Trật khớp háng ở em bé

Định nghĩa

Thuật ngữ trật khớp háng mô tả một tình trạng trong đó ở khớp háng của trẻ, đầu đùi không còn bám chặt vào ổ đĩa của hông và trượt ra khỏi khớp, do đó các đối tác khớp liên quan không còn kết nối về mặt sinh lý. Định nghĩa này về trật khớp hông có thể được dịch là "trật khớp hông", tương tự như vai.

Ở trẻ sơ sinh, trật khớp háng là một trong những bệnh phổ biến nhất dị tật bẩm sinh phổ biến nhất và thường dựa trên một Phát triển không mong muốn acetabulum khi mang thai (Chứng loạn sản xương hông ở trẻ em), khuyến khích đầu của xương đùi trượt ra ngoài. Ổ khớp không được hình thành đủ để chỏm xương đùi có quá nhiều tự do di chuyển. Kết quả là anh ta trượt ra khỏi ổ cắm dự định dù chỉ với những cử động nhỏ.

Về trật khớp háng ở trẻ sơ sinh là Con gái gấp 5-6 lần bị ảnh hưởng như con trai. Trong khoảng 60% trường hợp, trật khớp háng xảy ra ở một bên ở trẻ. Nguyên nhân rất đa dạng và thường dựa trên vị trí không đúng của em bé khi mang thai. Do tần suất trật khớp háng ở trẻ, Kiểm tra y tế dự phòng U3 thường xuyên một trong tháng đầu tiên Siêu âm vùng hông thực hiện nhằm phát hiện sớm các sai lệch. Với một liệu pháp được tiến hành kịp thời, trật khớp háng ở trẻ sơ sinh có thể được điều trị tốt và có thể ngăn ngừa tổn thương vĩnh viễn.

nguyên nhân

A Trật khớp háng trong em bé là một biểu hiện ổ cắm hông hình thành không đủ như một phần của Chứng loạn sản xương hông ở trẻ em, một trong những rối loạn bẩm sinh phổ biến nhất của hệ cơ xương khớp. Nguyên nhân của chứng loạn sản xương hông này, dẫn đến trật khớp háng, là do nhiều yếu tố. Chơi trước các yếu tố di truyền một vai trò không quan trọng. Nguy cơ đặc biệt cao hơn ở những bé gái có mẹ đã bị trật khớp háng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, điều này có thể Hội chứng Ehlers-Danlos là một nguyên nhân gây ra trật khớp háng. Nguyên nhân khác là một quá trình mang thai khác nhau, vì đây là nơi diễn ra sự hình thành bình thường của các khớp.

Những tư thế của em bé trong bụng mẹ dẫn đến co thắt và do đó khó phát triển là một trong những nguyên nhân chính. Ví dụ, mang song thai có thể gây ra các tư thế hạn chế, có thể gây ra trật khớp háng ở em bé. Nhưng cũng có một giảm lượng nước ốiví dụ. Thai chuyển hoặc thận của thai nhi bị trục trặc có thể dẫn đến chít hẹp túi thai.

Một nguyên nhân khác của trật khớp háng trên dưới của chứng loạn sản xương hông là một Vị trí bất thường của em bé trong tử cung.
Đặc biệt là một Thế sinh ngược, trong đó khớp háng bị uốn cong mạnh, thường đi đôi với trật khớp háng ở trẻ, do áp lực mạnh tác động lên các ổ khớp đang phát triển ở trẻ trong thời gian dài, khiến trẻ không thể hình dạng sinh lý của mình. Tương tự như vậy, vì những lý do chưa được hiểu rõ, nguy cơ bị lệch hông là với Sự hiện diện của các sai lệch khác như thế Bệnh chân khoèo hoặc nổi lên trên cột sống.

Các triệu chứng

Trật khớp háng ở trẻ gây ra một số các triệu chứng có thể nhìn thấy bên ngoàiđiều đó cho thấy sự hiện diện của một sai lệch. Tuy nhiên, hầu hết thời gian, những dấu hiệu có thể nhìn thấy này xuất hiện không có các triệu chứng như đau, viêm hoặc một cái gì đó tương tự, vì vậy với em bé trước tiên không đau khổ phát sinh. Những triệu chứng này cũng là đầu mối chẩn đoán trong khám lâm sàng.

Trật khớp háng ở trẻ đã xảy ra trong những ngày đầu tiên của cuộc đời do các triệu chứng như Sự khác biệt về chiều dài chântrong đó chân bị trật khớp ngắn lại so với chân lành, hoặc di chuyển hạn chế trên. Bé không thể xoạc chân bị ảnh hưởng về mức độ bình thường, điều này cũng được bác sĩ làm cho các cử động thụ động trở nên khó khăn hơn.

Trật khớp háng ở em bé cũng cho thấy các triệu chứng chỉ được đưa ra ánh sáng khi kiểm tra kỹ hơn hoặc kiểm tra mục tiêu. Thường ở đùi hoặc mông nếp gấp da không đối xứng có thể nhìn thấy, mà đối với bác sĩ có kinh nghiệm có thể là dấu hiệu của trật khớp háng ở trẻ. Các Sự bất ổn của khớp hông Là một trong những dấu hiệu chính của tình trạng trật khớp háng ở trẻ sơ sinh và dễ nhận thấy ở chỗ khi xoạc chân hoặc tách ra xa, chỏm xương đùi sẽ trượt ra khỏi ổ và trở lại một cách đáng chú ý. Hiện tượng này còn được gọi là dấu hiệu của Barlow. Ở dạng suy yếu, có thể cảm thấy tiếng lách cách ở khớp háng trong các cử động tương tự, nếu tình trạng loạn sản khớp háng vẫn còn mà không bị trật khớp háng, được gọi là dấu hiệu Ortalani. Tuy nhiên, những thử nghiệm này tiếp tục làm hỏng khớp, khiến bạn Tránh kích hoạt ở em bé nếu có thể Nên. Ngoài ra, trật khớp háng ban đầu không gây ra các triệu chứng ở bé.

Tuy nhiên nó không không được điều trị đến một số di chứng điển hìnhmà trở nên đáng chú ý ở tuổi mới biết đi. Việc thường xuyên nhảy ra khỏi chỏm xương đùi trở thành Sụn ​​khớp tiếp tục bị tổn thương. Nó đến sớm để chứng khớp, có liên quan đến việc đi lại khó khăn và đau đớn. Sự phát triển của hốc hông ở trẻ em cũng bị suy giảm, do đó Sai lệch gây ra các triệu chứng khác khi trẻ phát triển. Nó đến với một dáng đi tập tễnh và yếu cơ hông. Loạn sản xương hông kèm theo trật khớp háng thường là thất bại chính ở trẻ nhỏ Đau đầu gối trên.

Cũng đọc chủ đề của chúng tôi Chân vòng kiềng trên em bé

chẩn đoán

Chẩn đoán trật khớp háng thường được thực hiện sớm ở trẻ vì xương hông nằm dưới Kiểm tra (Kiểm tra U) được khám định kỳ. Tình trạng trật khớp háng ở trẻ được thể hiện tương đối rõ ràng qua chân ngắn và một số dấu hiệu lâm sàng không đặc hiệu khác để chẩn đoán là lâm sàng.

Tuy nhiên, vì điều này không đủ để chẩn đoán trật khớp hông hoặc loạn sản xương hông ở trẻ, Chẩn đoán bằng siêu âm đối tượng hóa. Điều này cũng có thể được sử dụng để xác định những thay đổi ở hông có lợi cho tình trạng trật khớp hông ở trẻ mà điều này chưa xảy ra. Theo mặc định, hông như một phần của kiểm tra y tế dự phòng U3 trong ngày 4-5 Tuần sống vì trật khớp háng.

Các Vị trí của chỏm xương đùi so với mái khớp hông theo Graf được chia thành 4 giai đoạn: 1: hông phát triển bình thường; 2: độ trễ trưởng thành (Loạn sản); 3: khớp phân cấp (Subluxation); 4: trật khớp hoàn toàn. Những cuộc kiểm tra này đủ để xác định chẩn đoán trật khớp háng ở trẻ và bắt đầu liệu pháp phù hợp dựa trên mức độ nghiêm trọng. Tại Chẩn đoán sau năm đầu đời cũng là roentgen được sử dụng để hiển thị tốt hơn các bộ phận xương.

Siêu âm hông

May mắn thay, siêu âm hông là tiêu chuẩn và bắt buộc trong các cuộc kiểm tra y tế dự phòng ở trẻ em. Đôi khi điều này là do tần suất của sự sai lệch này, nhưng cũng vì lợi ích cao đạt được khi chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt.

Nếu có thể, lần siêu âm đầu tiên được thực hiện sau khi sinh. Tuy nhiên, điều này là bắt buộc ít nhất đối với kế hoạch hưu trí U3 ở lớp 4-5. Tuần. Trong năm đầu đời, cấu trúc xương vẫn cho phép đánh giá tốt các cấu trúc trong siêu âm. Ưu điểm của khám là không tiếp xúc với tia X, năng động khi khám và có ở hầu hết các phòng khám bác sĩ. Góc của mái nghiêng, mái sụn và vị trí của chỏm xương đùi được kiểm tra bằng kỹ thuật Graf.

sự đối xử

Các điều trị cấp tính trật khớp hông ở em bé thấy một giảm nhanh, vì vậy trước khi duỗi thẳng hông trở lại. Ban đầu, điều trị này được cố gắng theo cách bảo tồn dưới gây mê và ở trẻ sơ sinh bị liệt cơ, đầu xương đùi bị ép trở lại vào ổ bằng cách sử dụng một số thao tác nhất định. Nếu điều này không thành công, một hoạt động có thể là cần thiết.

Về lâu dài, Điều trị chứng loạn sản xương hông kết nối. Mục tiêu của phương pháp điều trị này là điều chỉnh nguyên nhân gây ra trật khớp háng ở bé. Các sự phát triển acetabulum dị dạng, ở một mức độ nhất định tượng trưng cho mái của chỏm xương đùi và do đó tạo cho nó sự ổn định, có thể làm như vậy thúc đẩy và chỉ đạo rằng một chức năng sinh lý đạt được trở lại trong khớp.

Đây cũng vậy, giữa điều trị bảo tồn và một OP được cân. Trong trường hợp nhẹ chỉ cần có chân bên mình là đủ Gói và băng đặt sao cho chân hơi cong và dang rộng ở khớp hông. Chân được giữ ở tư thế này trong khoảng 6 tuần, giúp kích thích sự phát triển của sụn và xương ở bé phía trên chỏm xương đùi. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn là Quần ống rộng hoặc là Chỉnh hình phải được đeo lâu hơn một chút cho đến 3 tháng. Trong một số trường hợp, nó là Áp dụng diễn viên cần thiết cho trẻ sơ sinh, lựa chọn cuối cùng là một OP để chỉnh sửa các điều kiện tại doanh có sẵn.

Băng dán

Ngoài băng và nẹp chỉnh hình, có một Băng dán có sẵn như một lựa chọn trong điều trị trật khớp háng ở trẻ sơ sinh. Thạch cao Paris thường được sử dụng khi sau khi trật khớp háng được định vị lại, vẫn có sự bất ổn đáng kể tồn tại trong khớp háng của em bé và tình trạng trật khớp háng thêm nữa không thể được ngăn chặn thỏa đáng bằng băng, quấn hoặc nẹp. Bất kỳ sự trồi ra ngoài của chỏm xương đùi ở trẻ sẽ làm tổn thương khớp thêm và làm chậm quá trình lành thương, điều này có thể được ngăn ngừa hiệu quả bằng cách bó bột.

Trong hình thức xử lý này, thạch cao Paris cũng được áp dụng theo cách mà Chân hơi cong ở hông và hướng ra ngoài tùy thuộc vào mức độ của loạn sản. Ở vị trí này lại có đủ sự tiếp xúc giữa chỏm xương đùi và ổ cối để thúc đẩy sự phát triển của khớp ở trẻ theo điều kiện sinh lý. Lớp thạch cao của Paris đã qua một Khoảng thời gian 4-12 tuần tạo. Tất nhiên điều quan trọng là phải có thạch cao thường xuyên kiểm tra vị trí chính xác và để đảm bảo rằng không có mạch máu hoặc dây thần kinh nào bị đè ép ở em bé do bó bột quá chặt. Quá trình điều trị cũng cần được kiểm tra thường xuyên bằng các cuộc siêu âm.

OP

Trong hầu hết các trường hợp, trật khớp háng ở trẻ được điều trị tốt bằng điều trị bảo tồn, để có thể mong đợi kết quả khả quan trong năm đầu đời. Trong một số trường hợp, nó là Mức độ trật khớp háng hoặc loạn sản và do đó nguy cơ trật khớp háng vĩnh viễn ở trẻ lớn hơn hoặc được công nhận quá muộn. Các khả năng của một hoạt động phải được xem xét ở đây.

Có một số phương pháp điều trị dị tật này bằng phẫu thuật. A trật khớp háng cấp tính sau đó em bé yêu cầu một cuộc phẫu thuật nếu không thể giảm thủ công Là. Đây có thể là trường hợp nếu ví dụ: Các chướng ngại vật như mảnh xương hoặc gân trong khoang khớp ngăn trượt trở lại. Việc giảm mở này chỉ bằng phương pháp phẫu thuật hiếm khi phải sử dụng. A điều trị lâu dài Trật khớp háng ở trẻ được phẫu thuật là liên quan đến xương ở hông để định hình lạirằng có đủ "mái" của chỏm xương đùi bằng ổ khớp. Các thủ tục cho điều này là phẫu thuật cắt xương varus giữa các thiên thể, phẫu thuật cắt xương Salter hoặc phẫu thuật cắt xương bộ ba Tönnis, được sử dụng ở những bệnh nhân lớn tuổi. Về nguyên tắc, tất cả các thủ thuật đều có điểm chung là bằng cách chèn hoặc loại bỏ các mảnh xương ở hông phía trên khớp, mái khớp trở nên phẳng hơn và do đó bao bọc tốt hơn chỏm xương đùi. Điều này đảm bảo ổn định tốt hơn, chỏm xương đùi không còn trượt ra khỏi khớp.

Tiên lượng và dự phòng

Tiên lượng cho tình trạng trật khớp háng ở trẻ thường rất tốt nếu phát hiện sớm tình trạng lệch khớp háng. Những điều sau đây được áp dụng: phát hiện càng sớm thì tiên lượng càng tốt. Nếu trật khớp háng được phát hiện và điều trị trong vài ngày đầu sau sinh, bệnh hầu như luôn tự lành; nếu được điều trị đầy đủ thì không thể lường trước được hậu quả lâu dài như tập tễnh hoặc đau đớn. Tiên lượng xấu hơn ở bệnh nhân lớn tuổi.

Tiên lượng của trật khớp háng do đó phụ thuộc vào thời điểm chẩn đoán và can thiệp. Cũng nên bắt đầu trị liệu sớm vì lúc đầu xương dễ uốn hơn và thời gian trị liệu ngắn hơn là đủ.

Các hậu quả lâu dài có thể xảy ra được đặc trưng bởi các sai lầm và tư thế không tốt với các dấu hiệu hao mòn sớm.

Một phức tạp là coxa valga. Điều này có nghĩa là góc cổ xương đùi của xương đùi quá dốc để đáp ứng với acetabulum. Ngoài ra, trẻ có thể bị hõm lưng do xương hông bị lệch vĩnh viễn. Do sự căng thẳng không chính xác, không theo sinh lý sẽ diễn ra quá trình mài mòn khớp quá mức, có nguy cơ dẫn đến thoái hóa khớp háng và gãy chỏm xương đùi.

Cũng nên thận trọng khi thực hiện liệu pháp co thắt và lan rộng bằng nẹp hoặc thạch cao paris. Nếu sự lan truyền quá mạnh hoặc không đủ mạnh và áp lực lên mô trong quá trình giảm quá lớn, có thể làm giảm lượng máu cung cấp cho chỏm xương đùi với nguy cơ hoại tử chỏm xương đùi.

Về điều trị dự phòng, có thể nói dị sản khớp háng là một dị tật bẩm sinh không thể dự phòng. Tuy nhiên, có những phương pháp dự phòng ít nhất làm giảm khả năng trật khớp háng. Điều quan trọng là nằm và bế em bé sau khi sinh để chân cong hơn ở hông. Căng duỗi sớm là yếu tố nguy cơ lớn nhất gây ra trật khớp háng ở trẻ em. Nên tránh những tư thế nằm sấp. Bế trẻ bằng địu với phần hông hơi cong và dang rộng ra cũng là biện pháp dự phòng để giảm nguy cơ trật khớp háng ở trẻ cho đến khi hông phát triển đầy đủ.