NộI Y

Xét nghiệm viêm gan C

Giới thiệu

Virus viêm gan C gây ra tình trạng viêm gan nguy hiểm, hầu hết là mãn tính và tiến triển. Ở Đức, khoảng 0,3% dân số bị nhiễm viêm gan C.

Nhờ các chẩn đoán sớm, hiện nay có thể có kết quả tốt với các phương pháp điều trị hiện đại. Bằng cách này, bệnh có thể được chữa khỏi trong một số lượng lớn các trường hợp trước khi trở thành mãn tính. Cái gọi là "kiểm tra tìm kiếm" và "kiểm tra xác nhận" đã được chứng minh là hiệu quả trong chẩn đoán.

Nếu có thể, các xét nghiệm chẩn đoán phải luôn rất nhạy và đồng thời rất cụ thể. Điều này có nghĩa là các xét nghiệm có khả năng dương tính cao nếu có bệnh, nhưng chắc chắn sẽ cho kết quả âm tính ngay cả khi không có bệnh.

Có những loại xét nghiệm viêm gan C nào?

Trong chẩn đoán viêm gan C, hai xét nghiệm chủ yếu được sử dụng trên lâm sàng là xét nghiệm tìm kiếm và xét nghiệm khẳng định.

Xét nghiệm sàng lọc còn được gọi là xét nghiệm kháng thể kháng HCV. Tại đây, cơ thể đang tìm kiếm các kháng thể chống lại virus viêm gan C. Khoảng 7-8 tuần sau khi nhiễm bệnh, cơ thể hình thành kháng thể chống lại virus, có thể được phát hiện với mức độ chắc chắn rất cao trong quy trình xét nghiệm này. Xét nghiệm tìm kiếm thích hợp làm xét nghiệm ban đầu nếu nghi ngờ nhiễm trùng.
Tuy nhiên, nếu xét nghiệm dương tính, điều này không nhất thiết có nghĩa là một căn bệnh. Ngay cả khi bệnh không xuất hiện, xét nghiệm có thể dương tính trong một số trường hợp.
Sau đó phải tiến hành thử nghiệm xác nhận. Cái gọi là "HCV-RNA" được xác định trong trường hợp này. Điều này lại có độ đặc hiệu cao, nghĩa là hầu như không bao giờ dương tính nếu không có bệnh. Trong xét nghiệm này, vật chất di truyền trực tiếp của vi rút viêm gan được xác định, không chỉ xác nhận nhiễm trùng, mà còn xác định kiểu gen và số lượng vi rút trong cơ thể. Kiểu gen đóng một vai trò đặc biệt trong việc lập kế hoạch trị liệu, vì các loại thuốc hoạt động khác nhau trên các kiểu gen khác nhau.
Ngày nay, các xét nghiệm nhanh cũng đang được phát triển để đơn giản hóa việc chẩn đoán nhiễm vi rút viêm gan C. Chúng có khả năng nhận biết nhiễm trùng từ máu tĩnh mạch, máu ngón tay hoặc nước bọt. Các nghiên cứu mới cho thấy rằng các xét nghiệm nhanh đã có tỷ lệ chẩn đoán thành công cao. Tuy nhiên, họ vẫn chưa thành lập trong thực hành lâm sàng hàng ngày.

Tìm hiểu thêm về bệnh và ảnh hưởng của nó dưới đây: Viêm gan C

Kiểm tra nhanh

Trong chẩn đoán vi rút viêm gan C, các xét nghiệm nhanh hiện đang được phát triển để có thể chẩn đoán nghi ngờ đầu tiên trong thực hành lâm sàng hàng ngày trước khi thực hiện các thủ tục phòng thí nghiệm kéo dài. Hiện đã có các xét nghiệm nhanh tương tự được sử dụng trên lâm sàng trong chẩn đoán HIV. Ưu điểm của các bài kiểm tra nhanh nằm ở thời lượng 20 phút cho mỗi quy trình kiểm tra.

Lấy mẫu vật liệu cũng là một lợi thế, vì nó có thể được lấy không chỉ bằng cách lấy mẫu máu tĩnh mạch, mà còn bằng một giọt máu từ đầu ngón tay hoặc nước bọt.

Đọc thêm về chủ đề này tại: Xét nghiệm viêm gan C nhanh

Làm thế nào đáng tin cậy là các bài kiểm tra?

Khi kết hợp, các bài kiểm tra tìm kiếm và xác nhận có độ chính xác rất cao. Trong mọi trường hợp nhiễm siêu vi viêm gan C thông thường, cả hai xét nghiệm đều có thể đưa ra chẩn đoán đáng tin cậy.

Chỉ những trường hợp hoặc yếu tố đi kèm hiếm hoi mới có thể ảnh hưởng đến độ chính xác của phép thử. Điều này bao gồm, ví dụ, ức chế miễn dịch. Ở bệnh nhân thấp khớp, bệnh nhân HIV hoặc bệnh nhân cần lọc máu, xét nghiệm nghiện có thể âm tính. Điều này là do trong những trường hợp này, cơ thể không phản ứng đáng tin cậy với nhiễm trùng bằng cách sản xuất kháng thể. Nhiễm trùng có thể có ngay cả khi không nhận ra được kháng thể chống lại mầm bệnh.

Nếu quá trình sản xuất kháng thể diễn ra trong một thời gian dài bất thường và vượt quá đáng kể so với thời gian bình thường khoảng 7 tuần, thì xét nghiệm sàng lọc cũng có thể là âm tính giả. Một điểm yếu khác của xét nghiệm sàng lọc là kháng thể có thể được tìm thấy ở cả bệnh cấp tính và mãn tính hoặc bệnh đã lành và đã từng mắc. Do đó, không thể phân biệt giữa các giai đoạn khác nhau của bệnh.

Để bù đắp cho tất cả những điều không chắc chắn này, xét nghiệm khẳng định được thực hiện, trong đó có thể phát hiện cả bản thân vi rút mà không cần phản ứng miễn dịch, đồng thời có thể xác định được giai đoạn bệnh và số lượng vi rút trong cơ thể.

Kết quả ở đó nhanh đến mức nào?

Thử nghiệm nghiện có một khoảng cách chẩn đoán lớn. Điều này có nghĩa là virus có thời gian ủ bệnh lâu và bệnh thường không thể phát hiện được bằng kháng thể cho đến 7 tuần sau khi nhiễm. Trong một số trường hợp, sự hình thành các kháng thể thậm chí có thể bắt đầu sau đó vài tuần hoặc sớm hơn vài tuần. Do đó phải làm lại kết quả xét nghiệm âm tính sau 7 tuần nếu có nghi ngờ.

Khoảng thời gian chính xác của thử nghiệm tìm kiếm cho đến khi có kết quả có thể rất khác nhau. Bản thân việc kiểm tra có thể được thực hiện nhanh chóng, nhưng các mẫu thường phải được gửi đến các phòng thí nghiệm đặc biệt có thời gian kiểm tra khác nhau.

Nếu có nghi ngờ cấp tính về bệnh, có thể tiến hành xét nghiệm khẳng định và xác định HCV-RNA trước đó. RNA có thể được phát hiện sau khoảng 1-2 tuần và do đó có thể cung cấp thông tin ban đầu quan trọng.

Mặt khác, các xét nghiệm nhanh hiện đại mang lại kết quả trong thời gian rất ngắn. Các xét nghiệm vẫn chưa được thiết lập trên lâm sàng, nhưng cho kết quả tương đối đáng tin cậy trong vòng 20 phút. Tương tự như kiểm tra xác nhận, chúng có thể được tiến hành sau khoảng 1-2 tuần.

Chi phí thử nghiệm

Chi phí của các xét nghiệm viêm gan C khác nhau có thể khác nhau tùy theo các phòng xét nghiệm khác nhau. Các xét nghiệm nhanh đơn giản có thể được mua ở các hiệu thuốc với giá dưới € 10. Tuy nhiên, có nhiều cái khác nhau, bảo mật kiểm tra tương ứng có thể khác nhau.

Trong trường hợp nghi ngờ cấp tính, chẩn đoán nên được thực hiện trên lâm sàng bằng cách sử dụng các xét nghiệm tìm kiếm và xác nhận đã được thiết lập. Tùy thuộc vào hiệu suất yêu cầu, chúng có thể có giá khoảng € 100 cho một quy trình kiểm tra duy nhất. Các xét nghiệm sàng lọc kháng thể rẻ hơn đáng kể so với xét nghiệm HCV RNA. Đắt nhất là các xét nghiệm cho quyết định điều trị tiếp theo để xác định số lượng và kiểu gen của vi rút viêm gan C.

Ai chịu chi phí?

Nếu có nghi ngờ chính đáng về y tế, chi phí sẽ được công ty bảo hiểm y tế chi trả. Nếu bác sĩ chẩn đoán nghi ngờ viêm gan C, các xét nghiệm chẩn đoán phải được thực hiện để nhận được xác nhận càng sớm càng tốt và bắt đầu điều trị với triển vọng chữa khỏi bệnh.

Tuy nhiên, các thủ tục xét nghiệm không được công ty bảo hiểm y tế thanh toán nếu không có chỉ định y tế. Để dự phòng và sàng lọc, bạn phải tự trả tiền cho các xét nghiệm. Trong hầu hết các trường hợp, các bài kiểm tra nhanh cũng không được chấp nhận. Bạn có thể mua những thứ này ở hiệu thuốc với chi phí của riêng mình.

Bạn có thể làm xét nghiệm viêm gan C ở đâu?

Các xét nghiệm tìm kiếm và xác nhận chẩn đoán viêm gan C có thể được thực hiện bởi hầu hết các bác sĩ, đặc biệt là tại các bệnh viện. Vì mục đích này, huyết thanh máu phải được lấy từ tĩnh mạch, sau đó sẽ được kiểm tra các kháng thể và RNA trong các phòng thí nghiệm của chính bệnh viện hoặc tư nhân.

Các bài kiểm tra nhanh cũng có thể được thực hiện tại nhà. Điều này thường chỉ cần một giọt máu từ đầu ngón tay hoặc một ít nước bọt.

Điều đó cũng có thể xảy ra khi mang thai?

Chẩn đoán viêm gan C cũng có thể được thực hiện trong thai kỳ. Chỉ sự nguy hiểm và các liệu pháp có thể có là khác nhau.
Việc lây truyền sang con rất khó xảy ra khi mang thai. Tuy nhiên, tiếp xúc trực tiếp máu sẽ tăng khả năng xảy ra. Việc cho con bú cũng thường không thành vấn đề và có thể được tiếp tục cho dù mẹ bị nhiễm HCV.

Các lựa chọn liệu pháp điều trị nhiễm HCV trong thai kỳ bị hạn chế nghiêm trọng. Các loại thuốc thông thường có hại cho thai nhi và các chất điều trị mới hơn chưa thể được khuyến cáo hoặc sử dụng. Sau khi sinh, RNA viêm gan C cũng cần được xác định ở trẻ sơ sinh càng sớm càng tốt để có thể điều trị nhiễm trùng sớm có hiệu quả.