Tiên lượng ung thư hạch

Giới thiệu

Các U lympho Hodgkin là một khối u ác tính của hệ bạch huyết với sưng hạch bạch huyết không đau. So với nhiều khối u ác tính khác, tiên lượng của nó có liên quan đến tỷ lệ chữa khỏi cao và phụ thuộc vào sự lây lan của khối u. Những tiến bộ đáng kể trong liệu pháp đã đạt được trong 30 năm qua. Các biện pháp trị liệu được điều chỉnh theo các giai đoạn cho phù hợp. Bằng cách này, trung bình, khoảng 80% tổng số bệnh nhân bị ung thư hạch Hodgkin có thể được chữa khỏi.

Nếu bệnh được phát hiện ở giai đoạn đầu, tỷ lệ chữa khỏi thậm chí còn tăng lên 90%. Một số bệnh nhân không thể được chữa khỏi mặc dù đã lựa chọn liệu pháp tiên tiến. Các phương pháp điều trị thay thế, chẳng hạn như liệu pháp với các kháng thể nhắm mục tiêu, hiện đang là chủ đề nghiên cứu.

Tiên lượng trong giai đoạn đầu 1 và 2 của ung thư hạch

bên trong Giai đoạn I. sau đó Phân loại Ann Arbor, U lympho Hodgkin chỉ giới hạn ở một vùng hạch bạch huyết. Các hướng dẫn điều trị hiện tại cho thấy u lympho Hodgkin không có yếu tố nguy cơ hóa trị liệu từ hai chu kỳ với tiếp theo Chiếu xạ ở phía trước.

bên trong Giai đoạn II Theo phân loại Ann Arbor, ung thư hạch Hodgkin đã ảnh hưởng đến ít nhất hai hoặc nhiều vùng hạch bạch huyết ở một bên của cơ hoành. Ngay cả với ung thư hạch Hodgkin II không có yếu tố nguy cơ, các hướng dẫn hiện hành khuyến nghị hóa trị bao gồm hai chu kỳ và xạ trị tiếp theo.

Cả hai giai đoạn được chia thành A và B. Điều này phụ thuộc vào sự hiện diện của cái gọi là B triệu chứng cùng nhau, tức là sự xuất hiện của sốt, Đổ mồ hôi đêm và Giảm cân. Được gọi là giai đoạn trung gian với một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ, việc điều trị hiện bao gồm bốn chu kỳ hóa trị với xạ trị tiếp theo.

Trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư hạch Hodgkin, tỷ lệ chữa khỏi khoảng 90% sau khoảng thời gian 5 năm. Tỷ lệ sống sót trong cùng thời kỳ là 95%.

Các biện pháp hóa trị, xạ trị, đặc biệt là dùng liều cao không phải là không có tác dụng phụ. Khoảng 15% bệnh nhân gặp các biến chứng muộn trong thời gian từ 10 đến 20 năm. Chúng chủ yếu bao gồm Khối u thứ hai (Xuất hiện một khối u khác) làm sao Ung thư vú hoặc là Ung thư tuyến giáp, mà còn là các bệnh về tim. Các di chứng liên quan đến trị liệu của loại này đóng một vai trò quan trọng, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của bệnh ung thư hạch Hodgkin. Do triển vọng chữa bệnh tốt, nguy cơ tử vong do biến chứng muộn tương đối cao hơn. Sau khoảng 15 năm, xác suất hàng năm xảy ra các bệnh liên quan đến trị liệu là khoảng 1%.

Tiêu chuẩn cho một tiên lượng xấu nói chung cho bệnh u lympho Hodgkin sớm là một khối u lớn Trung thất (không gian mô trong khoang ngực), hơn ba vùng hạch bạch huyết bị ảnh hưởng, một vùng cao Tốc độ lắng và các triệu chứng B cũng như tuổi trên 50.

Tiên lượng ở giai đoạn tiên tiến 3 và 4 của ung thư hạch

Trong giai đoạn III của phân loại Ann Arbor, ít nhất hai hoặc nhiều vùng hạch bạch huyết bị ảnh hưởng bởi u lympho không Hodgkin không chỉ ở một mà ở cả hai bên của cơ hoành.

Đọc thêm về chủ đề: Non-Hodgkin lymphoma

Giai đoạn IV của phân loại Ann Arbor liên quan đến sự tham gia rộng rãi của các cơ quan như gan và phổi cũng như thâm nhiễm mô. Các hạch bạch huyết cũng có thể bị ảnh hưởng.

Liệu pháp thông thường trong giai đoạn nặng là hóa trị gồm sáu chu kỳ. Sau đó, xạ trị có thể được sử dụng để tiêu diệt các mô ác tính (ác tính) còn lại. Chế độ điều trị khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi, mức độ lây lan và các yếu tố nguy cơ.

Ở giai đoạn nặng, tỷ lệ chữa lành bệnh thay đổi từ hơn 50% đến 80% trong năm năm đầu tiên sau khi chẩn đoán, trong khi tỷ lệ sống sót là từ 80% đến 90%. Các yếu tố tiên lượng thay đổi cũng như sự đa dạng của các phác đồ điều trị được áp dụng giải thích cho tỷ lệ sống thêm 5 năm.

Tuổi thọ trong ung thư hạch

Nhờ các lựa chọn liệu pháp phức tạp, u lympho Hodgkin cũng có thể được chữa khỏi ở các giai đoạn nặng hơn. Chữa bệnh được định nghĩa là một thời gian 10 năm không tái phát. Khoảng 80% tổng số bệnh nhân sau can thiệp điều trị sống sót trong khoảng thời gian xác định mà không bị tái phát.

Hầu như tất cả các đợt tái phát của ung thư hạch Hodgkin đều xảy ra trong vòng năm năm đầu tiên kể từ lần đầu tiên xảy ra. Hầu hết các trường hợp tái phát có thể được quan sát thấy trong hai năm rưỡi đầu tiên.

Trong một số trường hợp, không thể loại trừ hoàn toàn việc tái phát kể cả sau 10 hoặc 20 năm. Tuy nhiên, nói chung, cơ hội hồi phục tăng càng lâu trước khi bệnh lần đầu tiên xảy ra.

Tuổi thọ trung bình so với dân số bình thường bị giảm sút mặc dù cơ hội phục hồi cao. Hóa trị và xạ trị đặc biệt gây hại cho cơ tim, phổi và mô tuyến giáp. Rối loạn khả năng sinh sản cũng có thể được quan sát thường xuyên hơn. Trong khoảng 1/5 trường hợp, một khối u ác tính khác phát triển thành một biến chứng muộn trong vòng 20 năm. Chủ yếu đó là ung thư vú hoặc tuyến giáp. Ngoài ra một bệnh bạch cầu dòng tủy cấp tính có thể xảy ra do kết quả của hóa trị và xạ trị.