nguy cơ kháng insulin cao hơn (Đái tháo đường) hoặc bệnh tim mạch (bệnh tim, Bệnh cao huyết áp) bị ốm.
Sự gia tăng nguy cơ mắc các bệnh ác tính của niêm mạc tử cung do kích thích nội tiết tố liên tục và không đều cũng đã được thảo luận.