Gây tê tủy sống khi sinh mổ
Giới thiệu
Một phần ba trẻ em ở Đức được sinh ra bằng phương pháp sinh mổ. Đây là một tình huống đặc biệt vì khi lựa chọn phương pháp gây mê phải tính đến cả ảnh hưởng đến mẹ và ảnh hưởng đến con.
Ngoài gây mê toàn thân, một ca sinh mổ cũng có thể được thực hiện dưới gây tê vùng gần tủy sống. Chúng bao gồm gây tê ngoài màng cứng và gây tê tủy sống. Cả hai đều được coi là thủ thuật gây tê an toàn, đảm bảo giảm đau tối ưu khi sinh mổ. Với phương pháp gây tê tủy sống, nửa dưới cơ thể được gây mê bằng cách tiêm thuốc tê vào ống sống (ống sống). Khi sinh mổ, mẹ có ý thức nhưng không cảm thấy đau và không cử động được nửa người dưới. Đôi khi cảm giác áp lực được giữ lại một phần, do đó người ta cảm thấy rằng một cái gì đó đang được thực hiện, nhưng không cảm thấy đau. Thuốc an thần có thể được dùng để điều chỉnh ý thức. Nhiều phòng khám cung cấp cho các bà mẹ lựa chọn nghe nhạc qua tai nghe trong suốt quá trình làm thủ thuật để tránh những tiếng ồn trong phòng mổ.
Trình tự gây tê tủy sống
Trong kênh mà trong cột sống chạy, Ống tủy sống, được đặt Nước thần kinh, các Tủy sống, cũng như những thứ từ tủy sống sợi thần kinh đi ra ngoài. Tủy sống kết thúc xấp xỉ mức đốt sống thắt lưng đầu tiên, chỉ có các sợi thần kinh chạy bên dưới. Để không làm tổn thương tủy sống, Gây tê tủy sống giữa đốt sống thắt lưng thứ 3 và thứ 4 hoặc là giữa đốt sống thắt lưng thứ 4 và thứ 5 thực hiện.
Tốt nhất nên là Mẹ ngồi và một Lưng gù ("Katzenbuckel"), cách khác là gây tê tủy sống cũng ở vị trí bên tương ứng. Đầu tiên có một gây tê cục bộ. Sau đó a kim mỏng trong không gian giữa hai thân đốt sống Được giới thiệu qua da của tủy sống (màng cứng). Nếu kim đâm vào các sợi thần kinh, chúng có thể Lặn kimđể thương tích không xảy ra bình thường. Như một biện pháp phòng ngừa bổ sung, Các đầu của kim đặc biệt được làm tròn. Trong không gian chứa đầy nước thần kinh này bây giờ sẽ Thuốc mê tiêm. Do tính chất đặc biệt của thuốc gây mê được sử dụng, vị trí cơ thể và chiều cao vết thủng, nó được phân phối chủ yếu ở khu vực dưới của ống sốngđể chỉ nửa người dưới bị choáng. Khi tiêm có thể ngay lập tức Ngứa ran hoặc nặng chân đến. Ngay sau đó kim lại được rút ra. Người ta có thể tưởng tượng rằng các dây thần kinh dẫn đến cơn đau là từ Rửa xung quanh thuốc giảm đau và do đó việc truyền cơn đau bị chặn lại. Tác dụng của gây tê tủy sống bắt đầu nhanh chóng và kéo dài khoảng 3-4 giờ.
Gây tê tủy sống được sử dụng khi nào?
Sự lựa chọn của Loại gây mê phụ thuộc chủ yếu vào Sự khẩn cấp và lý do sinh mổ, cũng như Mong muốn của mẹ từ. Gây tê tủy sống chủ yếu được sử dụng sinh mổ theo kế hoạch và khẩn cấp, trong đó đứa trẻ sẽ được chuyển đến trong khoảng thời gian nửa giờ. Trong ca mổ đẻ khẩn cấp có một Nguy hiểm cho mẹ hoặc con ở phía trước. Vì ca sinh mổ phải diễn ra ở đây càng nhanh càng tốt, do hành động bắt đầu ngay lập tức, a Gây mê toàn thân được chọn.
Một số bệnh của người mẹ phản đối việc gây tê tủy sống khi sinh mổ, chẳng hạn như Rối loạn đông máuliên quan đến xu hướng chảy máu. Nhiễm trùng, sốc và tăng áp lực nội sọ cũng được coi là chống chỉ định để thực hiện một ca sinh mổ dưới gây tê tủy sống. Gây tê tủy sống có thể không được thực hiện trong trường hợp một số dị tật hoặc chấn thương cột sống mẹ. Ngay cả với một số Bệnh tim mạch và Rối loạn hệ thần kinh trung ương Gây tê tủy sống không được khuyến khích.
Việc lựa chọn phương pháp gây mê nên chung chung sau khi tư vấn chi tiết do bác sĩ gây mê quyết định riêng và cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro. Các Yêu cầu cơ bản để thực hiện gây tê tủy sống là Sự hợp tác của người mẹbởi vì sự hợp tác tích cực của họ là cần thiết. Nó có quá mạnh khi gây tê tủy sống không buồn nôn hoặc là chóng mặt hoặc sợ hãi và phấn khích tột độ, người ta có thể Chuyển sang gây mê toàn thân trở nên cần thiết. Gây mê toàn thân cũng có thể cần thiết trong quá trình phẫu thuật nếu xảy ra khó thở, các vấn đề về phẫu thuật hoặc cơn đau bất ngờ. Vì vậy, bác sĩ gây mê luôn chuẩn bị sẵn sàng để thực hiện gây mê toàn thân trong trường hợp có sự cố.
lợi thế
Gây tê tủy sống được coi là công nghệ đơn giản và rất đáng tin cậy nói chung và cả với sinh mổ. cô ấy là có thể được thực hiện nhanh chóng, hiệu ứng bắt đầu sau một thời gian ngắn và chuyển cảm giác đau ở hạ vị trong 3-4 giờ ngoài. Lựa chọn gây tê tủy sống khi sinh mổ cho phép người mẹ thực hiện Sinh có ý thức trải nghiệm con bạn. cô ấy là tỉnh táo, tự thở và không cảm thấy đau. Các Cơ bắp nửa thân dưới tê liệt vì thuốc mê. Trong trường hợp sinh mổ được thực hiện dưới gây tê tủy sống, Cha cũng thường ở đó để mẹ có chỗ dựa ở bên. Bằng cách giữ cho người mẹ tiếp tục trong suốt quá trình không ngủ sâu do thuốc gây ra nhiều rủi ro liên quan đến gây mê toàn thân có thể tránh được. Không giống như gây mê toàn thân, trẻ không phải chịu gánh nặng của các loại thuốc gây mê. Nhìn chung, gây tê tủy sống là một cho mẹ và con Phương pháp gây mê ít biến chứng. Một số nghiên cứu cho rằng các thủ thuật gây tê gần tủy sống, chẳng hạn như gây tê tủy sống, có nghĩa là an toàn hơn cho mẹ và con khi sinh mổ. Vì vậy, nên gây tê tủy sống, trừ khi có chỉ định khác thích sinh mổ hơn gây mê toàn thân trở nên.
Nguy cơ gây tê tủy sống
Như với bất kỳ thủ thuật vật lý nào, cũng như gây tê tủy sống Nhiễm trùng tại chỗ tiêm, chảy máu và tổn thương thần kinh rủi ro có thể xảy ra. Các tác dụng phụ điển hình là một Giảm huyết ápbởi vì ma tuý Mạch ở phần thân dưới mở rộng để tạm thời quá nhiều máu ở chân rơi ra. Tuy nhiên, việc này được bác sĩ gây mê theo dõi và tiến hành nhanh chóng trong trường hợp tụt huyết áp Tiêm thuốc đã điều trị.
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra sau khi gây tê tủy sống là Buồn nôn và ói mửa. Cũng thế Đau lưng và nhức đầu có thể xảy ra. Đau đầu thường nghiêm trọng nhất khi đứng và biến mất khi nằm xuống. Sau khi hết gây tê tủy sống, nó có thể Rối loạn chức năng bàng quang tiết niệu đến. Ngay sau khi hết tê tủy sống, nó sẽ tự động trở lại bình thường. Biến chứng đáng sợ của gây tê tủy sống là một trong những Liệt nửa người từ chấn thương đến tủy sống. Đây là ngày nay cực kì hiếm, bởi vì quá trình tiêm diễn ra bên dưới tủy sống trong một khu vực mà chỉ có các sợi thần kinh riêng lẻ chạy. Các sợi thần kinh này có khả năng Tránh kim để có thể. Đầu của các kim đặc biệt được làm tròn để giảm thiểu nguy cơ chấn thương.
Phản ứng phụ
Mặc dù gây tê tủy sống có nghĩa là người đó tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật, một số tác dụng phụ vẫn có thể xảy ra. Trước hết, có khả năng không dung nạp với các loại thuốc được sử dụng.
Ngoài ra, các loại thuốc này thường có tác dụng làm suy giảm hệ tuần hoàn và cũng kèm theo buồn nôn và chóng mặt. Tuy nhiên, những tác dụng phụ này có thể được kiểm soát và giảm bớt trực tiếp bằng thuốc khác.
Các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra nếu thuốc đi vào mạch máu vì nồng độ quá cao và gây ra tác dụng trung tâm trên hệ tuần hoàn.
Đau đầu có thể xảy ra sau khi gây tê tủy sống. Điều này xảy ra do một lượng nhỏ nước trong não thoát ra trong quá trình chọc thủng, tạo ra lực kéo lên não. Những cơn đau đầu này thường giải quyết nhanh chóng và rất dễ điều trị. Vết bầm tím cũng có thể hình thành tại chỗ tiêm, nơi nhạy cảm với áp lực trong vài ngày.
Nhiều phụ nữ cần đặt ống thông tiểu trong một thời gian ngắn sau khi sinh mổ bằng phương pháp gây tê tủy sống, vì việc kiểm soát chức năng bàng quang không hoạt động bình thường. Trong một số trường hợp hiếm hoi, áp xe có mủ cũng hình thành tại chỗ tiêm.
Đọc thêm về chủ đề:
- Biến chứng do gây tê tủy sống
- Ảnh hưởng lâu dài của gây tê tủy sống
Các lựa chọn thay thế là gì
Ngoài gây tê tủy sống, có một phương pháp thay thế là gây mê toàn thân hoặc gây tê ngoài màng cứng. Gây tê ngoài màng cứng rất giống với gây tê tủy sống. Tuy nhiên, vùng được gây mê ít hơn và không phải là dùng thuốc đơn lẻ mà là dùng thuốc liên tục qua một ống vào ống sống thắt lưng. Gây mê toàn thân thường là một lựa chọn cho các ca sinh khẩn cấp. Tuy nhiên, thuốc gây mê này có liên quan đến rủi ro lớn hơn và cũng có thể đến với đứa trẻ, có thể hơi buồn ngủ sau khi sinh.
Đọc thêm về chủ đề:
- Gây mê khi mang thai - thông tin quan trọng
- Gây tê ngoài màng cứng - thực hiện và biến chứng
- Làm thế nào bạn có thể giảm đau khi sinh?
Gây tê ngoài màng cứng (PDA)
PDA là tên viết tắt của gây tê ngoài màng cứng. Đây là phương pháp gây tê vùng tương tự như gây tê tủy sống. Các Dura là một trong những màng của tủy sống và thuốc tê được tiêm xung quanh màng của tủy sống ở vùng thắt lưng. Các dây thần kinh cung cấp cho tử cung và ổ bụng chạy trong vùng này. Chúng được làm tê bằng thuốc tê.
Trong quá trình gây tê ngoài màng cứng, một ống nhỏ vẫn còn trong khoang ngoài màng cứng này. Thuốc gây mê có thể được điều chỉnh riêng lẻ hơn là dùng một liều duy nhất với gây tê tủy sống.
Tuy nhiên, vòi này không chỉ có ưu điểm. Giống như tất cả các dị vật được đưa vào cơ thể, lối tiếp cận này tạo thành điểm xâm nhập của vi khuẩn. Nhiễm trùng ở khu vực này rất nguy hiểm vì có sự kết nối trực tiếp giữa các màng của tủy sống, màng não và não. PDA không gây ra bất kỳ rủi ro liên quan nào cho đứa trẻ, vì nó không tiếp xúc với thuốc gây mê. PDA cũng được sử dụng để giảm đau trong ca sinh tự nhiên chứ không chỉ trong ca sinh mổ.
Đọc thêm về chủ đề: Gây mê ngoài màng cứng - Quy trình và Biến chứng
thuốc gây mê tổng quát
Gây mê toàn thân là một can thiệp lớn vào cơ thể và do đó không phải là lựa chọn đầu tiên cho một ca sinh mổ theo kế hoạch. Tuy nhiên, trong trường hợp sinh khẩn cấp, sinh mổ thường được áp dụng vì đây là phương án nhanh nhất. Ý thức và cảm giác đau của người mẹ tương lai bị tắt hoàn toàn và việc sinh nở không được nhận thức một cách có ý thức.
Thuốc được cung cấp để hoạt động trung tâm và trên toàn bộ cơ thể. Vì các cơ cũng đã tắt nên việc thông khí qua ống thông khí là cần thiết. Bác sĩ gây mê sẽ kiểm tra và kiểm soát huyết áp, nhịp tim và nhịp thở. Sau khi gây mê, người mẹ vẫn còn yếu một thời gian và không thể trực tiếp chăm sóc trẻ sơ sinh.
Nhìn chung, gây mê toàn thân có liên quan đến nguy cơ biến chứng cao hơn. Đối với trẻ em, phương pháp này là một biện pháp can thiệp mạnh mẽ hơn vào cơ thể, vì nó hấp thụ một số thuốc qua dây rốn và có vẻ hơi buồn ngủ sau khi sinh. Ở hầu hết các bệnh viện, đối tác không được vào phòng mổ.
Đọc thêm về chủ đề:
- Gây mê toàn thân - quy trình, rủi ro và tác dụng phụ
- Gây mê khi mang thai - thông tin quan trọng
- Thời gian thức dậy sau khi gây mê toàn thân
Làm thế nào để đối phó với nỗi sợ gây tê tủy sống
Nỗi sợ hãi về sự can thiệp của y tế và bản thân việc sinh nở là hoàn toàn bình thường và trên hết là nỗi sợ hãi trước những điều chưa biết. Nhiều phụ nữ cảm thấy hữu ích khi nói chuyện với những phụ nữ khác và nữ hộ sinh của họ và các bác sĩ điều trị cũng như giải thích tất cả các câu hỏi. Trong trường hợp gây tê tủy sống, đối tác thường cũng có thể vào phòng mổ và do đó có thể hỗ trợ sản phụ. Những nỗi sợ hãi nên được giải quyết một cách cởi mở. Nếu nỗi sợ hãi về việc gây tê tủy sống là quá lớn, có thể xem xét các giải pháp thay thế.
