Cholesteatoma

Từ đồng nghĩa theo nghĩa rộng hơn

Hạt lê, tai giữa, viêm

Anh: cholesteatoma

Định nghĩa

U cholesteatoma, còn được gọi là u vỏ, là một bệnh viêm mãn tính có mủ của tai giữa với sự phá hủy xương.

nguyên nhân gốc rễ

Biểu mô vảy (lớp da bề ngoài), hình thành lớp da bên ngoài, phát triển ở đây Ống tai lót trong đó Tai giữa và được bao quanh bởi một bao viêm.
Dòng chảy của chất lỏng từ tai giữa bị xáo trộn bởi các mảnh vụn da và do đó có nguy cơ bội nhiễm vi khuẩn (nhiễm trùng do vi khuẩn "định cư trên" một ổ nhiễm trùng hiện có), thường là cùng với mầm bệnh. Pseudomonas aeruginosa, lớn.

Tình trạng viêm là do da bị bong tróc vĩnh viễn màng nhĩtế bào và dẫn đến chảy nước tai có mùi hôi (mùi hôi).

Da phát triển quá mức cũng phá hủy các cấu trúc hiện có (ví dụ như mụn nước: búa, đe, kiềng) và có thể chạm vào Tai trong nâng cao.

Mất xương (mòn xương) / nhiễm trùng xương do cholesteatoma (Viêm tủy xương) có thể dẫn đến sinh sản, tức là từ tai hướng ngoaị, Viêm màng não / viêm màng não hoặc viêm não hoặc tấn công các kênh mặt lân cận (dây thần kinh mặt chịu trách nhiệm về biểu hiện của khuôn mặt).

chẩn đoán

Nếu nghi ngờ có cholesteatoma, nên chụp cắt lớp vi tính (CT) để cho thấy mức độ phá hủy xương, thường được giới hạn rõ bởi biểu mô vảy tăng sinh (lớp da sừng hóa).

Phân loại

Một phân biệt giữa một cholesteatoma chínhxảy ra khi màng nhĩ ban đầu đóng và quá trình hóa xương thứ phát (viêm tủy xương), trong đó có một khiếm khuyết trong màng nhĩ.

Các cholesteatoma thứ phát phát triển qua sự xâm lấn của các lớp da sừng hóa từ ống thính giác ngoài qua lỗ ngoại vi ở màng nhĩ lên niêm mạc tai giữa.

Các hình thức chính bệnh có nhiều nguyên nhân:

• Rút cholesteatoma:
  Nếu có rối loạn thông khí trong các ống (kết nối của tai giữa và cổ họng), một áp suất âm sẽ được tạo ra trong tai giữa và màng nhĩ co lại với sự hình thành các túi. Chúng ta biết hiện tượng này từ cách tiếp cận hạ cánh trên máy bay, khi có sự xáo trộn tạm thời về cân bằng áp suất trong tai giữa.
  Các tế bào tách ra từ các túi màng nhĩ này tích tụ và khiến khoang màng nhĩ được lót bằng biểu mô vảy (da sừng hóa), về mặt sinh lý, tức là ở trạng thái khỏe mạnh, không xảy ra ở đây.
• Scholesteatoma nhập cư:
  Là một phần của quá trình đang tiến triển tích cực, các tế bào của thành trên của ống thính giác và các tế bào màng nhĩ phát triển vào khoang màng nhĩ giống như các tế bào hình nón.
• Cholesteatoma trong thời thơ ấu:
  Màng nhầy còn sót lại của phôi thai (trước khi sinh) có thể hiện diện như mô dinh dưỡng cho sự phát triển của quá trình giãn xương (viêm tủy xương) và cũng ngăn cản sự thông khí của khoang nhĩ và quá trình xương chũm.

Các triệu chứng

Tại Cholesteatoma, trong hầu hết các trường hợp được gọi là biểu mô vảy sừng hóa từ ống tai ngoài bởi khiếm khuyết màng nhĩ bên trong Tai giữa đạt đến, không có triệu chứng đặc trưng khi bắt đầu, không có quá trình viêm cấp tính.
Một bổ sung viêmnguyên nhân là do sự thoát dịch bài tiết bị suy giảm và bội nhiễm vi khuẩn, đảm bảo thường xuyên "Chảy nước tai trong tai“ (Otorrhea), theo đó dịch tai thường có mùi tanh hôi, khó chịu, đó là lý do tại sao một trong những tai mũi họng nói.

Ngoài ra một Mất thính lực và Đau tai có thể được quan sát ở tai tương ứng. Ngoài ra, thường có tình trạng chung giảm sốt.

Tình trạng viêm trong bối cảnh của một khối u cholesteatoma có thể có nhiều cấu trúc lân cận chồng lên nhau, tiêu diệt chúng từng bước và do đó gây ra các biến chứng có thể quan sát thấy thường xuyên và sớm, đặc biệt là với một u cholesteatoma không được điều trị.
Ví dụ về các cấu trúc có thể bị tấn công là:

• các Thính giác ossicles
  • cây búa
  • cái đe
  • xương bàn đạp
• các Tai trong

Tổn thương cho tai trong có thể là Mất thính lực lên đến Điếc tình trạng. Cơ quan cân bằng, cũng nằm ở tai trong, cũng có thể được bao gồm chóng mặt, buồn nôn và Nôn hơn là gây ra nhiều triệu chứng cholesteatoma.

Ngoài những triệu chứng này, Cholesteatoma thường gây ra hậu quả nghiêm trọng hơn. Nghiêm túc là một tấn công của ống xương gần đótrong đó Dây thần kinh mặt chạy (Dây thần kinh mặt). Sự tham gia của dây thần kinh mặt đòi hỏi một cái gọi là liệt mặt ngoại biên, tức là một rối loạn chức năng của dây thần kinh mặt, với chứng liệt mặt một bên do nó gây ra. Điều này thường tiến triển chậm, có nghĩa là hình ảnh lâm sàng đầy đủ chỉ được đưa ra ánh sáng sau một vài tuần.

Các triệu chứng sau đó xuất hiện, chẳng hạn như mất chức năng đơn phương sau đó bắt chước cơ bắp (Cơ mặt) và không có khả năng chết trán ở phía bị ảnh hưởng quá nhăn mặt. Ngoài ra Ngậm miệng có thể bị suy giảm và có thể nhìn thấy khóe miệng bị xệ ở một bên.

Hơn nữa, một Labyrinthitis, do đó có thể xảy ra tình trạng viêm mê đạo. Cái này nằm ở tai trong của con ngườinơi bên cạnh mê cung xương và màng, có Cơ quan thăng bằng (Cơ quan tiền đình), cơ quan thính giác và ốc tai. Như phần cuối “itis” gợi ý, cái gọi là viêm mê cung là tình trạng viêm mê cung ở tai trong, có thể phát sinh theo nhiều cách khác nhau, bao gồm cả u cholesteatoma. Bệnh nhân bị viêm mê cung phàn nàn bên cạnh một tình trạng chung kém quá khác biệt Chóng mặt kết hợp với buồn nôn và Nôn. Trong additiona Khiếm thính được thêm vào.

A Lỗ rò mê cung là một biến chứng khác có thể gặp ở khoảng 7% người bị cholesteatoma. Đây là một Kết nối giữa tai trong (trong 95% trường hợp bắt đầu từ kênh bán nguyệt ngang, là một phần của cơ quan cân bằng) và Tai giữado mất xương. Đôi khi những người bị ảnh hưởng cảm thấy lỗ rò mê cung như một triệu chứng Các cơn chóng mặt trong quá trình Làm sạch tai hoặc tại sức ép trên khối lượng sụn nhỏ trên auricle (tragus).

Một người cũng nghiêm túc Sự tham gia cấu trúc của Óc. Nếu chúng bị tấn công bởi các quá trình trong tai, điều này được gọi là cái gọi là các biến chứng nội sọ sinh sản. Được đề cập ở đây

• a huyết khối sau đó dây dẫn máu tĩnh mạch của não (huyết khối xoang sigmoid)
• a Ngoài màng cứng- hoặc là Áp xe dưới màng cứng
• a Áp xe não (áp xe là một tụ mủ bao bọc) hoặc
• a Viêm màng não (Viêm màng não)

Tất cả những biến chứng này có thể phát sinh trong quá trình tăng cholesteatoma cũng như một liệt mặt ngoại biên, một Labyrinthitis và một Lỗ rò mê cung một ngay lập tức nhập viện trong một bệnh viện. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chúng, các biến chứng nội sọ sinh sản dẫn đến tình trạng chung giảm nhiều kèm theo sốt. Thậm chí một Hạn chế ý thức và chuột rút có thể ảnh hưởng đến những người bị ảnh hưởng. Các triệu chứng khác của biến chứng nội tâm mạc sinh trứng có thể là đau đầu nhàm chán và một Cứng cổ đi về phía sáng.

trị liệu

Vì khối u cholesteatoma có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng nêu trên với liên quan đến não (ví dụ: viêm màng não), một là vật tư phẫu thuật cần thiết.

Đầu tiên, điều trị bảo tồn được sử dụng để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật thuốc nhỏ tai kháng sinh (ví dụ: ciprofloxacin), hoạt động chống lại Pseudomonas aeruginosa, tác nhân gây bệnh phổ biến gây viêm.

Các mục tiêu của điều trị phẫu thuật là loại bỏ hoàn toàn khối cholesteatoma, làm liền xương, ngăn ngừa các biến chứng tai biến (ảnh hưởng đến tai), phục hồi chuỗi cơ năng và đóng lỗ thủng màng nhĩ để đóng hòm nhĩ theo hướng của ống thính giác ngoài.

Phẫu thuật cholesteatoma

Có cả đóng và mở Kỹ thuật phẫu thuật.

bên trong công nghệ mở một khoang xương được tạo ra bao gồm khoang màng nhĩ, khoang xương chũm và các tế bào xương chũm bị ảnh hưởng bởi quá trình viêm. Cholesteatoma được loại bỏ, tức là các tế bào da tạo sừng bị loại bỏ và kết nối rộng rãi với ống thính giác bên ngoài cũng được thiết lập.

bên trong công nghệ khép kín một cái gọi là phẫu thuật cắt xương chũm được thực hiện, tức là Quá trình xương chũm, các tế bào được sục khí và được lót bằng màng nhầy, bị loại bỏ hoàn toàn, do đó chỉ còn lại các thành xương của nó.

Nếu những con ossicles cũng bị tấn công bởi khối u ngọc trai, người ta có thể Tympanoplasty, sự tái tạo của bộ máy dẫn âm thanh. Thủ tục này được thực hiện sau khi khối u cholesteatoma đã được loại bỏ.

Một sự khác biệt được thực hiện giữa năm kỹ thuật cơ bản theo Wullstein của phẫu thuật tạo hình vành tai (phục hồi chuỗi hạt giống):

• Loại I - myringoplasty (nhựa màng nhĩ)
  Nếu có một khuyết tật màng nhĩ và một chuỗi hạt tai còn nguyên vẹn, rung động, thì khuyết tật màng nhĩ được che / đóng và kết nối với màng nhĩ được thiết lập.
• Loại II - tăng sinh cơ
  Trong trường hợp dây chuyền dạng thấu kính bị lỗi, các bộ phận bị thiếu được thay thế hoặc các bộ phận bị thiếu được bắc cầu.
• Loại III
  Nếu chuỗi truyền dẫn bị lỗi và không còn hoạt động, hoạt động đảm bảo truyền âm thanh trực tiếp từ màng nhĩ hoặc bộ phận cấy ghép được đưa vào tai trong.
• Loại IV
  Quá trình truyền áp suất âm thanh diễn ra mà không có chuỗi hạt thấu kính.
• Loại V
  Hoạt động hàng rào: màng nhĩ và xương bàn đạp được kết nối với nhau trong phương pháp này.

Cải thiện thính giác có thể đạt được thông qua hoạt động này nếu kèn (ống) tai liên tục và tai trong hoạt động.

Các biến chứng

Do xương bị phá hủy, có thể các túi tinh cũng bị phá hủy và chức năng dẫn truyền âm thanh và khuếch đại âm thanh của tai giữa bị hạn chế đáng kể:
Nó có thể trở thành một Mất thính lực phát triển, xây dựng.

Sự tấn công / viêm của quá trình xương chũm (Viêm cơ ức đòn chũm) có thể dẫn đến sự hình thành ống dẫn trong hệ thống ống hình bán nguyệt (cơ quan cân bằng), dẫn đến các cơn chóng mặt (chóng mặt) có thể dẫn.

Tình trạng viêm có thể kéo dài thành Tai trong cũng như Kênh mặt hoặc thậm chí trong đó Khoang sọ (Viêm màng túi).