Pudendal Nerve - Tất nhiên và thất bại

Định nghĩa

Dây thần kinh lưng là một dây thần kinh chạy trong vùng chậu và bộ phận sinh dục. Nó còn được gọi là "dây thần kinh mu". Anh ta chịu trách nhiệm về sự vận động bên trong của các cơ cũng như sự nhạy cảm của nội tâm, tức là tất cả các cảm giác xúc giác và áp lực trong khu vực từ hậu môn đến bộ phận sinh dục.

giải phẫu học

Dây thần kinh lưng có nguồn gốc từ sự đan xen của một số dây thần kinh, còn được gọi là đám rối trong thuật ngữ y học. Đến lượt mình, đám rối thần kinh này bắt nguồn từ vùng thấp nhất của cột sống, xương cùng và đốt sống cuối cùng của cột sống thắt lưng tiếp giáp với đỉnh.

Ở phần cuối của dây thần kinh đan xen, bốn dây thần kinh riêng lẻ xuất hiện. Một trong những dây thần kinh này là dây thần kinh lưng. Sau đó, nó di chuyển qua hồ bơi, di chuyển qua một số khe hở và di chuyển xung quanh các phần nhô ra. Nó được đi kèm với một động mạch và một tĩnh mạch. Sau đó dây thần kinh này kéo vào ống tủy sống, còn được gọi là kênh Alcock. Trong ống này, một lớp mô liên kết mạnh mẽ được đặt xung quanh dây thần kinh lưng và tĩnh mạch và động mạch đi kèm của nó. Kênh này đại diện cho một nút thắt cổ chai. Khi dây thần kinh lưng cuối cùng đã đi qua kênh 'Alcock', nó lại phân chia thành bốn nhánh nữa, các nhánh tận cùng của nó.

Chúng bao gồm dây thần kinh đáy chậu, dây thần kinh trực tràng dưới, dây thần kinh lưng dương vật và dây thần kinh lưng âm vật. Các dây thần kinh khác nhau này chạy theo các hướng khác nhau và cung cấp cho các khu vực của bộ phận sinh dục và sinh dục. Các dây thần kinh đáy chậu chạy theo hướng của đáy chậu và bìu ở nam giới và đến môi âm hộ ở phụ nữ. Nó cũng chạy đến các phần cơ của niệu đạo. Mặt khác, các dây thần kinh trực tràng kém hơn chạy theo hướng của hậu môn. Mỗi dây thần kinh lưng dương vật và dây thần kinh âm vật lưng chạy đến dương vật ở nam giới và đến âm vật ở phụ nữ.

Khóa học của dây thần kinh lưng

Dây thần kinh lưng phát sinh từ tủy sống ở mức xương cùng. Các dây thần kinh xuất phát từ các đoạn xương cùng S1 đến S3, đôi khi cũng là S4, cuối cùng kết hợp với nhau để tạo thành dây thần kinh lưng. Sau đó, dây thần kinh lưng di chuyển vào xương chậu, nơi nó đi qua một lỗ lớn, lỗ chân lông (infrapiriforme foramen). Sau đó, nó đi vòng quanh một chỗ lồi, cột sống đẳng, và sau đó đi qua một lỗ khác, lỗ hổng thần kinh tọa nhỏ hơn, vào phần trước của xương chậu. Khi đến đó, nó chạy qua cái gọi là kênh 'Alcock', sau đó nó tách thành các nhánh cuối của nó. Lần lượt các nhánh tận cùng phần lớn kết thúc ở các vùng hậu môn, đáy chậu hoặc bộ phận sinh dục.

chức năng

Là một dây thần kinh, nhiệm vụ của dây thần kinh lưng là kết nối mô và cơ với tủy sống và não và từ đó nhận biết cảm giác cũng như có thể thực hiện các chuyển động hoặc căng cơ. Dây thần kinh lưng đến các khu vực lớn của bộ phận sinh dục và sinh dục thông qua các nhánh tận cùng của nó. Nó đi đến toàn bộ khu vực của hậu môn đến bộ phận sinh dục thông qua các nhánh nhạy cảm của nó, cảm nhận bất kỳ áp lực và cảm giác xúc giác. Về kỹ năng vận động, anh ấy cũng chịu trách nhiệm về các lĩnh vực ở đó.

Ví dụ, anh ta chịu trách nhiệm cung cấp các cơ sàn chậu. Các cơ sàn chậu đóng một vai trò quan trọng trong việc đảm bảo sự co bóp ở phụ nữ và nam giới. Bằng cách căng và thư giãn, nó hỗ trợ điều hòa đi tiểu. Ngoài ra, nó có thể phản ứng với sự gia tăng đột ngột áp lực ở vùng bụng, có thể gây ra, ví dụ như hắt hơi, ho hoặc cười, và do đó ngăn chặn lượng nước tiểu không mong muốn.

Một khu vực khác mà dây thần kinh lưng cung cấp là cơ vòng bên ngoài của hậu môn. Cũng như các cơ sàn chậu, nó có thể hỗ trợ và điều chỉnh nhu động ruột bằng cách căng và thư giãn.

Các cơ quan sinh dục của nam giới và phụ nữ được cung cấp thông qua một nhánh tận cùng khác của dây thần kinh lưng. Ở nam giới, một trong những nhánh dẫn trực tiếp đến dương vật, nơi kiểm soát quá trình xuất tinh. Ở phụ nữ, một nhánh dẫn đến âm vật, nơi điều hòa kích thích tình dục của phụ nữ. Do đó, dây thần kinh lưng cũng góp phần vào chức năng tình dục.

Ngoài ra, do vị trí trung tâm thường thấy ở vùng xương chậu, dây thần kinh lưng đảm bảo vị trí ổn định cho tất cả các cơ quan trong xương chậu.

Bệnh thần kinh là gì?

Bệnh thần kinh là một bệnh của hệ thần kinh. Tuy nhiên, nói chung đây không phải là hệ thống thần kinh trung ương, bao gồm não và tủy sống, mà là các dây thần kinh kéo dài từ tủy sống đến ngoại vi của cơ thể - hệ thần kinh ngoại biên. Bệnh thần kinh làm tổn thương các dây thần kinh ngoại vi đó.

Kết quả của tổn thương, các dây thần kinh chỉ có thể truyền thông tin đến não hoặc ngoại vi cơ thể ở một mức độ hạn chế hoặc hoàn toàn không. Bệnh có thể rất đa dạng và có các nguyên nhân khác nhau. Thường thì nó được kích hoạt bởi các bệnh khác, ví dụ như bởi các mầm bệnh xâm nhập từ bên ngoài. Nhưng các bệnh như đái tháo đường hoặc các bệnh tự miễn dịch khác nhau cũng có thể gây ra bệnh thần kinh.

Đau dây thần kinh lưng

Đau dây thần kinh lưng là tình trạng tổn thương dây thần kinh lưng và các cơn đau liên quan. Tổn thương thường xảy ra tại chỗ co thắt lớn nhất trong suốt quá trình của dây thần kinh lưng, cái gọi là kênh của Alcock. Đây là lý do tại sao đau dây thần kinh lưng thường được gọi là hội chứng 'Alcock'. Ở phụ nữ, đau dây thần kinh lưng thường xảy ra gấp đôi so với nam giới.

Đọc thêm về chủ đề dưới: Đau dây thần kinh cổ chân

Các triệu chứng của đau dây thần kinh lưng

Các triệu chứng điển hình của đau dây thần kinh lưng là cơn đau như sét đánh ở vùng đáy chậu - khu vực giữa hậu môn và bộ phận sinh dục. Cơn đau có thể có các mức độ khác nhau. Theo quy luật, chúng tăng lên khi ngồi, khi áp lực tác động lên vùng tương ứng. Khi đứng hoặc khi ngồi trên bồn cầu, áp lực giảm và do đó giảm đau.

Các chấn thương rất nặng đối với dây thần kinh lưng thậm chí có thể dẫn đến tê liệt cơ và rối loạn cảm giác. Điều này có thể dẫn đến tiểu không tự chủ và phân, vì chấn thương dây thần kinh có nghĩa là cơ vòng của hậu môn và cơ sàn chậu không còn được cung cấp. Ngoài việc cung cấp các cơ vòng và cơ sàn chậu, dây thần kinh lưng cũng chịu trách nhiệm cung cấp cho dương vật và âm vật. Nếu dây thần kinh bị tổn thương, chức năng tình dục và khả năng sinh sản có thể bị hạn chế.

Nguyên nhân do đau dây thần kinh lưng

Tổn thương dây thần kinh lưng có thể do các yếu tố cơ học, chẳng hạn như áp lực lên vùng đáy chậu khi đạp xe hoặc vị trí đặc biệt trong khi hoạt động. Tuy nhiên, tổn thương cũng có thể do chấn thương vùng chậu, hậu quả của quá trình sinh nở hoặc huyết khối ở vùng chậu.

Đau dây thần kinh lưng thường được chẩn đoán bởi bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ phụ khoa, sau đó họ sẽ giới thiệu bạn đến bác sĩ thần kinh.

Điều gì sẽ xảy ra nếu dây thần kinh lưng bị chèn ép?

Nếu dây thần kinh lưng bị chèn ép, nó có thể gây đau dữ dội. Sau đó, cơn đau thường có thể khu trú ở vùng giữa hậu môn và bộ phận sinh dục. Chúng có thể đến rất đột ngột và rất nghiêm trọng. Những bệnh nhân bị chèn ép dây thần kinh lưng đôi khi thậm chí còn mô tả cảm giác như một lưỡi dao cạo sắc bén.

Nếu dây thần kinh lưng bị chèn ép, nó sẽ bị kích thích bởi mô hoặc cơ đè lên nó. Kích thích này gửi tín hiệu đau đến não, cuối cùng có thể dẫn đến cảm giác đau đột ngột và đôi khi rất mạnh.

Chỗ co thắt lớn nhất mà dây thần kinh lưng đi qua là ống tủy sống, còn được gọi là kênh Alcock. Do đó, nguy cơ cao nhất của dây thần kinh bị cuốn vào là có. Nguyên nhân gây vướng víu có thể là những động tác rất đơn giản, hàng ngày, chẳng hạn như đi xe đạp.

Kích ứng dây thần kinh lưng

Dây thần kinh lưng có thể bị kích thích bởi các lớp mô xung quanh của nó. Nếu áp lực thường trực tác động lên dây thần kinh, ví dụ như tư thế sai hoặc căng quá mức, điều này có thể dẫn đến kích thích dây thần kinh cục bộ, có thể lan rộng hơn.

Sự kích thích của dây thần kinh lưng thường rất giống với sự tổn thương của dây thần kinh. Có thể bị đau dữ dội ở khu vực giữa hậu môn và bộ phận sinh dục, có thể lan tỏa khác nhau. Ngoài ra, các chức năng như đi tiểu hoặc đi tiêu có thể bị hạn chế.

Tuy nhiên, sự kích thích thần kinh không nhất thiết phải xảy ra đột ngột mà còn có thể trở nên mạnh hơn theo thời gian. Nếu kích thích dây thần kinh không được điều trị, nó cũng có thể chuyển thành viêm dây thần kinh.

Dây thần kinh lưng đóng vai trò gì trong chứng tiểu không tự chủ?

Tổn thương dây thần kinh lưng có thể ảnh hưởng đến sự điều tiết. Lý do là vì một nhánh tận cùng của dây thần kinh lưng, dây thần kinh trực tràng dưới, cung cấp cho cơ sàn chậu. Điều này hỗ trợ việc điều tiết đi tiểu bằng cách căng và thư giãn. Nếu dây thần kinh lưng bị tổn thương, các cơ sàn chậu không thể hoạt động, từ đó dẫn đến đại tiện không tự chủ.

Hội chứng dây thần kinh lưng là gì?

Hội chứng dây thần kinh lưng là tình trạng dây thần kinh lưng bị tổn thương hoặc bị kích thích vĩnh viễn. Điều này kèm theo đau đột ngột, rất dữ dội ở vùng sinh dục và hậu môn.

Trong khu vực của xương chậu, dây thần kinh lưng chạy qua một số lỗ cho đến khi nó cuối cùng đi qua cái gọi là kênh 'Alcock'. Điều này đại diện cho một nút thắt cổ chai mà tại đó sự vướng víu và do đó tổn thương hoặc kích thích dây thần kinh lưng có thể nhanh chóng xảy ra.

Nếu có tổn thương dây thần kinh, điều này có thể dẫn đến hạn chế về khả năng điều tiết, chức năng tình dục và vận động nói chung.

Chặn dây thần kinh lưng

Khối dây thần kinh lưng, còn được gọi là khối thần kinh lưng, được sử dụng cho những cơn đau nặng khi sinh. Dây thần kinh lưng được làm tê bằng thuốc gây tê cục bộ với sự trợ giúp của một ống thông dài, nhằm giảm đau ở khu vực xung quanh âm đạo của thai phụ. Khi phụ nữ sinh xong, có thể bị rách ở vùng đáy chậu, được gọi là vết cắt hoặc rách tầng sinh môn. Để người phụ nữ sinh con có thể chịu đựng được cơn đau này, ngoài cơn đau tự nhiên khi sinh con, người ta còn thực hiện phương pháp tạo khối pudendus. Gây tê cục bộ dây thần kinh lưng có ưu điểm là không thể tác động đến cơ tử cung, do đó cảm giác muốn ấn và co bóp luôn kéo dài.

Theo quy định, ca mổ chỉ được thực hiện sau khi cổ tử cung đã mở hết trong giai đoạn tống xuất. Thuốc tê cục bộ thường kéo dài khoảng một giờ. Điều này thậm chí có thể cung cấp thời gian để khâu vết rách tầng sinh môn có thể xảy ra.

Mục tiêu của việc phong tỏa dây thần kinh lưng là giảm đau, không phải là giảm đau hoàn toàn. Trong một số trường hợp, việc thông tắc hoàn toàn không có tác dụng, đó là lý do tại sao hiện nay nó hầu như được thay thế bằng phương pháp gây tê tầng sinh môn.