GiảI PhẫU-VựNg

amidan Palatine

Amidan là gì?

Như một hạnh nhân palatine (lat: Amidan Palatine) là tên được đặt cho sự tích tụ mô bạch huyết giữa các vòm vòm miệng trong một viên nang. Một trong những amidan này nằm ở bên phải và bên trái ở phần chuyển tiếp từ khoang miệng đến cổ họng. Giống như tất cả các amiđan, chúng thuộc về các cơ quan bạch huyết thứ cấp và là một phần của vòng cổ họng Waldeyer. Là các cơ quan bạch huyết, chúng có nhiệm vụ ngăn chặn và chống lại các tác nhân gây bệnh.

giải phẫu học

Hạnh nhân palatine có cấu trúc tương tự như các hạnh nhân khác của vòng cổ họng Waldeyer. Nó thuộc về cái gọi là MALT (= niêm mạc liên kết mô bạch huyết). Nhiều nang bạch huyết có thể được tìm thấy trong mô bạch huyết của amiđan vòm họng. Các nang bạch huyết này được tạo thành từ các tập hợp lớn các tế bào miễn dịch (ví dụ: Tế bào lympho B). Amidan vòm miệng được hình thành bởi các vết lõm (còn gọi là Màu nâu đỏ) chia thành các tiểu thùy. Nó được bao quanh bởi một nang mô liên kết và được phát triển quá mức bởi màng nhầy (biểu mô vảy nhiều lớp không tiêu hóa). Có rất nhiều chỗ lõm trong màng nhầy (cái gọi là. Crypts). Chúng phục vụ để mở rộng bề mặt của amidan vòm họng.

Cái gọi là mảnh vụn có thể thu thập trong các thiết bị lạnh. Điều này bao gồm bã thức ăn, tế bào chết và tế bào của hệ thống miễn dịch. Nếu các mảnh vụn được đào thải ra khỏi các mỏm, nó có thể được xem là một phần cao màu trắng trên amiđan (còn gọi là. Phích hạnh nhân / đá hạnh nhân). Trong vùng lân cận của amiđan có các tuyến nước bọt nhỏ giúp làm sạch amiđan và do đó làm sạch chúng.

Amidan thường có kích thước từ 1 - 2 cm, hình quả hạnh.

Nguồn cung cấp động mạch của amidan được cung cấp bởi động mạch palatine đi lên (nhánh của động mạch mạc), động mạch palatine đi xuống (nhánh của động mạch hàm trên) và các nhánh nhỏ hơn của động mạch lưỡi. Máu tĩnh mạch chảy qua đám rối hầu (plexus venosus pharyngeus) vào tĩnh mạch cảnh trong. Bạch huyết chảy vào các hạch bạch huyết cổ tử cung sâu (Nodi lymphohatici profundi) và vào các hạch bạch huyết dưới hàm ngoài (Nodi lymphohatici submandibularis).

Amidan vòm họng là thần kinh từ dây thần kinh sọ thứ 9 (Thần kinh hầu họng) và từ dây thần kinh sọ thứ 10 (N. vagus) được cung cấp.

Nhận thông tin chung về chủ đề quả hạnh

Amidan nằm ở đâu chính xác?

Có hai amiđan trong miệng, một bên phải và một bên trái. Do đó, amiđan vòm họng là một cơ quan ghép nối. Chúng nằm giữa vòm miệng trước (vĩ độ. Arcus palatoglossus) và vòm sau của vòm miệng (vĩ. Arcus palatopharyngeus). Hai vòm vòm miệng được tạo thành từ hai sợi cơ (M. palatoglossus và Cơ vòm họng) nâng lên. Khu vực mà họ phân định còn được gọi là vịnh amiđan. Có thể nhìn thấy rõ amidan khi miệng mở ra, ngay cả khi chúng không to ra bất thường.

Hình minh họa amidan vòm họng

Hình minh họa khoang miệng (A) và thành bên của vùng mặt phải (B) với amiđan

Hạnh nhân Palatine (xanh lam) -
Amidan Palatine
Amiđan pharyngeal (màu xanh lá cây) -
Amidan thực quản
Hạnh nhân lưỡi (vàng) -
Amidan
Vòm vòm miệng sau -
Arcus palatopharyngeus
Lưỡi - Lingua
Vòm họng cứng -
Palatum durum
Vòm miệng -
Palatum molle
Vòm vòm miệng trước -
Arcus palatoglossus
Răng cửa -
Dens incisivus
Hàm dưới - Hàm dưới
Xương khuyết - Os hyoideum
Epiglottis - nắp thanh quản
Họng - Yết hầu
Khoang mũi - Cavitas nasi
S - đường ăn uống
L - đường thở

Bạn có thể tìm thấy tổng quan về tất cả các hình ảnh Dr-Gumpert tại: minh họa y tế

chức năng

Amidan đóng vai trò như một cơ quan bạch huyết thứ cấp để tự bảo vệ chống lại các tác nhân gây bệnh. Amidan có thể bị nhiễm mầm bệnh qua bạch huyết, máu hoặc bề mặt của chúng. Mầm bệnh) liên lạc. Phần mầm bệnh mà hệ thống miễn dịch đáp ứng được gọi là kháng nguyên. Nhiều tế bào miễn dịch được tìm thấy trong amidan nhận biết được các kháng nguyên.

Các tế bào miễn dịch khác nhau phản ứng khác nhau khi tiếp xúc với kháng nguyên: Tế bào lympho B bắt đầu sản xuất chính xác các kháng thể phù hợp. Tế bào lympho T kích thích và hỗ trợ đáp ứng miễn dịch. Ngoài ra, các tế bào trong amidan có thể chống lại các tác nhân gây bệnh một cách đặc biệt mạnh mẽ. Bằng cách này, phản ứng của hệ thống miễn dịch được bắt đầu trên amidan. Do tiếp xúc gần với niêm mạc nên amidan khiến mầm bệnh khó lây lan theo cấu trúc này. Do vị trí của nó giữa miệng và cổ họng, nó đặc biệt hữu ích để theo dõi hai khu vực này.

Các bệnh của amidan

Viêm amidan

Nguyên nhân của bệnh viêm amidan

Viêm amidan (Viêm amidan, đau thắt ngực amidan) nó xuất phát từ sự xâm nhập của các mầm bệnh ở amidan vòm họng. Trong hầu hết các trường hợp, mầm bệnh là vi rút (ví dụ: Adenovia), nhưng cũng có thể vi khuẩn (ví dụ liên cầu khuẩn tan huyết beta, phế cầu khuẩn, bệnh cúm hemophilus) hoặc nấm (ví dụ: Candida albicans) có thể gây viêm. Hầu hết các mầm bệnh này cũng được tìm thấy trong miệng trong điều kiện sinh lý. Nếu hệ thống miễn dịch bị suy yếu hoặc nếu một dạng mầm bệnh xuất hiện mà vẫn chưa được miễn dịch với nó, thì tình trạng viêm sẽ xảy ra. Tình trạng viêm có thể chỉ giới hạn ở một bên (viêm amidan một bên) hoặc có thể bị cả hai amidan (viêm amidan hai bên).

Các dạng khác nhau của viêm amidan

Viêm amidan có thể được chia thành một dạng cấp tính và một dạng mãn tính.
Dạng cấp tính (Viêm amidan cấp tính) phần lớn là do vi rút gây ra. Nó xảy ra nhanh chóng và các triệu chứng có thể phát triển trong vòng vài giờ. Triệu chứng chính là đau dữ dội ở cổ họng, dữ dội hơn khi nói và nuốt. Cơn đau có thể lan lên đầu, cổ và tai. Vì tình trạng nuốt phải làm trầm trọng thêm các triệu chứng, mọi người ăn uống ít hơn trong thời gian bị bệnh. Bạn cũng có thể bị tăng tiết nước bọt, căng tức và khó thở. Viêm amidan cấp tính thường đi kèm với cảm giác ốm nặng và nhiệt độ cơ thể tăng lên. Các chân của palatine bị sưng và tấy đỏ đáng kể trong quá trình viêm. Chúng thường có lớp phủ màu trắng (Cứng nhắc), được tạo thành từ mủ và fibrin (một yếu tố đông máu). Ngoài ra, các hạch bạch huyết ở cổ tử cung có thể bị sưng. Viêm amidan thường do hôi miệng (Quặng cũ của Foeter) kèm theo. Các thông số viêm như CRP và ESR thường tăng lên.

Tìm hiểu thêm về viêm amidan cấp tính

Viêm amidan mãn tính phần lớn là do vi khuẩn (đặc biệt là liên cầu khuẩn tan huyết beta) khởi phát. Hạnh nhân cũng có thể bị tấn công bởi nhiều loại vi khuẩn khác nhau (loại hiếu khí và loại kỵ khí). Dạng viêm amidan mãn tính có thể phát triển từ dạng cấp tính. Điều này xảy ra đặc biệt khi vi khuẩn có hại vẫn còn trong các hốc của amidan và không bị hệ thống miễn dịch loại bỏ hoàn toàn. Tình trạng viêm sau đó xảy ra lặp đi lặp lại (tái phát) và tiềm ẩn. Viêm amidan mãn tính có ít triệu chứng hơn đáng kể so với cấp tính. Khó nuốt nhẹ, gãi nhiều lần, khô họng và đỏ họng là dấu hiệu của viêm amidan mãn tính. Do quá trình viêm liên tục, amidan bắt đầu có sẹo và nứt. Hạch ở vùng cổ thường sưng tấy vĩnh viễn khi bị viêm amidan mãn tính. Hôi miệng cũng có thể xảy ra. Các thông số viêm thường tăng lên ngay cả khi bị viêm amidan mãn tính.

Nếu bạn phát hiện ra những triệu chứng này, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ. Điều này cũng phục vụ để loại trừ các chẩn đoán phân biệt như Sốt tuyến Pfeiffer.

Đọc thêm về Viêm amidan mãn tính

Nguy cơ lây nhiễm

Nguy cơ lây nhiễm bệnh viêm amidan rất cao. Một đến hai ngày trước khi bạn cảm thấy bị bệnh, bạn có thể lây lan mầm bệnh. Chỉ khi các triệu chứng thuyên giảm thì nguy cơ nhiễm trùng cũng giảm.

Đọc thêm: Đây là cách lây nhiễm của bệnh viêm amidan

hồi phục

Việc phục hồi sau viêm amidan được hỗ trợ bởi việc nghỉ ngơi và bảo vệ nhiều. Ngoài ra, dù có cảm giác khó chịu khi nuốt nhưng người bệnh nên uống nhiều nước. Thuốc kháng sinh được kê đơn cho chứng viêm do vi khuẩn gây ra hoặc để ngăn ngừa nhiễm trùng thêm. Trong trường hợp viêm mãn tính hoặc tái phát cũng như các quá trình bệnh nặng (ví dụ như hình thành áp xe), liệu pháp bao gồm cắt bỏ amidan.

Nhận thông tin về Điều trị viêm amidan

Sưng amidan

Sưng amidan thường có thể được nhìn thấy mà không cần hỗ trợ thêm khi miệng mở. Tình trạng sưng amidan thường vô hại và tự khỏi sau một thời gian. Tuy nhiên, nên hỏi ý kiến bác sĩ để loại trừ các bệnh nghiêm trọng. Điều này đặc biệt đúng nếu các triệu chứng khác như khó chịu, đau, sưng hạch bạch huyết hoặc xuất hiện mảng bám trên amidan.

Sưng (khối u tiếng Latinh) là một trong năm dấu hiệu cổ điển của chứng viêm (đỏ da (Rubor), Làm nóng (Calor,) Đau đớn (Dolor), Hạn chế chức năng (Functio laesa)). Vì vậy, nó xảy ra trong tình trạng viêm của nhiều loại khác nhau. Ví dụ. trong viêm amidan mãn tính hoặc cấp tính.

Ngoài ra, amidan có thể bị tấn công bởi các tác nhân gây bệnh khác nếu đã mắc bệnh. Đây được gọi là nhiễm trùng thứ cấp hoặc siêu nhiễm trùng. Hệ thống miễn dịch được thử thách để chống lại căn bệnh thực tế (nhiễm trùng nguyên phát) để nó có thể ví dụ: không còn có thể bảo vệ hiệu quả màng nhầy của cổ họng. Sau đó, chúng bị xâm chiếm bởi các mầm bệnh mà khó có thể gây hại cho người khỏe mạnh (nhiễm trùng thứ cấp). Nhiễm trùng thứ phát có thể ảnh hưởng đến amidan và sưng lên, ví dụ: là trường hợp của bệnh cúm thực sự (cúm).

Đau thắt ngực Plaut-Vincent cũng có thể gây sưng amidan. Đây là một dạng viêm amidan hiếm gặp. Nó được kích hoạt bởi sự nhiễm trùng đồng thời của amidan bởi hai loại vi khuẩn khác nhau (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Với bệnh này, một vết loét hình thành trên amidan, thường không đau. Ngoài ra, màng nhầy xung quanh amidan chết đi và cái gọi là hoại tử phát triển. Bản thân quả hạnh được bao phủ bởi một lớp phủ từ xám đến xanh lục.

Ngoài ra, sốt tuyến (Bạch cầu đơn nhân) dẫn đến sưng amidan. Bệnh này do virus Epstein-Barr gây ra. Thông thường, nó được chú ý thông qua cái gọi là đau thắt ngực monocyte, kèm theo đó là một cơn đau họng dữ dội. Ngược lại với viêm amidan cổ điển, amidan được bao phủ bởi một lớp phủ màu xám, không trắng. Điều này thường được giới hạn nghiêm ngặt đối với amidan và không xâm lấn đến các mô xung quanh.

Bệnh bạch hầu cũng có thể dẫn đến sưng amidan. Bệnh do vi khuẩn Cornybacterium diphtariae gây ra là a.o. có triệu chứng do lớp phủ từ trắng đến vàng trên amidan. Những chất này có thể lan nhanh khắp cổ họng.

Bệnh ban đỏ ở trẻ em, cũng có thể ảnh hưởng đến người lớn, cũng gây đau họng nghiêm trọng (đau thắt ngực do sốt ban đỏ). Nhiễm trùng này cũng có thể dẫn đến viêm amidan và do đó làm sưng amidan.

Đọc thêm về chủ đề: Sưng amidan

Áp xe trên amidan

Áp xe là một tụ mủ được bao bọc. Nếu một áp xe hình thành gần amidan, nó được gọi là áp xe phúc mạc. Sự tích tụ mủ như vậy thường được tìm thấy giữa amidan và các cơ ở phía sau cổ họng (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis Lower). Sự hình thành áp xe thường được kích hoạt do nhiễm trùng các mầm bệnh khác nhau cùng một lúc. Streptococci đặc biệt thường liên quan ở đây.

Áp xe phúc mạc thường liên quan đến viêm amidan cấp tính (Viêm amiđan) phía trước. Nhưng cũng có thể do viêm amidan mãn tính hoặc viêm họng (Viêm họng hạt) có thể xảy ra áp xe. Viêm amidan hoặc họng xâm lấn vào các mô xung quanh nang amidan. Mủ hình thành ở đó do nhiễm trùng.

Các triệu chứng bao gồm khó nuốt và há miệng (kẹp hàm). Điều này có thể dẫn đến giảm lượng thức ăn. Ngoài ra, nước bọt tăng được hình thành (Tăng tiết nước bọt). Người khác phàn nàn về cơn đau bắn vào tai (Otalgia). Đau họng dữ dội và sốt cũng như sưng hạch bạch huyết ở cổ kèm theo bệnh.

Áp xe amidan cần được bác sĩ điều trị càng sớm càng tốt. Việc thu thập mủ có thể được loại bỏ thông qua một vết rạch (Vết mổ) được làm trống. Nếu điều này là không đủ, áp xe được loại bỏ cùng với amidan vòm họng (Cắt amidan áp xe). Thuốc kháng sinh cũng được kê đơn để chống lại chứng viêm.

Tìm hiểu thêm về chủ đề Áp xe hạnh nhân

Bạn có thể cắt bỏ amidan?

Việc cắt bỏ amiđan (amiđan vòm họng) là có thể thực hiện được và trong nhiều trường hợp thậm chí còn mang lại lợi ích đáng kể cho bệnh nhân. Amidan vòm họng có thể được loại bỏ hoàn toàn (Cắt amidan) hoặc chỉ một phần (Cắt amidan). Cắt amidan vẫn là một trong những phẫu thuật phổ biến nhất ở Đức. Vì amiđan vòm họng hiện được giao một vai trò lớn hơn trong việc bảo vệ chống lại các bệnh nhiễm trùng, nên các nỗ lực hiện đang được thực hiện để bảo tồn ít nhất một phần nó.

Tuy nhiên, có những chỉ định nên cắt amiđan. Chúng bao gồm v.d.

Thường xuyên tái phát hoặc viêm amidan mãn tính (viêm amidan)
Áp xe trên amidan (Áp xe quanh amiđan)
các khối u ác tính
Cản trở thở hoặc nuốt và ngưng thở khi ngủ do kích thước của amidan.

Ở Đức, amidan thường được cắt bỏ trong bệnh viện. Bệnh nhân nhập viện khoảng một tuần. Ca mổ thường diễn ra dưới gây mê toàn thân, nhưng cũng có thể gây tê cục bộ cho người lớn. Có nhiều kỹ thuật cắt amidan khác nhau. Thường gặp nhất là amidan dưới niêm mạc lộ ra ngoài trong quá trình mổ và sau đó bị bong ra. Thường mất bốn tuần để vết thương lành hoàn toàn. Trong thời gian này, bạn có thể bị đau và khó chịu khi nuốt. Ngoài ra, nên tránh gắng sức.

Với các biến chứng như Chảy máu thứ phát, nhiễm trùng vết thương, các vấn đề về vị giác hoặc nuốt phải đi khám bác sĩ.

Đọc thêm về chủ đề Loại bỏ hạnh nhân

Amidan có mọc lại được không?

Amidan có thể mọc lại sau khi cắt bỏ. Điều này xảy ra ít hơn một nửa thời gian. Mô bạch huyết của quả hạnh nhân hoặc dây bên tập trung vào vị trí mà quả hạnh bị cắt bỏ nằm. Một amidan mới hình thành ở đó. Tuy nhiên, quá trình hình thành mới thường mất vài năm. Nếu có chỉ định cắt bỏ amidan đã mọc lại, điều này cũng có thể thực hiện được với chúng.

Sự khác biệt giữa amidan và amidan là gì?

Hạnh nhân Palatine (Amidan Palatine) và yết hầu (Amidan thực quản) khác nhau chủ yếu ở vị trí và số lượng của chúng. Hai amiđan nằm ở bên phải và bên trái của miệng giữa vòm miệng. Mặt khác, amiđan hầu là một cơ quan chưa ghép đôi, nó "treo" trên mái của hầu. Nó cũng được gọi phổ biến là "polyp" hoặc "polyp".

Về mặt mô học, hai amidan khác nhau chủ yếu ở độ sâu của các vết lõm (Crypts) họ kéo qua. Chúng rõ ràng hơn trong yết hầu. Ngoài ra, amidan hầu chứa các sợi mô liên kết phân chia nó (Vách ngăn mô liên kết).

Những nguyên nhân gây ra hôi miệng là gì?

Hôi miệng (Quặng ngoại lai) có thể có nhiều nguyên nhân khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, những điều này là vô hại, nhưng nguyên nhân cần được làm rõ chi tiết hơn, đặc biệt nếu các triệu chứng của bệnh xảy ra cùng một lúc. Vấn đề thường nằm ở vùng miệng họng, đường tiêu hóa hoặc các bệnh lý toàn thân thì ít khi mắc phải. Nguyên nhân có thể là:

Thực phẩm như tỏi, rượu hoặc nicotine
một số loại thuốc, đặc biệt là những loại có chứa lưu huỳnh
giảm tiết nước bọt (Xerostomia, cũng có thể được kích hoạt bởi một số loại thuốc)
Chăm sóc răng miệng không đầy đủ (thức ăn thừa không được loại bỏ bằng cách đánh răng thường xuyên bắt đầu thối rữa và sinh ra khí có mùi hôi. Ngoài ra, vệ sinh răng miệng kém có thể dẫn đến sâu răng, cũng có thể gây hôi miệng)
Viêm miệng và cổ họng
một khu vực miệng với nấm (thường là Candida albicans), còn được gọi là tưa miệng
Sỏi amiđan (sỏi amiđan)
các khối u ác tính
Phình của thành thực quản (diverticulum thực quản)
thừa đường trong một bệnh tiểu đường đã biết (mùi ngọt của nước tẩy sơn móng tay)
suy giảm chức năng gan hoặc thận

Nguyên nhân của amidan mở rộng

Có nhiều nguyên nhân khác nhau khiến amidan bị phì đại. Đặc biệt ở trẻ nhỏ, amidan thường phát triển vượt mức bình thường (Tăng sản). Đây thường chỉ là một dấu hiệu cho thấy hệ thống miễn dịch đang đối phó với các mầm bệnh chưa được biết đến. Những sự phóng to này thường thoái triển theo tuổi tác. Tuy nhiên, chúng nên được điều trị nếu trẻ gặp các vấn đề như khó nuốt hoặc khó thở khi ngủ (Chứng ngưng thở lúc ngủ) chuẩn bị.

Vì amidan phục vụ cho việc bảo vệ miễn dịch, chúng thường to ra trong quá trình nhiễm trùng. Các tác nhân gây bệnh rất khác nhau. Ngay cả một cảm lạnh đơn giản cũng có thể dẫn đến tình trạng phì đại như vậy. Tuy nhiên, vi rút cúm, sốt lộ tuyến, ban đỏ hoặc nhiễm HIV cũng có thể dẫn đến phản ứng này.

Viêm amidan cấp tính hoặc mãn tính (Viêm amiđan) thường kết hợp với sưng, cũng làm cho amidan to ra. Cũng là một tập hợp mủ xung quanh amiđan (Áp xe phúc mạc) gây sưng amidan và các mô xung quanh.

Ngoài ra, cả hai đều lành tính (nhẹ) cũng như độc hại (ác tính) Các khối u của amidan vòm họng gây ra tình trạng mở rộng.

Vì sưng amidan có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau nên cần được bác sĩ làm rõ.