PhẫU ThuậT TrựC TuyếN

Ống dẫn liên tục

Giới thiệu

Fistulas là kết nối bệnh lý giữa các cơ quan hoặc lớp mô khác nhau mà tự nhiên không có. Những điều này phát sinh, ví dụ, do chấn thương hoặc viêm nhiễm hoặc do bệnh tật.
Tùy thuộc vào cơ quan xuất xứ, máu, mủ hoặc các chất tiết khác của cơ thể có thể rò rỉ qua đường rò.

Làm thế nào để một lỗ rò xảy ra?

Sự hình thành đường rò thường dựa trên quá trình viêm nhiễm trong cơ thể. Ví dụ, nếu xảy ra tình trạng viêm mủ bao bọc của một cơ quan (áp xe), thì một lỗ rò có thể phát triển qua đó cơ thể cố gắng hút mủ ra ngoài.

Các lỗ rò đôi khi có thể phát triển từ các ống dẫn hiện có tự nhiên. Một ví dụ là các tuyến hậu môn nhỏ mở vào trực tràng. Nếu tình trạng viêm phát triển ở đó do vi khuẩn đường ruột nhập cư, một lỗ rò có thể hình thành và nổi lên qua da. Sự phân chia và tăng trưởng của các tế bào tạo ra một ống rò được lót bên trong và bịt kín. Tùy thuộc vào nơi xuất phát, chất tiết của cơ thể hoặc mủ có thể thông qua đường rò này.

Cần phải phân biệt giữa các đường rò bệnh lý này và các đường kết nối được tạo ra bởi sự can thiệp của y tế, một số trong số đó còn được gọi là đường rò. Một ví dụ về trường hợp này là lỗ rò dạ dày, được tạo ra để cho một người không còn nuốt thức ăn được nữa.
Ống rò này được tạo ra một cách nhân tạo như một phần của nội soi dạ dày. Đường rò dạ dày hay còn được gọi là đường rò dạ dày nội soi qua da (PEG), tức là đường nối giữa hang vị và bề mặt cơ thể qua da.

cũng đọc: Đường rò

Nguyên nhân nào gây ra lỗ rò?

Nguyên nhân hình thành lỗ rò thường là chấn thương hoặc viêm nhiễm. Ngoài ra, có những lỗ rò bẩm sinh, ví dụ như trong trường hợp thoái triển không hoàn toàn trong quá trình phát triển phôi thai, nhưng không phải do quá trình viêm gây ra.

Trong trường hợp đường rò do viêm nhiễm, có một số bệnh nhất định, trong đó đường rò đặc biệt phổ biến. Một ví dụ là bệnh viêm ruột, bệnh Crohn.
Với tình trạng này, các ổ viêm có thể xuất hiện khắp đường tiêu hóa. Vì tất cả các lớp của thành ruột thường bị ảnh hưởng trong bệnh Crohn, bệnh này thường dẫn đến các lỗ rò xuất phát từ các quai ruột. Những lỗ rò này có thể phát triển thành một quai khác của ruột hoặc các cơ quan khác như bàng quang hoặc âm đạo tiết niệu. Ngoài ra, các ống dẫn cũng có thể phát triển về phía bề mặt của cơ thể để chúng trồi lên khỏi da.

Một nguyên nhân khác có thể gây ra sự phát triển của các lỗ rò ruột được gọi là lỗ rò. Rất nhiều người lớn (đặc biệt là những người thừa cân và ít tập thể dục) bị ảnh hưởng bởi những chỗ phình ra trong thành ruột. Các lỗ rò có thể bị viêm, dẫn đến một bệnh nghiêm trọng cấp tính, nhưng các lỗ rò cũng có thể phát triển ở đây từ các phần lồi ra.

Các nguyên nhân khác dẫn đến sự phát triển của lỗ rò do viêm là áp xe chân răng không được điều trị hoặc áp xe chân tóc, ví dụ trên xương cụt.

Một nguyên nhân khác là các lỗ rò phát sinh do chấn thương trong quá trình can thiệp y tế, chẳng hạn như nếu thành nội tạng vô tình bị thương do nội soi. Một nguyên nhân khác có thể gây ra sự phát triển của ống rò do can thiệp y tế là việc chiếu xạ khối u.

Đọc thêm dưới:

Bệnh Crohn
Viêm túi thừa

Điều trị ống rò - OP

Khi một lỗ rò đã hình thành, thường không có phương pháp điều trị thay thế cho phẫu thuật.
Việc có chỉ định can thiệp hay không phụ thuộc một mặt vào cơ quan nào bị ảnh hưởng, đường rò nằm ở đâu và nguyên nhân do đâu. Điều quan trọng nữa là liệu đường rò có gây ra các triệu chứng hoặc có nguy cơ biến chứng như viêm nhiễm hay không nếu không được điều trị.

Tùy từng trường hợp mà ống rò bị bong ra ngoài hoặc tách ra qua một đường rạch dọc, lộ ra ngoài và được làm sạch trong quá trình mổ. Sau này còn được gọi là phương pháp cắt lỗ rò.

Một phương pháp điều trị thay thế cho phẫu thuật là cái gọi là dẫn lưu chỉ. Với một số bệnh rò hậu môn, một sợi silicon có thể được đưa vào lỗ rò để nó lành lại mà không cần phẫu thuật. Trong trường hợp các đường rò tái phát như bệnh viêm ruột mãn tính Crohn, thủ thuật này cũng có thể chống lại sự hình thành các ống dẫn đường rò mới.

Rủi ro của một ống dẫn có lỗ hổng

Những rủi ro của một ống dẫn trứng không được điều trị phụ thuộc vào cơ quan nào có liên quan và nguyên nhân là gì.
Nếu có một lỗ rò giữa ruột và bàng quang, sẽ có nguy cơ tái phát và nhiễm trùng đường tiết niệu nghiêm trọng khi vi trùng đường ruột xâm nhập vào bàng quang.

Ngoài những cơn đau dữ dội, rò hậu môn không được điều trị có thể dẫn đến tổn thương cơ thắt làm mất khả năng co bóp. Ngoài ra, trong trường hợp xấu nhất, lỗ rò bị viêm có thể dẫn đến nhiễm độc máu nguy hiểm đến tính mạng. Các rủi ro do đường rò được bù đắp bằng rủi ro phẫu thuật cắt bỏ, các rủi ro này phải được cân nhắc với nhau trong từng trường hợp riêng biệt.

Có những rủi ro chung liên quan

Sự chảy máu,
Viêm,
Các rối loạn chữa lành vết thương và
có thể có tác dụng phụ do thuốc gây mê.

Đổi lại, rủi ro cụ thể phụ thuộc vào vị trí của ống rò. Điều này có thể dẫn đến chấn thương cho các cấu trúc xung quanh như dây thần kinh, mạch máu hoặc các cơ quan rỗng.

Khoảng thời gian của một lỗ rò

Tùy thuộc vào nguyên nhân và kích thước, lỗ rò có thể phát triển trong vài ngày với tình trạng viêm cấp tính hoặc nó có thể phát triển chậm trong thời gian dài hơn. Tình trạng viêm có thể nhanh chóng lành lại với điều trị nhắm mục tiêu, nhưng lỗ rò không tự biến mất mà vẫn tồn tại cho đến khi phẫu thuật cắt bỏ, nếu cần thiết.

Thời gian của một can thiệp như vậy phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau như kích thước, mức độ và vị trí của lỗ rò. Trong trường hợp một đường rò đơn giản ở xương cụt, cuộc phẫu thuật thực tế thường chỉ mất vài phút, trong khi những đường rò phức tạp giữa các cơ quan nội tạng cũng có thể đòi hỏi những thao tác phức tạp hơn trong vài giờ.

Lỗ rò có thể tự lành không?

Lỗ rò thường không thể tự lành, đặc biệt là những lỗ rò đã hình thành giữa các cơ quan nội tạng.

Tuy nhiên, phẫu thuật không phải được tiến hành ngay lập tức cho mọi lỗ rò. Bác sĩ chăm sóc sẽ đưa ra khuyến nghị thông qua việc kiểm tra xem liệu lỗ rò có cần phẫu thuật cắt bỏ hay không hay có thể chờ xem.

Trong một số trường hợp, để thay thế cho phẫu thuật, chẳng hạn với rò hậu môn, một sợi silicone có thể được đưa vào ống rò. Dịch tiết phải thoát ra ngoài và lỗ rò sẽ khô. Trong trường hợp tốt nhất, lỗ rò có thể tự lành mà không cần phẫu thuật.

Lỗ rò trên xương cụt

Đường rò trên xương cụt là một dạng lỗ rò đặc biệt và thậm chí còn có tên riêng là “Sinus pinolidalis”. Đây là một lỗ rò, nguồn gốc của nó là lông mọc vào trong ở vùng nếp gấp mông.

Những người đàn ông thừa cân với mái tóc dày đặc biệt bị ảnh hưởng. Các yếu tố thuận lợi khác cho sự phát triển của lỗ rò trên xương cụt là vệ sinh kém, hệ thống miễn dịch suy yếu và ngồi lâu.

Các triệu chứng thường là đau và ngứa. Sự viêm nhiễm của các ống dẫn đường rò trên xương cụt cũng có thể dẫn đến tình trạng thoát ra máu hoặc mủ. Là một phương pháp điều trị, chỉ phẫu thuật cắt bỏ đường rò thường có triển vọng.

Tuy nhiên, các lỗ hổng mới thường hình thành trở lại. Vì vậy, giảm cân, các biện pháp vệ sinh kỹ lưỡng và tập thể dục đầy đủ nên cố gắng chống lại sự tái phát.

Bạn cũng có thể quan tâm đến: Lỗ rò ở vùng sinh dục

Lỗ rò hậu môn

Một ống rò trên hậu môn là một ống thường bắt đầu từ ống hậu môn và thường là do viêm của cái gọi là tuyến procteal. Các tuyến này nằm trong niêm mạc ruột ở đoạn chuyển tiếp từ ruột già đến trực tràng. Vi khuẩn đường ruột di cư có thể làm viêm các tuyến từ bên trong và dẫn đến hình thành lỗ rò. Điều này thường biểu hiện bằng ngứa, rỉ dịch hoặc đau ở vùng hậu môn.

Trong hầu hết các trường hợp, lỗ rò hậu môn nên được điều trị bằng phẫu thuật càng sớm càng tốt. Nếu không cung cấp hoặc trì hoãn điều trị có thể dẫn đến mở rộng lỗ rò và gia tăng các triệu chứng. Trong một số trường hợp, cơ vòng cũng có thể bị ảnh hưởng bởi đường rò, thậm chí có thể bị tổn thương. Điều này có thể làm mất sự cân bằng khiến người ta không thể giữ ghế được nữa.

Do đó, bạn nên hỏi ý kiến bác sĩ khi có những phàn nàn được mô tả về hậu môn để bác sĩ có thể tiến hành kiểm tra và tiến hành điều trị nếu cần thiết.

Tìm hiểu thêm tại: Lỗ rò hậu môn

Ống rò trong ruột

Ruột là cơ quan bắt nguồn chung của các ống rò. Người ta có thể phân biệt giữa các đường rò bên trong, nằm giữa các cơ quan bên trong với các cơ quan bên ngoài, nối ruột với bề mặt của cơ thể qua da.
Trong lỗ rò bên trong có một đường nối giữa hai quai ruột hoặc giữa ruột và một cơ quan khác, chẳng hạn như bàng quang.

Các lỗ rò trong ruột thường do viêm như viêm túi thừa (viêm các chỗ lồi lên trong thành ruột) hoặc bệnh Crohn (bệnh viêm ruột mãn tính).
Lỗ rò có phải được điều trị hay không phụ thuộc vào vị trí, các cơ quan liên quan và hậu quả có thể xảy ra khi thiếu phương pháp điều trị. Nếu việc loại bỏ là cần thiết, điều này thường chỉ có thể được thực hiện thông qua một hoạt động. Nếu điều trị có vẻ không cần thiết, có thể tiến hành kiểm tra sức khỏe thường xuyên.

Tìm hiểu thêm: Lỗ rò trong ruột

Ống rò ở bẹn

Một ống dẫn lưu ở háng, giống như những lỗ rò khác, có thể là kết quả của tình trạng viêm bao bọc. Mủ có thể thoát qua lối đi.

Điều này phải được phân biệt với cái gọi là lỗ rò AV (lỗ rò động mạch-tĩnh mạch), có thể phát sinh, chẳng hạn như kết quả của việc kiểm tra ống thông tim qua bẹn. Đây là sự kết nối giữa động mạch và tĩnh mạch do chấn thương thành mạch do thủ thuật y tế. Vì lỗ rò AV dẫn đến rối loạn lưu lượng máu, điều này thường phải được phẫu thuật sửa chữa.

Tìm hiểu thêm tại: Lỗ rò AV - bạn nên biết điều đó!

Lỗ rò trên răng

Lỗ rò trên răng thường là kết quả của tình trạng viêm chân răng (hoặc tủy răng) không được điều trị. Dây thần kinh răng bị chết và hoại tử tạo thành mủ, ban đầu không thoát ra ngoài được. Sau đó, cơ thể tạo thành một ống dẫn nhỏ, qua đó mủ có thể chảy vào khoang miệng hoặc ít thường xuyên hơn, ra ngoài da mặt.
Việc làm rỗng thường không gây đau. Do đó, một lỗ rò thường là một phát hiện tình cờ tại nha sĩ. Điều trị hoặc nhổ tủy răng để loại bỏ tình trạng viêm nhiễm và các ống thông tắc.

Đọc thêm tại: